生长激素在IVF-ET周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的:探讨生长激素(growth hormone,GH)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-em-bryo transfer,IVF-ET)治疗中对子宫内膜发育不良者子宫内膜及临床结局的影响。方法:IVF-ET患者共67例,均由于子宫内膜发育不良而致IVF-ET种植失败,再次行IVF-ET治疗时随机分为研究组(加用GH治疗,32例)和对照组(未使用GH治疗,35例),统计分析患者的临床结局。结果:患者Gn用量、平均获卵数、受精率、优质胚胎率组间无统计学差异(P>0.05);研究组子宫内膜厚度、形态及子宫内膜和内膜下血流均较对照组有明显改善(P<0.01);研究组的胚胎种植率(31.4%)及临床妊娠率(39.5%)明显高于对照组(15.7%和19.8%)(P<0.01),早期流产率明显减低(14.6%vs 21.4%)(P<0.01)。结论:对内膜发育不良的患者进行IVF-ET治疗时加用GH可能是通过改善子宫内膜对胚胎的容受性,从而提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低早期流产率。     

生长激素对IVF-ET周期中子宫内膜的影响

目的:探讨生长激素在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中对子宫内膜生长不良患者子宫内膜影响。方法:2005.01-2006.05期间由于子宫内膜发育不良而致IVF-ET种植失败68例,再次IVF-ET治疗中加用生长激素(GH)治疗者为研究组(37例),未使用GH治疗者为对照组(31例)。结果:二组在获卵数、优质胚胎率上有明显差别(P<0.05),而受精率、卵裂率无区别。研究组子宫内膜形态学及厚度均较对照组有明显改善,统计学有显著性差异(P<0.01)。研究组的胚胎种植率、临床妊娠率明显高于对照组(P<0.01),流产率明显减低。结论:对IVF-ET治疗中内膜发育不良的患者再次进行IVF-ET治疗时加用生长激素可促进子宫内膜发育,改善子宫内膜对胚胎的容受性,从而提高临床妊娠。     

重组人生长激素在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植中的应用

目的:研究重组人生长激素(rhGH)治疗薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)的应用价值.方法:收集2018年1月至2020年12月在广西医科大学第三附属医院生殖医疗中心的薄型子宫内膜患者129例,采用激素替代周期进行FET,根据开始进行激素替代治疗(HRT)的时间分为3组:宫腔灌注组(HRT+宫腔灌注rhGH,44例...     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植影响的临床研究

目的:评估子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾分析内异症患者70例行IVF-ET的结局,以输卵管因素IVF患者70例作为对照,统计两组患者促排卵反应、体外受精结果及妊娠结局。结果:与输卵管组相比,内异症组不孕年限及促排卵用药时间明显延长、Gn平均用量明显增多、hCG日内膜明显增厚(P<0.05),且形态不佳;内异症组平均获卵数、受精率、移植周期临床妊娠率、单胚着床率显著低于输卵管组(P<0.05);但是两组的卵裂率以及优质胚胎率无显著差异(P>0.05)。结论:内异症患者明显较差的卵巢反应性和子宫内膜状态影响IVF-ET结局。     

近排卵期高回声子宫内膜及干预对子宫内膜异位症患者体外受精结局的影响

目的:评价近排卵期高回声子宫内膜及干预对子宫内膜异位症(内异症)患者体外受精(IVF)结局的影响。方法:内异症性不孕患者142例(147个周期),IVF前阴道B超监测自然周期子宫内膜,以近排卵期出现高回声子宫内膜患者为研究组,根据是否干预内膜再分成干预组(39例,42个周期)和未干预组(19例,19个周期);以内膜形态正常患者为对照组(84例,86个周期)。分析3组IVF结局。结果:干预组种植率及临床妊娠率高于未干预组及对照组(P<0.05);未干预组种植率低于对照组(P<0.05),临床妊娠率低于对照组(分别为15.8%及36.0%),但差异无统计学意义;干预组与未干预相比,HCG日内膜异常形态比率显著降低(P<0.05);干预组与对照组相比,HCG日内膜异常比率高,A型内膜比率低,B型内膜比率显著升高(P<0.05);未干预组与对照组相比,HCG日异常内膜比率高,A型及B型内膜比率低(P<0.05)。结论:内异症患者自然周期近排卵期出现高回声子宫内膜可降低IVF种植率及临床妊娠率,干预后可改善内膜形态及IVF结局。     

生长激素对体外受精-胚胎移植中子宫内膜发育不良患者有效性的Meta分析

目的:系统评价生长激素(GH)用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜发育不良患者的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Central Register of controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普、万方数据库和谷歌学术搜索引擎,纳入比较GH用于IVF-ET中子宫内膜发育不良患者的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价质量后,应用Revman5.1软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入4篇RCT,268例患者。GH组与未使用GH组比较,子宫内膜类型[OR=6.83,95%CI(2.04,22.88),P=0.002]、内膜厚度[OR=10.62,95%CI(2.97,38.00),P=0.0003]、临床妊娠率[OR=3.37,95%CI(1.82,6.23),P=0.0001]均有统计学差异;而Gn使用量和天数、获卵数、优质胚胎数、移植优质胚胎数、HCG注射日E2值差异均无统计学意义(P0.05)。结论:IVF-ET子宫内膜发育不良患者在促排卵期辅助使用GH,可改善其子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

提高体外受精-胚胎移植妊娠率的临床策略探讨

目的 探讨提高体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠率的有效方法与策略。方法 2003-05—2005-06上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心对进行IVF-ET的患者固定相关条件，采用超声下胚胎移植、雌二醇（E2）／孕酮（P）监测调控注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）的时机及助孕术前行子宫内膜搔刮术，观察其对妊娠结局的影响。结果 超声下发现胚胎移植（ET）日子宫位置较预探有变化者占45．69％，其中深度增减超过5mm者达23．28％，其单胚种植率升高，两者比较差异有显著性意义。HCG日E2／P比值在3．01～4．00者妊娠率最高，〈1者无妊娠。超声观察子宫内膜形态不良者经搔刮术转为规则三线征者占63．64％，获得了与内膜形态良好患者相近的临床结局；经上述措施，临床妊娠率及单胚种植率逐年提高，最高达到53．85％和31．88％。结论 超声下ET和助孕术前子宫内膜搔刮术，对提高IVF—ET妊娠率显示了有效的价值，E2／P监测调控注射HCG时机的效果有待样本积累。     

薄型子宫内膜的临床处理进展

有着床能力的胚胎、容受性良好的子宫内膜以及胚胎和母体的相互作用是胚胎成功种植的主要因素。子宫内膜厚度仍是目前临床评价子宫内膜容受性的重要指标。月经周期中子宫内膜厚度可以反映内膜功能状态,子宫内膜充分的增殖和向分泌期转化是胚胎成功着床的前提条件之一。目前一致认为,薄型子宫内膜显著降低胚胎种植率,此外,薄型子宫内膜也是导致女性不孕的重要原因之一。因此,探索薄型子宫内膜的病因并积极治疗、提高子宫内膜的容受性非常重要。对妨碍胚胎种植的子宫内膜进行预处理,通过治疗使子宫内膜增加至正常厚度,将有助于提高妊娠率及活产率。然而,目前薄型子宫内膜的治疗方法大多效果不理想。综述薄型子宫内膜的定义、病因及临床处理研究进展。     

子宫内膜异位症与不孕症

子宫内膜异位症（EMs）在育龄妇女中发病率较高,较易引起患者生育能力下降乃至不孕.目前这类不孕症的治疗方式主要包括手术治疗和多种辅助生殖技术（ART）,包括体外受精（IVF）、促排卵治疗、宫内受精等.传统的药物加外科治疗方式对不孕症的治疗效果相当有限,因此越来越多的证据显示ART应该作为EMs相关不孕症患者的首选治疗,其中IVF因其相对较高的成功率备受关注.但是诸如IVF前的卵巢调控方式、妊娠后如何防治疾病本身带来的妊娠期并发症等诸多悬而未决的问题需要大型的研究来提供新的理论支持.     

富血小板血浆宫腔灌注在薄型子宫内膜中治疗作用的meta分析

目的:研究富血小板血浆(PRP)宫腔灌注对不孕女性子宫内膜厚度以及后续IVF助孕妊娠结局的影响.方法:通过Pubmed、web of science、知网和万方数据库进行检索,筛选2020年12月以前发表的关于PRP治疗薄型子宫内膜的所有文献,选取6篇文献共416例患者的数据,对治疗前后的子宫内膜厚度、临床妊娠率的数据...     

The impact of luteinizing hormone supplementation in gonadotropin-releasing hormone antagonist cycles: a retrospective cohort study

The impact of exogenous luteinizing hormone (LH) supplementation to patients undergoing controlled ovarian stimulation with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonists on cycle outcomes is controversial. Here, we present a retrospective cohort study including cycles from December 2015 to December 2016. Totally 320 cycles were divided into two groups according to with or without exogenous LH supplementation. No significant differences regarding the number of retrieved oocytes, the number of good-quality embryos, and clinical pregnancy rate between the two groups were found. The logistic regression analysis revealed that LH supplementation was not independently associated with clinical pregnancy rate (OR?=?0.577, 95% CI: 0.272–1.222, p?=?.58) or a biochemical pregnancy rate (OR?=?0.922, 95% CI: 0.444–1.916, p?=?.83). When patients were divided into subgroups based on age, more retrieved oocytes (5.60 vs. 3.97, p?=?.04) and good-quality embryos (3.07 vs. 1.93, p?=?.01) were achieved in cycles with exogenous LH supplementation for 40 years and over group. We conclude that for aged women (40 years old and over), LH supplementation has a positive impact on the number of retrieved oocytes and good-quality embryos in GnRH antagonist cycles.     

生长激素对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者疗效分析

目的探讨生长激素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中反复种植失败患者的疗效。方法选择2005年1月至2009年6月在广州医学院第三附属医院生殖中心行IVF-ET反复种植失败患者116例。其中再次行IVF-ET中加用生长激素治疗者为研究组(55例),未使用生长激素治疗者为对照组(61例)。比较两组的妊娠结局。结果研究组受精率、卵裂率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率[分别为87.9%、82.9%、(4.22±3.13)个、34.5%、25.5%]明显高于对照组[分别为84.0%、75.7%、(2.88±2.73)个、18.0%、9.8%],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组HCG日E2水平、子宫内膜厚度[分别为(11.00±4.77)×103nmol/L、(11.29±1.64)mm]较对照组[分别为(9.0±4.8)×103nmol/L、(10.03±1.49)mm]明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。两组用促性腺激素(Gn)天数、Gn用量及获卵数差异无统计学意义(P>0.05)。两组流产率比较,研究组有下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对IVF-ET反复种植失败的患者再...     

形态正常发育滞后胚胎冻融后的临床妊娠结局

目的:探讨形态正常但发育滞后胚胎的临床妊娠结局。方法:2006年10月至2007年10月在山东大学附属省立医院生殖中心接受体外授精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的患者于第3天将形态正常(卵裂球均匀或轻度不均匀,无核碎片≤25%)但发育缓慢的胚胎(受精后64~66h胚胎卵裂球数3~5个)慢速冷冻,复苏后行胚胎移植,移植时按照第2天发育阶段的胚胎对待,随访其妊娠情况。结果:胚胎移植104例患者,冷冻复苏胚胎348个,复苏成活303个(成活率87.17%),继续培养后121个胚胎(39.93%)继续发育。移植后获得生化妊娠35例,生化妊娠率33.65%,临床妊娠30例,临床妊娠率28.84%。过夜培养后至少有一个胚胎继续发育61例,临床妊娠率37.70%,过夜培养无胚胎继续发育43例,临床妊娠率16.27%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:形态正常但发育滞后的胚胎有冷冻保存价值,可以在冷冻胚胎融解周期作为第2天胚胎融解,过夜培养后优先选择有发育生长的胚胎移植。     

体外受精-胚胎移植后妊娠早期胚胎停止发育相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后早期妊娠胚胎停止发育的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2009年2月IVF-ET周期助孕临床妊娠后发生早期胚胎停止发育34例患者的临床资料,选择同期IVF-ET后妊娠并正常分娩患者266例为对照。结果胚胎停止发育组短方案促排卵所占比例高于分娩组,但无统计学意义(P=0.055),胚胎停止发育组年龄、促性腺激素(Gn)用量高于分娩组(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄是胚胎停止发育的危险因素(P0.05)。结论高龄是体外受精-胚胎移植术后早期妊娠胚胎停止发育的危险因素。     

Double transfer of embryos in in vitro fertilization,or is there a delayed receptivity of the endometrium?

Sixty-seven in vitro fertilization (IVF) patients who underwent ultrasonically guided oocyte pickup (OPU) after induction of superovulation with human menopausal gonadotropins were submitted to two different protocols of embryo transfer. In the first group of 33 patients, four to five embryos were transferred to the uterus 48 hr after OPU. In the second group of 34 patients two to three embryos were transferred at 48 hr after OPU and two other embryos were transferred after freezing and thawing 48 hr later (96 hr after OPU). The pregnancy rate achieved in the double embryo transfer (ET) protocol was significantly higher than in the single-ET protocol (32.4 vs. 18.2%, respectively; P<0.05).     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后血清抑制素B水平对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后,血清抑制素B(INHB)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性和IVF-ET结局的预测价值.方法 前瞻性观察124例行IVF-ET患者.超促排卵均采用GnRH-a+重组卵泡刺激素(rFSH)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案.观察指标:年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)水平、卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比值、GnRH-a降调节后INHB水平、双侧卵巢内总窦卵泡数(AFC)及双侧卵巢体积.卵巢反应性评价指标为获卵数.通过多元线性回归分析、logistic同归分析评价各激素水平与卵巢反应性及IVF-ET结局的关系,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价INHB水平预测获卵数的准确率,通过敏感度、特异度计算并确定其诊断临界值.结果 INHB水平与AFC呈显著正相关关系(r=0.435,P<0.01);多元回归分析显示,INHB水平与bFSH水平呈显著负相关关系(r=-0.239,P<0.01),与AFC(r=0.435,P<0.01)、获卵数(r=0.861,P<0.01)呈显著正相关关系,而与年龄、FSH/LH比值、卵巢体积无相关性(P>0.05).ROC曲线分析显示,GnRH-a降调节后,INHB水平的最大AUC为0.933(95%CI为0.878～0.988),将INHB水平为15 ng/L作为临界值时,其预测卵巢反应性的敏感度为95.5%,特异度为50.0%.结论 INHB水平足预测IVF-ET中卵巢反应性的最佳指标之一,INHB水平下降是卵巢储备功能下降的早期指标,但对IVF-ET结局无预测价值.     

胚胎移植日血清P/E_2与IVF结局的相关性研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)过程中移植日血清孕激素(progesterone,P)/雌激素(estradiol,E2)与IVF-ET结局的关系。方法选年龄24~39岁,移植胚胎累积评分均无差异的输卵管因素患者244例作为研究对象,根据移植结局分为妊娠组和非妊娠组,检测接受体外受精-胚胎移植助孕技术的不孕妇女移植日雌孕激素的血清浓度,比较两组P/E2差异,并根据P/E2将总体研究对象分组,分析胚胎移植日P/E2与IVF结局的相关关系。结果妊娠组与非妊娠组胚胎移植日平均P/E2无差异(P>0.05),P/E2130~175范围内,临床妊娠率最高,为46.88%,与P/E2<130和>175范围的妊娠率差异有显著性(P<0.05),P/E2<130和>175两组人群妊娠率无差异(P>0.05单侧)。结论P/E2在130~175时,子宫内膜容受性最佳,临床妊娠率最高。