发热皮疹少尿

1　病历摘要患者 ,女 ,2 3岁 ,因发热 15ｄ ,皮疹 7ｄ ,少尿 3ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 3日入我院肾内科。患者于 1个月前在当地医院行剖腹产术 ,术中经过顺利 ,出血量不多 ,新生儿健康。术后 15ｄ无诱因出现寒战、发热 ,体温 38℃～ 4 0℃ ,当时查尿白细胞 ( ) ,予氨苄青霉素 ( 6.0 ｇ/ｄ ,共 3ｄ)、妥布霉素 ( 160ｍｇ/ｄ ,共 3ｄ)静脉滴注 ,体温未降 ,持续在 38.5℃～4 0 6℃ ,继之出现全身瘙痒性充血性丘疹。入院前3ｄ尿量减少 ,2 4ｈ不足 2 0 0ｍｌ,伴浮肿、恶心、呕吐 ,曾给予速尿静注 ,尿量无增加 ,为进一步诊治转入我院。既往 2ａ…     

低热呕吐腹胀消瘦

病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,学生。因低热、呕吐、腹胀、消瘦 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日入住消化科。患者于2 0 0 0年 5月 7日无任何诱因出现腹部胀痛 ,为全腹性持续疼痛 ,无腰背部放射痛 ,伴发热、恶心、呕吐、食欲不振及乏力 ,在当地医院按“胃炎”给予治疗 ,腹痛、呕吐症状缓解后出院。患者仍有纳差、低热 (体温不详 )、盗汗及乏力 ,无四肢关节肿痛及全身皮疹 ,2 6日患者腹痛复发 ,为全腹痛 ,呈间歇性发作 ,恶心、呕吐 4次 ,为胃内容物 ,解黄色软便 2次 ,无脓血 ,伴发热 ,体温 37 5℃ ,近 2 0天体质量下降 8ｋｇ。既往史 :1996年 12月…     

肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例

男 ,5 2岁 ,因乏力低热 4月 ,咳嗽气促 2月 ,加重 4d于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者 4月前出现乏力 ,食欲下降 ,不规则发热 ,外院诊断为肺部感染 ,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解。 2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛。胸片示肺部炎症 ,双侧胸腔积液 ,予先锋霉素Ⅴ及左氧氟沙星治疗一周后症状较前缓解。 4d前再次发热 ,体温波动在 3 7 5～3 9℃之间 ,干咳、气促较前明显 ,伴有心悸、腹泻 ,遂入院。既往无血吸虫疫水接触史 ,无肝炎病史。体查 :T :3 7 5℃ ,P :82次 /min ,R :18次 /min ,BP :110 /80mmHg ,急性病容 ,…     

发热呻吟呼吸困难

病历摘要患儿 ,男 ,4个月零 6ｄ ,因发热 2ｄ ,呻吟伴呼吸急促、呼吸困难 1ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 2 0日上午 7时入院。患儿于 2ｄ前 (6月 18日 )因接触“感冒”病人后出现持续发热 ,流清涕在当地县级医院就诊 ,拟诊“上感”给予“葡萄糖加头孢噻肟钠、病毒唑等”输液治疗和“安乃近”等口服退热后 ,体温下降回家中观察 ,回家后患儿一直较烦躁。 6月19日早上 6时患儿母亲醒后发现患儿呻吟不安 ,张口呼吸 ,呼吸急促 ,呼吸困难 ,急送患儿到原医院就诊 ,当时测体温 39℃ (肛 ) ,患儿反应迟钝 ,面色发绀 ,呼吸急促 ,呼吸困难 ,三凹征明显 ,拟诊“…     

传染性单核细胞增多症误诊为风疹1例

1病例 患儿男性,3岁。主诉：全身皮疹伴发热2天。现病史：患儿于2天前无明显诱因出现发热,体温为39℃。呕吐一次。于发热第二天全身皮肤出现红色皮疹,逐渐增多。双侧耳后及颈部皮下出现数个结节。病程中无咳嗽、流涕,无抽搐及腹泻,     

1例坏疽性脓皮病的治疗体会

1　临床资料患儿 ,女 ,4岁 ,1997年 10月因肌注“青霉素”后局部皮肤出现小脓疱 ,并逐渐增大、散发于全身各处皮肤。 10ｄ后 ,皮损扩大散发于全身且向深部发展形成大小不等、边界清楚的溃疡。局部疼痛并持续发热 ,体温高达 4 0℃。诊断为坏疽性脓皮病。住院治疗 ,予以“地塞米松”、“青霉素”、“氨苯砜”等药治疗。 2 0ｄ后临床治愈 ,带药出院。出院后患儿继续口服“强的松、罗红霉素、氨苯砜”等药物 ,约 2周后患儿病情反复 ,皮损加重 ,蔓延至躯干、四肢 ,再次住院。入院时 ,Ｔ39 1℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ31次 /ｍｉｎ。急性发热面容 ,…     

儿童蚕豆病误诊1例

1　病例资料患者 ,黄某 ,男 ,4岁 ,因厌食、乏力 ,巩膜及皮肤黄染 3ｄ ,加重伴血红蛋白尿 1ｄ ,于 2 0 0 2年 2月 2 1日到古田县医院门诊就诊。据患儿母亲讲就诊前曾在当地乡卫生所诊断为“急性黄疸型肝炎” ,给予打针、服药(具体不详 )治疗 2ｄ ,症状无改善。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,精神疲倦、急性病容 ,面色苍黄 ,巩膜与全身皮肤黄染 ,无皮疹、出血点 ,心肺无异常 ,腹平软、无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛 ,双下肢无浮肿 ,神经系统检查未见阳性体征。患儿母亲告诉无药物过敏史及…     

以成人水痘就诊的艾滋病1例

患者男性 ,32岁 ,已婚。自诉于 1个月前始因“感冒”、发热 (37.5～ 38.5℃ ) ,经久不愈 ,伴乏力、气促、活动后加剧 ,且有消瘦 ,体重减轻约 3ｋｇ ,曾在当地医院治疗 ,予以对症处理 ,体温可降至正常 ,但停药后体温又升。 1周前上述症状加重 ,头皮、颜面及躯干部皮肤出现红斑、水疱 ,无明显瘙痒、疼痛 ,口腔粘膜亦可见类似小水疱 ,疱破后形成表浅小溃疡 ,四肢皮疹亦可见上述皮疹 ,但较散在。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 ｍｉｎ ,慢性消耗面容 ,睑结膜、球结膜及口唇明显苍白 ,巩膜轻度黄染 ,呼吸急促 ,脾肋下 1.5ｃ…     

发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者 ,女 ,2 8岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余 ,黄疸 5d于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽 ,咳少量白色黏稠痰 ,伴乏力、咽痛、鼻塞 ,无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。 5d来自己发现巩膜发黄 ,咳嗽咳痰加重 ,咳黄痰 ,伴右胸痛、畏寒、发热 (未测体温 )、咯少量血丝痰、胸闷、气促 ,无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳 ,大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。体格检查 :T 38.3℃ ,P 10 0次 /min ,R 30次 /min ,Bp 12 0 /6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg)。神清 ,眼结膜稍苍白 ,巩膜黄染 ,全身浅表淋…     

以溶血性贫血、血尿为首发症状的肝豆状核变性1例分析

肝豆状核变性 (HLD)是一种遗传性铜代谢障碍性疾病 ,在神经系统症状出现之前临床表现形式多样 ,易误诊为其他疾病 ,2 0 0 4年 2月我科收治 1例以溶血性贫血、血尿为首发症状的肝豆状核变性患儿 ,现分析报告如下。患儿 ,女 ,10岁 ,主因发现皮肤黄染伴发热 4d ,门诊以“黄疸待查”收住入院。既往在入院前 7个月因“血尿”在当地医院诊断为“肾炎” ,行短期激素、中药等治疗 ,复查尿常规反复出现镜下血尿 ,此次入院前曾服中药汤剂 4付后出现发热、黄疸、尿呈红褐色。查体 :体温 38℃ ,重度贫血貌 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,未见皮疹及出血点 ,…     

发热淋巴结与肝脾肿大皮下结节单核细胞增多

病历摘要患者 ,男 ,37岁 ,因“左颊部无痛性肿块 1年 ,加重并发热、皮下结节 1个月”于 2 0 0 2年 12月 11日入院。患者于入院前 1年 ,无明显原因出现左颊部肿块 ,呈渐进性肿大 ,局部无红、肿、痛、痒 ,无全身发热及畏寒 ,无关节肿痛 ,皮肤无皮疹。于入院前 1个月无明显原因出现畏寒、发热 ,体温最高达 4 0 .5℃ ,午后及夜间尤甚 ;伴咽痛、咳嗽、咳痰、声音嘶哑 ;四肢及躯干多处先后出现无痛性皮下结节 ,大小不等 ,呈局部红晕、破溃、结焦痂、脱屑的演变过程 ,在外院以“上呼吸道感染”给予先锋霉素、左氧氟沙星等抗炎治疗无效而转入我院。…     

宫内感染致新生儿麻疹一例

患儿男,出生后5 d,孕1产1,足月,剖宫产,Apgar评分:10分.患儿于生后第2天出现发热,体温高达39.5℃,伴阵发性咳嗽,轻度流涕,但无咳痰、喘憋及青紫,初按上呼吸道感染给予对乙酰氨基酚滴剂退热,静滴头孢曲松抗炎治疗,体温不降.于生后第4天发现其面部、躯干出现红色皮疹,随后皮疹逐渐增多,蔓延至四肢、手掌及足底.其母亲于分娩前4 d开始发热,分娩前1 d出现皮疹,检测血清麻疹抗体lgM(+),诊断为麻疹,目前正住院治疗.妊娠前未患过麻疹或接种麻疹疫苗.     

手足口病52例调查报告

52例患儿均系 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月门诊就诊病人 ,其中男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄 1～ 8岁。 2～ 4岁患儿占 4 4例。春季发病最多 ,夏季次之 ,秋冬季较少。患儿均有口腔疱疹、溃疡、疼痛 ,不伴颌下淋巴结肿大 ,但都有手足掌疱疹 ,直径 1～ 2ｍｍ ,无明显疼痛及痒感。有 8例患儿足部皮疹延伸至臀部 ,移行出足掌外的皮疹略大 ,成丘疱疹状 ,另有 8例患儿除有手足口的表现外 ,在以肛门为中心的臀部皮肤出现较多皮疹 ,形状与手足皮疹相似。 4 2例患儿伴发热 ,其中 2 4例口腔溃疡较重者体温在 39℃以上。全部患儿未发现其他器官功能障碍…     

发热 皮疹 腹痛 关节痛

第一次查房(7月17日) 主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:患者,女,26岁。因发冷发热,伴腹痛、关节痛,高热时一过性皮疹,反复发作3个月,于1987年7月12日入院。患者于3个月前因受凉发冷、发热,高热时出现皮疹,伴咽痛,乏力,诊为“上感”。经用大青叶、抗生素治疗,持续半月余体温渐降至正常。2个月前无明显诱因再次发热,伴发冷、腹痛、四肢关节痛,白细胞增高,怀疑“败血症”,给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗热退,上述症状缓解。1个月前又发热,仍有腹痛、关节痛,高热时出现皮疹,无痛痒,疑诊“败血症”?“风湿热”?给予抗生素.肾上腺皮质激素及水杨酸钠等药物治疗,病情很快好转而痊愈。1周前为第四次发     

三氯乙烯中毒致死事故的调查

河南省许昌市 3名青年在天津某机电公司打工 ,因长期在有毒的场所中工作出现中毒症状 ,其中 1人死亡。1.临床症状 :3例患者 (男 2例、女 1例 ,年龄 18～ 2 3岁 )均为 2 0 0 3年 2月进厂 ,于 2 0 0 3年 3月下旬相继出现头晕、发热 (38.0℃～ 38.8℃ )、出汗、乏力 ,全身红色斑丘疹 ,初期按“感冒”治疗。 2d后双上肢皮肤出现暗红色斑丘疹 ,渐发展至双下肢、全身皮疹伴皮肤溃烂 ,大量脱屑 ,故入院治疗。 3例患者脉搏、血压正常 ,痛苦面容 ,全身多处丘疹溃烂。颈部、腋窝、腹股沟处浅表淋巴结肿大、压痛。尿、粪中出现红细胞、白细胞。丙氨酸转…     

以发热、皮肤紫纹为首发症状的结节性脂膜炎误诊1例

患者 男35岁，农民。因“间断发热伴股内侧疼痛、皮肤紫纹半年，加重1个月”入院。半年前无明显诱因出现间断性午后发热，体温最高41℃，伴双侧股内侧皮肤针刺样疼痛，无皮疹及硬结。腰背部及腹部出现少许紫纹，热退后疼痛及紫纹均消失，初步诊断为上呼吸道感染，给予青霉素400万U静脉滴注，每日2次，地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，3d后体温正常。停药1周后，上述症状再次出现，同法治疗后症状消失，其后无不适。     

水肿蛋白尿少尿猝死

病历摘要患者 ,男 ,50岁。因 1周前受凉出现发热 ,同时伴咽痛 ,自服“感冒冲剂”等治疗。次日出现双眼睑、颜面及双下肢水肿 ,伴食欲减退、恶心 ,尿量由 2 0 0 0ｍｌ/ｄ渐减至 30 0ｍｌ/ｄ。 2ｄ后体温降至正常 ,但全身水肿逐渐加重 ,尿量进行性减少。门诊查尿蛋白( ) ,ｐＨ 6.5,尿糖 ( - ) ,酮体 ( ) ,上皮细胞 3～ 4 /ＨＰ ;血尿素氮 2 7.6ｍｍｏｌ/Ｌ ;胸片提示 :双侧胸腔少量积液。以“肾病综合征合并急性肾功能衰竭”于 1998年 9月 2 8日收入我院。既往体健 ,无药物过敏史。体检 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,…     

发热 皮疹 血栓形成

患儿 女，7个月，因发热伴皮疹5～6d入院。患儿5～6d前无明显诱因出现发热，体温最高38℃，无规律性体温变化，无乏力、盗汗，无咳嗽及喘憋，无呕吐和腹泻，发热第2天全身出现皮疹，并有瘙痒、触痛。皮肤科诊断为虫咬性皮炎，院外给予抗生素及退热处理，热退后又复升。病后纳差，二便正常。既往健康，否认肝炎、结核等传染病及遗传病病史。无药物过敏史。     

手足口病并发脑炎1例

患儿,男,5月龄,因“发热4d,呕吐、嗜睡1d”入院。4d前患儿无明显诱因出现发热,体温最高达37．8℃,口眼退热药物后仍反复发热,伴易惊及肢体抖动。入院前1d出现呕吐7～8次,为胃内容物,非喷射性。小便量少,12h仅排尿1次。伴嗜睡、精神差、乏力、叹气,易惊及肢体抖动较前频繁。在外肌肉注射止吐药物后（具体不详）来诊。查体发现口腔、足底、臀部皮疹,以手足口病收入我科。     

乏力、纳差、消瘦、重度黄疸

1　病历摘要患者 ,男 ,2 9岁 ,飞行员 ,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦四月加重一月于 2 0 0 1- 0 3- 0 9入院。患者入院前 4月 ,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄 ,在当地医院检查 ,发现肝功能明显异常 ,血清“ＡＬＴ 4 5 0Ｕ/Ｌ”(正常值≤ 4 0Ｕ/Ｌ) ,诊断为“急性黄疸型病毒性肝炎” ,予以“甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄”等药“保肝、降酶和退黄”等治疗。无明显效果 ,近一月来 ,自觉症状明显加重 ,极度疲乏无力 ,皮肤和巩膜黄染进行性加深 ,同时出现恶心、呕吐等症状。病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热 ,体温 37 5…