后腹腔镜输尿管结石切开取石临床效果

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石的临床疗效和体会。方法对2005年1月2009年12月收治的45例输尿管结石患者经后腹腔镜切开取石的临床资料进行回顾性分析。其中男27例,女18例;左侧20例,右侧25例;结石直径6～14mm。结果 45例输尿管结石患者经后腹腔镜切开取石顺利,手术时间55～170min,平均（95.3±19.1）min,出血量20～60mL,平均45.3mL,住院时间4～8d,平均5.7d。术后无感染,随访12个月,未见复发。结论经后腹腔镜输尿管切开取石安全,有效,创伤小,术后恢复快。     

腹腔镜经腹腔入路治疗输尿管结石23例

目的 探讨腹腔镜下经腹腔入路治疗输尿管结石的可行性.方法 中上段输尿管结石,经结肠旁沟掀开结肠行输尿管切开取石15例,中下段输尿管结石切开腹膜后可直接行输尿管切开取石术8例.结果 共23例25处结石均在该术式下完成,手术90～150min,平均115min.结论 腹腔镜下经腹腔入路行输尿管切开取石有损伤小、出血少、恢复快、手术操作空间大和易暴露等优点,具有良好的应用前景.     

腹腔镜经腹腔入路治疗输尿管结石23例

目的探讨腹腔镜下经腹腔入路治疗输尿管结石的可行性.方法中上段输尿管结石,经结肠旁沟掀开结肠行输尿管切开取石15例,中下段输尿管结石切开腹膜后可直接行输尿管切开取石术8例.结果共23例25处结石均在该术式下完成,手术90～150 min,平均115 min.结论腹腔镜下经腹腔入路行输尿管切开取石具有损伤小、出血少、恢复快、手术操作空间大和易暴露等优点,有良好的应用前景.     

后腹腔镜输尿管切开取石术的治疗体会(附16例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法应用后腹腔镜行输尿管切开取石16例。结果16例患者15例成功取石,手术成功率93．75%,1例患者因放置双J管过程中输尿管撕裂中转开放行修补手术,共取石21枚。手术时间为70．00～150．00min,平均(110．55±21．50)min。出血量10．00～60．00 ml,平均(30．45±5．55)ml,术后住院时间3～9 d,平均(6．37±1．22)d,随访3～9个月,肾功能均有不同程度改善,无输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石,替代开放手术的安全有效的微创治疗方法。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术72例

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术72例患者的临床资料.其中,右侧27例,左侧45例,结石长径1.5～2.5 cm.结果 手术均获成功,手术时间50～140 min,平均65 min,结石清除率100%;术后4～8d出院,术后平均住院时间6d.随访3～6个月肾、输尿管积水均明显好转,无输尿管狭窄.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术是治疗输尿管上段结石的一种安全有效的方法,其损伤小、恢复快、住院时间短.     

腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术

目的探讨经腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术治疗肾和输尿管上段结石的临床价值和疗效。方法对72例（84侧）输尿管上段结石采用后腹腔镜治疗。结果70例顺利完成手术，2例改为开放手术。一侧手术时间72～136min，平均89min。出血量约15—60ml。术后1～4d拔除导尿管，7d拆线出院。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有损伤小、安全有效、可行和恢复快等优点，有良好的临床应用价值。     

经皮肾输尿管镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床体会

目的 探讨经皮肾输尿管镜取石和后腹腔镜榆尿管上段切开取石技术要点和临床价值.方法 回顾分析243例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾榆尿管镜取石(m-PCNL)145例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)98例.结果 m-PCNL组1次成功取石132例,一次性净石率为91.03%(132/145).手术时间60～180 min,平均(85±15)min.术中出血量约80～300 mL,平均(102±23)mL.12例有碎石残留需ESWL治疗.RLU组1次成功取石92例,一次性净石率为93.88%(92/98).手术时间50～120 min,平均(65±16)min.术中出血量约45～120 mL,平均(60±15)mL.术后3例出现漏尿,经留置尿管及肾周引流管后治愈.结论 m-PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法 .m-PCNL创伤小,结石取净率高,适用于较大、质硬、靠近肾孟的输尿管结石和既往有腹膜后手术史的患者.RLU取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,适合结石大、离肾孟较远、肾积水不明显的输尿管上段结石,可部分替代传统的开放性输尿管上段切开取石术.     

后腹腔镜切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水

目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水的可行性及手术方法。方法对21例病例采用后腹腔镜治疗,其中肾盂结石3例,输尿管上段结石18例,1例肾盂、2例输尿管结石移位至主动脉或腔静脉的前方或内侧,所有病例合并重度积水,其中5例为巨大肾积水,3例肾积脓。结果所有21例结石均经后腹腔镜完成。手术时间60～220min,平均100min,出血10～100mL,平均30mL。1例肾积脓者术后切口感染,7例术后漏尿1～7d,腹膜后引流管术后4～8d拔除。术后2～6个月随访,肾积水均不同程度好转,肾盂输尿管未见狭窄。结论对于长期梗阻导致重度或巨大肾积水和(或)合并肾积脓的肾外型肾盂结石及输尿管上段结石,后腹腔镜切开取石治疗是安全可行而有效的方法,可代替开放手术。     

体外冲击波碎石术失败后输尿管结石的腹腔镜手术

目的探讨腹腔镜下输尿管切开取石术处理体外冲击波碎石术(ESWL)失败后输尿管结石的临床意义和初步经验。方法从2003年6月～2005年6月作者对ESWL治疗失败后的25例输尿管结石患者行经腹腔途径腹腔镜下输尿管切开取石术。其中男12例,女13例,平均48.1岁;输尿管上段结石15例,中段结石10例;左侧10例,右侧15例;结石大小平均为1.3cm×1.5cm,均伴有不同程度肾积水。结果手术均取得成功,手术45～110min,平均70min,失血20～60mL,术后住院3～5d,无尿漏,随访6￣16个月,输尿管无狭窄,肾积水改善。结论腹腔镜输尿管切开取石术是治疗ESWL失败后的输尿管结石有效、适宜的微创技术,创伤轻,痛苦少,恢复快,可替代开放输尿管切开取石术。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗体会(附17例报告)

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2004年11月．2005年9月采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术17例，结石直径10～28mm，平均18mm。结果所有病历均取石成功，手术时间90～150min，平均110min，术中出血量30～90mL，平均45mL，肠功能恢复时间12～24h，术后2,3d拔除腹膜后引流管，无漏尿，没有手术并发症发生，术后住院时间为7～8d。结论后腹腔镜输尿管切开取石是安全有效的治疗输尿管结石的方法。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石（附31例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法：回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL），没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12～25mm；平均18．5mm。结果：31例患者取石均成功，手术时间50．130min，平均85min；术中出血量20～60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1～2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2～24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术23例患者的临床资料。其中男性15例,女性8例;年龄27～56岁;左侧13例,右侧10例。结果手术均取得成功,手术时间60～200min,平均85.5min。平均住院时间9d,术中、术后均未输血。随访4～18个月,未出现并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中上段结石的一种安全有效的手术方法,损伤小,恢复快,住院时间短。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术45例报告

目的 探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法 采用后腹腔镜完成45例肾盂输尿管切开取石术，病程10个月～6a，结石直径1．1～3．2cm；12例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败；输尿管上段结石37例，肾盂结石8例。结果 结石均一次取净，手术55～130min，平均75min，无明显并发症发生。术后恢复顺利，随访3～12个月，患者肾输尿管积水均明显好转，无结石复发和切开缝合处狭窄。结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有损伤小、安全有效、可行和恢复快等优点，有良好的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除联合输尿管切开取石(附21例报告)

目的 探讨腹腔镜切除胆囊的同时行输尿管切开取石的可行性.方法 腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石21例.结果 21例全部成功.胆囊切除时间15～45 min,切开取石45～145 min,总手术时间平均2.5h.住院时间5～8 d,平均5.8 d.无手术并发症.结论 腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石安全,经济,恢复理想,明显减轻患者痛苦.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术56例围手术期的护理

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的围手术期护理。方法选择输尿管中上段结石患者56例,行后腹腔镜输尿管切开取石术。结果 56例患者中55例成功,手术时间70～150min,术中出血量20～60ml,术后2～3d拔除后腹腔引流管,4d左右拔除导尿管,6d左右拆线出院。结论腹腔镜镜输尿管切开取石术具有创伤小、出血少、术后疼痛少、恢复快、并发症少、伤口美观等优点,手术室的护理配合是保证手术成功的关键。     

经腹膜后途径腹腔镜下输尿管上段切开取石术

目的：介绍和总结经腹膜后途径行腹腔镜下输尿管上段切开取石的初步体会和经验。方法：对10例输尿管上段结石的患者采取经腹膜后途径腹腔镜下行输尿管上段切开取石术，6例给予缝合输尿管切口，2例仅留置D—J管。结果：早期2例因为患者体型的肥胖和经验的不足中转为开放手术，其余8、例均取得了成功，手术时间100min～220min，平均140min。术后均恢复顺利出院，无并发症。结论：采用经腹膜后途径的输尿管上段切开取石术是一种有效而微创的技术，适用于大部分需要手术的输尿管上段结石的病人。     

后腹腔镜输尿管切开取石术15例报告

目的：介绍后腹腔镜输尿管切开取石及切石不缝合的术式经验。方法：采用后腹腔镜完成15例输尿管切开取石术，病程8个月－5年，结石直径0．8－2.1cm;11例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败；术前X线及B超定位，经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石咱，经后腹膜途径输尿切开取石，切口不缝合，并将双J管插入肾盂。结果：15例全部成功。手术时间70－210min，平均115min。术后恢复顺利，随访6－9个月，无并发症发生。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作过程，损伤小，安全，有效，恢复快，具有良好的临床应用前景。     

纤维胆道镜在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用(附8例报告)

目的探讨纤维胆道镜在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用价值。方法对8例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中联合使用纤维胆道镜观察、取石。结果8例手术均获成功,手术时间60～120min,平均100min,随访3-12个月,B超、KUB、IVU证实患侧肾积水改善,未见结石残留。结论后腹腔镜输尿管切开取石术中联合使用纤维胆道镜提高了寻找结石速度,避免了结石残余,同时可发现并处理输尿管内其他病变,是一种值得推广的方法。     

腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术

目的 探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法 采用腹膜后腹腔镜技术行输尿管切开取石23例，结石直径9～23mm，暴露出输尿管并切开取石，缝合输尿管切口。结果 23例中22例手术成功，手术时间80～220min，术中出血量10～60ml，18例随访2～30个月，无中远期并发症。结论 腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法，可部分代替传统的开放性手术，对于较大的输尿管上段结石可能为首选的治疗方法。     

输尿管镜在腹腔镜胆道探查术中的应用

目的 探讨输尿管镜在腹腔镜胆道探查术中的临床应用价值.方法 腹腔镜下切开胆总管,输尿管镜探查肝内外胆管,气压弹道碎石配合取石网篮取石后,置T管引流.结果 28例患者手术均成功,无中转开腹,术后无胆漏.手术时间80～120min,平均100min,术中出血20～100mL,住院时间10～14d.结论 输尿管镜联合腹腔镜胆道探查术是切实可行的,可缩短手术时间,提高结石取净率,操作易于掌握,值得广泛推广.