先天性膈疝15例术后护理

目的:探讨先天性膈疝(CDH)的术后护理方法。方法:对15例CDH患儿进行回顾性分析及护理小结。本组患儿15例均行膈疝修补术,术后给予严密生命体征监测、人工气道管理、胃肠减压护理、静脉输液管理等。结果:本组患儿13例ICU术后监护2~19 d,平均6.15 d,病情稳定转普通病房继续治疗,2例ICU术后监护14 d,CDH痊愈出院。结论:加强手术后监护,对提高患儿成活率起到至关重要的作用。     

风险管理在低体重低龄先天性心脏病患儿术后监护中的应用

[目的]探讨低体重低龄先天性心脏病患儿术后监护的效果。[方法]将208例低体重低龄先天性心脏病患儿随机分为对照组、观察组,每组104例,对照组接受常规术后监护,观察组接受风险管理,对两组患儿术后监护效果进行比较。[结果]两组并发症发生率、呼吸机通气时间、引流管留置时间及监护室监护时间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]低体重低龄先天性心脏病患儿术后监护工作中风险管理可大幅降低并发症发生率,提高监护效果。     

3例主动脉弓离断患儿术后的早期监护及护理

[目的]总结3例主动脉弓离断(IAA)患儿的术后早期监护及护理。[方法]对3例IAA患儿实施手术,术后早期重点维持和稳定心功能,防治肺高压危象的发生,加强呼吸道管理,做好引流管护理,保护脑部细胞,预防术后各种并发症的出现,重视患儿和家属的心理护理。[结果]本组2例存活,1例因严重肺部感染呼吸衰竭死亡。[结论]对IAA患儿术后早期进行有效的监护和护理可减少并发症、降低病死率。     

5kg以下婴幼儿体外循环术后ICU护理体会

目的:总结低体重先天性心脏病患儿术后ICU的护理措施与经验。方法:对40例低体重先天性心脏病患儿术后在ICU对其呼吸系统、循环系统、电解质及其并发症的监护及护理管理进行分析。结果:本组病例中39例康复出院,1例死亡,其中发生低心排2例,出血1例,严重心律失常2例,肺不张4例。结论:加强对低体重儿体外循环术后ICU的监护和护理管理,能及时发现和减少并发症,提高手术成功率,使患儿早日康复。     

12例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护

[目的]总结小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护。[方法]对12例先天性心脏病患儿手术后因低心排综合征引起急性’肾功能不全行腹膜透析治疗,同时加强监护。[结果]死亡2例,治愈出院10例,出院后随访3个月～6个月,患儿恢复良好,患儿心功能及肾功能均无明显异常。[结论]对小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全患儿在腹膜透析过程加强监护,是腹膜透析顺利进行及减少并发症发生的保证。     

长段型食管闭锁食管端端吻合术患儿的术后早期监护

目的:探讨长段型食管闭锁患儿食管端端吻合术后早期监护方法。方法:回顾总结2015年1月~2016年10月食管端端吻合术后早期监护的6例长段型食管闭锁病例,监护重点包括镇静状态下的绝对制动体位、呼吸道管理、胃管固定、并发症的观察及护理等。结果:6例患儿术后监护期间均未出现吻合口瘘和吻合口狭窄,恢复良好,顺利度过术后危险期。结论:食管端端吻合的长段型食管闭锁患儿术后5 d的早期监护非常重要,对提高患儿术后存活率和减少并发症发生起到至关重要的作用。     

156例婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形术后监护

总结了156例婴幼儿主动脉缩窄术后监护经验,包括术后严密监测循环系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、消化系统,预防及积极处理反应性高血压、肺动脉高压危象、低心排综合征、肺部感染、脊髓损害、喉返神经损伤、肾衰竭、肠系膜炎等。结果,本组患儿153例手术效果良好,顺利出院,3例台上死亡。术后住PICU平均时间5.5 d,住CICU平均时间3.7 d,使用呼吸机平均时间89.8 h。术后3个月-7年随访128例患儿,1例发生再缩窄,2例死亡,4例术后高血压,2例下肢肌力欠佳,8例生长发育迟滞。认为依据术后系统评价对婴幼儿主动脉缩窄术后患儿实施监护,可为临床护士提供清晰的工作思路和方法指导,可有效促进患儿术后康复,对术后近期及远期的预后具有重要作用。     

胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用

目的:探讨胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用效果。方法:选择2015年12月—2019年1月重庆医科大学附属儿童医院胸心外科83例经体外循环行先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿为研究对象,其中2015年12月—2017年6月42例病人为对照组,2017年7月—2019年1月41例为观察组,对照组给予常规护理,观察组实施综合胸部物理治疗技术。比较两组患儿的干预效果,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、术后机械辅助通气时间、术后监护时间、肺部并发症发生情况。结果:观察组患儿术后氧合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后机械辅助通气时间、术后监护时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用效果确切,可有效改善通气,缩短术后机械辅助通气时间与术后监护时间。     

法洛四联症术后并发灌注肺患者的ICU监护体会

2002年1月～2005年5月,我院收治法洛四联症25例,术后并发灌注肺3例,经积极抢救和严密监护,效果满意。现报告如下。1临床资料本组患儿3例,男2例,女1例,4个月～12岁,灌注肺均发生在术后24h内,4～7d得到纠正,ICU监护7～9d,术后均经口气管插管接呼吸机辅助通气,常规给予心电、血氧饱和度监测,留置颈内静脉通路,桡动脉测压管,留置胃管、尿管,顺利度过危险期,转出ICU。2监护体会2.1及早发现灌注肺的先兆灌注肺最早发生在术后即刻,最晚在术后第2d。SpO2、气道压力、痰液性质是观察的重点内容。本组有2例患儿在术后6h内出现SpO2下降至80%左右,F…     

循证统筹小儿全麻术后监护

目的　探讨统筹安排小儿全麻术后监护工作在安全复苏、预防并发症中的重要作用。方法　根据术终全麻苏醒情况评定标准 ,结合患儿特点及临床表现 ,制定三期的监护重点。结果　统筹后 84例患儿中发生早期缺氧仅 7例 ,发生率降至 8.3% ,2 8例气管插管患儿 ,无 1例发生异常情况 ,均安全复苏。结论　根据复苏三过程有计划、有重点的护理 ,避免了护理过程中的盲目性 ,增加了其预见性和主动性 ,显著提高了小儿全麻术后护理质量 ,对患儿安全复苏具有一定的临床价值     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。