子宫内膜癌48例淋巴结转移规律的探讨

目的探讨子宫内膜癌的淋巴结转移规律。方法对1999～2002年因子宫内膜癌在我院接受子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的48例患者的临床及病理资料进行分析。结果48例患者中12例有盆腔淋巴结转移,与I期患者相比,II和III期患者的盆腔淋巴结转移率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。癌灶位于宫体和侵犯宫颈组在髂外、内和髂总淋巴结转移的分布上有显著性差异(P<0.05)。结论在盆腔各组淋巴结中,髂外淋巴结组最易受累,其次为闭孔、髂内、髂总淋巴结组。病灶局限于宫体者多侵犯髂外淋巴结,侵及宫颈者多先为闭孔淋巴结受累,再转移到髂内、髂外和髂总淋巴结。     

168例子宫内膜癌淋巴结转移规律的研究

目的 探讨子宫内膜癌扩散至盆腔和腹主动脉旁淋巴结的途径。方法对接受全子宫和盆腔淋巴结切除术的168例子宫内膜癌患者,准确记录肿瘤所处子宫腔位置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级及切除淋巴结位置及阳性淋巴结数,并进行相关分析。结果肿瘤位于宫底部、宫体部、累及宫颈者子宫内膜癌淋巴结转移率分别是19．2％、20．6％、37．5％,均以髂外淋巴结转移为最常见。病灶局限于宫底、宫体部者多为髂外、闭孔淋巴结转移;累及宫颈者以髂外、髂总淋巴结转移为常见。前者髂总淋巴结转移率为30．8％,后者为66．7％,P〈0．01。所有腹主动脉旁淋巴结阳性和累及宫颈者的髂总淋巴结均为阳性,而病灶限于宫体的腹主动脉旁淋巴结转移者仅有27％髂总淋巴结阳性。肌层浸润程度、病理类型及细胞分化程度与盆腔淋巴结转移密切相关。结论位于宫体部的肿瘤可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结,宫颈受累者最易发生髂总和髂外淋巴结转移。病灶累及宫颈者髂总淋巴结可作为腹主动脉旁淋巴结的前哨淋巴结。     

根治性手术治疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈恶性肿瘤的疗效预后分析

目的探讨根治性手术治疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈恶性肿瘤的疗效预后影响及影响晚期宫颈恶性肿瘤相关危险因素。方法回顾分析2003年1月1日～2011年12月31日收治于上海交通大学附属瑞金医院妇科病房的70例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈恶性肿瘤患者临床资料,并对其预后相关影响因素进行分析。结果 (1)平均年龄为(47.77±10.03)岁。(2)单因素分析表明:临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润是影响宫颈恶性肿瘤预后的相关因素(P 0.05),术前治疗(P=0.166)不是影响宫颈恶性肿瘤预后的相关因素。多因素回归分析表明:淋巴结转移(P=0.020)是影响宫颈恶性肿瘤预后的独立危险因素。结论影响宫颈癌的预后因素有临床分期、淋巴结的转移、宫旁浸润,其中淋巴结转移是影响宫颈癌的重要独立预后因素,而接受新辅助治疗与宫颈癌的预后无关。     

极量间苯三酚在宫颈条件欠佳的胎膜早破产妇产程中的应用效果

目的 探讨极量间苯三酚在宫颈条件欠佳的胎膜早破产妇产程中的应用效果.方法 选取2020年1月至2021年1月就诊于大连市妇女儿童医疗中心(集团)的要求自然分娩、宫颈Bishop评分＜6分的120例胎膜早破产妇作为研究对象,按照产妇来院的先后顺序,由住院处分配至产一病房及其他产科病房,其中产一病房的60例产妇为观察组,给...     

髂内动脉介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床研究

目的 探讨髂内动脉介入化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效的情况.方法 将2008年10月~2010年10月在我院手术治疗的宫颈浸润癌的76份病历资料,随机分为髂内动脉介入化疗后手术组和直接手术组,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症,盆腔淋巴结转移,宫旁及切缘的阳性率等.结果 髂内动脉介入化疗后手术组宫...     

帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

1例60岁男性患者,诊断为"右肺腺癌伴淋巴结转移".2020年12月22日予培美曲塞+卡铂化疗,2021年1月17日在原有化疗方案基础上联合帕博利珠单抗(200 mg,q 3 w,ivgtt)进行2个周期免疫治疗.3月12日患者出现胸闷气喘、咳嗽咳痰伴发热,胸部CT示两肺多发斑片影及磨玻璃影,考虑为帕博利珠单抗所致免疫...     

多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值

目的探讨多层螺旋CT检查在宫颈癌淋巴结转移诊断中的临床应用价值。方法选取2010年5月至2012年5月我院收治的宫颈癌淋巴结转移患者共96例,对宫颈癌的髂总、髂内及髂外,腹主动脉旁的淋巴结转移情况进行诊断,将多层螺旋CT检查的数据与淋巴结清除术的病理检查结果进行分析。结果 CT断淋巴结转移的敏感性和特异性分别是89.58%、69.79%。其中各个部位的淋巴结转移的敏感性和特异性分别为:髂总组,88.54%、68.75%;髂内组,87.50%、67.71%;髂外组,90.63%、70.83%;腹主动脉旁组,91.67%、71.88%。多层螺旋CT组诊断结果明显高于病理检查结果(P<0.05)。结论多层螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移的诊断结果较高,其诊断具有重要的价值,可以作为临床诊断的首选方法,另外综合分析淋巴结的大小、密度和数目对诊断淋巴结转移也具有重要的意义。     

早期宫颈癌术前SII及临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性研究

目的 探讨早期宫颈癌术前系统性炎症指数（systemic immune-infammation index,SII）及临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性。方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院2016年1月至2021年12月182例行开腹或腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者的临床资料，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线计算SII最佳截断值，分析宫颈癌淋巴结转移的高危因素，运用多因素Logistic回归分析研究宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。结果 182例患者中，46例盆腔淋巴结发生转移，转移率为25.27%。单因素分析得出，淋巴结转移与SII≥359.15、脉管癌栓阳性、肿瘤≥2 cm、宫颈间质浸润深度≥2/3纤维肌层以及术前临床分期Ⅱ期相关（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果为SII≥359.15、脉管癌栓阳性、肿瘤≥2 cm、宫颈间质浸润深度≥2/3纤维肌层是淋巴结转移的独立危险因素（P <0.05）。结论 SII是术前预测有无淋巴结转移的敏感指标，是早期宫颈癌淋巴结...     

毕节市HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的临床分流应用

目的 分析毕节市人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的临床应用效果,为宫颈病变患者临床分流及诊断提供参考依据.方法 选取毕节市中医院2016年1月至2021年6月收治的200例宫颈病变患者作为研究对象,所有患者均接受HPV E6/E7 mRNA检测和薄层液基细胞学检测(TCT),以组织病理检测结果...     

宫颈妊娠15例临床分析

目的对宫颈妊娠的诊断、治疗进行探讨。方法对10年来沈阳市妇婴医院收治的15例宫颈妊娠患者进行回顾性分析。结果 10例甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功,2例宫腔镜治疗成功,1例行髂内动脉结扎术,2例行子宫全切术。结论宫颈妊娠应早诊断、早期药物保守治疗及宫腔镜及必要时髂内动脉结扎术是宫颈妊娠切实可行的治疗手段,可保留子宫,提高患者生活质量。     

术前新辅助化疗对宫颈癌细胞超微结构动态改变的观察

目的 探讨术前新辅助化疗(NACT)对宫颈癌细胞超微结构变化的影响.方法 将2013年1月—2015年1月经临床确诊的宫颈鳞状细胞癌患者67例作为研究对象,根据治疗方法分为对照组32例和观察组35例,对照组直接行手术治疗,观察组先行NACT治疗,末次化疗结束后2~3周再行手术治疗.评估NACT近期疗效,NACT前后采用CT测量病灶直径,采集病理组织了解线粒体、粗面内质网数量,记录两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、盆腔淋巴结阳性率、宫颈深肌层浸润率及切缘阳性率;随访1年,记录无瘤生存率、总生存率.结果 两组手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、宫颈深肌层浸润率、切缘阳性率、1年无瘤生存率和总生存率比较无差异(P>0.05).观察组NACT化疗近期总有效率71.43%;观察组化疗后肿瘤直径、线粒体数量、粗面内质网数量明显小于化疗前及对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组盆腔淋巴结阳性率低于对照组(P<0.05).结论 术前NACT治疗可缩小肿瘤直径,改善超微结构,降低盆腔淋巴结阳性率.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例分析

<正>1病例摘要1.1一般资料患者女性,23岁,以"周身乏力以双下肢尤重半年"为主诉于2014年1月21日入院。患者半年前无明显诱因出现周身乏力,尤其以双下肢明显,同时伴骶髂关节疼痛,就诊于某医院查骶髂关节CT提示双侧骶髂关节髂骨及骶骨骨质密度不均匀减低,关节面不规整,关节间隙增宽,周围软组织未见确切异常改变,所摄入骨盆骨质密度不     

胃、结肠和子宫多原发癌1例

患者女,45岁。因阴道流恶臭样白带伴不规则出血10个月于1986年1月18日入院。患者于1983年曾行左结肠癌切除术,病理报告为降结肠乳头高分化腺癌侵达肌层,附近淋巴结(0/9),上、下切端未见癌侵润。入院后经取宫颈组织送病理检查,报告为宫颈腺癌。即行放射治疗,病情好转,渐趋痊愈。住院期间,因心窝部出现间歇性胀痛并向腰部放射,且逐日加重。经胃钡餐X线透视摄片和纤维胃镜检查均提示     

同步放化疗与新辅助化疗 +同步放化疗续贯方案治疗 ⅡB~ⅢB期宫颈鳞癌疗效比较及预后因素分析

目的 比较同步放化疗与新辅助化疗+同步放化疗续贯方案治疗ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌的疗效,并分析预后因素.方法 选取济源市肿瘤医院2008年1月至2013年1月收治的ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌病人86例,其中57例行同步放化疗方案设为A组,29例采用新辅助化疗+同步放化疗续贯方案设为B组.比较两组生存时间和毒副作用发生率,并根据淋巴结有无转移进行分层分析,同时对预后影响因素进行单因素和Cox模型多因素分析.结果 A、B组随访1年(96.5％比93.1％)、3年(80.7％比75.9％)及5年(70.2％比58.6％)生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移病人B组盆腔局部复发率显著高于A组(25.0％比0.0％,P<0.05);无淋巴结转移病人两组治疗失败类型比较差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移病人两组毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);无淋巴结转移病人B组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生率显著高于A组(52.9％比31.7％,P<0.05);单因素和Cox多因素分析结果均证实,肿瘤长径、淋巴结转移情况及同步化疗方式是影响ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌病人生存时间危险因素(P<0.05).结论 同步放化疗和新辅助化疗+同步放化疗续贯方案对ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌总体生存获益接近,其中肿瘤长径、淋巴结转移状态及同步化疗方式是影响病人临床预后危险因素;同时新辅助化疗可导致病人盆腔局部复发和Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生风险升高.     

甲磺酸阿帕替尼片致双下肢及背部疼痛1例

<正>1病例资料患者,女,46岁,于2021年8月25日因“诊为肝癌25 d,双下肢及背痛3 h”收住包头市中心医院肿瘤科。患者于2021年7月24日因右上腹胀痛就诊当地医院,完善PET-CT回报：①肝右叶大片状稍低密度影,考虑恶性;②左侧心膈角处胸膜下、肝胃间隙内、右肾门区、腹膜后主动脉旁及左大腿肌间隙内多发代谢增高淋巴结,考虑转移;③左锁骨及坐骨多发代谢增高灶,考虑骨转移。于2021年7月30日行CT引导下肝占位穿刺活检术,病理结果回报为(肝)穿刺组织：低分化癌。结合免疫组化结果符合胆管细胞癌。于2021年8月7日始行甲磺酸阿帕替尼片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20140103)250 mg po qd靶向治疗。     

阿托品宫颈注射改善宫颈水肿160例临床分析

目的 观察阿托品对分娩产程活跃期宫颈水肿的治疗效果.方法 收集2009年1月至2011年2月,产程活跃期出现宫颈水肿的分娩产妇210例.实验组160例,宫颈注射阿托品0.5 mg；对照组50例,用6号针头在水肿部位针刺2～3个针孔,比较两组宫颈水肿消退,宫口扩张,产妇、胎儿及新生儿的情况.结果 两组宫颈变软、水肿消退、宫口扩张等比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 用阿托品宫颈注射治疗宫颈水肿有良好的效果.     

重组人干扰素联合阴道乳杆菌活菌胶囊治疗对宫颈高危型HPV持续感染患者阴道菌群变化的影响

目的 探讨重组人干扰素联合阴道乳杆菌活菌胶囊治疗宫颈高危型HPV持续感染患者的效果.方法 选取2019年1月-2021年3月江西省宜丰县妇幼保健院收治的80例宫颈高危型HPV持续感染患者,采用随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例).对照组给予重组人干扰素治疗,研究组在对照组的基础上予以阴道乳杆菌活菌胶囊治疗...     

CD44v6 E-cad表达与早期宫颈鳞癌淋巴结转移的关系

目的研究CD44v6与E-钙黏附素(E-cad)在早期宫颈鳞癌中的表达,探讨其在淋巴结转移中的作用及临床意义。方法采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)与免疫组织化学法对21例正常宫颈上皮、63例无淋巴结转移宫颈鳞癌、23例有淋巴结转移宫颈鳞癌标本中CD44v6、E-cad的mRNA和蛋白表达进行检测。结果宫颈鳞癌组织中CD44v6mRNA的表达高,而在正常宫颈几乎不表达;E-cad的mRNA在正常宫颈组织表达高而在宫颈鳞癌表达低,有淋巴结转移和无淋巴结转移的宫颈鳞癌组织差异均有统计学意义(P<0.05)。CD44v6蛋白在宫颈鳞癌表达增高而E-cad蛋白表达降低,且在有转移和无转移的宫颈鳞癌组织中差异有统计学意义(P<0.05),且CD44v6和E-cad的表达与淋巴结转移相关(P<0.05)。结论CD44v6、E-cad通过改变早期宫颈鳞癌细胞的黏附力而分别发挥了促进和抑制宫颈鳞癌淋巴结转移的作用,可作为评估预后的生物学指标。     

根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫对膀胱癌患者的影响

目的探讨根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫对患者的影响。方法选择2010年1月~2013年12月我院泌尿外科收治的拟行根治性膀胱切除术和扩大盆腔淋巴结清扫术的膀胱癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分成两组。术前清扫组(52例)采用在根治性膀胱切除术前实施扩大盆腔淋巴结清扫术;术后清扫组(54例)采用在根治性膀胱切除术后实施扩大盆腔淋巴结清扫术,术后统计两组患者术中以及术后并发症的发生比例以及手术时间。结果术前清扫组与术后清扫组扩大盆腔淋巴结清扫术所用时间差异无统计学意义[(82.5±13.7)min vs(78.6±13.1)min,P0.05],术前清扫组根治性膀胱切除术所用时间显著少于术后清扫组[(78.6±24.5)min vs(115.1±29.7)min,P0.05]。术前清扫组髂内、髂前及盆腔总淋巴清除淋巴结个数显著少于术后清扫组[(5.4±2.3)个vs(7.3±3.1)个,(1.4±1.0)个vs(2.4±1.5)个,(25.6±8.3)个vs(29.1±8.5)个,P0.05];术前清扫组和术后清扫组髂外、闭孔及腹膜后清除淋巴结个数差异无统计学意义[(4.1±2.0)个vs(4.2±2.1)个,(5.4±2.1)个vs(5.1±2.0)个,(4.5±1.2)个vs(4.8±1.5)个,P0.05]。术前清扫组和术后清扫组患者术中需输血、静脉损伤和淋巴瘘需延迟拔引流管发生率比较差异均无统计学意义[7.7%vs 9.3%,5.8%vs 3.7%,7.7%vs 9.3%,P0.05]。结论在对膀胱癌患者进行根治性膀胱切除术时,先实行扩大盆腔淋巴结清扫术的方式治疗膀胱癌患者具有手术时间短和淋巴结清扫个数少等特点,之后行根治性膀胱切除术时要再次确认髂前和髂内两区的淋巴结情况,出现可疑淋巴结时可进行二次清除,以提高患者的疗效情况。     

超声引导下行腹股沟韧带上与腹股沟韧带下髂筋膜阻滞在髋关节骨折手术患者行椎管内麻醉侧卧位摆体位中的临床应用

目的 探究超声引导下行腹股沟韧带上、腹股沟韧带下髂筋膜阻滞在髋关节骨折手术患者椎管内麻醉侧卧位摆体位中的应用价值.方法 选取南华大学附属长沙中心医院2019年1月-2021年8月期间96例髋关节骨折手术患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组、对照组,各48例.两组均接受超声引导下髂筋膜阻滞,在此基础上观察组、对照组分...