胸骨横断切口中钛板固定的应用

 目的 比较钛板固定系统在胸骨横断切口中与传统钢丝固定的区别。方法 对2005年1月至2009年12月期间收治的249例胸骨横断切口行胸腺和胸腺瘤切除的重症肌无力患者进行回顾性分析,其中钢丝缝合胸骨120例(钢丝组),应用钛板固定系统129例(钛板组),并比较两组患者的胸骨愈合情况。结果 术后短期(1周内):(1)钛板组患者的胸骨稳定性明显优于钢丝组(P<0.01);(2)钛板组患者术后疼痛评分平均为3.79±1.31,低于钢丝组的4.48±1.43 (P<0.01);(3)钛板组患者平均下床活动时间为(2.78±0.79)天,早于钢丝组的(3.59±0.89)天(P<0.01);(4)两组间的表面伤口延期愈合无明显差异(P>0.05)。术后长期(6周以上):钛板组的胸骨愈合率优于钢丝组(P<0.05)。结论 钛板固定系统对胸骨断端的固定呈高强度三维固定。在胸骨横断的手术患者中使用钛板固定系统能有效提高术后患者的胸骨稳定性,减轻患者术后疼痛,增强患者活动能力,降低远期胸骨不愈发生率,较传统钢丝固定有明显优势。     

胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术

目的：评价胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术的手术效果。方法：对8例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤扩大切除，并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术；结果：8例患者中除1例切口有少量渗液外，其他均无并发症；术后随访半年至一年，恢复良好，呼吸功能正常。结论：胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术，能够有效地防止术后胸壁软化，重建胸壁的稳定性。     

胸骨重建术后的护理

目的：分析胸骨肿瘤患者在胸骨重建术后的护理经验,旨在提高其患者的康复率。方法：研究对象为我院收治的6例胸骨肿瘤患者,所有患者在胸骨重建术后进行术后护理：严密观察生命体征及胸廓形态;加强呼吸道护理;疼痛护理;气胸及出血观察;保持引流管通畅,预防胸骨切口区和髂骨区感染;窒息预防;肺栓塞的预防。结果：6例胸骨肿瘤患者在经过精心的术后护理后,均未发生排斥作用,无并发症发生,并且患者在胸骨重建术后的前胸壁外观良好,全部痊愈出院。结论：胸骨重建术后的精心护理可以促进胸骨肿瘤患者的康复。     

胸骨肋骨V形截骨治疗先天性漏斗胸23例分析

目的：探讨先天性漏斗胸-胸骨肋骨“V”形截骨治疗的手术效果，并对比传统方法进行评估。方法23倒先天性漏斗胸行胸骨肋骨“V”形截骨术。结果：所有23例患者术后胸壁外观及评价指标(漏斗容积；漏斗指数；胸脊间隙及病儿的自觉症状等)满意。随访3～5a，远期效果良好。结论：胸骨肋骨“V”形截骨术治疗先天性漏斗胸是一种安全，可靠的治疗方法，特别适合3～7岁的儿童。     

钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸的效果

目的总结钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸的经验.方法对2000年1月至2005年1月我科采用钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸52例进行回顾性分析.伴先天性心脏病患儿同时行先心病根治术;伴肺囊肿患儿同时行肺叶切除术;伴食道裂孔疝患儿同时行食道裂孔疝修补术.结果全组无死亡.术后除1例合并肺炎外,余恢复良好.所有患儿随访3个月至5年,除1例胸廓局部稍凹陷外,余均有一个良好外观的胸廓.术前的心肺功能障碍恢复满意.结论先天性漏斗胸可早期手术,钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸可取得良好的效果.     

钛板联合钢丝双重固定胸骨切口在心脏直视手术中的应用研究

目的 总结钛板联合钢丝双重固定胸骨切口在心脏直视手术中的应用经验,并探讨其安全性和临床效果.方法 选择2010年1月-2010年12月期间在我科接受手术治疗的90例心脏大血管疾病患者,按胸骨切口固定方法 不同,分为钢丝固定组(A组)、钛板固定组(B组)和钛板联合钢丝双重固定组(C组),每组30例,观察比较三组关胸手术时间、术后24h引流量、术后切口感染或胸骨裂开发生率、术后胸痛或不适发生率、术后住院时间、住院费用等临床指标.结果 B组和C组的关胸手术时间短于A组.但住院费用却高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后住院时间长于C组,术后切口感染或胸骨裂开发生率、术后胸痛或不适发生率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后24h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 钛板联合钢丝双重固定胸骨切口,操作简单,固定牢靠,可以缩短关胸手术时间,减少术后切口并发症,值得临床推广.     

胸骨后甲状腺肿的手术治疗效果研究

目的:研究胸骨后甲状腺肿的手术治疗效果.方法:从该院于2014年10月至2015年10月间收治的胸骨后甲状腺肿患者中,随机选择28例作为本次研究探讨的对象,有3例患者行低领式联合胸骨部分劈开术、有25例患者行颈部低领式切口.结果:全部患者均顺利完成手术,手术并发症发生4例,发生率为14.28％,手术后,所有患者均得到随访,随访时间为0.5-3年,无一例患者发生住院死亡.结论:临床治疗胸骨后甲状腺肿,手术是最有效的治疗方法,大部分均可通过颈部低领式切口术,获得满意的效果.     

改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸

目的探讨采用改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的疗效及经验。方法回顾性分析1999年7月-2008年8月期间采用缝合已切除畸形病变肋软骨的断段、将肋软骨膜包绕肋软骨断段缝线使之呈管状的改良胸骨抬举术治疗42例小儿漏斗胸的临床资料,术后随访14个月-10年,随访内容包括胸廓外形、临床症状、X线胸部正侧位片。结果均顺利完成手术,无手术死亡,手术后38例患者得到随访,矫形效果满意,活动耐力及反复呼吸道感染症状明显好转,X线胸片心影左移情况消失。结论改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸并发症少,操作简单方便,效果满意,值得推广。     

三维可视化技术在胸骨肿瘤切除和胸壁重建中的应用

目的：探讨三维可视化技术在使用钛板及模块化假体进行胸骨重建的临床效果。方法：回顾性分析了2013年6月至2019年12月,在徐州医科大学江阴临床学院胸心外科施行了根治性切除的10例胸骨肿瘤病例,10例患者术前均行常规CT检查及三维可视化重建,其中6例病例使用钛板进行胸骨重建,4例病例使用模块化假体进行胸骨重建。结果：10例患者手术均顺利完成,围手术期间1例患者出现较严重的肺部感染,予以对症治疗后治愈,余患者无明显手术并发症。术后病理结果显示浆细胞瘤2例,软骨肉瘤4例,胸骨及周围软组织转移性甲状腺滤泡性癌1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,软骨母细胞瘤1例,骨肉瘤1例。10例患者随访期为60个月;2例软骨肉瘤患者复发死亡,生存期分别为10个月及30个月;1例浆细胞瘤患者因多发转移死亡,生存期为28个月;1例软骨肉瘤患者因其他原因死亡,生存期为40个月;余患者未见复发,状况良好。结论：三维可视化技术在胸骨肿瘤切除及胸骨重建的术前评估和术中操作中有极大的指导作用,具有广泛的应用前景。     

颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿临床分析

目的：探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的疗效。方法：回顾分析26例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果：26例患者均顺利完成手术,无术中及术后死亡,无术后大出血,无气胸及胸腔积液,无气管软化。4例声嘶,其中2例3周内症状消失,2例3个月后症状减轻。1例出现暂时性手足抽搐,经对症治疗症状消失。术后病理诊断结节性甲状腺肿21例,甲状腺腺瘤5例。结论：颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿具有创伤小,恢复快等优点。     

27例胸骨后甲状腺肿手术治疗分析

目的总结胸骨后甲状腺肿手术治疗经验及疗效.方法回顾性分析27例胸骨后甲状腺肿行颈低领式切口手术切除的临床资料.结果27例均获治愈,术后声嘶2例,发生一过性手足抽搐3例;均在1个月内恢复.27例均获随访12~26个月,无复发病例.结论经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿适合绝大多数患者,术前CT扫描对手术方式的选择具有指导意义.     

新式无蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

目的总结无蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸手术及治疗经验并讨论相关应用研究结果。方法自1996～2005年采用新式无蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸41例，后期病例术前增加了胸部CT、肺功能等检查，不断总结相关的应用研究治疗经验，完善手术操作。结果41例均顺利完成手术，术后效果明显。1例胸骨后感染，1例伤口感染，早期2例皮下积液，均痊愈出院。术后住院8—22天，平均10天。随访6月～8年，无1例复发。结论新式无蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸近远期效果满意。     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会

目的总结胸骨后甲状腺肿外科治疗经验。方法回顾2004年1月～2009年6月手术治疗36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果单独经颈部切口入路30例,颈胸联合切口入路6例,行气管壁悬吊22例。手术并发症发生率16.7%,术后无气管塌陷致呼吸困难随访13个月未见复发。结论手术作为胸骨后甲状腺肿惟一的治疗方法,疗效满意。     

胸骨后甲状腺肿40例临床诊治分析

目的胸骨后甲状腺肿的临床诊断和外科治疗经验。方法 2008年7月至2010年3月,选取我院胸骨后甲状腺患者共40例,回顾性分析全组患者诊断及治疗情况。结果后甲状腺肿早期症状不明显,诊断主要依据患者临床表现及辅助检查,外科手术治疗是胸骨后甲状腺肿的主要治疗方法,术后随访手术效果良好。结论胸骨后甲状腺肿需要早发现、早诊断、早治疗,一经诊断,应立即行手术治疗。     

改良无蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸

目的探讨无蒂胸骨翻转术治疗小儿先天性漏斗胸手术及治疗经验,并讨论相关应用的研究结果。方法自1995~2010年采用新式无蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸53例,后期病例术前增加了胸部CT、肺功能等检查,以及在相关的应用研究中,不断总结治疗经验,完善手术操作。结果 53例均顺利完成手术,术后效果明显。1例胸骨后感染,1例伤口感染,早期2例皮下积液,经对症治疗后均痊愈出院。术后住院8~22 d,平均10 d。随访6个月至8年,无一例复发。结论改良无蒂胸骨翻转术治疗小儿先天性漏斗胸近远期效果满意。     

胸骨切除带蒂腹直肌翻转重建术治疗慢性胸骨骨髓炎4例报告

近年来,由于采用胸骨横断及正中切口手术增多,术后发生胸骨感染时有所见。１９９４年４月～１９９８年８月我院采用胸骨切除带蒂腹直肌翻转重建术治愈４例慢性胸骨骨髓炎（慢胸炎）,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 例 １,女性．９岁．因房室管畸形矫治手术后胸骨切口感染致慢胸炎。胸骨前脓性皮肤窦道２年４个月迁延未愈,入本院时伤口脓性分泌物培养为表皮葡萄球菌、绿脓杆菌。例２,男,３９岁,二尖瓣置换术后伤口裂开缝合后感染致骨髓炎,局部换药及冲洗４个月余未愈终于形成慢胸炎。例３,女,１９岁,胸骨结核并皮肤窦…     

“箍桶法”胸骨再固定在心脏外科手术后纵隔感染中的应用

目的探讨经胸骨正中切口行心脏手术后发生纵隔感染的诊治方法。方法对24例行胸骨正中切口心脏术后纵隔感染患者,均行纵隔清创冲洗＋＂箍桶法＂钢丝胸骨再固定＋术后纵隔冲洗,并辅以有效的全身抗感染治疗及必要的营养支持,观察其疗效。结果 21例治愈,死亡3例,2例因严重低心排综合征及急性肾功能衰竭死亡,1例因多器官功能衰竭死亡。21例患者失访3例,余患者随访6个月至5年,未发生纵隔感染导致的远期死亡。结论一期行＂箍桶法＂胸骨固定可有效的防治胸骨正中切口心脏术后纵隔感染。     

胸骨病变切除钛网重建术2例报告

目的探讨胸骨病变诊断治疗的临床特点,钛网重建的方法和临床效果。方法2例胸骨病变患者均行手术切除并以钛网重建。结果恶性淋巴瘤1例,慢性炎症1例,2例患者均一期愈合,随访结果疗效满意,修补物没有松动或外露。结论大多数胸骨病变适合手术切除,钛网是胸壁重建的一种较为理想的人工材料。     

胸骨肿瘤切除后用钛网重建胸壁12例临床分析

 目的  探讨胸骨肿瘤的临床特点、诊治方法与手术效果。方法  回顾复旦大学附属中山医院胸外科2005年11月至2014年5月根治性切除并以钛网重建胸壁缺损的胸骨肿瘤患者共12例,对其临床特点、诊治方法、病理及随访结果进行分析。结果  12例患者均能扪及胸骨肿块,其中6例伴有不同程度的胸痛症状。切除胸骨肿瘤后均采用钛网修补行一期胸壁重建。术后并发纵隔血肿1例、急性左心衰1例、肺不张1例,无围手术期死亡。术后病理诊断:软骨肉瘤5例,软骨瘤1例,浆细胞瘤2例,横纹肌肉瘤1例,低度恶性间叶源性肿瘤1例,转移性甲状腺滤泡癌1例,PNET/Askin瘤1例。随访至2014年5月,其中2例已死亡,均为软骨肉瘤患者,术后分别生存5个月和24个月。结论  胸骨肿瘤以恶性为主,及时充分的手术切除及钛网一期胸壁重建安全有效。     

漏斗胸行胸骨翻转术的护理

漏斗胸是由于胸骨和肋骨发育不良 ,膈中心腱过短 ,中心腱牵拉胸骨向内向后凹陷而引起的、常见的胸部发育畸形 ,多见于儿童。由于胸骨凹陷变形使胸廓及前后径变小 ,纵膈和胸腔内器官受压 ,随着年龄增长 ,胸骨凹陷更为明显。病人易患上呼吸道感染 ,出现心悸 ,活动耐量受限。手术是目前矫正畸形的唯一治疗方法。现将我在华西医科大学学习期间的 7例漏斗胸病人行胸骨翻转术的整体护理体会浅谈如下。1　临床资料7例患者均为儿童 ,年龄 3～ 10岁 ,男 5例 ,女 2例。 4例出生时即发现 ,2例在 8个月时发现 ,1例在 2岁时发现。胸片提示胸骨均向内向后…