脓毒症患者肠内喂养不耐受风险预测模型构建

目的 探讨脓毒症患者肠内喂养不耐受(EFI)的危险因素,了解脓毒症患者EFI的发生情况。构建脓毒症患者发生EFI的风险预测模型,便于高危人群的筛查,以防控EFI的发生。方法 采用方便抽样法选取2022年1月—2023年6月新疆某三级甲等医院重症医学科收治的行肠内营养治疗的脓毒症患者作为研究对象,以患者是否发生EFI分为喂养耐受组和喂养不耐受组,对患者的一般资料、临床资料、喂养不耐受相关资料进行单因素分析,应用LASSO回归解决各变量间的共线性问题,将LASSO回归分析结果中的变量纳入logistic回归分析,得出脓毒症患者发生EFI的危险因素,并基于此构建脓毒症患者EFI风险预测模型,绘制列线图、ROC曲线、决策曲线、校准曲线,对预测模型的诊断效能进行评价及验证。结果 共纳入199例行肠内营养治疗的脓毒症患者,其中不耐受组93例,耐受组106例,EFI发生率为46.7%。多因素分析显示序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、营养风险筛查2002(NRS-2002)评分、镇痛剂、ICU住院时间是脓毒症患者发生EFI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,脓毒症患者发生EFI的曲线下面积为0.88...     

急性胰腺炎患儿肠内营养喂养不耐受的因素分析及风险预测模型的建立

目的 通过分析急性胰腺炎(AP)患儿发生肠内营养喂养不耐受(ENFI)的影响因素,建立ENFI发生风险预测模型。方法 采取目的抽样法收集2017年6月—2020年6月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的AP患儿401例为研究对象,采用7∶3比例随机分为建模组280例和验证组121例,建模组根据是否发生ENFI分为ENFI亚组113例和非ENFI亚组167例。收集临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析AP患儿发生ENFI的影响因素;采用R软件构建预测AP患儿发生ENFI的列线图模型,并评估模型预测效能。结果 ENFI亚组患儿的腹内压(IAP)≤20 cmH₂O、APACHEⅡ评分≤20分、血清Alb水平>25 g/L、肠内营养开始时间≤72 h、CVP≤12 cmH₂O的比例均小于非ENFI亚组(χ²/P=8.450/0.004、7.453/0.006、8.717/0.003、8.551/0.003、6.771/0.009),未添加可溶性纤维比例大于非ENFI亚组(χ²/P=7.4...     

重症监护病房老年重症肺炎患者肠内营养不耐受的风险预测模型

目的 分析重症监护病房（intensive care unit,ICU）老年重症肺炎（severe pneumonia,SP）患者肠内营养不耐受的危险因素并构建其预测模型。方法 选取2021年1月到2022年12月宁波大学附属第一医院ICU病房老年SP患者140例,根据肠内营养耐受情况分为耐受组（n=82）和不耐受组（n=58）,采用单因素及多因素 Logistic回归分析ICU老年SP患者发生肠内营养不耐受的危险因素,构建风险预测模型,绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估模型预测效果。结果 多因素 Logistic回归分析显示急性胃肠损伤分级（acute gastrointestinal injury,AGI）、腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）、使用抗生素≥2种是ICU老年SP患者肠内营养不耐受的独立影响因素（P<0.05)。模型采用Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评估方程拟合效果,曲线下面积为0.867（95%CI：0.750~0.984）,敏感度为87.8%,特异性为85.1%。结论 本研究构建的风险预测模型可有效预测ICU老年SP患者肠内营养不耐受的发生风险。     

ICU患者接受肠内营养发生喂养不耐受的危险因素

目的:探究重症加强护理病房(ICU)患者接受肠内营养喂养不耐受的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月至2018年5月68例ICU患者的临床资料,依据喂养是否耐受分为对照组(喂养耐受)39例与观察组(喂养不耐受)29例,采用单因素与多因素Logistic分析确定ICU患者肠内营养不耐受的危险因素。结果:ICU患者年龄≥60岁、抗菌药物使用种类≥2种、体温>38.5℃、口服钾制剂属于发生肠内营养不耐受的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而血清白蛋白(ALB)>35 g/L为保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:年龄、药物使用、体温、ALB水平与ICU患者肠内营养喂养不耐受的发生关系密切,临床应制定针对性解决措施。     

重症患者肠内营养喂养不耐受临床常用措施效果分析

目的 观察分析临床常用医疗护理措施对减少重症患者肠内营养喂养不耐受发生的效果.方法 观察并记录2016年3-10月入住大坪医院ICU并实施肠内营养的160例重症患者的相关资料,对最终符合标准的109例患者,在肠内营养开始时按照患者选择的营养液类型,是否早期(肠内营养开始时)采取导泻、灌肠、使用促胃动力药物,是否补充白蛋白、使用益生菌、添加谷氨酰胺、联合给予肠外营养进行二分类分组.先采用单因素分析,再将单因素分析结果中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析.结果 单因素分析显示:营养液类型、早期导泻、早期灌肠、早期使用促胃动力药物、补充白蛋白对减少喂养不耐发生的效果差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:选择整蛋白型营养液(OR=0.152,P=0.001,95%CI:0.052~0.446),早期使用促胃动力药(OR=0.197,P=0.015,95%CI:0.054~0.726),早期灌肠(OR=0.251,P=0.010,95%CI:0.088~0.718)是降低喂养不耐受发生率的独立保护因素.结论 在重症患者肠内营养一开始,选用整蛋白型营养液(胰腺炎患者除外),采取早期使用促胃动力药物、早期灌肠能有效减少喂养不耐受的发生.     

急性重症胰腺炎患者肠内营养不耐受的原因分析

目的 探讨非手术治疗的急性重症胰腺炎患者早期肠内营养不耐受的危险因素,并确定相应的护理干预措施及监测计划.方法 收集我院确诊并采用早期肠内营养的重症胰腺炎患者135例,根据相关文献以及临床实践确定各种可能引起不耐受即腹胀、腹泻的危险因素,单因素回归分析找出可疑危险因素,通过logistic多因素回归分析,确定可以引发肠内营养不耐受的危险因素,并制定相应的护理干预措施.结果 止痛泵的使用与否、禁食天数、胃内残留的高低以及血糖的最高值是导致肠内营养患者发生腹胀的独立危险因素,其中,血糖最高值超过6.1mmol/L、胃内残留量大于150mL、禁食天数大于3天以及使用止痛泵患者发生腹胀的概率明业升高.本次研究发生腹泻病例过少,数据无法得出有效果的结果.结论患者止痛泵的使用、禁食天数、胃内残留量高、血糖升高是采用肠内营养患者发生腹胀的危险因素,有效的护理措施可能缓解患者不耐受情况.     

重症医学科危重症患者肠内营养支持治疗喂养不耐受的相关影响因素

目的：分析影响重症医学科危重症患者肠内营养(EN)支持治疗喂养不耐受的相关因素。方法：回顾性选取2019年1月—2023年5月邵武市立医院160例重症医学科危重症患者的临床资料,所有患者给予EN支持治疗。根据患者是否发生喂养不耐受分组,经单因素、logistic回归分析影响重症医学科危重症患者EN支持治疗喂养不耐受的危险因素。结果：160例患者中发生喂养不耐受患者共76例,经单因素分析,两组年龄、中心静脉压、EN输注方式、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、乳酸(Lac)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析得出,年龄≥70岁、中心静脉压≥12 cmH₂O、EN持续性输注、APACHEⅡ评分>20分、CRP>10 mg/L、Lac>3 mmol/L均为重症医学科危重症患者发生喂养不耐受的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：高龄、中心静脉压、EN持续性输注、APACHEⅡ评分、血清CRP、Lac水平是引发EN支持治疗喂养不耐受的独立危险因...     

耳穴压豆对神经重症患者肠内营养喂养不耐受的影响研究

目的 探讨耳穴压豆预防神经重症患者肠内营养喂养不耐受的应用效果。方法 选取百色市某三级甲等医院神经重症患者58例,随机分为对照组30例、干预组28例,两组均予管饲肠内营养。对照组给予肠内营养常规护理;干预组在对照组的基础上,用王不留行籽进行耳穴压豆护理。观察患者肠内营养7 d喂养不耐受的发生率;比较肠内营养第4天及第7天的总蛋白、白蛋白及前白蛋白的差异及变化情况。结果 对照组肠道并发症总发生率(83.33%)高于干预组(57.14%),差异具有统计学意义(P=0.029);其中两组腹泻的发生率差异具有统计学意义(P=0.016),但便秘、消化道出血、呃逆等差异无统计学意义;肠内营养第4天、第7天,干预组的总蛋白、白蛋白及前白蛋白均高于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论 耳穴压豆可有效降低神经重症患者肠内营养喂养不耐受的发生率,有助于保障患者的营养状态。     

重症急性胰腺炎肠内营养的护理

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种急性全身消耗性疾病。起病凶险 ,并发症与死亡率高。患者代谢紊乱 ,消化吸收功能严重障碍 ,营养素摄入和吸收不足 ,高代谢状态使患者营养需求增加。因此 ,有效的营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的组成部分[1] 。 2 0 0 2年我们对 8例SAP患者早期实施肠内营养(EN)治疗取得良好的临床效果 ,对SAP的综合治疗和康复起了重要作用。现将护理要点总结如下 :1　临床资料本组接受EN治疗的SAP患者 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,平均年龄 42岁 ,其中胆源性胰腺炎 2例 ,有高脂血症史 3例 ,有暴饮暴食史 2例 ,无明显诱因…     

急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用

目的观察早期经鼻空肠管肠内营养对治疗重症急性胰腺炎的应用效果。方法将研究对象EN治疗24h与治疗14d后的体重指数、血清白蛋白、血红蛋白进行对比统计分析。结果治疗14d后体重指数、血清白蛋白、血红蛋白明显升高,统计分析显示差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期空肠内营养支持是安全可行的,疗效优于肠外营养,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种全身性的炎症反应,常伴有各器官衰竭和局部并发症.患者处于一种高代谢、高分解的状态,能量消耗较大,静息能量消耗约为基础能量消耗的139%-149%,分解代谢和骨骼肌的分解增加80%,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者氮丢失量增加,可达20-40 g/d.     

口腔颌面部恶性肿瘤患者肠内营养喂养不耐受状况及影响因素

目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者发生肠内营养（EN）喂养不耐受的状况及其影响因素。方法 对2018年3月~2021年3月入住某三级甲等综合医院实施EN的122例口腔颌面部恶性肿瘤患者病例资料进行回顾性分析,根据患者EN是否耐受分为耐受组（n=70）与不耐受组（n=52）,比较两组患者一般资料（年龄、性别、身高、体质量、病理分期）、EN制剂种类、临床治疗（物理降温、鼻饲药物）、药物应用（镇静药、血管活性物、抑酸药、钾制剂、抗生素种类、激素药）、生化指标（血清总蛋白、血清白蛋白、血 糖、血钾浓度）差异,采用Logistic回归分析来分析患者EN喂养不耐受的影响因素。结果 实施EN的122例口腔颌面部恶性肿瘤患者中,喂养不耐受发生率为42.6%。Logistic回归分析显示,使用钾制剂（OR=4.125, P=0.027, 95% CI：1.178~14.444）、使用镇静药（OR=4.125, P=0.000, 95% CI：2.007~11.765）、低蛋白血症（OR=3.557, P=0.010, 95% CI：1.351~9.366）是口腔颌面部恶性肿瘤患者发生EN喂养不耐受的独立危险因素;肠内营养制剂中添加膳食纤维（OR=0.108, P=0.015, 95% CI：0.018~0.643）是其保护性因素。结论 口腔颌面部恶性肿瘤患者EN喂养不耐受发生率较高,建议使用添加膳食纤维的肠内营养制剂,医护人员应密切观察使用钾制剂、镇静药、低蛋白血症患者的EN喂养耐受性情况,及时采取干预措施,降低喂养不耐受发生率。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)时，肠内营养(EN)支持的应用原则、方法及疗效。方法：对31例病人进行回顾性总结。结果：27例治愈，4例死亡。26例由肠外营养(TPN)过渡到EN，23例应用EN时间超过3周。多数病人在应用EN时无特殊不良反应。结论：急性重症胰腺炎患者的早期肠内营养治疗效果满意，简便易行、节省费用。     

重症急性胰腺炎早期空肠内营养探讨

目的 探讨早期空肠内营养治疗对重症急性胰腺炎(SAP)转归的影响.方法 将SAP患者71例随机分为治疗组36例及对照组35例,均给予禁饮食、补液、持续胃肠减压和生长抑素、广谱抗生素、质子泵抑制剂等治疗.治疗组在入院后肠麻痹解除、血淀粉酶正常后,给予肠内营养.结果 对照组与治疗组治愈率分别为74.3%与88.9%,继发感染率分别为60.0%与22.2%.平均住院天数31 d及22 d.2组差异均有显著性(P均<0.01).结论 SAP早期行空肠内营养能提高治愈率,降低感染率,缩短住院天数.     

对重症急性胰腺炎患者肠内营养护理研究

目的：探讨重症急性胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理措施。方法：将90例SAP患者随机分为两组,常规治疗为对照组（45例）,行早期肠内营养治疗为观察组（45例）,采取相应护理措施,同时观察两组患者腹胀缓解及体温恢复时间、平均住院天数、体重及患者的血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和细胞炎性因子改善情况。结果：行早期肠内营养治疗组患者在腹胀缓解时间、体温恢复时间、平均住院天数方面的各项指标均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肠内营养对重症急性胰腺炎患者的恢复十分有利,具有经济、安全、有效、方便的优点     

SAP患者早期肠内营养过程FI的预测评估

目的重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EEN)过程喂养不耐受(FI)预测评估的研究资料较少。旨在从SAP患者临床常用评分系统及检验指标中筛选FI的独立危险因素,以指导提前干预、改善预后。方法从2010年01月至2017年10月在西安交通大学附属汉中3201医院收治的1 177例急性胰腺炎患者中,选取ICU住院时间超过72 h且符合纳入标准的120例SAP患者,以发生FI作为主要预后观察指标,评价研究指标是否具有预测价值。结果单因素logistic回归分析显示,APACHEII评分、SOFA评分、BISAP评分、EPIC评分、CTSI评分、BMI、血糖及血乳酸与FI的发生相关(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR:1.436,95%CI:1.217-1.693,P<0.001)、SOFA评分(OR:1.703,95%CI:1.284～2.257,P<0.001)、BISAP评分(OR:8.467,95%CI:2.936～24.412,P<0.001)、EPIC评分(OR:39.042,95%CI:4.538～335... 更多     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中体会

目的研究肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中所起的作用。方法收集重症急性胰腺炎患者65例,随机分成肠内营养组(EN)(28例)和对照组(37例),EN组在入院的72小时后通过放置鼻-空肠营养管进行肠内营养。其余治疗等同于对照组。分别比较两组患者治疗后7天时的血浆前白蛋白水平和APACHE II评分,以及CT评分,细菌和真菌培养结果,中转手术率,MODS发生率,住院天数,住院费用。结果肠内营养能明显缓解EN组急性应激反应和疾病严重度,降低细菌和真菌感染发生率,减少中转手术机率和手术次数,预防MODS的发生,从而缩短该组患者的住院天数和降低住院费用。结论肠内营养应用于重症急性胰腺炎是卓有成效的,经济的,安全可行的,也是必须的。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

目的探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用及护理方法。方法将52例急性重症胰腺炎患者分为早期肠内营养组（22例）和对照组（30例）,观察两组住院天数、各种并发症、病死率和总住院费用的差异。结果早期肠内营养组平均住院天数、并发症及治疗总费用均低于对照组,病死率两组比较差异无统计学意义。结论早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用是安全有效的。