强的松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效及安全性观察

目的探讨强的松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效及安全性。方法选取2014年1月至2018年8月我院收治的82例肾病综合征患儿,随机分为两组各41例。观察组以强的松联合低分子肝素治疗,对照组以低分子肝素治疗,比较两组患儿的临床疗效、不良反应及治疗前后的肾功能指标。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组患儿的肾功能指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的肾功能指标优于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论强的松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征可显著提高临床疗效,改善肾功能,值得推广。     

托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭疗效对比

目的探讨分析托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选取2015年3月～2018年5月秦皇岛市第二医院收治的107例顽固性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(53例)和观察组(54例),常规治疗基础上对照组采用托伐普坦联合米力农治疗;观察组采用托伐普坦联合新活素治疗,比较两组患者肾功能、电解质水平及不良反应发生情况,并评价治疗效果;于治疗7 d后比较两组血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)表达水平;比较入院及出院时患者超声心动指标。结果治疗前两组的肾功能及电解质水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组24 h尿量与Na+水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组低血压、头痛、恶心、口干及总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前心功能指标组间比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后7 d后观察组NT-proBNP、纽约心功能分级低于对照组,但组间差异无统计学意义(P 0.05);出院时观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论托伐普坦与新活素联合治疗顽固性心力衰竭疗效优于与米力农联合治疗。     

低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征患者凝血指标及肾功能的影响

目的探讨低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征患者凝血指标及肾功能的影响。方法选取2018年1月至2019年3月解放军第一七一医院收治的104例肾病综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各52例。对照组采用常规治疗方案,试验组采用低分子肝素联合卡托普利治疗方案,比较两组的凝血指标、肾功能指标及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组APTT、PT均高于对照组,SCr、BUN、24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肾病综合征患者给予低分子肝素联合卡托普利治疗的临床效果确切,可有效改善患者的肾功能,降低不良反应发生率,安全性高。     

黄芪联合低分子肝素对老年原发性肾病综合征患者免疫功能的影响

目的探讨黄芪联合低分子肝素对老年原发性肾病综合征患者免疫功能的影响。方法选取遵义市第一人民医院2015年3月~2016年4月收治的老年原发性肾病综合征患者96例,根据治疗方法不同分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予常规激素对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪联合低分子肝素治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后肾功能指标及血白蛋白变化情况,并比较两组患者治疗前后免疫功能指标水平变化及不良反应发生情况。结果治疗组治疗有效率为87.50%(42/48),明显高于对照组的64.58%(31/48),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平较治疗前均显著下降,并且治疗组的BUN水平显著低于对照组,而Scr水平显著高于对照组(P0.05);两组血白蛋白较治疗前均显著升高,且观察组血白蛋白水平高于对照组(P0.05);两组患者的TGF-β、IFN-γ、IL-8水平较治疗前均显著下降,且治疗组显著低于对照组,并且IL-13水平明显升高且高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论黄芪联合低分子肝素治疗老年原发性肾病综合征患者能有效降低BUN及Scr水平,改善患者肾功能,还能改善患者的免疫功能,提高临床疗效,且不良反应少,是一种安全有效的治疗方法 。     

低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征的临床效果观察

目的:观察低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征的临床疗效。方法:将2015年11月~2016年10月前往我院接受治疗的70例肾病综合征患者随机分为对照组(单用低分子肝素)及观察组(低分子肝素联合小剂量尿激酶)各35例,观察并比较两组临床疗效。结果:观察组不良反应发生率11.4%,对照组不良反应发生率8.6%,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组生化指标相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素联合小剂量尿激酶用药方案治疗肾病综合征效果理想且安全性高,可作为优选方案推广使用。     

卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张效果观察

目的 探讨卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年7月本院收治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者86例,根据随机数表法分为联合组和托伐普坦组各43例,托伐普坦组给予托伐普坦治疗,联合组患者在此基础上给予卡维地洛进行联合治疗,两组均以三个月为一疗程。比较两组患者平均动脉压和心率水平,并比较治疗前后两组患者肝肾功能和肝静脉压力梯度(Hepatic Venous Pressure Gradient,HVPG)水平,观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者平均动脉压和心率水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组平均动脉压和心率分别为(85.69±15.58)mm Hg、(76.52±8.06)次/分,低于对照组的(97.51±17.52)mm Hg 、(85.73±9.11)次/分,差异有统计学意义(t=3.306、4.965,P值均<0.05)。治疗后联合组患者HVPG为(10.41±1.74)mm Hg,低于托伐普坦组的(12.73±1.98)mm Hg,(t=5.772,P<0.001)。联合组不良反应发生率为30.23%,托伐普坦组为34.88%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.212,P=0.645)。结论 卡维地洛联合托伐普坦片治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者临床疗效显著,可显著缓解患者门静脉高压,且无不良反应增加,值得临床进一步推广应用。     

托伐普坦片治疗肺癌低钠血症的疗效观察

目的研究托伐普坦片治疗肺癌所引起的低钠血症的疗效。方法检测临床60例肺癌合并低钠血症患者,随机分为30例观察组与30例对照组,对观察组采用常规治疗和托伐普坦片进行治疗,对照组采用常规治疗,7d后比较二者的血钠变化水平及其他生理指标。结果治疗后对照组及观察组的血钠水平和血渗透压均较治疗前升高(P﹤0.05),24h尿量均较治疗前增多(P﹤0.01);且治疗后观察组血钠水平及血渗透压明显高于对照组(P﹤0.01),24h尿量明显高于对照组(P﹤0.01)。治疗前后两组患者体重,血压及心率的变化均在正常范围内,且两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。随着托伐普坦剂量的增加,患者血钠浓度增加值逐渐升高。两组患者均未出现严重不良反应,仅观察组3例患者出现口干不适。结论托伐普坦治疗肺癌合并低钠血症的患者疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果分析

目的:分析小儿肾病综合征采用低分子肝素与泼尼松联合疗的应用成效。方法:选取2016年3月~2017年3月期间我院接收治疗的68例肾病综合症患儿为探究对象,对其随机分为观察组与对照组,予以对照组泼尼松治疗方式,观察组低分子肝素联合泼尼松治疗方式,对两组患儿的临床治疗成效进行研究与对比。结果:观察组患者的治疗总成效为94.12%,对照组患者的治疗总成效为67.65%,对比两组数据,存在一定的差异性,使其统计学意义成立(P0.05)。结论:对肾病综合症患儿实施低分子肝素联合泼尼松治疗方式,能有效使患儿的肾功能得到改善,临床治疗成效明显,具有一定的安全性。     

辛伐他汀等联合治疗原发性肾病综合征的临床疗效分析

目的:探讨辛伐他汀与低分子肝素钙联合治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法:随机戳抽取原发性肾病综合征患者72例,按不同治疗方法将本组分为观察组(n=36例)和对照组(n=36例),观察组患者给予常规激素治疗联合辛伐他汀、低分子肝素钙治疗,对照组患者单纯给予常规激素治疗,对患者治疗效果进行统计对比。结果:观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对原发性肾病综合征患者采取辛伐他汀与低分子肝素钙联合治疗的疗效较好,促进患者康复,值得临床推荐。     

低分子肝素联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对尿蛋白影响的探讨

目的 低分子肝素联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对尿蛋白的影响.方法 将确诊48例原发性肾病综合征患者按治疗方案不同分为两组,对照组24例给予激素治疗,治疗组24例用低分子肝素联合激素治疗,观察两组治疗前后24h尿蛋白定量变化.结果 治疗后尿蛋白比治疗前明显减少(P＜0.01),两组治疗后尿蛋白减少值比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 低分子肝素联合激素治疗原发性肾病综合征能有效减少尿蛋白,亦改善其病变.     

托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性

目的　评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗肝硬化合并腹水、低钠血症的效果和安全性。方法　纳入2018年8月—2019年10月在我院治疗的30例肝硬化合并腹水、低钠血症患者,按照随机数字表法分为托伐普坦组（15例）和对照组（15例）。托伐普坦组患者在常规治疗基础上服用托伐普坦片,15 mg/d;对照组患者在常规治疗基础上给予输入托拉塞米注射液20 mg/d和（0.9%NaCl 100 ml+10%NaCl 30 ml）/d。观察2组患者体质量、尿液、腹围、血钠变化,记录不良反应发生情况,评估疗效及安全性。结果　治疗第7 d,托伐普坦组血钠升高幅度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗第2 d,托伐普坦组尿量增加量明显高于对照组(P＜0.05)。部分患者出现口渴症状。结论　托伐普坦能有效纠正肝硬化腹水患者低钠血症,增加尿量,减少腹水量,耐受性良好,无严重不良反应。     

低分子肝素对初发的原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效

目的探讨低分子肝素在初发原发性肾病综合征伴高凝状态患儿中的治疗效果。方法选择我院2009年1月至2014年7月期间所收治86例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,分为两组各43例。对照组患儿采取对症治疗并口服醋酸泼尼松片,观察组在对照组基础上皮下注射低分子肝素。比较两组患儿治疗前后的肾功能指标和凝血指标,治疗总有效率及不良反应发生率。结果两组治疗前各指标间均无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组ALB明显高于对照组,U-pro、TCh、D-D、FIB均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.0%(40/43),显著高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.3%(4/43),对照组为11.6%(5/43),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素治疗初发原发性肾病综合征伴高凝状态患儿可更大幅度地改善患儿凝血指标与肾功能指标,解除高凝状态,降低出血风险,同时具有较高安全性。     

低分子肝素联合华法林治疗非大面积肺栓塞患者的临床效果分析

目的 探讨低分子肝素联合华法林对非大面积肺栓塞患者治疗的临床效果.方法 非大面积肺栓塞患者64例随机分为观察组与对照组各32例,对照组使用低分子肝素进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用华法林进行治疗.评价两组患者的临床疗效,观察并记录两组患者超声心动图指标、动脉血气指标、凝血指标和不良反应情况.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者心动图指标、动脉血气和凝血指标均改善,且观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合华法林治疗非大面积肺栓塞,患者临床症状明显改善,动脉血气指标、凝血指标和心功能明显好转,且不良反应较小;临床疗效优于低分子肝素治疗.     

低分子肝素对脓毒血症患者凝血功能和肾功能的影响

目的分析低分子肝素对脓毒血症患者凝血功能、肾功能的影响。方法回顾性选取2015年1月至2016年12月我院收治的重症脓毒血症患者74例,根据抗凝方法不同分为无肝素组(35例)和低分子肝素组(39例),无肝素组在血液净化治疗过程中不使用肝素,低分子肝素组在血液净化治疗过程中使用低分子肝素钠抗凝。观察两组患者治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅢ)评分、血栓前体蛋白(Tp P)、血清炎症因子、肾功能指标、凝血功能指标水平变化情况。结果两组患者治疗后凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板(PLT)水平,肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,炎症指标IL-6、TNF-α及血栓前体蛋白(Tp P)水平均较治疗前下降(P0.05),但治疗后组间凝血功能、肾功能、炎症因子、Tp P水平、28 d APACHEⅢ预计死亡率、实际死亡数及实际病死率比较均无统计学差异(P0.05)。结论无肝素/低分子肝素连续性血液净化均可改善重症脓毒血症患者凝血、肾功能及炎性相关指标,减轻病情,提高存活率。     

托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和药理分析

目的 观察托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效并分析其药理作用.方法 将自愿接受本次研究的46例患者随机进行分组,对照组给予速尿,同时服用安慰剂,观察组在给予速尿的同时,口服托伐普坦45mg,两组的试验周期均为28天.结果 给予托伐普坦治疗的患者血渗透压和血钠浓度明显升高,心脏功能明显改善.结论 精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗心理衰竭合并低钠血症的疗效明显,具有临床意义.     

低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果

目的探讨低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法选取2019年3月~2020年5月我院收治的90例小儿肾病综合征患儿为研究对象,按随机双色球法分为研究组和对照组,各45例。对照组给予泼尼松单一用药治疗,研究组给予低分子肝素联合泼尼松联合治疗,比较两组患儿的临床效果,治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、内皮素1(ET-1)]变化情况及并发症发生情况。结果研究组临床总有效率(97.8%)高于对照组(75.6%)(P<0.05);治疗前,两组BUN、Scr、vWF、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUN、Scr、vWF、ET-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(6.7%)低于对照组(26.7%)(P<0.05)。结论低分子肝素联合泼尼松联合治疗小儿肾病综合征效果显著,可提高临床疗效,改善患儿肾功能及血管内皮功能,降低并发症的发生,用药安全性高,值得临床推广应用。     

低分子肝素钙治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨低分子肝素钙治疗肾病综合征的临床疗效及相关肾功能指标的变化。方法选择原发性肾病综合征患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例。对照组常规应用泼尼松及其他药物,治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素钙（2500IU）皮下注射。观察比较两组的临床疗效及相关肾功能指标的变化情况。结果治疗组35例总有效率为88．57％;对照组35例有效率为68．57％,两组间相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分了肝素钙治疗原发性肾病综合征疗效较好,值得临床推广和应用。     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水合并低钠血症临床观察

目的肝硬化顽固性腹水常并发低钠血症,若继续应用常规利尿剂不但影响利尿效果,且不利于血钠改善。本研究观察新一代高度选择性血管加压素受体拮抗剂托伐普坦对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的疗效和安全性。方法选取2014-08-01-2017-10-31大连大学附属中山医院住院治疗的肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者42例,按治疗方法不同分为托伐普坦组22例和常规利尿剂组20例,托伐普坦组给予常规治疗(保肝、支持治疗)和托伐普坦15mg/d治疗;常规利尿剂组给予常规治疗,螺内酯50～150mg/d和呋塞米20～60mg/d,治疗1周。比较观察治疗前1d、治疗后第4天及治疗后第7天变化,主要观察项目包括血钠、氯、钾浓度、肝功能、肾功能、腹围下降及下肢水肿改善,并记录不良事件发生情况。结果两组的血Na+、血Cl-、血K+基础值差异均无统计学意义,均P0.05。治疗第4天,血Na+浓度托伐普坦组为(133.1±6.2)mol/mL,高于常规利尿剂组的(128.9±5.9)mol/mL;治疗第7天托伐普坦组为(133.9±6.9)mol/mL,高于常规利尿剂组的(129.6±6.5)mol/mL,F=5.76,P=0.01。治疗第4天,血Cl-浓度托伐普坦组为(92.1±9.5)mol/mL,高于常规利尿组的(89.4±8.6)mol/mL;治疗第7天,托伐普坦组为(92.7±10.5)mol/mL,高于常规利尿组的(90.1±8.7)mol/mL,F=5.08,P=0.02。治疗第4和第7天血K+浓度两组差异均无统计学意义,P0.05。治疗第4天,托伐普坦组血Na+浓度达标率为63.6%(14/22),高于常规利尿剂组的20.0%(4/20),χ2=6.46,P=0.01。治疗第7天,托伐普坦组血Na+浓度达标率为68.2%(15/22),高于常规利尿剂组的25.0%(5/20),χ2=6.20,P=0.01。托伐普坦组24h尿量均高于常规利尿剂组,差异有统计学意义,t=4.15,P0.01。托伐普坦组治疗第7天腹围下降16例(72.7%),高于常规利尿剂组的7例(35.0%),χ2=4.59,P=0.032;下肢水肿改善两组差异无统计学意义,χ2=0.06,P=0.808。两组治疗前后谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、肌酐(creatinine,Cr)和尿素(blood urea nitrogen,BUN)的变化比较,差异无统计学意义,均P0.05。结论托伐普坦对肝硬化顽固性腹水患者有较强排水利尿作用,同时能够纠正低钠血症;短期应用对肝肾功能无明显影响。     

托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及安全性观察

目的探讨托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的短期疗效及安全性,从而为慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的治疗提供新思路。方法于2015年6月至2017年1月选取天津市胸科医院心脏重症监护科收治的慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的老年患者60例为研究对象。2组患者均予常规抗心衰治疗及0.9%氯化钠50 ml和呋塞米100 mg静脉泵注,1次/d,连续7 d;在此基础上,托伐普坦组加用托伐普坦7.5 mg/d。治疗期间每天测量患者空腹体重、24 h尿量,观察下肢水肿情况,测量治疗前后2组患者心功能、电解质、肾功能和肝功能等指标。采用SPSS 19.0软件进行配对t检验、独立样本t检验、配对资料的秩和检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验和重复测量资料方差分析。结果治疗后,2组患者左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心功能分级均较治疗前得到改善,且治疗后托伐普坦组LVEF、PAP、NT-proBNP较常规组改善更明显,心功能分级优于常规利尿剂组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者体重在整个治疗过程中呈下降趋势,尿量呈上升趋势,但与常规利尿剂组相比,托伐普坦组体重降低及尿量增加更加明显;治疗后托伐普坦组下肢水肿有效率(90.0%)明显高于常规利尿剂组(56.7%),差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后托伐普坦组血清肌酐、尿酸较治疗前有所改善,且与常规利尿剂组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。用药期间托伐普坦组中出现口干9例,尿频2例;对照组出现口干4例,低钾血症2例,均经过对症处理后好转。结论托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者短期疗效明显,安全性高。     

低分子肝素联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的探索低分子肝素联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的有效性和安全性。方法62例糖尿病肾病患者随机分成两组。对照组给予一般常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙6000 U,1次／d,皮下注射,共2周;同时联合贝那普利10mg,1次／d。两组患者均治疗4周。结果治疗组尿蛋白下降明显优于对照组（P〈0．05）。两组血脂、肾功能、FIB、PT、APTT比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低分子肝素联合贝那普利治疗可明显降低糖尿病肾病尿蛋白,延缓肾功能不全的发生,且无出血倾向。