左肾巨大移形细胞癌切除后右输尿管狭窄1例

1病历报告 患者，女，42岁，主因左腹部肿物20年，间断有腰部不适就诊，无明显疼痛，无发热、血尿、尿痛史。B超示左侧腹腔巨大囊性占位，右肾形态、大小未见异常，考虑左肾重度积水。查体：左侧腹明显隆起，可触及中等硬度肿物，约20cm×18cm，左侧至腋中线，右侧越过中线约5cm，无压痛，叩诊浊音。     

小儿腹部囊性病变16例CT诊断

目的探讨小儿腹部囊性病变CT诊断和鉴别诊断要点。方法腹部囊性占位16例,均经手术病理证实。分析各个病变CT表现的特点。结果腹腔内囊性占位3例,其中2例巨大的大网膜囊肿,1例肠系膜囊肿。腹膜后囊性占位13例,7例胆总管囊肿,2例腹膜后淋巴管瘤,1例囊性畸胎瘤,3例重度肾积水。结论小儿腹部囊性占位,病变小者诊断容易;巨大囊性病变形态不规则,位置难定,鉴别诊断困难。     

小儿腹部囊性病变CT诊断

目的 探讨小儿腹部囊性病变CT诊断和鉴别诊断要点。方法 腹部囊性占位16例，均经手术病理证实。分析各个病变CT表现的特点。结果 腹腔内囊性占位3例，其中2例巨大的大网膜囊肿，1例肠系膜囊肿。腹膜后囊性占位13例，7例胆总管囊肿，2例腹膜后淋巴管瘤，1例囊性畸胎瘤，3例重度肾积水。结论 小儿腹部囊性占位，病变小者诊断容易；巨大囊性病变形态不规则，位置难定，鉴别诊断困难。     

囊性血管淋巴管瘤的CT诊断价值

目的：探讨CT对囊性血管淋巴管瘤的诊断价值。方法：回顾性分析4例经手术病理证实的囊性血管淋巴管瘤的CT征象及临床表现资料,4例均作CT平扫及增强扫描。结果：位于左前中上纵隔1例,左侧腹膜后3例。4例均表现为不规则低密度囊性包块,大小9.1 cm ×4.2 cm~21.6 cm ×8.1 cm,其内可见分隔、呈大小不一多房样改变,沿组织器官间隙生长蔓延。 CT增强扫描动脉期囊性包块内可见散在条索样及线样强化血管影,静脉期强化尤为明显,其内分隔亦不同程度强化。结论：CT对囊性血管淋巴管瘤具有重要诊断价值。     

大网膜巨大淋巴管瘤1例报告

腹腔内大网膜巨大淋巴管瘤极为罕见。我院近期收治一例,报告如下: 患者女,32岁。左腹部间断性疼痛三年余,不向腰背部放射,饮食正常,不发烧,无外伤史。腹部B超检查:脐左侧腹腔见多层囊性区。CT扫描见左中下腹部巨大低密度块影,提示腹腔内淋巴管     

原发性肾巨大错构瘤合并胆结石1例

目的探讨原发性肾巨大错构瘤合并胆结石的有效诊断及治疗方法。方法对1例原发性肾巨大错构瘤合并胆石症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右上腹疼痛2周余就诊。外院腹部B超显示胆囊内以及胆囊颈部强回声;上腹部、盆部CT平扫及增强检查均提示左侧后腹膜区存在巨大肿块影,边界清晰;双肾动脉CTA示左边肾周见一大小约24cm×17cm×11cm脂肪密度块状影,确认肿瘤供血血管来源于左肾动脉。全麻状态下先行腹腔镜胆囊切除术,恢复后转泌尿外科行左侧肾错构瘤切除术,术后组织病理学诊断为原发性肾巨大错构瘤。结论原发性肾错构瘤经各种影像学检查均显示为高信号影的巨大软组织肿块,在其瘤体较小时(4cm)无明显的临床症状,且多采取保守治疗;当其瘤体显示为巨大时(10cm),采取手术切除的方式。     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女性,57岁.因腹部肿物半月余,于2006年10月27日入院.查体:腹部膨隆,左侧腹部可触及一巨大肿物,约20 cm×10 cm×10 cm,形态不规则,无压痛,边界尚清,可活动.CT示左侧腹腔内巨大脂肪密度肿块影,内见软组织样索条影,左肾及周围组织受压、移位,病变与左肾边界不清;右肾位置正常,轮廓不大,肾皮质光滑完整,肾实质内密度均匀一致;未见异常密度影,肾盂、肾盏形态、大小未见明显异常,肾周脂肪间隙清晰.考虑腹膜后脂肪肉瘤可能性大,左肾受侵?脂肪瘤待除外.初步诊断为脂肪肉瘤.于2006年11月2日手术切除,术中见腹膜后左肾肿瘤,约20 cm×15 cm×8 cm,边界欠清,与左肾关系密切,不能分离,质脆、易出血.     

男性腹膜后巨大畸胎瘤一例报告

1病例报告患者男,38岁。2009年无明显诱因出现上腹部腹胀,左上腹部似可触及巨大肿物。彩超示腹腔内巨大混合性团块。2018年7月就诊于我院,完善相关检查:血生化均无异常,腹部CT提示腹膜后囊实性混杂密度影巨大占位(图1),位于胰腺后方并挤压胰腺向上移位,提示肿块与胰腺关系密切。大小约129mm×89mm×118mm。行手术治疗。     

紫杉醇、顺铂治愈恶性腹膜后肿瘤l例

病人,男,50岁,农民。因腹部胀痛3月余于2007年4月16日入院。查体：营养良好,精神可,周身浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,腹膨隆,右腹部可触及一大小约20cm×15cm×17cm包块,质硬,活动度差,压痛明显,无移动性浊音。腹部B超示：腹膜后见多个大小不等的不均质回声团,轮廓欠清,右肾积水;CT、MRI均提示：腹膜后占位。2007年4月20日于河南省安阳市人民医院在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内脏广泛致密粘连,仔细钝性分离后沿升结肠侧腹膜切开暴露肿瘤,见肿瘤大小约20cm×15cm×15cm,与右肾门、     

脾囊性淋巴管瘤彩色多普勒超声表现1例

患者,女性,44岁.因体检发现脾囊肿6年,无明显诱因出现左上腹憋胀1年入院.二维声像图表现脾肋下不大,肋上厚约4.5 cm,脾内回声不均匀,上极可探及形状不规则液性暗区,呈分叶状,大小约6.1 cm×5.8 cm,内可见条带状高回声分隔(图1),彩色多普勒能量显像:隔壁内可见点状或带状彩色血流信号;液性暗区内无血流信号(图2).脾门静脉直径约0.6 cm.超声示脾大,脾内囊性占位性病变(呈分隔状),脾淋巴管瘤可能性大.3 d后行脾切除术,手术中见脾脏大小约 15.0 cm×6.8 cm×4.5 cm,脾表面与膈肌侧腹膜粘连.切面下见脾实质内有多发密集的囊性病变区,壁薄,呈蜂窝状,与脾包膜粘连;囊液清亮呈淡黄色.术后病理诊断:脾囊性淋巴管瘤.     

成人咽旁间隙淋巴管瘤

目的报道罕见成人咽旁间隙巨大淋巴管瘤1例。方法总结分析成人咽旁间隙巨大淋巴管瘤1例的临床及组织病理学特征。详细采集患者体格检查、CT和MRI、手术及组织病理学检查等资料,并进行文献复习。结果患者,女性,37岁,因左侧咽痛3年,夜里打鼾,左耳听力下降,左侧鼻塞4个月入院。入院前3年患者无诱因出现左侧咽部隐痛,持续非放射性。近4个月来逐渐出现夜里打鼾,左耳听力下降与左侧鼻塞,伴低调左耳鸣。鼻内镜检查见左侧鼻咽部为一巨大肿物全部堵塞鼻后孔,无法看清鼻咽部正常结构,但粘膜正常。左侧口咽部明显突出接近右侧咽壁,软腭水肿、移位。口咽部包块穿刺出暗红血液,病理涂片示退变坏死物。CT见左侧咽旁间隙8cm×6cm×3.5cm低密度包块,密度均匀,边界清楚,邻近组织受压变形,强化不明显。MRI见左侧咽旁间隙不规则肿块约3cm×6.5cm×6.8cm,长T1、长T2信号,上达颅底,下接近喉部,鼻咽部几乎全被占位,不均匀强化,紧贴颈内动静脉,周围组织推压变形,无骨质破坏。在气管切开插管全麻下行手术切除。术后病理检查：海绵状淋巴管瘤。复习文献,淋巴管瘤90%以上发生于12岁以下小儿,特别是2岁以前,发生于成人者非常少见。而发生于咽旁间隙的淋巴管瘤更是罕见,容易误诊。结论影像学检查有助于咽旁间隙肿瘤诊断及鉴别诊断,一旦确诊应采取手术切除。     

胃重复表现为腹膜后囊性病变1例

胃重复是一种罕见的先天性异常疾病,约占重复消化道畸形的4%,通常于出生前或婴儿时诊断。成人腹膜后胃重复病例文献报道极为罕见,多无症状或症状无特异性,影像学检查特异性差,易误诊为其他腹膜后囊性病变。腹膜后胃重复可通过腹部增强CT、胃内超声及超声引导细针活检等检查的典型表现明确诊断。北京大学人民医院于2019年3月收治1例外院CT提示腹膜后囊性病变的成年女性患者,术前北京大学人民医院腹部增强CT提示左肾上方囊性灶,最大截面9.0 cm×5.2 cm,需要鉴别淋巴囊肿及其他,病灶考虑来源胃可能大。术前未明确腹膜后胃重复诊断,用腹腔镜经腹腔探查见囊性病变位于腹膜后,胰腺、左侧肾及肾上腺受压可完全分离,囊性病变顶部与胃小弯相连但与胃腔内不通,成功完整切除腹膜后囊性病变,周围脏器无损伤,经术后病理结合术中所见明确诊断腹膜后胃重复。患者术后1周出院,无胃肠道损伤,饮食排便正常,因此腹膜后囊性病变鉴别诊断应考虑到腹膜后胃重复可能,当CT可见典型表现或肿物与胃壁分界不清时,可进一步行胃内超声及超声引导下细针活检明确诊断。明确诊断或怀疑腹膜后胃重复的患者,可行腹腔镜经腹腔途径完整切除腹膜后胃重复囊肿,并彻底修复胃壁。     

肾囊性淋巴管瘤伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄1例报告并文献复习

肾淋巴管瘤是一种极为少见的良性肿瘤。本文报道2020年11月23日昆明医科大学第二附属医院收治的1例肾囊性淋巴管瘤伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄患者,探讨肾淋巴管瘤的病因、影像学表现、临床表现、病理学特征及治疗方式。该患者术前诊断为左肾囊肿伴同侧肾盂输尿管交界处狭窄,行后腹腔镜左肾部分切除术。术后病理提示：囊壁为扁平内皮细胞,囊腔之间见纤维间隔,间隔内可见少许平滑肌组织及淋巴细胞,病理诊断为肾淋巴管瘤。术后复查左肾积水缓解。肾淋巴管瘤影像学表现无特异性,病理检查是诊断的金标准,手术切除效果良好。     

超声误诊阑尾黏液性囊肿为腹膜后肿物1例

1资料患者,女,50岁。主因体检发现右侧“腹膜后肿物”1个月,住院要求手术治疗。入院查体:一般情况良好,心肺腹部无阳性体征,实验室检查均正常。经腹超声探查:于右肾下极下方见6.2cm×2.8cm×2.5cm的囊性肿物,位置及形态均固定,后方回声明显增强,与右肾分界清晰,壁光滑不厚,其内见散在点状强回声,后方无彗尾或声影,探头加压无明显触痛。CDFI:其内部与周边均未见明显血流信号。超声提示:右肾下极下方囊性肿物(腹膜后肿物),畸胎瘤可能性大见图1。CT:Image20-40可见右肾下极下方圆形占位,大小约2.7cm×2.8cm,CT值30Hu左右,内部可见钙化影,与周围组织界限清晰,腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。印象:右肾下极下方囊性肿物(腹膜后肿物),畸胎瘤可能性大见图2。术中所见:肿物大小约6cm×3cm,呈灰白色,表面光整,与周围组织无粘连,位于盲肠与右侧腹膜之间,末端向上达右肾下极下方,顺肿物追踪其肿物与盲肠侧端相连不能分离而未找到正常阑尾。同时也进行了术中超声探查,除本肿瘤外未及异常。病理诊断为阑尾黏液性囊肿伴慢性炎。图1畸胎瘤超声表现图2畸胎瘤CT表现2讨论阑尾黏液性囊肿是阑尾呈囊状扩张并腔内有...     

输尿管闭锁并巨大输尿管积水1例报告

1临床资料 　　患者，女， 8岁。因生后即腹膨隆且随年龄增长，腹部也成比例增大，伴腹痛、肛门停止排气，排便二天就诊。查体：营养发育一般，皮肤巩膜无黄染，心律不齐。腹部膨隆似蛙腹，中度压痛，满腹叩诊浊音，肠鸣音稍亢进。余无异常改变。实验室检查尿常规无异常。 　　B超报告：腹腔巨大囊性包块。 　　KUP＋ IVP报告： (1)左输尿管外移。 (2)右肾区不显影 (考虑右肾占位 )。 　　腹部 CT所见：双侧腹膜后腔见一巨大液性均匀低密度囊状影，形态不规则， CT值 5 Hu，且有线状分隔。 其最大横断面约 20. 0 cm× 8. 8 cm，从膈下…     

MRI诊断巨大卵巢囊肿一例

我们应用MRI技术为12名卵巢囊肿病人进行了扫描,其中1例巨大、多房不同组织成份的囊肿,很有代表性,介绍如下.女21岁,未婚.3年前自觉下腹部发胖(隆起),1年前上腹部亦开始隆起.妇科检查:穹隆饱满,右穹隆可触及肿物,不活动,无触痛,子宫被挤压向左侧。X线钡餐检查:各组小肠均被压向左侧,结肠紧靠侧腹壁,中间及前下腹部呈巨大空白区.B超:腹部巨大肿物为液性、多囊、下极在盆腔内.诊断意见为:右侧卵巢液性实质性占位(囊腺瘤),左侧卵巢囊肿.MR检查 冠状位和矢状位均可见腹腔内有一32cm×19cm×18cm的巨大的囊性占位病变,其中又分四个完全独立的囊腔.大囊约25cm×18cm×11cm,占据整个上腹,T_1—W权重像上为中等偏低信号;中囊位于下腹部,12cm×11cm×10cm较高信号;在大囊和中囊中间偏左又有一个8cm×7cm×6cm的囊腔,表现为高低不均的混杂信号(图1).在横断面上T_1—W(30/700)可见在大囊的后面偏右还有一个12cm×8cm×7cm的低信号的囊腔(图2).矢状面上该囊靠后,呈长圆形(图3),下极为混杂信号.在横断面的T_2—W像上,上述两个囊的信号按比例明显增强(图4).     

婴儿左肾巨大畸胎瘤一例

患儿女,6月。出生后2个月时腹部膨大,以左侧明显,并呈进行性加重,尤以近1个月为著。患儿系第3胎足月顺产,出生时体重32ｋｇ。体格检查:体重8ｋｇ。发育、营养极差、神志清楚,精神萎靡,头上仰,被动体位,呼吸急迫,腹部高度膨隆,可见静脉怒张。腹部可触及一个肿物,占据整个腹腔,固定,扣诊为实音,无移动性浊音。Ｂ型超声及ＣＴ检查均提示为左肾巨大囊实性病变。予以剖腹探查术。术中见整个肿瘤占据腹腔和盆腔,为囊实性,大小约30ｃｍ×26ｃｍ×20ｃｍ,左肾完全被肿瘤占据。将肿瘤切除,瘤重4250ｇ,手术顺利。术后11天患儿基本痊愈出院。病理学检查…     

大网膜原始神经外胚叶肿瘤1例

患者,女,74岁,于2005年11月24日来院就诊。患者2个月前无意中发现左中上腹有一包块,无任何不适。查体:左中上腹部可扪及一约13cm×10cm大小肿块,质中,边界尚清楚,活动度可,无明显压痛。腹部CT平扫(见图1):腹腔左侧可见一巨大软组织密度影,最大横截面约12.7cm×9.9cm,病灶CT值约     

腹膜后巨大畸胎瘤1例

患者,女,28岁.腹部肿物渐进性增大3年,腹胀两个月.查体:皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,蛙状腹,无腹壁静脉曲张.中腹可触及一约40cm×30cm肿物,囊性感,有移动性,表面光滑,边界不清,无压痛,液波震颤阳性,叩浊音,移动性浊音阴性.腹部X线平片示:中上腹部普遍密度增高,密度均匀,无异常钙化影,结肠向四周移位.CT示:腹腔内可见巨大囊性肿物充盈,边缘光整,其间可见多发小圆形低密度灶,其中可见索条样高密度钙化影.B超示:腹腔巨大囊性肿物,囊内多枚实性圆形中等回声.术前诊断:腹腔囊性肿物.