十二指肠球部溃疡穿孔的超声诊断价值

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声声像图及定位诊断价值。方法回顾性分析30例经手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔的声像图资料。结果超声明确提示十二指肠球部溃疡穿孔直接征象的病例与手术结果全部符合。直接征象表现为十二指肠球壁局部增厚,溃疡黏膜凹陷光斑,球壁连续性中断,强回声带或者无回声带贯通球壁,穿孔处周围高回声包块。结论超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔具有特征性直接征象,超声弥补了X线检查无法定位的缺陷,对临床的诊断治疗具有重要意义。     

探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的超声表现及临床价值

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在超声下表现以及对临床诊断的价值。方法筛选自2012年1月至2014年1月在我院就诊47例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,对47例患者进行常规的胃十二指肠及腹腔的超声检查,分析总结患者的超声表现。结果47例患者中超声表现统计显示28例患者有双棒样穿壁强回声,所占比例59．57％;39例患者有腹腔游离积气,所占比例82．98％;43例患者有腹腔游离积液,所占比例91．49％,11例患者胆囊壁存在非对称性增厚,所占比例23．4％;2例患者肠管扩张,所占比例4．26％;1例患者胰腺假性囊肿,所占比例2．13％。结论对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在超声表现下有很多显著的特征性表现,为急性穿孔的诊断和后续治疗提供了科学依据,值得临床推广。     

消化道穿孔的多层螺旋CT诊断价值

目的:分析消化道穿孔的CT表现及其诊断价值。方法:收集19例急性胃肠道穿孔患者术前腹部CT检查资料与手术结果对照。结果:胃窦前壁穿孔4例,幽门前壁穿孔2例,胃小弯前壁穿孔5例,十二指肠球部穿孔4例,肠穿孔3例,阑尾穿孔1例。胃肠道穿孔的CT表现:直接征象有管壁不规则,周围脂肪层模糊;间接征象为腹腔内散在游离气体,以及穿孔引起的一系列并发症。结论:CT对临床症状较轻,X线透视膈下无游离气体,特别是对胃后壁穿孔者有一定的诊断价值,而且优于其他影像学检查。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的CT诊断价值

目的评价螺旋CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值.资料与方法回顾分析经临床手术证实的36例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的CT资料.结果36例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,选择适当窗位、窗宽,CT均可见腹腔游离气体,穿孔处胃或十二指肠壁与周围组织分界不清,局部可见渗液及小气泡.结论 CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔迅速、准确,是目前诊断胃十二指肠急性穿孔最佳的辅助检查.     

多层螺旋CT平扫及多平面重建在十二指肠球后溃疡急性穿孔中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT平扫及多平面重建对十二指肠球后溃疡急性穿孔的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实的11例十二指肠球后溃疡急性穿孔患者的多层螺旋CT表现。结果：11例球后溃疡穿孔均位于十二指肠降部近侧,近球顶部（上曲部）4例,近十二指肠乳头7例。后壁穿孔7例,内侧壁穿孔4例。穿孔大小为0.5～1.5 cm。多层螺旋CT表现：局部肠壁缺损,造影剂外漏;穿孔处周围腹膜后积液积气,蜂窝组织炎;局部消化管壁增厚模糊。结论：多层螺旋CT平扫及多平面重建方便快捷,可清晰显示球后溃疡穿孔的直接征象及继发改变,准确做出定位定性诊断,可作为首选检查方法。     

13例十二指肠后壁溃疡穿孔诊治体会

在临床工作中，十二指肠球部前壁溃疡穿孔常见，但后壁溃疡穿孔罕见，可误诊为急性阑尾炎，术前能明确诊断甚少。笔者诊治13例十二指肠后壁溃疡穿孔，均经手术证实，现报告如下。     

胃、十二指肠溃疡穿孔的超声诊断

目的探讨胃、十二指肠溃疡急性穿孔的超声诊断价值。方法对30例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的急症患者随机进行肝、胆、胰、脾、肾、胃、十二指肠及腹盆腔常规超声检查,并结合X线腹部平片及手术结果进行分析。结果30例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者的超声表现具有一定的声像图特征。其中显示直接征象:穿孔道回声19例,占63%;间接征象:腹盆腔积液24例,占80%;膈下游离气体22例,占73%。结论超声检查对胃、十二指肠溃疡急性穿孔的定性诊断具有较可靠的应用价值。     

螺旋CT联合超敏C反应蛋白诊断胆囊穿孔初探

目的：探讨螺旋CT联合超敏c反应蛋白对胆囊穿孔的诊断价值。方法：对术前行螺旋CT检查误诊而术后证实的11例胆囊穿孔患者及其血清超敏C反应蛋白改变进行分析。结果：11例胆囊穿孔患者术前CT检查表现为胆囊体积增大（8例），胆囊壁增厚、胆囊轮廓不规则（8例），胆囊体积减小（3例），胆囊周围高密度影及腹腔积液（3例），但所有病例均无明显的胆囊壁局部缺损及周围脓肿形成，无胆囊周围及腹腔积气。血清超敏C反应蛋白检测显示11例中有7例超敏C反应蛋白〉39mg·L^-1，占63．6％。结论：胆囊穿孔CT表现呈多样化，胆囊壁的缺损不能作为胆囊穿孔的唯一证据，患者的临床表现及超敏C反应蛋白水平有助于胆囊穿孔的诊断。     

上消化道穿孔的MDCT定位诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MDCT)检查在诊断上消化道穿孔部位中的应用价值。方法搜集我院外科手术确诊的12例胃肠穿孔病人,年龄26~81岁,平均59.9岁,术前先采用SIEMENS Emotion 16排或GE Optima 64排进行螺旋CT检查,10例扫描范围从横膈到盆腔底部,2例只行上腹部平扫。且判定穿孔位置,和临床诊断结果实行比照。结果CT检查根据穿孔位置周围炎、积液、游离气体、腹膜炎和消化道管壁增厚对胃肠穿孔的定位诊断和临床手术结果相符。7例发生十二指肠溃疡穿孔(其中4例为穿孔性十二指肠前壁溃疡),胃窦穿孔5例。结论MDCT对上消化道穿孔的术前定位诊断具有重要价值,在临床制定手术方案及判断病情方面具有较高的指导意义。     

Dieulafoy病合并十二指肠球部溃疡穿孔1例

我科 2 0 0 2年 1月收治一例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病合并十二指肠球部溃疡穿孔病人 ,现报告如下 :患儿 ,男 ,14岁 ,因腹痛腹胀半年加重 3天伴恶心呕吐入院。 1+ 月前曾行胃镜检查 ,提示十二指肠球部大弯侧近前壁可见约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小溃疡 ,底被白苔 ,边界清楚 ,周围粘膜充血水肿明显 ,可见皱襞集中 ,未取活检。患儿入院后诊断为消化性溃疡穿孔全腹膜炎并感染性休克 ,给予抗休克治疗后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有一约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小穿孔 ,消化液外溢 .行穿孔修补术并将胃管放入十二指肠子小网膜口孔放置血…     

超声对X线检查阴性十二指肠穿孔诊断价值分析

目的 探讨超声诊断X线检查阴性十二指肠穿孔诊断价值.方法 对31例经手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者行超声诊断,回顾性分析诊断声像图特点,同时计算超声诊断的检出率.结果 31例十二指肠穿孔患者,有21例十二指肠穿孔的直接征象、16例穿孔位置外侧高回声包块、5例腹腔游离气体、26例腹腔积液及10例腹部包块.综合分析十二指肠穿孔符合率约93.55％.结论 超声诊断X线检查阴性十二指肠球部穿孔,诊断率较高,可显示超声十二指肠穿孔的直接征象及间接征象,并能有效的与其它急腹症相鉴别,很好地弥补了传统X线平片诊断的缺陷,值得临床推广及应用.     

螺旋CT平扫对急性坏疽性胆囊炎合并穿孔的诊断价值

目的：探讨急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔螺旋CT平扫的诊断价值。方法：对手术病理确诊的31例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔患者的CT表现进行回顾性分析。结果：31例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔可表现为胆囊体积增大或减小,12例胆囊穿孔时隐约可见胆囊壁局部缺失,大部分位于胆囊底部或颈部,胆囊内、胆囊周围脓肿形成,24例伴有颈部结石,7例可见少量胆囊周围积气、腹腔积气,28例伴有腹腔积液。26例示胆囊内胆汁CT值升高,全部示胆囊周围筋膜增厚。结论：CT是诊断急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔的有效手段,为临床提供正确的诊断及选择合理治疗方案提供有利的帮助。     

胆囊穿孔的多排螺旋CT诊断价值探讨

目的:探讨多排螺旋CT诊断胆囊穿孔的价值.方法:对经手术证实的12例胆囊穿孔患者多排螺旋CT资料进行回顾性分析,总结其CT征象.结果:胆囊穿孔CT影像上最常见的直接征象是胆囊壁中断,邻近中断处胆囊壁表现为粘膜皱襞样,其次为胆囊壁不规则增厚；壁中断处胆囊旁积液或积液量较多是主要的间接征象,对帮助诊断有重要意义.结论:多排螺旋CT诊断胆囊穿孔在临床上有一定的应用价值.     

胃肠道穿孔的双螺旋CT诊断价值

目的:评价胃肠道穿孔的CT表现及其诊断价值,提高本病诊断准确率。方法:59例经手术证实的胃肠道穿孔患者,术前均行腹部CT扫描检查并分析其表现。结果:本组59例中CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡状53例,阳性率89.8%,胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝织炎39例,阑尾周围脓肿7例,肠梗阻4例,胃肠壁增厚不规则12例,胃肠壁肿块4例,少量腹水4例。结论 :CT在胃肠道穿孔的诊断及定位中有明显优势。     

12例十二指肠球部溃疡穿孔的非手术治疗

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的非手术治疗。方法对2001年1月～2008年6月12例十二指肠球部溃疡穿孔行非手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果12例十二指肠球部溃疡穿孔患者住院时间5～15天,平均8天。12例十二指肠球部溃疡穿孔行非手术治疗均获治愈。所有患者出院后均予清晨空腹服用奥美拉唑20mg,6周为一疗程,并同时服阿莫西林2周。6周后均作胃镜检查,均提示溃疡已愈合。1年后12例患者均来我院复查,胃镜均未见溃疡复发。结论十二指肠球部溃疡穿孔行非手术治疗是处理十二指肠球部穿孔的方法之一。     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点.方法 回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料.结果 1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术.结论 大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效.     

胃后壁穿孔多层螺旋CT诊断的研究

目的探讨胃后壁穿孔的多层螺旋CT(MSCT)表现及诊断价值。方法回顾性分析17例胃后壁穿孔的GE Light speed 16 CT资料。结果17例胃后壁穿孔的CT表现为:小网膜囊积气13例,积液17例,剑突下隐窝积气4例;其中12例可见右肝上间隙积液,5例胰腺发现假性囊肿形成,2例示肝肾隐窝积液,3例回盲后隐窝积液,4例大、小网膜浸润增厚,16例肠管胀气积液。小网膜囊积气、积液是急性胃肠后壁穿孔的GE Light speed 16 CT表现中最常见征象。结论MSCT可以诊断急性胃肠后壁穿孔。     

单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔中的运用

目的:探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补的可行性。方法:对102例十二指肠球部溃疡穿孔修补手术资料回顾性分析。结果:102例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻二次行胃大部切除2例,全部病例两月后复查胃镜,溃疡全部愈合。结论:对于术前没有幽门梗阻表现或出血病史,没有接受正规内科治疗的十二指肠球部溃疡穿孔,单纯修补术即可。     

多层螺旋CT对胃肠道穿孔的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对胃肠道穿孔的诊断价值。方法收集32例经临床手术证实的胃肠道穿孔患者临床及MSCT资料,总结胃肠道穿孔的MSCT检出率及MSCT表现特征。结果在32例患者中,胃窦穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔12例,空肠3例,回肠6例,阑尾2例,乙状结肠1例。32例中腹腔游离气体31例,腹腔积液包括穿孔处周围局限性积液21例,胃肠壁局限节段性或肿块状增厚12例,网膜或系膜脂肪密度增高17例。32例中MSCT检出31例,检出率为96.9%。结论腹腔游离气体是诊断胃肠道穿孔特征性表现,MSCT在胃肠道穿孔诊断中对发现腹腔游离气体、积液及其他相关征象具有极高的诊断价值。     

胆囊穿孔的超声诊断分析

目的探讨超声检查对胆囊穿孔的诊断价值。方法对12例临床怀疑胆囊疾病并穿孔的患者行超声检查,并与手术结果对照分析。结果超声检查胆囊穿孔,诊断准确率达91.6%,频率适当增高（5～7.5MHz）,能够更清楚显示穿孔部位。结论超声检查胆囊穿孔准确性高,适当增高频率对穿孔部位判断更有价值。