儿童血液肿瘤疾病MDT模式在急性白血病合并感染中的应用

目的 急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤疾病,严重威胁儿童生命健康,化疗过程中合并感染是其最常见的并发症之一,影像学表现多样,病原学诊断困难,传统诊疗模式不能满足急性白血病患儿合并感染的早期诊断和精准治疗。为了给患儿提供更及时、精准、优质的诊疗方案,我院整合多学科相关专家成立创建皖南医学院第一附属医院儿童血液肿瘤MDT团队,制定MDT会诊相关制度,按需为血液肿瘤患儿进行MDT会诊,为患儿提供个体化诊疗。本文结合本单位实践对MDT模式在急性白血病合并感染中的应用进行了分析总结,目的为推广MDT模式和规范治疗提供参考。     

重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和预后分析

目的:分析妊娠高血压疾病患者合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)的临床表现、诊治及预后.方法:回顾14例HELLP综合征的诊治和预后情况,并对8例1型和6例2型HELLP综合征的生化及临床指标进行对比研究.结果:HELLP综合征在重度妊娠高血压患者中的发病率为5.1%,死亡1例(7.1%),围产儿死亡4例(26.7%).主要并发症为DIC、胎盘早剥、急性肾功能衰竭、肺水肿、肝被膜下出血及视网膜脱离.1型HELLP综合征患者的乳酸脱氢酶(LDH)值为(697±164)U/L,显著高于2型患者的(401±127)U/L(P＜0.05).1型HELLP综合征患者的并发症发生率,以及围产儿的并发症率均显著高于2型患者(P＜0.05).结论:HELLP综合征是重度妊娠高血压的严重并发症,且1型HELLP综合征的临床病情较2型HELLP更加严重,只有及时诊治,适时终止妊娠,才能降低母婴死亡率.     

妊娠期高血压合并HELLP综合征13例临床分析

目的分析妊娠期高血压合并HELLP综合征患者的情况。方法选取本院2010年1月-2016年12月收治的13例妊娠期高血压合并HELLP患者作为观察对象,对患者的主要症状进行分析,并进行对症处理。结果(1)围生儿结局:13例HELLP综合征患者早产儿4例,1例死亡,胎儿宫内发育迟缓3例,羊水粪染5例,6例新生儿转儿科。(2)对孕妇的影响:13例HELLP综合征患者有4例剖宫产术中子宫收缩乏力,失血,术中行背带式缝合,1例HELLP综合征患者出现DIC,胎盘早剥经积极抢救成功。结论对于妊娠期高血压合并HELLP综合征患者应积极治疗高血压疾病,在早期使用糖皮质激素,有效纠正溶血性贫血,并要及早终止妊娠。     

有机磷农药中毒并发急性胰腺炎31例报告

目的探讨急性有机磷农药中毒患者合并急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的原因、诊断及治疗。方法急性有机磷农药中毒出现急性胰腺炎31例,其中轻症AP(M AP)26例,重症AP(SAP)5例,合并中间综合征(IM S)3例,除按常规有机磷农药中毒及胰腺炎治疗外,2例手术治疗。结果30例病人治愈,1例因合并重症胰腺炎及中间综合征死亡。结论有机磷农药中毒合并急性胰腺炎及早诊断、正确治疗,是治疗成败的关键。     

HELLP综合征的诊断与治疗

目的 分析HELLP综合征临床特点的多样性，讨论对该病的及时诊断与治疗。方法 回顾性分析3例HELLP综合征患者的临床特点并结合文献进行讨论。结果 第1例孕38周的初产妇为妊娠期高血压合并部分性HELLP，病程长，在外院被误诊为血液病；第2例孕30^ 周为重度先兆子痫合并完全性HELLP，病情发展迅猛，合并胎盘早剥、DIC、上消化道出血、早产及胎儿生长受限(FGR)；第3例为孕35周重度先兆子痫剖宫产术后并发产后HELLP综合征。此3例经及时诊治后均预后良好。结论 HELLP综合征的临床表现多样，充分认识该病，及时诊断与治疗，对于提高母儿预后十分重要。     

急性胰腺炎的诊疗体会

目的:总结急性胰腺炎的诊疗体会,为提高急性胰腺炎的诊疗效果提供临床资料。方法:以我院2011年1月～2012年1月期间收治的67例急性胰腺炎患者为研究对象。根据临床诊断分型,将67例患者分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。其中15例急性出血坏死型胰腺炎患者行手术治疗;52例急性水肿型胰腺炎患者行药物治疗。结果:本组52例水肿型胰腺炎经过药物治疗后均治愈。15例急性出血坏死型胰腺炎患者14例患者经全面的手术治疗后痊愈;1例患者合并多脏器功能衰竭的患者术后病情无缓解死亡。结论:加强急性胰腺炎诊断的准确性,应用手术和药物综合治疗体系可有效提高急性胰腺炎的治疗效果。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的观察重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理效果,以供参考。方法选择我院54例,于2016年1月1日至2016年12月30日入院的重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将54例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者随机分为干预组和对照组两组,每组各27例,对照组将使用常规临床护理方法进行干预,干预组则是在常规临床护理的基础上实施进行针对性临床护理的干预,对两组重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的住院时长、并发症发生率以及护理满意度等指标进行比较。结果干预组重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者住院时长以及并发症发生率均低于对照组,且干预组患者护理满意度高于对对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者进行针对性护理干预,治疗应用效果明显,有利于减少患者住院时长,明显降低了术后并发症的发生率,并且有效的提高患者对与护理工作的满意度,值得在我院今后对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理工作中进行推广应用。     

多学科专家组诊疗模式在肺癌及食管癌患者诊治中的应用

目的探讨多学科专家组(MDT)诊疗模式在肺癌及食管癌患者诊治中的应用。方法选择5131例在胸外科住院治疗的肺癌及食管癌患者为研究对象,根据诊疗模式分为非MDT组2465例和MDT组2 666例。非MDT组采用传统的诊疗模式,MDT组采用MDT诊疗模式。比较两组患者手术比例、术前等待时间及平均住院日。结果 MDT组手术比例高于非MDT组,术前等待时间和平均住院时间均短于非MDT组(均P<0.05)。结论 MDT诊疗模式可以缩短肺癌及食管癌患者术前等待时间和平均住院时间。     

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征合并多器官损害一例抢救体会

溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种严重并发症和特殊形式,母婴病死率高。部分患者出现弥散性血管内凝血(DIC)、胎盘早剥、肝肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝包膜下出血等合并症。本文报道1例HELLP综合征合并多器官功能损害,3次剖腹手术的抢救经过及治疗体会。     

妊娠期高血压疾病产后并发HELLP综合征和溶血性尿毒症性综合征一例

妊娠期高血压疾病患者病情发展至先兆子痫、子痫时常可有不同的并发症，如妊高征心脏病、脑溢血、胎盘早剥、弥散性血管内凝血（DIC）、HELLP综合征、急性肾功能衰竭等。河北北方学院附属第一医院产科2012年12月收治1例轻度妊娠期高血压疾病患者，产后同时并发HELLP综合征及罕见的溶血性尿毒症，本文结合相关文献，对本病例的临床特点、诊疗及预后进行阐述。     

HELLP综合征的诊断及处理(附6例临床分析)

目的探讨产科并发症HELLP综合征的早期诊断及处理。方法回顾性分析研究6例HELLP综合征患者的诊断及处理。结果本组6例中,3例发生于妊娠高血压病的治疗过程中,2例发生于妊娠合并贫血的治疗过程中,1例从基层医院转入时已确诊。平均孕龄为33.5周。孕妇的严重并发症包括:急性肾衰、严重腹水等。6例均采取剖宫产结束分娩。其中,围产儿死亡1例。结论HELLP综合征,是一种严重的产科并发症。其严重的母婴并发症和高病死率,要求我们对妊娠高血压的患者进行密切观察和及时治疗,一旦确诊为HELLP综合征,应果断采取措施,减少严重并发症的发生,降低孕产妇死亡率。     

HELLP综合征合并急性肾功能衰竭10例分析

目的探讨HELLP综合征合并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点、诊断、治疗和孕产妇及新生儿预后。方法对我院2005年1月-2008年12月以来HELLP综合征合并ARF的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果多为妊娠期高血压疾病的并发症,以血压升高、恶心、呕吐、水肿、皮下淤斑或黏膜出血、少尿或无尿为特点,乳酸脱氢酶、转氨酶、血小板、血肌酐等均为诊断及监测疾病变化及预后的指标;在常规治疗HELLP的基础上及时终止妊娠、行血液净化治疗,是防止病情恶化降低孕产妇及围产儿死亡率的关键。结论HELLP综合征合并ARF发病急而凶险,早期诊断、综合治疗、及时终止妊娠及血液净化治疗是改善孕产妇及新生儿预后的关键。     

血液净化联合传统疗法成功救治重症急性胰腺炎1例及文献复习

结合本院收治的1例重症急性胰腺炎患者的临床资料及相关研究资料,分析重症急性胰腺炎的主要症状、体征,诊断及治疗方法。此例患者合并有急性呼吸窘迫综合征,经血液净化联合传统疗法得到成功救治,所以在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征病例中,常规治疗的同时早期使用血液滤过治疗大大提高疾病的治愈率。     

HELLP综合征10例临床分析

目的分析溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对我院5年来HELLP综合征10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP综合征7例,部分性HELLP综合征3例。7例有右上腹痛或不适、茶水尿等特殊表现。1例并没有妊娠期高血压疾病的先兆。主要并发症为弥漫性血管内凝血、脑出血伴脑水肿、急性肾功能衰竭和胎盘早剥等。2例产妇死于严重的并发症,2例死胎原因分别是胎盘早剥、胎儿窘迫。结论 HELLP综合征是一种严重威胁母儿生命的疾病,具有很高的母婴死亡率。应根据其临床特征及早发现和诊断,重病患者应立即终止妊娠并积极防治并发症。     

HELLP综合征临床多学科综合治疗分析

目的 探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法 选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者,回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中,完全性HELLP 7例,部分性HELLP 19例;24例重度子痫前期,2例子痫;25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗,4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功,1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及时终止妊娠是治疗的关键,机械通气和血液净化是重要的治疗手段。     

急性爆发型胰腺炎的救治一例并文献复习

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的诊断及综合治疗方法。方法回顾性分析我院诊治1例急性爆发型胰腺炎合并腹腔间隙综合征、多器官功能障碍综合征的临床资料,并复习相关文献资料。结果该例患者发病后迅速发展为腹腔间隙综合征、多器官功能不全,经内科综合治疗加上ICU呼吸循环支持、持续肾替代治疗、营养支持和手术腹腔减压、引流等治疗,使患者获得救治成功。结论重症急性胰腺炎患者应及早转入ICU,进行生命体征及各项病理生理改变指标监护,积极进行综合支持治疗,一旦发生腹腔间隙综合征宜及早行腹腔减压治疗。     

多学科协作诊疗模式在急性上消化道大出血救治中的应用效果

目的:探讨多学科协作模式在急性上消化道大出血救治中的应用效果.方法:回顾性分析2018年1～12月于我院住院的62例未经过MDT诊疗的急性上消化道大出血患者及2019年1～12月采用MDT诊治的62例急性上消化道大出血患者的临床资料.比较两组间诊治等待时间、止血时间、术中出血量、住院天数、住院费用、死亡率等指标.结果:...     

海普综合征合并肝包膜下血肿1例

<正>海普综合征(Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome, HELLP syndrome)以溶血、肝转氨酶升高、血小板减少为主要表现。HELLP综合征发病率低、临床表现不典型但严重危及患者生命。分析1例双胎妊娠在孕35+3周出现HELLP综合征合并肝包膜下血肿的病例，探讨该疾病的诊断及治疗，提高对该疾病的认识。1 临床资料患者33岁女性，     

溶血、肝酶升高及血小板减少综合征早期诊治及围产母儿结局分析

目的 探讨妊娠高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征的早期诊断及处理对围产母儿结局的影响. 方法 收集并分析2007年1月-2009年4月在广西壮族自治区妇幼保健院住院发生HELLP综合征的12例孕产妇资料. 结果 HELLP占重度子痫前期和子痫的8.33%(12/114),占同期住院分娩的0.15%(12/7 793).11例在产前发生,发生急性肾功能衰竭、胎盘早剥各2例,弥散性血管内凝血1例,术后并发脑出血1例,新生儿窒息8例,无1例孕产妇及围产儿死亡. 结论 认识HELLP综合征的临床特点,动态监测溶血、血小板、肝酶及凝血相关实验室指标有助于早期诊断和减少误诊.适时终止妊娠是控制HELLP综合征病情恶化,并改善母儿预后的关键.     

妊娠合并HELLP综合征麻醉处理一例

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重威胁母儿安全的并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。其典型症状为右上腹疼痛,晚期可有牙龈出血及血尿。本文就妊娠合并HELLP综合征1例麻醉处理的,黔床资料作一分析,以探讨其救活方法。