原发性胆囊癌54例诊断与治疗体会

目的:总结原发性胆囊癌的治疗方法和经验。方法:对我院8 a来手术治疗的54例胆囊癌患者临床资料进行分析。结果:胆囊癌多见于中老年人,平均年龄64.61岁,54例中男22例,女32例,胆囊癌合并胆囊结石者占85.18%,手术切除率为62.92%,1、3、5 a生存率分别为53.65%、12.19%、7.31%。结论:对易患胆囊癌高危人群应进行定期观察,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期。     

胆囊癌与胆囊结石关系的初步探讨

胆囊癌病因迄今未明 ,许多学者都注意到胆囊结石与胆囊癌发生的密切关系。本文对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 2 4例胆囊癌临床资料进行分析 ,探讨胆囊癌与胆囊结石的关系。1　临床资料2 4例胆囊癌患者 ,其中男 8例 ,年龄 3 6～ 74岁 ,平均60 .6岁 ;女 16例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均 66.8岁 ;男女比为1∶ 2。所有胆囊癌患者年龄在 5 0岁以上为 2 2例 ,占 91.7%( 2 2 / 2 4 )。 2 4例中合并胆囊结石 18例 ( 75 .0 % ) ,其中男性 5例 ( 62 .5 % ) ,女性 13例 ( 81.3 % ) ,女性合并胆囊结石的发生率显著高于男性 ( P<0 .0 5 )。结石直径…     

胆囊结石合并原发性胆囊癌误漏诊12例分析

目的 :探讨降低胆囊结石合并原发性胆囊癌的误漏诊率。方法 :回顾性分析本院 10年间手术切除的 662例胆囊结石术中 ,发现 12例原发性胆囊癌的临床资料。结果 :8例Ⅰ期患者 5年生存率 10 0 % ,3例Ⅱ期患者平均生存 13个月 ,1例Ⅲ期患者生存仅 6个月。结论 :加强高危人群监测及术中快速冰冻切片是降低原发性胆囊癌误漏诊率的重要措施。     

胆囊癌术后生存状况及其相关因素分析

[目的]探讨胆囊癌患者术后的生存状况的及其相关因素,为提升手术治疗胆囊癌患者的生存质量提供科学依据.[方法]本研究回顾性2007年7月至2011年8月在本院行手术治疗的胆囊癌患者212例的临床资料,根据患者随访5年的生存结果将患者分为生存组和死亡组,统计手术治疗胆囊癌患者的5年生存率,根据两组患者的相关临床资料分析影响手术治疗胆囊癌患者5年生存率的相关因素及独立危险因素,并进一步分析不同手术方式患者的5年生存率.[结果]212例患者1年的生存率为14.2%(30/212),3年的生存率为8.9%(19/212),5年的生存率5.2%(11/212),患者的平均生存时间为11.9个月.单因素分析确定是否合并术前黄疸、是否合并腹腔积液、手术方式、肿瘤形态、是否为腺癌、病理学分级、T分期、N分期、是否肝脏浸润为手术治疗胆囊癌患者的5年生存率的相关影响因素.多因素分析确定是否合并腹腔积液、手术方式、N分期为手术治疗胆囊癌患者5年生存率的独立影响因素.接受R0手术的患者78例,1年生存率24.4%,3年生存率16.7%,5年生存率10.3%;R1手术的患者8例,1年生存率25.0%,3年生存率12.5%,5年生存率12.5%,R2手术的患者126例,1年生存率7.1%,3年生存率4.0%,5年生存率1.6%,3种手术方式的1年生存率、3年生存率以及5年生存率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]是否合并腹腔积液、手术方式、N分期为手术治疗胆囊癌患者5年生存率的独立影响因素,为提升手术治疗胆囊癌患者的生存状况一定要患者进行准确分期,确定淋巴结转移程度,给予合理的手术方式.     

原发性胆囊癌412例回顾性分析

目的 探讨胆囊结石与胆囊癌之间的致病关系。方法 回顾性分析我院1979-01／2002-12共收治412例胆囊癌患者，男性139例，女性273例，平均年龄55．6岁，334例行剖腹探查术，其中根治性手术86例，其余行姑息性手术或减黄手术。结果 本组412例胆囊癌中合并胆囊结石271例，占65．8％，根治手术不足25％，5年生存率5．0％，绝大部分在1年内死亡。结论 提高胆囊癌患者术后的5年生存率，关键在于胆囊癌的早期诊断，特别对结石性胆囊炎的患者应定期检查，合理的胆囊切除，是预防胆囊癌的关键，尤其对50岁以上的女性患者尤为重要。     

CT与MRI对胆囊癌的诊断分析

目的分析胆囊癌的MRI、CT影像表现和鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的29例胆囊癌的MRI、CT资料,对其进行归纳总结。结果将胆囊癌分为厚壁型、结节型、肿块型。与手术结果相比,CT平扫诊断的准确率为33.3%(6/18),平扫加增强诊断的准确率为77.8%(14/18)。MRI平扫的诊断准确率为33.3%(1/3),平扫加增强的准确率为75.0%(6/8)。CT结合MRI诊断7例准确率为85.7%(6/7)。胆囊癌合并慢性胆囊炎及胆囊结石者共21例(72.4%),肝脏及淋巴结转移25例(86.2%)。胆囊癌多发于高龄女性患者。胆囊癌的病理以腺癌居多(89.7%)。胆囊癌在CT、MRI平扫的诊断中准确率较低,有部分患者是以胆囊结石、慢性胆囊炎手术后经病理证实有胆囊癌存在。CT、MRI增强检查诊断准确率明显提高。2者结合诊断准确率进一步提高。结论 CT、MRI平扫对胆囊癌及肝脏淋巴结转移的诊断符合率较低,平扫加增强诊断符合率明显提高,以2种检查方法结合对胆囊癌的诊断符合率最高。     

胆囊癌中Chk1的表达及意义

目的探讨胆囊癌组织中细胞周期检测点激酶1(Chk1)的表达及其与胆囊癌患者临床病理因素和预后的关系。方法总结2009年6月至2012年12月间收治的64例行根治性手术的胆囊癌患者的临床及预后资料。采用免疫组织化学染色法检测胆囊癌、癌旁及胆囊炎组织中Chk1的表达情况,分析其与胆囊癌患者临床病理因素及预后之间的关系。结果 Chk1在胆囊癌组织中的表达主要位于细胞质。在胆囊癌、癌旁、胆囊炎中表达的阳性率分别为60.94%(39/64)、47.36%(9/19)、15.38%(2/13),Chk1在胆囊癌组织中的表达明显高于癌旁及胆囊炎组织(P0.05)。Chk1的表达在不同胆囊癌组织类型、分化程度、淋巴转移和Nevin分期中差异有统计学意义(P0.05)。Chk1表达阳性和阴性的胆囊癌患者的中位生存时间分别为9.8个月和26.6个月,生存分析显示Chk1表达阳性患者的1、3、5年生存率分别为27%,16%,7%,相对于阴性表达明显降低,差异有统计学差异(P0.05)。单因素和多因素分析结果显示:Chk1阳性表达是影响胆囊癌患者预后的危险因素(P0.05)。结论胆囊癌组织中Chk1高表达,与胆囊癌的侵袭转移相关,是影响胆囊癌患者预后的危险因素。     

意外胆囊癌的临床诊治分析

目的:探讨意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)的临床特点、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2004年1月~2014年6月收治的47例IGBC的临床病理资料,对其治疗方法及预后影响因素进行分析。结果:T1a期14例,T1b期15例,T2期14例,T3期4例。1、3、5年累计总生存率分别为94.7%、75.8%、57.2%,术后切口种植率为4.2%(2/47)。多因素分析显示,T期、手术方式、组织学分级是影响IGBC预后的独立因素(P<0.05)。对于T1b期患者,单纯胆囊切除术与胆囊癌根治术后生存率差异无统计学意义(P=0.278);对于T2期患者,单纯胆囊切除术与胆囊癌根治术后生存率差异有统计学意义(P=0.042)。结论:IGBC分期较早,对于高危患者做快速冰冻切片有助于发现IGBC。对于T1a期行单纯胆囊切除术即可,T1b^T3期患者确诊后应尽早行根治术。     

胆囊癌与胆囊结石

<正> 一、概况 近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,与胆囊结石的发病率呈同步增长。自从1777年Destoll首次报道胆囊癌,1903年Mayo发现胆囊癌与胆囊结石有关系。历经近百年的努力,人们普遍认识到胆囊癌早期诊断困难,恶性程度高,根治性手术切除机会少,愈后很差,术后5年生存率仅3％。众所周知,胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一,已成为外科临床普遍公认和关注,如何提高胆囊癌的早期诊     

原发性胆囊癌21例临床分析

目的:探讨原发性胆囊癌的诊断与手术治疗。方法:回顾性分析我院2000年2月至2005年2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌21例。结果:主要临床表现有右上腹疼痛17例,黄疸9例,体重减轻10例,右上腹肿块4例。术前确诊率仅为61.9%(13/21)。手术切除率47.6%(10/21)。合并胆囊结石12例,占57.14%。出院后定期随访,平均生存时间为1.8年。结论:临床表现、B超及CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,手术治疗为它的首选方法。     

原发性胆囊癌92例临床分析

目的 :探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗方法。方法 :总结原发性胆囊癌 92例 ,分析本组病例的临床和病理特点。结果 :胆囊癌治疗效果差 ,全组术前诊断率为 5 6.5 % ,手术切除率仅 40 .0 %。胆囊癌与胆囊结石之间存在着密切的关系。结论 :原发性胆囊癌的预后很差 ,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义     

胆囊结石与胆囊癌变的关系探讨

目的探讨胆囊结石与胆囊癌变的关系。方法对收治的原发性胆囊癌48例,进行了组织病理学及临床资料回顾分析。结果胆囊癌合并胆囊结石28例,占58.3%,其中男性33.3%(7/21),女性37.0%(10/27)均明显高于胆结石自然发病率,并随年龄增长而呈增高趋势,50岁以上者22例(78.3%),各年龄组间有显著性差异。病理学结果显示,胆结石所致的粘膜异型增生可癌变。结论胆囊结石可诱发癌变,应施行选择性预防性胆囊切除术。     

超声诊断胆囊结石合并胆囊癌的临床价值分析

目的:分析彩色多普勒超声诊断胆囊结石合并胆囊癌的临床价值。方法:回顾性分析2021年7月—2023年6月常熟市中医院收治的80例疑似胆囊结石合并胆囊癌患者的临床资料,所有患者均行超声检查,以病理检查结果为金标准,分析超声检查对胆囊结石合并胆囊癌的诊断价值,计算灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值及超声检查与病理结果在胆囊结石合并胆囊癌中的一致性;比较胆囊结石、胆囊结石合并胆囊癌患者超声声像图特征。结果:超声诊断胆囊结石合并胆囊癌的灵敏度为90.63%,特异度为93.75%,准确率为91.25%,阳性预测值为98.31%,阴性预测值为71.43%,Kappa值=0.755,与病理结果一致性良好。经超声检查显示,胆囊结石患者胆囊内见强回声团伴声影,胆囊壁光整,胆汁透声好。胆囊结石合并胆囊癌患者胆囊内见强回声伴声影,胆囊底部胆囊壁不规则增厚,胆囊前壁另见低回声团,向囊腔内凸起,CDFI团块内见条状彩色血流信号。64例胆囊结石合并胆囊癌患者超声声像图显示:小结节型13例,胆囊病灶内部回声为等回声或稍高回声,基底宽,表面不规则,呈息肉状,向囊腔方向突出生长,结石活动情况差;厚壁型21例...     

雌、孕激素受体和p53在胆囊癌中的表达及其临床意义

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和p53在原发性胆囊癌发生、发展中的作用及相互关系,研究它们的表达与胆囊癌的组织学类型、分化程度、临床分期及预后的关系。方法:用免疫组织化学法检测54例原发性胆囊癌组织中ER、PR和p53的表达水平。结果:54例原发性胆囊癌组织中ER、PR和p53阳性表达率分别为38.9%、37%和48.1%。p53的阳性表达与胆囊癌分化程度、临床分期密切相关,ER与PR的表达呈正相关,PR阳性的患者的累积生存率明显高与阴性者,临床分期和神经浸润与胆囊癌患者的预后有关。结论:p53的表达与胆囊癌分化程度、临床分期有关,ER与PR的表达呈正相关,PR的表达与临床分期和神经浸润与胆囊癌患者的预后有关。     

胆囊结石台并原发性胆囊癌误漏诊12例分析

目的：探讨降低胆囊结石合并原发性胆囊癌的误漏诊率。方法：回顾性分析本院10年间手术切除的662例胆囊结石术中，发现12例原发性胆囊癌的临床资料。结果：8例I期患者5年生存率100％，3例Ⅱ期患者平均生存13个月，1例Ⅲ期患者生存仅6个月。结论：加强高危人群监测及术中快速冰冻切片是降低原发性胆囊癌误漏诊率的重要措施。     

原发性胆囊癌27例临床分析

目的　探讨原发性胆囊癌的发病与诊断。方法　对 2 7例原发性胆囊癌临床资料进行回顾分析。结果　 2 7例中男 10例 ,女 17例 ,男女之比为 1∶1.7,5 0岁以上 2 0例 (74 .1% ) ,合并胆囊结石 17例 (6 3.0 % ) ,有胆囊息肉病史 8例 (2 9.6 % )。术前B超、CT和MRI诊断符合率分别为 70 .4 % (19/ 2 7)、81.8% (9/11)和 10 0 % (4 / 4 )。结论　原发性胆囊癌好发于 5 0岁以上女性 ,发病与胆囊结石、炎症、息肉有关。B超、CT、MRI是重要的检查方法。     

胆囊癌误漏诊76例分析

我院 1 989～ 1 999年共收治胆囊癌患者 82例 ,约占同期住院胆石症患者的 1 32 % ,其中误诊 59例 ( 71 95% ) ,漏诊 1 7例 ( 2 0 73% ) ,误漏诊76例 ( 92 68% )。现就其误诊漏诊性及原因分析如下。1　对象与方法全部病例均有手术后病理证实。凡胆囊癌患者 ,有相关胆囊癌症状 ,影像学检查可显示胆囊癌病灶 ,且皆失去手术切除时机 ,此前未被临床医师诊断为胆囊癌者 ,作为误诊病例 ;凡胆囊癌患者术前未被临床与影像学医师及术中手术者考虑为胆囊癌 ,而是由病理学检查偶然发现胆囊癌者作为漏诊病例。误漏诊病例中 ,男 2 3例 ,女 53例 ,年龄 …     

根治性切除术治疗中晚期胆囊癌远期疗效分析

目的 探讨中晚期胆囊癌根治性切除术治疗的远期疗效。方法 回顾性分析该院73例中晚期胆囊癌患者的临床资料,分别采用非手术治疗、姑息性手术、单纯胆囊切除术、胆囊癌根治术、胆囊癌扩大根治术。结果 73例胆囊癌患者中,1年生存率60.27%（44/73）,3年生存率32.88%（24/73）,3年生存率19.18%（24/73）;随着Nevin分期的增加,患者平均生存时间、生存率均明显下降;Ⅰ-Ⅱ期、淋巴结无转移、肿瘤浅肌层浸润、切除治疗生存率明显高于Ⅲ-Ⅴ、淋巴结有转移、肿瘤深肌层浸润、姑息治疗（P <0.05、0.01）;Nevin分期、淋巴结转移程度、肿瘤浸润程度是影响胆囊癌远期疗效的主要因素。结论 应根据胆囊癌病理分期,采取以根治术为主的综合治疗方式,以期获得更好的临床预后。     

胆囊癌伴胆囊结石早期诊断与治疗

目的:分析胆囊癌伴胆囊结石早期诊断与治疗方法.方法:回顾性分析25例胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况.结果:25例均行B超检查,其中15例行增强CT检查,17例行根治性切除术(包括扩大根治2例),5例行单纯腹腔镜胆囊切除术,3例行经皮肝胆道内外引流术,术后存活>1～2 a 15例,>2～3 a 8例,>3 a 2例;早期诊断率60%(15/25).结论:胆囊癌伴胆囊结石早期诊断率低,预后差,病史及影像学检查对诊断胆囊癌非常重要,手术为首选治疗方法.     

36例原发性胆囊癌的诊断及外科治疗分析

目的探讨胆囊癌的早期诊断方法及外科治疗手段。方法对1988～2008年收治的、经手术及病理证实的36例胆囊癌患者进行术前检查、术中发现及病理结果分析。结果本组胆囊癌术前早期确诊率低。术中发现中晚期病例居多。手术治疗效果差。病理组织学分类以腺癌(24/36)、鳞癌(6/36)为主。结论早期诊断、早期手术是提高胆囊癌治愈率的关键。为预防胆囊癌的发生,对胆囊结石、胆囊息肉中可疑的高危患者可进行早期手术治疗。