Nucleus 24人工耳蜗系统直电极与弯电极神经反应遥测值的比较

目的:测试和比较Nucleus 24人工耳蜗系统中直电极与弯电极神经反应遥测(NRT)值的差别,分析内耳螺旋神经节细胞对不同电极电刺激反应特性的差异。方法:对46例进行耳蜗植入和编程的Nucleus 24人工耳蜗系统直电极与弯电极患者进行配对分析,计算患者vNRT值的均值,并进行统计学比较。结果:直电极的NRT值为160～170μV,弯电极为150～160μV,总的趋势是低频值较低而高频值较高。结论:Nucleus 24人工耳蜗系统弯电极较直电极所需电刺激量略低。     

人工耳蜗术后编程中神经反应遥测阈值及行为T值的比较分析

目的 了解人工耳蜗术后神经反应遥测(NRT)阈值的变化,NRT与行为T值之间的相关性,以及长期行为T值的变化,为人工耳蜗植入术后的患儿编程提供帮助。 方法 20例接受Nucleus CI24R型多导人工耳蜗植入的患儿,在开机时及6个月调试时对1、11、20号电极进行NRT阈值测试,通过NRT值进行电子耳蜗程序设置;开机后1年和2年对患儿进行行为T值测试,并设置程序;收集开机时及6个月的NRT值分别与1年及2年的行为T值比较。 结果 1号电极开机时和6个月时NRT相互比较差异无统计学意义,11号和22号电极开机时和6个月时NRT差异有统计学意义,三对电极1年与2年行为T值差异都无统计学意义;开机时NRT阈值与行为T值的相关关系中:开机时NRT阈值与行为T值只有22号电极呈正相关,其余两电极中无相关关系。6个月NRT阈值与行为T值的相关关系中:1号电极6个月NRT阈值与行为T值均为正相关;22号电极开机6个月NRT值与1年行为T值为正相关,其他无相关关系。 结论 各电极NRT阈值自开机时基本保持稳定,NRT阈值与行为T值部分电极具有相关性,开机时和最初几次调机时患儿不能配合进行行为测试可以选择NRT阈值来参考调试耳蜗;1年和2年的行为T值也基本稳定,说明患儿术后1年能较好配合行为T值测试,对于配合较好者的患儿可以适当延长调试时间。     

神经反应遥测技术在人工耳蜗手术中的应用

目的 通过分析神经反应遥测(neural response telemetry, NRT)技术在人工耳蜗手术中的应用,帮助电极定位及预测术后效果。方法 受试对象为使用Nucleus CI24M型多导人工耳蜗系统的患者10例,其中2名患者的耳蜗发育畸形。选取10名患者的13个电极进行NRT测试。结果 NRT波形检出率为100% (n=13)。13个电极的NRT阈值为190.4±21.6CL。两名耳蜗畸形患者均记录到了NRT波形,其中一名阈值较高,为225 CL 。结论 术中10名患者的13个电极均记录到了NRT反应波形,提示NRT技术可有效地用于人工耳蜗植入患者的术中监测,特别为耳蜗畸形患者植入电极的定位提供帮助。     

人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为阈值及舒适阈的比较

目的　通过对人工耳蜗植入术后不同患者神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry,NRT)阈值与行为反应阈值 (T level,T级 )及舒适阈 (C level,C级 )的比较 ,试图为小年龄或不能给予准确反应的患者客观估算人工耳蜗植入术后行为反应T、C级提供依据。方法　受试对象为使用NucleusCI2 4M型多导人工耳蜗系统的 70例患者。共测试 3 2 9个电极。测试软件为NRT2 0 4版本。NRT阈值的测试采用单极刺激方式 (monopolarstimulationmode) ,分别测试每一位患者的第 3、5、10、15、2 0号电极。T级和C级的测试均于NRT测试同日进行。结果　 70例患者的 3 2 9个电极的NRT波形检出率为 92 7%。同一患者不同编号电极的NRT反应幅值和阈值及不同患者同一编号电极的NRT反应幅值和阈值均存在差异。NRT阈值的均值介于行为反应T级和C级的均值之间。NRT阈值及T、C级的数值自蜗底至蜗顶呈下降趋势。结论　NRT阈值、T级和C级的个体差异较大 ,尚不能根据NRT阈值对T级和C级进行准确的判断。但NRT技术可为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应T、C级的估算提供客观的方法。NRT这一新技术仍有待于改进     

人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为阈值及舒适阈的比较

目的 通过对人工耳蜗植入术后不同患者神经反应遥测（neural response telemetr,NRT)阈值与行为反应阈值（T-level,T级）及舒适阈（C-level,C级）的比较，试图为小年龄或不能给予准确反应的患者客观估算人工耳蜗植入术后行为反应T、C级提供依据。方法 受试对象为使用Nucleus CI24M型多导人工耳蜗系统的70例患者。共测试329个电极。测试软件为NRT2.04版本。NRT阈值的测试采用单极刺激方式（monopolar stimulation mode)，分别测试每一位患者的第3、5、10、15、20号电极。T级和C级的测试均于NRT测试同日进行。结果 70例患者的329个电极的NRT波形检出率为92.7%。同一患者不同编号电极的NRT反应幅值和阈值及不同患者同一编号电极的NRT反应幅值和阈值均存在差异。NRT阈值的均值介于行为反应T级和C级的均值之间。NRT阈值及T、C级的数值自蜗底至蜗顶呈下降趋势。结论 NRT阈值、T级和C级的个体差异较大，尚不能根据NRT阈值对T级和C级进行准确的判断。但NRT技术可为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应T、C级的估算提供客观的方法。NRT这一新技术仍有待于改进。     

儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为反应值的关系

目的：本文通过分析儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测（neural response telemetry,NRT)阈值与行为反应值(T－level,T级）及最大舒适有（C-level,C级）的关系，试图为小年龄，合并其它残疾或不能配合调试的儿童客观估算术后行为反应T、C级提供依据，方法：受试对象为使用Ncleus CI24M型多导人工耳蜗系统的54例儿童患者，测试软件为NRT2．04版本。硬件包括计算机、IF5（Interface5)卡、调试控制界面（processor control interface,PCI)及多导人工耳蜗系统。NRT阈值的测试采用单极刺激方式（monopolar stimulation mode)，分别测试每一例患者的第3、5、10、15、20号电极。T、C级测试均于NRT测试同日进行。结果：54例患者的254个电极的波形检出率为92．1％。所有电极的NRT阈值均大于T级，NRT阈值超过C级的电极占31．5％，NRT阈值的均值介于T级和C级的均值之间。NRT阈值与T级的相关系数为r=0.43(P=0.0000)，而NRT阈值和C级的相关系数为r=0.48(P=0.0000)，这些相关关系为中等强度但地具有显著性。结论：NRT阈值的测试为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应T级和C级的估算提供客观的方法。NRT阈值，T级和C级的个体差异较大，尚不能单独根据NRT阈值对T级和C级进行准确的判断。NRT这一技术仍有待于改进。     

人工耳蜗植入前电刺激听神经复合动作电位检测方法的建立和初步应用

目的 建立术中利用探测电极施行电刺激听神经复合动作电位(electrically evoked auditory nerve compound active potentials,ECAP)检测的方法,在植入人工耳蜗装置前评估患者耳蜗听神经功能状况.方法 选择20例人工耳蜗植入患者,其中耳蜗形态发育正常12例,5例双侧前庭导水管扩大,3例双侧耳蜗Mondini畸形.测试完成后全部使用Cochlear人工耳蜗.全麻后常规人工耳蜗手术进路,行标准耳蜗鼓阶开窗,将自制测试用多通道试验电极置入鼓阶,电极连接Cochlear公司体外言语处理器及自制电刺激发生器,连接电脑,采用Custom Sound EP 2.0软件,调整优化刺激参数进行神经反应遥测(neural responsetelemetry,NRT)初步了解听神经功能状态;刺激强度以5 CL为步长递减或递增至反应阈值给予电刺激脉冲,同时自动记录ECAP波形和阈值.植入人工耳蜗后常规进行NRT检测,记录ECAP波形和阈值;术后1个月患者开机后采集T、C值,将两种电极测试所得阈值和开机C值进行相关性研究,并进行数据统计分析.结果 试验电极ECAP引出率为90%,商业电极ECAP引出率为90%,平均阈值分别为(160.50±15.12)CL和(160.00±11.27)CL,两者经统计学检验没有显著性差异(P>0.05);和开机后C值(177.40±10.61)有明显相关性(R2=0.844,r=0.919).结论 成功建立了术中植入人工耳蜗装置前的ECAP检测方法,为内耳和/或听觉通路发育异常及无残余听力患者提供有效的听神经反应信息,对了解听觉系统发育程度及初步预测术后患者康复情况提供客观依据.     

神经反应遥测技术应用于婴幼儿人工耳蜗植入的作用和体会

目的探讨应用神经反应遥测技术（NRT）在人工耳蜗植入术中监测,术后调机中的作用和经验体会。方法回顾性分析38例经历人工耳蜗植入的婴幼儿的临床资料,收集每例患者在术中、术后开机、调机应用NRT测试电诱发听神经复合动作电位（ECAP）的阈值数据,应用听觉整合量表（IT MAIS）评估行为听觉言语功能。结果38例婴幼儿在术中植电极进入耳蜗后均实施NRT测试,每例测试5个电极,分别为1、6、11、16、22号电极,共测试了190个电极,其中163个电极（85.8%）引出了ECAP,其平均阈值为（163.8±21.2）CL。近端1号电极ECAP阈值显著高于远端22号电极（P<0.05）。从开机到开机后12个月,各电极ECAP阈值无显著变化。3岁以下患儿中,25例患儿在各次NRT测试时所有电极都能引出ECAP,而8例患儿存在1~5个电极不能引出ECAP,在开机12个月后,后者的IT MAIS积分与前者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论人工耳蜗植入后NRT测试的ECAP阈值在近端电极显著高于远端电极,耳蜗内数个电极引不出ECAP不影响术后的听觉言语康复。     

儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为反应值的关系

目的 :本文通过分析儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测 (neural response telemetry,NRT)阈值与行为反应阈值 (T- level,T级 )及最大舒适级 (C- level,C级 )的关系 ,试图为小年龄、合并其它残疾或不能配合调试的儿童客观估算术后行为反应 T、C级提供依据。方法 :受试对象为使用 Nucleus CI2 4 M型多导人工耳蜗系统的 5 4例儿童患者。测试软件为 NRT2 .0 4版本。硬件包括计算机、IF5 (Interface 5 )卡、调试控制界面 (processor control interface,PCI)及多导人工耳蜗系统。 NRT阈值的测试采用单极刺激方式 (monopolar stimulation mode) ,分别测试每一例患者的第 3、5、10、15、2 0号电极。 T、C级测试均于 NRT测试同日进行。结果 :5 4例患者的 2 5 4个电极的波形检出率为 92 .1%。所有电极的NRT阈值均大于 T级 ,NRT阈值超过 C级的电极占 31.5 %。NRT阈值的均值介于 T级和 C级的均值之间。NRT阈值与 T级的相关系数为 r=0 .4 3(P =0 .0 0 0 0 ) ,而 NRT阈值和 C级的相关系数为 r=0 .4 8(P =0 .0 0 0 0 ) ,这些相关关系为中等强度但却具有显著性。结论 :NRT阈值的测试为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应 T级和 C级的估算提供了客观的方法。 NRT阈值、T级和 C级的个体差异较大 ,尚不能单独根据 NRT阈     

儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值的变化

目的:通过对儿童患者术后神经反应遥测 (NRT) 阈值的分析,总结其变化规律,为儿童人工耳蜗植入术后调试提供帮助.方法:测试40例接受Nucleus CI24R 型多导人工耳蜗单侧植入术的患儿.测试使用澳大利亚Cochlear公司提供的便携式调试系统及NRT3.1版本软件.采用削减算法提取NRT反应波形,分别测试每位患者的第1、5、10、15、20号电极,NRT阈值使用NRT软件计算.分别在开机时、开机3、6和12个月时进行测试.结果:在术后同一测试时间,位于耳蜗不同部位电极的NRT阈值存在差异.耳蜗底部和顶部电极的NRT阈值较低,而位于耳蜗中部的电极NRT阈值较高.经单因素方差分析,不同部位NRT阈值均差异有统计学意义.同一测试电极,随术后开机时间的增长,NRT阈值呈逐渐增加的趋势.经单因素方差分析,术后不同测试时间NRT阈值均差异有统计学意义.结论:术后开机1年内,NRT阈值呈逐渐增加的趋势.若人工耳蜗植入术后调试需要NRT进行辅助,每次均应测试NRT阈值,以便更准确估算患者的行为反应T、C级,尤其对植入术后1年内的儿童患者更为重要.     

神经反应遥测技术在人工耳蜗术后调试中的应用

目的通过对小儿人工耳蜗植入者术后言语处理器调试中运用NRT（神经反应遥侧）技术效果的分析．探讨NRT在人工耳蜗术后调试中的应用价值。方法选取10例术后主观调试配合欠佳的儿童．用Cochlear公司NRT3．0编程软件进行ECAP波形检测并测定ECAP阈值，利用测试结果判断主观阈值（T-值）和最大舒适阈（C-值），并得出言语处理器映射图（Map）。术后6个月行声场听阈测听。结果86．2％的电极引出ECAP波形，开机调试时反应阈值较小，以后逐渐升高，3～4个月左右闽值逐渐趋于稳定，而且靠近蜗底的阈值比蜗尖高。声场平均听阈为30～40dBSPL。经过言语康复训练，获得良好的效果。结论NRT技术可为术后快速准确地调试言语处理器提供客观依据．     

Correlation between NRT measurement level and behavioral levels in pediatrics cochlear implant patients

Objective

To determine the relationship between the electrically evoked nerve action potential (Neural Response Telemetry [NRT]) and behavioral levels (T- and C-level) for pediatric patients using the Nucleus 24 cochlear implant system.

Method

A hospital based study of pediatric cochlear implant patients in the period between June 2000 and December 2008. At King Abdul-Aziz University Hospital (KAUH) Saudi Arabia the Neural Response Telemetry was administered to 47 children (mean age at implantation: 4 years) with the Nucleus 24 cochlear implants. Four intra cochlear electrodes (numbers 5, 10, 15, and 20) were tested one-month post-implantation, the neural response threshold compared with the behavioral threshold and the maximum comfort level estimated at the same time.

Results

At all the electrode numbers, the mean for NRT level measurements was significantly higher than that for the T-level measurements and the mean for the C-level measurements was significantly higher than that for NRT level measurements The correlation analyses showed positive correlation between C-level and NRT level measurements and T-level and NRT level measurements.

Conclusion

There was a positive correlation between NRT value measurements and both T and C value measurements. Therefore, it is useful to use the NRT values to predict the behavioral T and C values in prelingual children.     

Efficacy of using NRT thresholds in cochlear implants fitting,in prelingual pediatric patients

ObjectiveTo evaluate the efficacy of using neural response telemetry (NRT) thresholds in predicting behavioural thresholds during programming of cochlear implant in prelingual children.MethodProspective study of 28 cochlear implants implanted with Nucleus 24 cochlear implant. We recorded NRT-thresholds on electrode numbers 1, 6, 11, 16 and 22 of the electrode array in each patient, the neural response thresholds were correlated with the behavioural map after six months of programming the device.ResultsThe mean neural response telemetry level was significantly higher than the mean threshold level (T-level) but lower than the comfortable level (C-level) in all the electrodes tested. NRT levels could statistically significantly predict T behavioural levels and comfortable behavioural levels, p < 0.01. There was a strong positive correlation between comfortable thresholds and neural response telemetry level measurements and behavioural threshold level and neural response telemetry threshold measurements.ConclusionThere is a useful role for neural response telemetry values in predicting the behavioural threshold and comfortable values in prelingual children. Combining the NRT values with behavioural observations can improve the programming of cochlear implants.     

人工耳蜗手术前后使用小儿主观测听法的意义

目的探讨主观听力学测试方法在低龄儿童人工耳蜗植入手术前后的作用。方法和结果103名5岁以下拟接受人工耳蜗植入低龄儿童,术前均完成非助听和助听主观听力测试。31名游戏测听(playaudiometry,PA)法、62名视觉强化测听(visualreinforcementaudiometry,VRA)法、10名行为观察测听(behavioralobservationaudiometry,BOA) VRA法获得左右侧单耳/或双耳裸耳听阈;30名PA法、63名VRA法、10名BOA VRA法分别在声场中获得每侧耳的助听听阈,并结合其他客观测试结果评估了听通路的功能。术后开机调试后103名患儿均有听觉反应并获得T、C值,其中48名由VRA、PA测试方法得到;27名经BOA法得到;28名经神经反应遥测(neuralresponsetelemetry,NRT)结合BOA法获得,患儿的听觉能力有明显改善。结论主观听力测试方法在人工耳蜗植入术前对评估听通路完整性非常重要,对预测低龄患儿术后听觉康复可能的疗效有重要意义。     

Neural response telemetry in cochlear implant users

Programming of multichannel cochlear implants requires subjective responses to a series of sophisticated psychophysical percepts. It is often difficult for cochlear implant patients (especially young prelinguistically deaf children) to provide adequate responses for device fitting. However, the neural response telemetry (NRT) system renders possible the measurement of the compound action potential threshold. We performed NRT examinations in 27 cochlear implant users with Nucleus 24-channel cochlear implants. Measurements were obtained from five electrodes (3, 5, 10, 15, and 20) in each patient. Our goal was to look for correlation between behavioral subjective thresholds and compound action potentials. The action potentials could be elicited in 23 patients in all measured electrodes. The NRT threshold values were highly correlated with electrical threshold levels obtained through subjective responses. Our results suggest that the electrically elicited neural responses may yield very important information for device fitting in patients with cochlear implants.     

语前聋儿童人工耳蜗植入后的调机与声场评估

目的 调查语前聋儿童人工耳蜗植入术后声场主观测听阈值和对应T值的变化趋势。方法 28例人工耳蜗植入儿童。年龄3—6岁。无耳蜗畸形，植入后电极阻抗测试完全正常。对开机后3月、6月和1年时间的声场主观测听阈值与T值的变化进行了统计分析。结果 声场测听阈值在开机1年中呈逐渐降低趋势，开机1年时声场测听的听力水平较3个月和6个月有明显提高（P〈0．05）。植入者术后一年声场主观测听（啭音）听阈为15—35dB HL，听力水平较术前有明显提高。28例植入者T值在开机一年后明显低于六个月和三个月的水平（P〈0．05）。结论 开机后一年内T值和声场测听阈值都呈逐渐下降趋势．并且与3个月和6个月的水平差异具有统计学意义。植入者在熟悉适应了电声信号后，可以在刺激电流强度下降的同时获得更好的听力。     

Neural response telemetry with the nucleus CI24M cochlear implant

OBJECTIVES: To review our intraoperative and postoperative testing protocol for cochlear implant patients. This study describes the methodologies and applications of a new technique called neural response telemetry (NRT) for the Nucleus CI24M cochlear implant system. NRT uses radiofrequency telemetry technology to measure the action potentials of the auditory nerve. STUDY DESIGN: We have developed a specific protocol for intraoperative testing of the implant device before, during, and after implantation. This includes device integrity tests, visual detection of electrical stapedius muscle reflexes (VESR), and NRT. METHODS: Our methodologies use the commercial software (Windows-based Diagnostic and Programming System [WIN-DPS] and NRT) for the Nucleus CI24M. We describe the details of our protocol used on all of the patients (14 adults and 14 children) who received CI24M implants at Mayo Clinic (Rochester, MN). Our protocol correlates the NRT threshold with the behavioral responses for each patient on at least four electrodes. RESULTS: From August 1, 1998, to December 31,1998, we completed electrode integrity tests, NRT, and VESR testing intraoperatively on 12 patients with the Nucleus CI24M. We have measured normal implant function on all 28 of our CI24M patients with one exception. One of our children had a device failure after approximately 4 months as a result of head trauma. We have also obtained NRT results from an additional 10 patients postoperatively. CONCLUSIONS: The measurement of device and electrode array function is quite simple with the CI24M software. These measurements can be obtained intraoperatively as well as postoperatively. We conclude that VESR and NRT measurements can be very helpful in programming for patients with cochlear implants, especially children, because they provides us with target settings for the speech processor.     

电诱发听性脑干反应和电诱发镫骨肌反射阈值在内耳畸形儿童人工耳蜗植入术后调机中的运用

目的　探讨内耳畸形小儿人工耳蜗植入手术后,植入体电诱发听性脑干反应（electrically evoked auditory brainstem responses,EABR）、电诱发镫骨肌反射阈值（electrically evoked stapedius reflex threshold,ESRT）的变化特点及规律,以指导术后设备调试。方法　将88例澳大利亚Cochlear Nucleus24型人工耳蜗植入手术患儿分为耳蜗形态正常组与内耳畸形组,测试手术后1年内不同时期EABR和ESRT值,术后1年运用行为测试法检测主观阈值（T值）和最大舒适阈（C值）,分析特点及变化规律。结果  内耳畸形组患儿术后不同时期EABR和ESRT阈值较正常组高（P＜0.05）,两组EABR和ESRT阈值变化趋势相同,总的趋势是低频值较低,高频值较高,术后1年EABR和ESRT阈值逐渐增高;两组EABR与T值显著相关,ESRT与C值显著相关。结论　内耳畸形组人工耳蜗植入手术后EABR和ESRT阈值变化规律及特点与正常组患儿相同,阈值可用于指导内耳畸形人工耳蜗植入者手术后设备的调试。