记忆合金支架治疗喉气管狭窄（附5例报告）

近年来,国内外已应用记忆合金支架治疗喉气管狭窄［１］,我们自 １９９８年 １２月～１９９９年 １１月,应用镍钛记忆合金支架治疗５例喉气管狭窄病人,效果满意,现报告如下。资料和方法１临床资料 本组５例中,男４例,女１例,年龄３２～７５岁。其中喉气管外伤术后拔管困难３例,喉癌术后拔管困难１例,甲状腺癌术后１例。患者均有严重的气道阻塞症状和吸入性呼吸困难,有４例术前已做气管切开。术前常规颈部Ｘ线摄片,纤维喉镜检查、ＣＴ检查了解狭窄的部位和程度。 狭窄程度按 Ｃｏｔｔｏｌ喉气管狭窄分期［２］,Ⅰ期,管腔阻塞＜…     

镍太记忆合金支架治疗食管狭窄

目的：探讨镍钛记忆合金（ＮＴ－ＳＭＡ）支架在治疗食管狭窄中的应用价值。方法：在Ｘ线下了解食管狭窄的部位,经食管镜插入金属导丝,先行食管扩张术,再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处,放出ＮＴ－ＳＭＡ支架,并让其自行复形,术后Ｘ线吞钡复查了解支架位置和通畅情况。结果：１９例食管狭窄患者,安放支架均一次成功,恢复进食功能,近期有效率为１００％。结论：ＮＴ－ＳＭＡ支架可使狭窄的食管迅速扩张,明显地改善     

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄6例

气管狭窄多由外伤、肿瘤和手术等引起 ,临床治疗特别是低位气管狭窄治疗较为棘手。镍钛记忆合金是一种具有形态记忆功能的金属 ,它具有超弹性、耐疲劳、耐磨损、生物相容性好和无毒性等优点〔1〕,目前已广泛应用于各种非血管性管腔狭窄 ,特别是恶性肿瘤所致管腔狭窄的姑息性治疗。我们于 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用镍钛合金支架治疗 6例气管狭窄 ,疗效满意 ,现报告如下1　材料与方法6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均43岁。脑外伤气管切开致气管狭窄 1例 ,颈部外伤致气管狭窄 2例 ,甲状腺癌术后复发致气管狭窄 3例。 4例急…     

喉气管瘢痕性狭窄113例的治疗体会

报告经治喉气管瘢痕性狭窄１１３例。结果表明：直接喉气管镜下间歇扩张法是治疗儿童喉气管狭窄的主要方法；硅橡胶Ｔ型管置入法是治疗成人喉气管瘢痕狭窄的简便、有效方法；对喉气管软骨支架缺损较多的严重狭窄，采用带蒂舌骨转位术治疗，可获得较好疗效。针对发病原因提出：婴幼儿的气管切开术应严格掌握好适应证，注意正规操作。颈外伤早期正确处理是预防喉气管瘢痕性狭窄的关键。     

喉气管狭窄的手术治疗分析

目的探讨喉气管狭窄的手术治疗方式和疗效。方法对25例喉气管狭窄的患者进行手术治疗,其中4例喉癌术后肉芽增生,1例喉乳头状瘤反复术后狭窄和1例喉淀粉样变致喉狭窄患者行支撑喉镜＋显微镜下激光手术;9例喉外伤后喉瘢痕狭窄患者行喉成形T形管置入术;1例外伤后气管狭窄、3例气管插管后气管狭窄和1例气管乳头状瘤患者行气管成形T形管置入术;2例气管外伤后狭窄和1例气管插管后气管狭窄患者行气管楔形切除端端吻合术;2例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管患者在肿瘤根治基础上行袖状切除端端吻合术。分别观察不同术式的手术疗效。结果术后随访时间6个月至3年,2例支撑喉镜手术后复发,长期带管;6例T形管取出后有肉芽组织增生,经激光切除后4例最终拔管;1例2次行T管置入后仍瘢痕形成,最终行气管楔形切除端端吻合术并拔管,1例仍长期带管,其余8例T形管取出后效果良好,顺利拔管;5例气管楔形切除术或袖状切除端端吻合术者,术后均无气管狭窄。结论喉气管狭窄的治疗应根据病因、狭窄的性质、范围、部位制订个体化治疗方案,才可能获得满意的效果。     

43例儿童T形管喉气管狭窄成形术的临床特点

目的探讨儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术的临床特点.方法对1980～1998年间收治的43例儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术的术前准备、术式选择和术后护理及并发症的防治进行了分析.结果本组病例行1次手术治愈者22例,2次者11例,3次以上者8例,总治愈率95%,手术死亡率为0.结论儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术只要选择合适的手术方式,按照其临床特点加强术后护理,就能够取得满意治疗效果.     

硅橡胶T形管扩张治疗喉气管狭窄

硅橡胶Ｔ形管扩张治疗喉气管狭窄韩在文１张玉莉１张桂珍１刘清明１严重喉气管狭窄，施行成形术的方法和材料已有几种，其中次硅橡胶Ｔ形管扩张最好。我院自１９８４年～１９９４年６月用Ｔ形管扩张治疗喉气管狭窄２６例，４例拨除Ｔ形管，恢复了发音及呼吸功能，现报道...     

硅胶T型管在喉气管重建中的应用

目的:观察硅胶T型管在喉气管重建中应用的效果,并探讨其使用方法。方法:采用喉气管重建术治疗喉气管狭窄患者297例,全部患者术前均依靠气管切开通道呼吸,术后均采用硅胶T型管支撑3～6个月。结果:全部患者中,289例(97.3%)治愈拔管,恢复正常呼吸及功能性发声。经1～10年随访,疗效可靠,无再狭窄发生。结论:在喉气管重建中,T形硅胶管是一种安全有效的支撑器,在应用中注意一些细节问题,可避免并发症的发生,获得满意疗效。     

钛镍记忆合金支架在临床的应用

1963年，美国海军武器实验室偶然发现钛镍合金因为温度不同，敲击发出不同的声音，表明温度改变了合金的声阻尼；进一步研究又发现了近等原子比的钛镍合金具有形态记忆功能。现已作为一种新型功能性材料被广泛认识和接受，成为独立的学科分支。随着医疗微创技术的发展，内镜下或x线监视下置入钛镍合金支架，迅速缓解了各种危重疾病的症状，使钛镍记忆合金支架临床使用范围日益扩展，90年代后成为临床介入治疗的重要内容之一。为了解其进展并展望今后的发展，现作综述。     

镍钛记忆合金支架治疗重度气管食管狭窄

我科近2年来共诊治3例重度气管狭窄(含1例外伤性气管隆突上方狭窄)和2例重度食管狭窄(含1例恶性肿瘤占位压迫食管)，并作了镍钛记忆合金网格支架(南京微创医学科技有限公司生产，本文中简称支架)置入术，取得了较满意的临床疗效，现将典型病例资料及治疗体会报道如下。     

Montgomery-T型管在喉气管狭窄治疗中的应用

目的 探讨Montgomery-T型管(简称T管)在喉气管狭窄治疗中的疗效.方法 回顾性分析2015年6月～2019年3月东南大学附属中大医院收治的28例喉气管狭窄患者,术前通过电子喉镜、喉气管薄层CT+三维重建、纤维支气管镜检查,明确喉气管狭窄的位置和范围,其中声门区狭窄8例,声门上区合并声门区狭窄1例,声门区合并声...     

镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄(附19例报告)

目的:探讨镍钛记忆合金(NT-SMA)支架在治疗食管狭窄中的应用价值.方法:在X线下了解食管狭窄的部位,经食管镜插入金属导丝,先行食管扩张术,再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处,放出NT-SMA支架,并让其自行复形,术后X线吞钡复查了解支架位置和通畅情况.结果:19例食管狭窄患者,安放支架均一次成功,恢复进食功能,近期有效率为100%.结论:NT-SMA支架可使狭窄的食管迅速扩张,明显地改善进食困难,具有使用方便、见效快、疗效可靠及无严重并发症等优点,可以作为治疗食管狭窄的常规手段之一.     

儿童喉气管狭窄的治疗进展

喉气管狭窄是目前耳鼻咽喉头颈外科较为常见且治疗难度较大的一类疾病。喉气管狭窄的治疗方法多种多样,特别是儿童喉气管狭窄,其在治疗上较成人更为困难。本文对喉气管狭窄的病因、临床表现、诊断进行概述,对喉气管狭窄的治疗方法予以较详细的介绍。     

改良支撑管在喉外伤和喉气管狭窄中的应用

目的：探讨改良支撑管在喉外伤和喉气管狭窄中减少并发症及喉气管裂开次数的作用。方法：经各种不同方式行喉气管重建术，术中全部放入改良硅橡胶支撑管治疗急性严重喉气管外伤23例及慢性喉气管狭窄8例。结果：31例全部成功拔管，治愈率为100％。无呼吸道阻塞及严重误吸等并发症发生。6例第2次拔管者均是在第1次拔管时，同期经声门再次置入改良支撑管后治愈，避免了再次喉气管裂开术。结论：改良支撑管在预防和治疗喉气管狭窄中具有能保证呼吸道畅通，减少喉气管裂开术次数等优势。但拔管前不能发声是其缺点。     

改良三通气管套管在喉气管狭窄治疗中的应用

喉气管狭窄直接威胁患者的生命安全及身体健康 ,临床一直在寻找一种理想而有效的治疗方法。 1 980年以来 ,我们在切除引起狭窄的病变组织、重建喉气管支架〔1 ,2〕的基础上 ,用改良三通气管套管内固定法扩张治疗 1 3例喉气管狭窄患者 ,经 1～ 5年随访 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 3例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 3.5～ 70岁。病程 2个月～ 8年。因喉气管外伤引起狭窄 5例 ,气管切开术后继发狭窄 3例 ,环甲膜切开后长期戴管狭窄 2例 ,肿瘤切除后狭窄 3例。按Ｃｏｔｔｏｎ( 1 984)喉气管狭窄 4期分度法分期 ,2期 …     

自制喉扩张模在预防外伤性喉气管狭窄中的应用

目的研究自制喉扩张模在预防严重喉气管损伤术后喉气管狭窄的疗效,探讨放置喉扩张模的时限。方法1992年1月～2004年12月收治严重喉气管损伤患者26例,其中闭合性损伤7例,开放性损伤19例,全部行气管切开、创伤探查及喉气管成形术。根据喉气管管腔大小和形状,用医用热凝塑料制成喉模,放置于喉腔。喉扩张模的膨大部分超过狭窄部位5mm以上,上端不超过杓状软骨平面,峡部位于声门裂处,用粗丝线上端从鼻腔引出,固定于面颊部;下端由气管切开口引出到颈外,固定于气管套管底座上,关闭喉腔,颏胸固定。结果26例患者均于术后2～3个月顺利拔除喉模和气管套管,带喉扩张模期间无严重并发症。24例患者伤口一期愈合;2例伤口感染,二期愈合。术后随访1年以上,除1例出现声门下狭窄外,其余25例气管通畅,发声满足日常交流,均未出现喉气管狭窄。结论使用医用热凝塑料制作喉扩张模放置2～3个月,可有效预防外伤性喉气管狭窄;且制作简单,可实现个体化,组织相容性好,费用低廉。     

镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄

目的　探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄治疗中的作用。方法　回顾 14例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。结果　 14例喉气管狭窄 ,安放支架后 ,均呼吸畅顺 ,同期封闭气管造瘘口。随访 2～ 12月 ,呼吸道无狭窄征。近期有效率 10 0 %。结论　镍钛记忆合金支架可使狭窄的喉气管迅速扩张 ,明显地改善呼吸困难 ,具有使用方便 ,见效快、疗效可靠的优点。可作为喉气管狭窄的常规手段之一。     

咽鼓管钛镍支架置入治疗和预防中耳粘连四例

目的 为探计咽鼓管钛镍支架置入治疗和预防粘连性中耳炎的可行性并报告初步结果。方法 1999年2月－2001年2月对2例（侧）粘连性中耳炎和2例（侧）顽固性分泌性中耳炎作了咽鼓管钛镍支架（国产材料自制）置入。设计制作了安装器。为此，事先对3组（56例粘连性中耳炎，27例分泌性中耳炎，52例无耳疾的鼻病患者）作了咽鼓管咽口检查；2例尸头作了咽鼓管解剖。结果 咽口形态被分类为宽敞、狭小、缝隙3种类型。粘连性中耳炎组分别是20、31、5例；分泌性中耳炎组分别是9、13、5例；鼻病对象组45、7、0例。3组比较，粘连性中耳炎组和分泌性中耳炎组与对照组比较差异有显著性意义（χ61分别是29．66、25．44，P值均＜0．001）。粘连型中耳炎组与分泌性中耳炎组比较则差异无显著性（χ62＝1．59，P＞0．05）。尸头咽鼓管解剖；软骨段长度有30mm，呈梯形，底宽11mm，顶宽4mm，软骨覆盖薄薄的软骨膜和黏膜，呈现光滑表面，折叠后，中部可以随3－4mm宽的张开。支架置入后，2例粘连性中耳炎患者都取得了（瓦氏法）通畅，鼓室充气良好，听力增进（语言频率气骨导差分别比术前缩小15和30dB）。2例顽固性分泌性中耳炎中1位鼓室充气，气骨导差闭合，随访8个仍保持良好。另一捏鼻鼓气已经通畅，取出了鼓置管。4位支架置入者均没有任何异常不适，无咽鼓管异常开放的主诉。4例1个月内都呈现咽鼓管内黏膜反应性肿胀伴黏液渗出，1－2个月后肿胀消失，捏鼻鼓气通畅。结论 咽鼓管软骨段置入钛镍合金支治疗和预防粘连性中耳炎具有良好效果，值得进一步研究。     

咽鼓管钛镍支架置入治疗和预防中耳粘连四例

目的 为探讨咽鼓管软骨段钛镍合金支架置入治疗和预防粘连性中耳炎的可行性并报告初步结果.方法 1999年2月～2001年2月对2例(侧)粘连性中耳炎和2例(侧)顽固性分泌性中耳炎作了咽鼓管软骨段钛镍合金支架(国产材料自制)置入.设计制作了安装器.为此,事先对3组(56例粘连性中耳炎,27例分泌性中耳炎,52例无耳疾的鼻病患者)作了咽鼓管咽口检查;2例尸头作了咽鼓管解剖.结果咽口形态被分类为宽敞、狭小、缝隙3种类型.粘连性中耳炎组分别是20、31、5例;分泌性中耳炎组分别是9、13、5例; 鼻病对照组45、7、0例.3组比较,粘连性中耳炎组和分泌性中耳炎组与对照组比较差异有极显著性意义(χ2分别是29.66、25.44,P值均<0.001).粘连型中耳炎组与分泌性中耳炎组比较则差异无显著性(χ2=1.59, P>0.05).尸头咽鼓管解剖软骨段长度有30 mm,呈梯形,底宽11 mm,顶宽4 mm,软骨覆盖薄薄的软骨膜和黏膜,呈现光滑表面,折叠后,中部可以承受3～4 mm宽的张开.支架置入后,2例粘连性中耳炎患者都取得了(瓦氏法)通畅,鼓室充气良好,听力增进(语言频率气骨导差分别比术前缩小15和30 dB).2例顽固性分泌性中耳炎中1位鼓室充气,气骨导差闭合,随访8个月仍保持良好.另一捏鼻鼓气已经通畅,取出了鼓膜置管.4位支架置入者均没有任何异常不适,无咽鼓管异常开放的主诉.4例1个月内都呈现咽鼓管内黏膜反应性肿胀伴黏液渗出,1～2个月后肿胀消失,捏鼻鼓气通畅.结论咽鼓管软骨段置入钛镍合金支架治疗和预防粘连性中耳炎具有良好效果,值得进一步研究.