低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性并观察疗效。方法:回顾性分析91例OSAHS患儿的临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体及腺样体肥大,应用低温等离子射频行扁桃体部分切除术及腺样体消融术治疗。结果:术中出血1～2ml,无原发及继发性出血,术后疼痛轻微。随访12～22个月,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及反复炎症发作。结论:低温等离子射频切除部分扁桃体治疗儿童OSAHS微创、安全、有效,适用于各年龄段的扁桃体为增生肥大病变的患儿,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法。     

低温等离子射频消融术行成人扁桃体切除的疗效观察

目的对比研究低温等离子射频消融术切除成人扁桃体的临床疗效和安全性。方法选择该院2013年6月至2016年8月收治的行双侧扁桃体切除术的60例成人患者为研究对象。将其列为观察组33例和对照组27例。对照组患者行传统双扁桃体剥离切除术治疗。观察组采用双扁桃体低温等离子射频消融切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛消退时间,及术后并发症发生情况,并随诊六个月评价疗效。结果观察组患者在术中出血量、手术时间、疼痛消退时间及术后并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子射频消融术切除成人扁桃体具有手术时间短、术中出血量少、疼痛消退快、安全高效等优点,比传统手术有优势。     

等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例

目的探讨咽淋巴内环组织增生的治疗方法.方法对鼻咽淋巴组织增生12例、舌根部淋巴组织增生16例及腭扁桃体增生3例进行等离子低温射频治疗.结果术后31例临床症状全部消失,局部淋巴组织均明显缩小.结论等离子低温射频治疗术对鼻咽、舌根部淋巴组织增生及扁桃体增生具有可靠疗效.     

低温等离子治疗146例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的 对比传统方法,探讨低温等离子射频扁桃体、腺样体切除术对于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可行性并观察疗效.方法 回顾性分析2010年3月～2011年7月在我院手术治疗的262例OSAHS患儿的临床资料.其中,实验组146例,应用低温等离子射频行扁桃体切除术、腺样体消融术治疗;对照组116例,采用扁桃体电刀切除术、经鼻内镜下腺样体电动吸切术.随访2～16个月.结果 相对于对照组,采用低温等离子射频治疗的实验组在出血量、手术时间长短、术后疼痛评分和住院时间方面的改善都有统计学意义.结论 对比与传统的手术方法,低温等离子射频治疗儿童OSAS具有微创、安全、有效等优势,是一种较好的儿童OSAS治疗方法.     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的：探讨低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离子射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的观察低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHS）的疗效。方法55例OSASH患者行低温等离子刀辅助悬雍垂腭咽成形术．部分切除软腭及悬雍垂，并根据需要分别行软腭、扁桃体及舌根部打孔。结果术后6个月复查并均行多导睡眠监测．治愈8例．显效17例，有效25例。无效5例．总有效率90．9％。结论低温等离子刀具有微创、出血少、安全、并发症少等特点．其用于治疗OSAHS效果良好。     

低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征768例研究

目的：总结分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）低温等离子射频治疗的手术方法及临床疗效。方法：回顾性研究经低温等离子射频治疗的768例OSAHS患儿,单纯扁桃体切除39例,单纯腺样体切除192例,扁桃体全部切除＋腺样体切除243例,扁桃体部分切除＋腺样体切除294例,总结分析其临床疗效、术后并发症及术前术后睡眠监测结果。结果：创面假膜脱落时间为术后10~14d,11例患儿术后1周出现扁桃体窝继发出血,21例患儿术后半年舌根及咽后壁淋巴组织代偿性增生,术后睡眠打鼾、憋气及张口呼吸症状均有不同程度改善,经不同术式治疗的OSAHS患儿术后3个月的睡眠监测结果较术前均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：低温等离子射频是治疗儿童OSAHS行之有效的方法,对于腺样体和扁桃体的处理,可根据患儿不同情况选择不同术式,对于合并分泌性中耳炎鼓室积液的患儿,可行鼓膜穿刺术。     

腺样体及腭扁桃体肥大的微创治疗儿童鼾症

目的探讨CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点。方法对93例由腭扁桃体及腺样体肥大导致的儿童鼾症，采取CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，再辅以相应的药物治疗后观察其转归情况。结果随访3-30个月，症状基本消失（75/93）占81%，明显改善（18/93）占19%，总有效率100%。残留腭扁桃体均Ⅰ度肥大，无腺样体残留及并发症发生。结论CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，具有术野清晰、出血少、痛苦小、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点，是一种安全、有效、微创的理想腭扁桃体部分切除术式及腺样体切除术式。     

低温等离子射频消融术治疗喉角化症的临床观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗喉角化症的临床疗效。方法回顾性分析35例喉角化症患者。术前取病理明确诊断,采取支撑喉镜显微镜下低温等离子射频消融术治疗,术后随访1-12个月,观察疗效。结果 35例患者中,均一次性手术治愈,治愈率100%,无并发症。结论低温等离子射频消融术治疗喉角化症治愈率高、安全、有效,值得临床推广。     

鼻及咽部树突细胞肿瘤4例临床分析并文献复习

目的：探讨树突细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗和预后。方法：4例鼻及咽部树突细胞肿瘤患者中，滤泡状树突细胞肉瘤（FDCS）2例，朗格汉斯组织细胞增多症（LCH）1例，朗格汉斯细胞肉瘤（LCS）1例。2例FDCS中有1例行综合治疗（手术加放化疗），1例仅行放化疗；1例LCH及1例LCS患儿均行手术治疗。结果：2例FDCS患者，l例术后行4个疗程CHOP方案及同步放疗（50Gy）后达完全缓解，1例仅行放化疗者随访7个月仍带瘤生存；1例LCH患儿随访2年余，肿瘤无复发及转移；1例LCS患儿，术后未行放化疗，随访10个月后死亡。结论：树突细胞肿瘤罕见，临床易误诊，确诊需病理组织形态、免疫组织化学及电镜相结合，FDCS、LCH及LCS具有独特的病理表现、免疫表型、诊治及预后。     

Follicular dendritic cell sarcoma of the tonsil: a case report and literature review

We describe a case of follicular dendritic cell sarcoma (FDCS) of the tonsil in a 59-year-old woman. She was successfully treated with excision of the mass and postoperative radiation therapy. According to our review of the literature, only 25 cases of extranodal FDCS in the head and neck have been previously reported, including only 10 cases that involved a tonsil. We briefly review these earlier reports, and we discuss the diagnosis and management of FDCS.     

垂体脓肿——病例报告及文献复习

目的：报告４例垂体脓肿的临床表现、诊断和治疗。方法：分析４例垂体脓肿的临床表现，内分泌检查及诊断治疗民政部结合文献加以分析讨论结果：４例中有３例主诉视力障碍，１例有明显颅内感染征象，２例出现垂体功能低下，病理检查证实为Ｒａｔｈｋｅ裂囊肿合并感染，另３例感染机制不明。４例手术治疗均取得较好疗效。结论：早期诊断、积极手术及术后应用抗菌素可以治愈垂体脓肿。     

头面部非霍奇金淋巴瘤

目的：探讨砂面部百霍奇金淋巴瘤病的临床特征，诊断及治疗，方法：对１９８９年３月～１９９４年１０月收治的３２例头面部非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析，结果３２例临床表现各异，缺乏特异性指标，其中２７例曾分别误诊为慢性炎症，恶性肉芽肿，鳞癌及未分化癌等３２例均经病理诊断并免疫组化检查确诊，Ｉ，Ⅱ期患者治疗以放疗为主，Ⅲ，Ⅳ期以主，３２例３年生存率为７８．１％，５年为５４．５％，结论 非霍奇金淋     

组织细胞坏死性淋巴结炎11例临床分析

目的：探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特点。方法：回顾性分析11例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现、淋巴结活检病理学特点及其诊治。结果：所有患者均有颈部淋巴结肿大和持续性发热,大多数患者白细胞减少、血沉增快。11例患者均由颈部淋巴结活检确诊。淋巴结活检病理学特点为不同程度的凝固性坏死伴多种形态的组织细胞、淋巴细胞浸润,无中性粒细胞浸润。应用疗程为2～4个月的肾上腺皮质激素治疗,疗效显著,未复发。结论：组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现无特异性,较易误诊,确诊主要依靠淋巴结活检。     

3例累及邻近多部位的儿童鼻腔鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤临床分析

目的探讨儿童横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）的临床特点、影像学检查及临床病理学特征,以期减少漏诊误诊,提高临床诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析3例不典型学龄前期儿童RMS的详细临床资料并复习相关文献。结果2例以眼部症状为主诉收入院,1例罕见以反复鼻腔出血并睡觉打鼾为主诉收入院,相关影像学检查显示肿瘤多已广泛侵犯破坏周围结构,行相关手术病理确诊,均为胚胎性RMS。免疫组化显示3例患者Myogenin均为阳性,Ki 67（LIt分别约为90%、80%、70%）,其中2例VIM阳性,2例DES（部分或者局灶性）阳性,2例CD99阳性。后转入肿瘤科规律治疗。结论儿童RMS早期临床表现不典型呈现多样化,具有恶性程度高、侵袭性强、进展快等特点,需要根据临床特征结合影像学检查及免疫组化结果确诊。     

第四鳃裂畸形的诊断和手术治疗

目的:分析第四鳃裂畸形的临床特点,探讨其诊断和手术治疗方法。方法:对10例第四鳃裂畸形患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献对诊断、鉴别诊断及手术治疗方法进行探讨;全部患者均经手术彻底切除病变组织,妥善处理内窦口。结果:随访1～3年,10例均无复发。1例术后即出现声音低沉及饮水呛咳,2周后恢复正常;1例术后即出现伸舌左偏,3个月后复诊恢复正常。结论:反复发作的颈前区中下部的颈深部脓肿及慢性感染窦道,应考虑第四鳃裂畸形的诊断。颈部增强CT扫描及钡餐检查可辅助诊断,病理检查可确诊。手术彻底切除病变组织是治疗第四鳃裂畸形的有效方法,明确内窦道的走行特点及其感染扩散途径,采用选择性颈清扫术的手术原则,是保证彻底切除病变的关键。     

蝶枕部骨纤维异常增殖症1例并文献复习

目的:探讨颅骨的骨纤维异常增殖症的临床表现、影像学特征、病理学改变、诊断和治疗。方法:报告1例蝶枕部骨纤维异常增殖症并复习文献。结果:颅骨的骨纤维异常增殖症以头痛、眼球突出、复视甚至失明等为主诉。其CT特征为"毛玻璃样变",骨纤维畸形、硬化及黏液囊性变。病理学检查可明确诊断,而其影像学的特征性改变也可为诊断提供有力的证据。结论:颅骨的骨纤维异常增殖症临床表现多样,容易误诊,需结合临床表现、影像学及病理学检查结果进行诊断。对骨纤维异常增殖症患者手术治疗应当慎重,以保留残存的功能为首要目的。     

鼻咽结核12例临床分析

目的 :提高临床上对鼻咽结核的认识。方法 :对 12例鼻咽结核进行回顾性分析 ,总结其临床特征。仅 1例有肺部结核史 (8.3% ) ,9例以颈部包块为首发临床表现 (83.3% ) ,9例初诊时误诊为鼻咽部恶性肿瘤(75 .0 % )。结果 :全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。经 6个月～ 2年随访无复发。结论 :鼻咽结核更常见的可能是一种单独发生的上呼吸道结核病变 ,并可引起颈淋巴结肿大。颈淋巴结肿大时要注意排除鼻咽结核并与鼻咽部恶性肿瘤相鉴别。抗结核药治疗是鼻咽结核的有效治疗方法     

广泛性颈部坏死性筋膜炎(附2例报告)

目的：探讨广泛性颈部坏死性筋膜炎的病因、临床特征、诊断和治疗,提高对这一罕见急重症的认识。方法：分析2例广泛性颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料,结合文献,总结颈部坏死性筋膜炎的病因、临床表现和诊治经验。结果：2例患者,1例为下咽异物引起,1例原因不明。临床特征性表现：颈部红肿及颈深部多处脓肿形成,皮下捻发感,表情淡漠,细菌培养均为混合感染。经足量广谱抗生素、输血和白蛋白等支持疗法和局部多处切开引流、彻底清创和气管切开等外科处理,2例患者均获痊愈。结论：广泛性颈部坏死性筋膜炎病情凶险,病死率高,诊断主要根据临床表现、颈部体征和影像学检查。及时有效的外科处理是治疗成功的关键。