经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术

目的 探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经迷路段减压术对面瘫与听力恢复的效果。方法 对7例颞骨高位骨折引起面瘫者,行保全听骨链的经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术。结果 术后随访0.5～4.2年,面瘫恢复致H-BⅠ级3例,H-BⅡ级2例,H-BⅢ级2例。术中保全听骨链,术后语频区听力平均提高26dB。结论 颞骨高位外伤性骨折面瘫,行乳突颞下迷路外径路,进行面神经高位减压保全和重建听骨链效果满意。     

经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗贝尔氏面瘫

目的探讨经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗贝尔氏面瘫的手术指征、时机及效果。方法回顾性总结2015年1月~2017年12月在北京天坛医院耳鼻咽喉科经乳突-上鼓室入路行面神经减压术治疗的贝尔氏面瘫37例临床资料。以病程为分组标准,其中病程2个月内患者21例;病程2~3个月患者9例;病程3个月以上患者7例。对病程与术后面神经功能分级进行Spearman相关性检验,对不同病程患者术后面神经功能分级进行χ2检验。分析手术时机对患者术后面神经功能恢复的影响。结果病程在2个月以内的患者,术后7例（33.3%）恢复至HB I或II级,10例（47.6%）恢复至HB III级,4例（19.1%）为HB IV级以上;病程2~3个月的患者,术后1例（11.1%）恢复至HB I或II级,3例（33.3%）恢复至HB III级,5例（55.6%）为HB IV级以上;病程3个月以上的患者,术后1例（14.3%）恢复至HB III级,6例（85.7%）为HB IV级以上。对患者病程与术后面神经功能分级行Spearman相关性检验,差异具有统计学意义（P=0.001）。病程在3个月以内的患者手术有效率为70.0%,明显高于病程超过3个月的患者（14.3%）,差异具有统计学意义（P=0.007）。结论面神经功能变性超过90%的贝尔氏面瘫患者,若保守治疗无明显改善,应在3个月内尽快选择手术治疗。面神经减压术能够有效改善这类患者的面神经功能恢复状况。     

面神经减压术治疗颞骨骨折性面瘫的手术时机

目的 :探讨颞骨骨折性面瘫面神经减压术的手术时机及减压面神经的范围。方法 :将重度面瘫、失神经支配Ⅲ度适合面神经减压术 1 6 8例颞骨骨折性面瘫病例 ,分别于伤后 2个月内和 2个月外行面神经减压术 ,并分为 2个月内组和 2个月外组进行疗效对比。采用组间 χ2 检验。结果 :2个月内组治愈率显著高于 2个月外组 (P <0 .0 1 )。结论 :早期行面神经减压术治疗重度颞骨骨折性面瘫 ,可以明显提高临床治愈率     

颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫

目的探讨颞下—迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效。方法16例颞骨骨折面瘫患者,按House-Brackmann标准,面神经功能Ⅵ级3例,Ⅴ级9例,Ⅲ级4例。术前纯音测听检查,13例纵行骨折语频气导平均听阈为52dB,3例混合性骨折均为重度感音神经性聋。颞骨轴位CT13例可见骨折线,虚拟耳镜观察9例听骨链中断,面神经曲面重建显示膝状神经节区、鼓室段及乳突段骨管不规整。手术经完壁式上鼓室进路,开放上鼓室,探查听骨链;听骨链完整者,在锤骨头、砧骨体与天盖之间磨开颞下迷路上隐窝;听骨链中断者,取下砧骨,直接开放迷路上隐窝,暴露膝状神经节及面神经迷路段远端;砧骨脱落或脱位者行砧骨复位术,砧骨骨折行锤-镫链接术。结果13例纵行骨折患者,其膝状神经节明显水肿,3例岩浅大神经受损,5例面神经裂孔区出血,9例听骨链中断,锤砧及砧镫分离,3例砧骨脱落直接压迫于面神经鼓室段,1例砧骨长脚骨折;3例颞骨混合型骨折,可见鼓岬、半规管及前庭窗裂折。全部病例术后一期愈合,无手术并发症。术后随访0.5-3.0年,平均观察1.2年,面神经功能恢复达House-BrackmannⅠ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例;语频气导听力平均提高33dB。结论颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术对面神经功能及听力恢复均获满意疗效。     

面神经减压术对颞骨骨折面瘫的治疗

目的评价颞骨骨折面瘫面神经减压术的临床疗效及相关问题。 方法回顾性总结并分析颞骨骨折伤及膝状神经节面瘫病人的临床资料。16例面瘫13～96日后经中颅窝一乳突联合进路及乳突迷路外径路面神经减压术。面神经功能恢复评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法。结果手术后临床随访6～1 8月,面神经功能均有不同程度的恢复,面瘫2月内手术恢复满意或较满意均达H-B Ⅱ级以上占70％(11/16);面瘫3月后手术的5例病人获得一定好转效果。结论面神经全程减压术有效治疗颞骨骨折引起的面瘫;伤后2月内手术为较佳时机。     

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的临床分析

目的 探讨颞骨外伤性面瘫的处理,方法 回顾性分析1989年9月－2000年4月间28例因颞骨外伤致面瘫而行面神经减压手术的病例资料,以House -Brackmann(H-B)分级法作为疗效评估 标准,统计学方法采用U检验。结果 随访26例发现：手术减压后所有病例面神经功能均有不同程度恢复,46％恢复至H－BⅡ级以上,84％恢复至Ⅲ级以上;在伤后4个月内和受伤4个月后行减 压手术者,功能恢复至H－BⅡ级以上分别为60％和0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颞骨外伤后面瘫病例,手术减压是一种有效的治疗手段;手术应尽早实施,外伤后4个月内手术面神经功能恢复较好。     

迷路上间隙和后鼓室联合径路面神经减压术治疗 颞骨骨折所致周围性面瘫的临床分析

摘要：目的探讨迷路上间隙和后鼓室联合径路面神经减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效。方法对2013年5月~2015年7月收治的11例颞骨骨折引起的周围性面瘫患者进行迷路上间隙、后鼓室联合径路面神经减压术。按House Brackmann分级标准进行面神经功能评价,术前Ⅲ级1例,IV级6例,Ⅴ级4例;术前平均听阈为（54.4±9.6）dB;术中见听骨链中断者5例,所有病例镫骨未见损伤。结果11例均在受伤后4周内手术,术后随访0.5~2年均获得较好的恢复。术后面瘫恢复至I、II、Ⅲ级的分别为4、4、3例。术后平均听阈为(38.0±12.0)dB。5例听骨链中断患者中3例用自体听小骨,2例应用钛合金听小骨,其余6例患者听骨链活动良好,5例保留了后拱柱。结论迷路上间隙和后鼓室联合径路面神经减压术对面神经功能及听力恢复均获满意疗效。     

儿童乳突-颞下迷路外面神经减压术8例临床分析

目的 探讨儿童颞骨骨折性面神经麻痹经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术的疗效.方法 8例颞骨骨折性面神经麻痹患者分别在病情出现的1个月内,行经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术,部分同期行听骨链重建术,随访1～2年,评估听力及面神经功能(H-B)程度.结果 术前H-B Ⅴ级7例、Ⅳ级1例,术后恢复Ⅰ级5例、Ⅱ级3例;术前2...     

颅中窝-乳突联合进路面神经减压术

目的探讨颅中窝-乳突联合进路面神经减压手术适应症、手术方法效果。方法对2000年1月—2007年4月收治的5例外伤性面瘫（House-Brackmann分级Ⅳ-Ⅴ级）患者行颅中窝-乳突联合进路面神经减压术。结果5例行颞骨高分辨CT扫描均显示颞骨骨折,3例显示颅中窝底突起的骨碎片,流泪试验均为阳性。术后随访1-2年,2例面瘫Ⅳ级、2例面瘫Ⅴ级患者完全恢复,1例面瘫Ⅴ级患者恢复至Ⅲ级。结论根据颞骨高分辨CT扫描和流泪试验判断面神经损伤的部位以选择手术进路,颅中窝-乳突联合进路适于面神经全程减压术。     

颞骨骨折面瘫及听力损失处理的探讨

目的　对１８ 例颞骨骨折面瘫及听力损失的处理进行探讨。方法　应用纯音测听、（ 儿童用ＡＢＲ 及４０ Ｈｚ ＡＥＲＰ检测） 、声导抗测试、泪分泌试验、面肌电图及颞骨ＣＴ对每一例患者进行检测。根据面神经损伤部位,选择不同的手术进路进行处理。结果　颞骨内面神经损伤均进行神经减压术,颞骨外面神经损伤均按腮腺手术进路行端对端吻合术或神经移植术。４ 例传导性聋经听骨链重建术后,其中３ 例纯音听阈达到应用水平（ 语频平均达３０ ｄＢ 以上） ,１ 例气骨导差≤１５ ｄＢ。结论　凡颞骨纵形骨折位于膝状神经节附近有岩浅大神经损伤者,以采取颅中窝进路最佳     

不同病因的周围性面神经麻痹外科治疗分析

目的:探讨不同病因的周围性面神经麻痹患者外科治疗的相关问题。方法:面神经麻痹患者37例,病因包括:贝尔面瘫5例,颞骨骨折20例,中耳乳突炎4例,内耳道面神经肿瘤3例,颅脑颌面手术损伤5例,针对不同病因采取相应外科治疗方式。结果:H-B分级Ⅰ～Ⅱ级恢复率:贝尔面瘫80%,颞骨骨折80%,中耳乳突炎100%;内耳道面神经肿瘤术后1例由Ⅳ级改善至Ⅲ级,2例术后无明显变化;颅脑颌面手术损伤行面-舌吻合者4例由Ⅴ级改善至Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,行瘢痕切除+面神经探查减压术者1例由Ⅴ级改善至Ⅳ级。结论:针对不同病因导致的面神经麻痹,选择合适的手术治疗方法,可以取得良好效果。     

Osteoblastoma of the temporal bone presenting as facial paralysis

Osteoblastomas of the head region are rare lesions. This paper describes a case of a 4-year-old child with an osteoblastoma of the temporal bone presenting as a facial paralysis. Only 6 previous cases have been reported and none with nerve involvement. A review of the tumor, its differential diagnosis, clinical course and management is presented.     

高分辨率CT对颞骨外伤性面瘫的诊断价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）对颞骨外伤性面瘫的诊断价值及对手术的指导意义。方法：据临床资料和颞骨HRCT表现,对29例拟行手术治疗的颞骨外伤性面瘫患者提出预测性诊断,并与术中所见进行对比。结果：CT显示骨折线走行情况与术中所见基本符合,不同类型的骨折引起的神经损伤具有各自的特点。面神经损伤的直接征象包括骨折线贯穿骨管、骨管断裂或断离;间接征象包括面神经局部增粗、骨管壁密度降低、膝状神经窝扩大、面神经受压等。各种征象与术中所见的符合率均在90％以上。结论：HRCT可明确显示颞骨骨折线的位置及走行,有助于判断面神经损伤范围、程度以及邻近结构破坏情况,为临床诊断及治疗提供可靠依据。     

面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析

目的探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效。方法对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度。结果32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5～2.0年,面神经功能恢复至H-BⅠ～Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ。医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例,分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级。13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例。结论面神经减压术治疗颞骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施。     

Reliability of temporal bone high-resolution CT in patients with facial paralysis in temporal bone fracture

Objective

This study aimed to investigate the reliability of temporal bone high-resolution CT (HRCT) in patients with traumatic facial paralysis.

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的临床分析

目的探讨颞骨外伤性面瘫的处理。方法回顾性分析1989年9月～2000年4月间28例因颞骨外伤致面瘫而行面神经减压手术的病例资料,以House-Brackmann（H-B）分级法作为疗效评估标准,统计学方法采用U检验。结果随访26例发现手术减压后所有病例面神经功能均有不同程度恢复,46%恢复至H-BⅡ级以上,84%恢复至Ⅲ级以上;在伤后4个月内和受伤4个月后行减压手术者,功能恢复至H-BⅡ级以上分别为60%和0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颞骨外伤后面瘫病例,手术减压是一种有效的治疗手段;手术应尽早实施,外伤后4个月内手术面神经功能恢复较好。