血清血管细胞黏附因子-1、骨形态发生蛋白-2动态监测对尺桡骨骨折延迟愈合的预测价值

目的探讨动态监测血清血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对尺桡骨骨折延迟愈合的预测价值。方法选取45例尺桡骨骨折术后延迟愈合患者为观察组,45例骨折术后正常愈合患者为对照组,对比两组患者术后4、8、12周血清VCAM-1、BMP-2水平,绘制ROC曲线分析不同时期VCAM-1、BMP-2水平对骨折术后延迟愈合的预测价值。结果观察组患者术后4、8、12周时血清VCAM-1水平均明显高于对照组,血清BMP-2水平则显著低于对照组(P<0. 05)。绘制4、8、12周时血清VCAM-1、BMP-2预测骨折术后延迟愈合的ROC曲线,VCAM-1的ROC曲线下面积分别为0. 821、0. 747、0.642,BMP-2的ROC曲线下面积分别为0. 880、0. 748、0. 759。结论血清VCAM-1、BMP-2与尺桡骨骨折患者术后延迟愈合存在密切关系,早期检测血清VCAM-1、BMP-2水平有助于预测骨折延迟愈合的发生。     

血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽联合检测对早期预测四肢长骨骨折延迟愈合的临床价值

目的 探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法 测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组（30例）和正常愈合组（126例）,比较两组的血清PINP和β-CTX水平。采用logistic回归分析四肢长骨骨折延迟愈合的影响因素,并采用ROC曲线分析术后血清PINP和β-CTX联合检测对四肢长骨骨折延迟愈合的早期预测效能。结果 两组骨折术后血清PINP和β-CTX水平呈升高趋势,在治疗后8周达高峰,随后下降。骨折术后4、8、12周时,延迟愈合组血清PINP和β-CTX水平均低于正常愈合组,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,术后血清PINP和β-CTX水平是四肢长骨骨折延迟愈合的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线显示,术后血清PINP和β-CTX联合检测预测长骨骨折延迟愈合的ROC曲线下面积（AUC）为0.861(P <0.05)。结论 术后血清PINP和...     

血清NTX、FGF-2、IGF-1及CaM水平预测肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的预测价值

目的 探讨血清Ⅰ型胶原氨基端末肽(NTX)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及钙调蛋白(CaM)水平对肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的预测价值。方法 选取2017年1月至2020年7月该院收治的拟行内固定术治疗的114例肱骨干骨折患者作为研究对象,均于术前及术后1周、4周、8周行血清NTX、FGF-2、IGF-1及CaM水平检测。根据随访术后12个月骨愈合情况将患者分为骨愈合组与骨不愈合组,对比一般资料及血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平,采用多因素Logistic回归法分析肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各指标单项及联合对内固定术后骨不愈合的预测价值。结果 骨不愈合组高能量损伤占比高于骨愈合组,骨不愈合组解剖复位占比低于骨愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、4周、8周的血清各指标水平均高于术前,术后4周、8周的血清各指标水平均高于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归性分析,结果显示高能量损伤是肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的...     

骨生化代谢标志物动态监测在预测老年股骨近端骨折延迟愈合中的价值

目的探讨骨代谢生化标志物动态监测对老年股骨近端骨折延迟愈合的预测价值。方法选取该院2015年2月至2017年2月收治的股骨近端骨折正常愈合、延迟愈合老年患者各54例,分别作为对照组与观察组,测定并比较两组骨折后24h,1、4、8、12周的血清骨生化代谢标志物[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素生长因子1(IGF-1)]水平。结果观察组骨折后8周血清BGP水平高于对照组,PⅠNP、IGF-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组骨折后12周BGP、PⅠNP、ALP、IGF-1与骨折后24h的比值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术后12周BGP、PⅠNP、ALP等骨生化代谢标志物检测对老年股骨近端骨折延迟愈合有一定的预测价值。     

血清Lp-PLA2、cTnT联合检测对老年髋部骨折患者围术期发生MACE的预测价值

【目的】探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对老年髋部骨折患者围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。【方法】选取2015年1月至2021年6月在本院接受手术治疗的1267例老年髋部骨折患者,所有患者均在入院后2~5 d进行内固定术或人工髋关节置换术治疗,将术后30 d发生MACE的84例患者纳入MACE组,另采用随机数字表法在未发生MACE的患者中随机选取127例为对照组,采集两组一般资料、术前检查结果、围术期指标及血清Lp-PLA2和cTnT水平并比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2和cTnT水平对老年髋部骨折患者围术期发生MACE的预测价值。【结果】MACE组年龄、冠心病占比和合并2种及2种以上基础疾病患者明显高于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d和7 d血清Lp-PLA2和cTnT水平较术前1 d明显升高,且MACE组术后1 d、3 d和7 d时血清Lp-PLA2和cTnT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:术后1 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测老年髋部骨折患者围术期发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.703和0.755,术后3 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测的AUC分别为0.765、0.792和0.853,术后7 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测的AUC分别为0.825、0.852和0.932。【结论】老年髋部骨折患者术后血清Lp-PLA2和cTnT水平明显升高,两者联合检测对围术期发生MACE具有较好的预测价值。     

骨折延迟愈合患者血清TGF-β1、BMP-2、ALP及血液流变学指标研究

目的探讨骨折延迟愈合患者血转化生长因子-β1(transforming growth factor,TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)及血液流变学指标变化。方法:选取67例骨折延迟愈合患者(观察组)和67例骨折正常愈合患者(对照组)为研究对象,比较两组患者年龄、性别构成、骨折严重情况、骨折固定、感染及患者功能活动情况。检测两组患者骨折后12周血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、全血黏度及血清TGF-β1、BMP-2、ALP水平,并进行对比分析。结果 :观察组中60岁以上患者43例(64.18%),严重骨折41例(61.19%),内固定不稳9例(13.43%),感染11例(16.42%),功能活动不合理15例(19.40%),各项指标发生比例均大于对照组(P0.05)。观察组各血液流变学指标均明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。观察组患者血清TGF-β1、BMP-2、ALP水平均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P0.05)。结论:骨折延迟愈合与患者年龄、骨折严重程度、内固定、感染以及功能活动情况有关,且患者血清TGF-β1、BMP-2、ALP明显降低,血液微循环状态也较差。     

中药熏蒸对尺桡骨骨折内固定术后延迟愈合患者肘、腕关节功能和血液流变学的影响

目的:探讨中药熏蒸疗法对尺桡骨骨折延迟愈合患者血液流变学及血清可溶性血管细胞黏附因子-1(s VCAM-1)、骨钙素(BGP)及人胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:将我院收治的110例尺桡骨骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者行重新复位再固定治疗,观察组在对照组基础上行中药熏蒸治疗。比较两组患者的临床疗效,分析各时点患者肘关节和腕关节活动功能恢复情况、血液流变学以及血清s VCAM-1、BGP及IGF-1水平。结果:治疗后观察组治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组(P0.05)。第2、3疗程后观察组患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度以及VAS评分均明显优于对照组(P0.05);治疗第2疗程以后观察组患者腕关节背伸和掌屈活动度明显优于对照组(P0.05);观察组患者各血液流变学指标较对照组均显著降低(P0.05);治疗第1、2、3疗程结束后观察组患者血清s VCAM-1水平明显低于对照组,血清BGP、IGF-1水平显著高于对照组(P0.05)。结论:中药熏蒸治疗尺桡骨骨折延迟愈合具有良好疗效,可明显改善血液流变学指标,降低血清s VCAM-1水平,提高血清BGP、IGF-1水平,利于骨折愈合和肘关节、腕关节功能恢复。     

骨折延迟愈合相关miRNAs检测

目的检测骨折延迟愈合患者血浆中差异表达的miRNAs,研究参与骨折愈合过程中的miRNAs。方法 2014年10月至2016年6月在深圳市第二人民医院骨科入院治疗的骨折患者。骨折患者按照骨折愈合情况分为延迟愈合组和正常愈合组,用Agilent miRNA芯片检测延迟愈合和正常愈合患者血浆miRNAs差异表达谱,在34例骨折延迟愈合患者和32例骨折正常愈合患者血浆中用Real-time RT-PCR对芯片检测差异表达的miRNAs进行验证,组间数据差异比较用t检验。结果与骨折正常愈合相比,有28个miRNAs在骨折延迟愈合患者中异常表达(差异2倍以上),其中13个基因表达水平增高,15个基因表达水平下降。Real-time RT-PCR验证结果显示,hsa-miR-145-3p在延迟愈合组比正常愈合组表达水平增高8.46倍(P=0.001)。结论 hsa-miR-145-3p可能参与了骨折延迟愈合的发生过程。有可能成为骨折延迟愈合的分子标记和治疗靶基因。     

掌骨基底关节外骨折预后的预测因素分析

目的 探讨掌骨基底关节外骨折患者预后的预测因素.方法 回顾性分析102例掌骨关节外骨折患者的临床资料,根据术后骨愈合情况的不同将患者分为愈合良好组(n=55)和愈合不良组(n=47).比较2组患者的临床资料[年龄、性别、手术固定类型、骨折原因、骨折分型、术后感染、骨折类型以及骨形态发生蛋白(BMP)、骨骼生长因子(SGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP、SGF和PDGF水平预测掌骨关节外骨折术后骨愈合不良的曲线下面积、灵敏度、特异度,并通过Logistic回归分析模型明确掌骨关节外骨折术后骨愈合不良的危险因素.结果 愈合不良组术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折等比率高于愈合良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);愈合不良组BMP、SGF和PDGF水平低于愈合良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,BMP、SGF和PDGF的曲线下面积分别为0.618、0.644和0.737.多因素Logistic回归分析显示,术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折、BMP＜ 7.415 pg/mL、SGF＜ 85.705 ng/mL和PDGF ＜5.235 ng/mL是骨关节外骨折术后骨愈合不良的危险因素(P＜0.05).结论 术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折等临床特征和BMP ＜7.415 pg/mL、SGF＜ 85.705 ng/mL、PDGF＜5.235 ng/mL均可能引起骨关节外骨折患者术后骨愈合不良.     

老年髋部骨折术后FIB、ALP及微循环指标表达意义

目的 探讨老年髋部骨折术后纤维蛋白原（FIB）、碱性磷酸酶（ALP）、微循环指标表达意义。方法 选取河北省保定市第二中心医院118例老年髋部骨折手术患者,根据术后是否延迟愈合分组,延迟组20例,正常组98例,对比两组FIB、ALP、微循环指标水平,分析FIB、ALP与微循环指标水平的相关性及FIB、ALP、微循环指标与老年髋部骨折术后延迟愈合的关系,绘制ROC曲线,评价FIB和ALP联合微循环指标在老年髋部骨折术后延迟愈合中的检测价值。结果 延迟组FIB、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数均高于正常组,ALP水平低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;老年髋部骨折术后延迟愈合患者FIB与微循环指标血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数呈正相关关系,ALP与血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数呈负相关关系（P<0.05）;Logistic回归分析,结果显示FIB、ALP、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数是老年髋部骨折患者术后延迟愈合的影响因素（P<0.05）,绘制受试者工作（ROC）曲线,评价FIB、ALP、微循环指标水平对老年髋部骨折术后延迟...     

可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折的效果

目的探讨可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折患者的疗效与安全性。方法将60例股骨干骨折患者根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予传统髓内钉联合捆绑带治疗,观察组给予可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗。比较2组术中出血量、手术时间、术后下地负重时间、术后24 h凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、术后1个月血清骨转化生化标志物[包括骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、血清组织蛋白酶K(Cat K)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]水平及临床疗效;术后随访6个月,观察2组并发症发生情况。结果 2组手术效果优良率比较差异无统计学意义(90.00%比83.33%,χ~2=0.574,P=0.449)。观察组术中出血量,手术时间,术后下地负重时间、并发症发生率、D-D水平、FIB水平、TRAP水平、Cat K水平、IGF-1水平均较对照组显著降低(P<0.05);术后APTT值、TT值、PT值、BALP水平、OC水平、OPG水平均较对照组显著升高(P<0.05)。结论可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折患者,具有手术时间短、损伤小、并发症少等优势,利于术后骨折端早期愈合,缩短术后下地负重时间,疗效显著,安全性高。     

术前血清TIMP-1、TIMP-2水平与肝切除术后肝功能延迟恢复的相关性研究

目的探讨术前血清基质金属蛋白酶-1组织抑制因子(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2组织抑制因子(TIMP-2)水平与肝癌患者肝切除术后肝功能延迟恢复的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月于该院接受肝切除术治疗的61例肝癌患者,依据术后肝功能恢复情况分为延迟恢复组与正常恢复组,比较两组一般资料、实验室检测指标水平,分析血清TIMP-1、TIMP-2水平与肝功能延迟恢复的关系。结果 61例肝癌患者,肝切除术后肝功能延迟恢复7例,延迟恢复率为11.48%;延迟恢复组术前中性粒细胞绝对值(NE)、血清TIMP-1、TIMP-2水平高于正常恢复组(P0.05),淋巴细胞绝对值(LY)水平低于正常恢复组(P0.05);相关性分析结果显示,肝癌患者术前血清TIMP-1水平与TIMP-2呈正相关(r=0.308,P0.05);二元Logistic回归分析结果显示,术前NE、LY、血清TIMP-1、TIMP-2水平均是肝癌患者肝切除术后肝功能延迟恢复的影响因素(P0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,术前血清TIMP-1、TIMP-2水平单独及联合检测预测肝癌患者肝切除术后肝功能延迟恢复的曲线下面积(AUC)均0.80,预测价值较理想,且以联合检测的预测效果最佳。结论肝癌患者肝切除术后肝功能延迟恢复可能与术前血清TIMP-1、TIMP-2水平异常有关。     

大鼠骨折合并中型脑损伤胰岛素生长因子2及血小板源性生长因子对骨折愈合影响的实验研究

目的研究大鼠四肢骨折合并中型脑损伤时血清胰岛素生长因子2(IGF-2)及血小板源性生长因子(PDGF)水平,探讨其在中型脑损伤中对骨折愈合的影响。方法 SD大鼠随机分为:对照组、四肢骨折组、中型脑损伤组、四肢骨折合并中型脑损伤组,共4组,分别建立中型脑损伤和骨折模型,术后第2、4周拍X射线片,拍片后处死大鼠,取血酶联免疫吸附双抗体夹心法检测各组大鼠血清中IGF-2和PDGF水平。结果 X线片结果显示4周后中型脑损伤组和四肢骨折合并中型脑损伤组骨折处骨痂形成,骨折线模糊,而对照组和单纯四肢骨折组骨折线清晰。与对照组比较,中型脑损伤组和四肢骨折合并中型脑损伤组血清IGF-2和PDGF的浓度均显著性地升高(P<0.01),与2周时比较4周时上述因子的表达水平有所恢复(P<0.01),但仍高于对照组和四肢骨折组(P<0.05)。中型脑损伤组与四肢骨折合并中型脑损伤组之间血清IGF-2和PDGF水平无统计学差异(P>0.05)。对照组与四肢骨折组之间血清IGF-2和PDGF的浓度也无统计学差异(P>0.05)。结论中型脑损伤可促进骨折愈合加快,血液中IGF-2和PDGF水平的升高可能是其主要的作用机制。     

赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合临床观察

目的:探讨赤参壮骨汤对骨折延迟愈合及骨折不愈合患者的治疗效果。方法:选取2016年3月～2018年2月我院收治的104例骨折延迟愈合或骨折不愈合患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各52例。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上采用赤参壮骨汤治疗。观察两组治疗前后BMP-2、VCAM-1及ICAM-1指标变化,比较两组治疗前后骨痂形成评分。结果:治疗前,两组BMP-2、VCAM-1、ICAM-1比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VCAM-1、ICAM-1均明显低于对照组,BMP-2高于对照组(P0.05);治疗前,两组患者骨痂形成评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后1个月、3个月,观察组骨痂形成评分均高于对照组(P0.05)。结论:骨折延迟愈合及骨折不愈合患者在常规治疗基础上加用赤参壮骨汤治疗,可有效调节患者BMP-2、VCAM-1、ICAM-1及ICAM-1等指标,利于骨痂形成。     

微型外固定架在治疗掌指骨骨折中的应用分析

我院自2011年1月~2014年1月收治的19例掌指骨骨折患者,其中微型外固定架组(治疗组)10例,AO微型钢板组(对照组)9例。比较两组TAFS关节功能评分;术后感染、延迟愈合及骨折愈合时间。(1)对照组与治疗组优良率分别为66.67%(6/9),90.00%(9/10),两组比较在统计学上无显著性差异(χ2=1.770,P>0.05)。(2)两组术后感染与骨折愈合时间比较,在统计学上无显著性差异(χ2=3.912,t=2.077;P<0.05)。延迟愈合比较,在统计学上无显著性差异(χ2=2.155;P>0.05)。微型外固定架治疗掌指骨骨折,疗效确切,安全好,与A O微型钢板内固定组比较可以降低感染率与缩短骨折愈合时间,有临床推广应用的价值。     

老年股骨粗隆间骨折患者血清SOX4和BMP2水平表达及其临床意义

目的 探讨血清性别决定区Y框4(sex determining region Y-box 4,SOX4)和骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP2)在老年股骨粗隆间骨折患者中的蛋白变化及临床意义。方法 收集江油市人民医院2018年1月～2020年1月住院治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者,根据术后一年的髋关节功能将患者分为优良组（n=62）和欠佳组（n=18）,对比两组间患者术前和术后24h血清SOX4和BMP2水平变化。比较两组一般资料;Logistic回归分析老年股骨粗隆间骨折患者预后的影响因素;受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清SOX4和BMP2水平对老年股骨粗隆间骨折患者预后的评估价值。结果 术前和术后24h欠佳组血清SOX4表达水平（332.28±58.84pg/ml,76.86±7.79pg/ml）均高于优良组（238.32±43.98pg/ml,65.26±6.56pg/ml）,差异有统计学意义（t=7.373,6.328,均P=0.000）;术后24h欠佳组...     

外周血pNF-H、S100B水平与脊柱骨折伴脊髓损伤患者病情程度的相关性

目的探讨外周血神经丝蛋白H磷酸化亚型(p NF-H)、S100B钙结合蛋白(S100B)水平与脊柱骨折伴脊髓损伤患者病情程度的相关性。方法选择238例脊柱骨折患者,根据其是否伴脊髓损伤分为脊髓损伤组71例与脊髓未损伤组167例,采用ELISA检测血清p NF-H、S100B水平,比较2组血清p NF-H、S100B水平,对比病情不同严重程度的脊柱骨折伴脊髓损伤患者血清p NF-H、S100B水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清p NF-H、S100B水平对脊柱骨折伴脊髓损伤的诊断价值。结果脊髓损伤组血清p NF-H、S100B水平高于脊髓未损伤组(P均<0.05)。脊髓完全损伤的脊柱骨折患者血清p NF-H、S100B水平高于脊髓不完全损伤的脊柱骨折患者(P均<0.05)。血清p NF-H、S100B水平联合检测对脊柱骨折伴脊髓损伤的ROC曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论 p NF-H、S100B水平在脊柱骨折伴脊髓损伤患者外周血中高表达,并与脊柱骨折伴脊髓损伤患者病情严重程度相关,检测血清p NF-H、S100B水平有助于脊柱骨折伴脊髓损伤...     

血清Pref-1、趋化素和Apelin-13水平对老年2型糖尿病骨质疏松并发骨折的预测价值

目的 观察血清前脂肪细胞因子1(Pref-1)、趋化素和Apelin-13水平对老年2型糖尿病骨质疏松患者发生骨折的预测价值.方法 选择2019年1月至2020年12月在该院就诊的2型糖尿病骨质疏松患者116例为骨质疏松组,选择同期在该院就诊的2型糖尿病骨量下降患者75例和单纯2型糖尿病患者45例分别作为骨量下降组和对照组.采用酶联免疫吸附试验测定血清Pref-1、趋化素和Apelin-13水平.结果 骨质疏松组患者血清Pref-1和趋化素水平明显高于骨量下降组和对照组(P<0.01),而骨量下降组血清Pref-1和趋化素水平明显高于对照组(P<0.01),骨质疏松组血清Pref-1和趋化素水平随着HbA1c水平升高而升高(P<0.01),骨质疏松组中并发骨折的患者血清Pref-1和趋化素水平明显高于无骨折的患者(P<0.01).骨质疏松组患者血清A pelin-13水平明显低于骨量下降组和对照组(P<0.01),而骨量下降组血清A pelin-13水平明显低于对照组(P<0.01),骨质疏松组血清Apelin-13水平随着HbA1c水平升高而降低(P<0.01),骨质疏松组中并发骨折的患者血清A pelin-13水平明显低于无骨折的患者(P<0.01).2型糖尿病骨质疏松患者血清Pref-1(r=-0.543,P<0.01)和趋化素(r=-0.652,P<0.01)水平与Apelin-13呈负相关,而血清Pref-1水平和趋化素呈正相关(r=0.591,P<0.01).血清Pref-1、趋化素和Apelin-13水平对2型糖尿病骨质疏松患者发生骨折具有较高的预测效能,3项联合检测的灵敏度为82.7％,特异度为90.6％,A U C为0.934,明显高于Pref-1(z=3.263,P<0.01)、趋化素(z=3.347,P<0.01)和Apelin-13(z=3.386,P<0.01)单项检测的A U C.结论 脂肪因子Pref-1、趋化素和A pelin-13参与了老年2型糖尿病骨质疏松的发生、发展过程,3项联合检测预测老年2型糖尿病骨质疏松患者发生骨折具有较高的效能,具有一定的临床价值.     

血清炎性指标变化在骨折术后感染早期诊断中的应用价值

目的探究血清炎性指标在骨科术后感染早期诊断中的应用价值。方法选取2016年6月至2019年6月山东省立第三医院骨科手术治疗的3 314例四肢骨折患者作为研究对象,根据术后有无感染分为58例感染组和3 256例对照组,两组患者术前、后1、3、7d外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)、血清降钙素原(PCT)炎性指标进行检测并观察患者手术前后各炎性指标的变化,分析各炎性指标与术后感染的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各指标术后感染诊断中的价值。结果术后3d、7d感染组WBC、NEU、CRP、ESR和PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3dCRP、ESR、PCT水平对诊断术后感染均具有较高的临床价值,但三者联合检测诊断术后感染的灵敏度和特异度更高。结论四肢骨骨折患者术后伴随炎性指标水平的变化,CRP、ESR和PCT水平与术后感染的发生关系密切,三者联合检测在四肢骨骨折术后感染早期诊断中具有较高的临床应用价值。     

唑来膦酸对老年骨质疏松性髋部骨折患者血清BGP、IGF-1、CTX、DPD和SHBG水平的影响

目的观察唑来膦酸(ZA)对老年骨质疏松性髋部骨折患者血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、脱氧吡啶啉(DPD)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响。方法按随机数字表法将2015年1月至2017年1月自贡市第五人民医院86例行全髋关节置换术(THA)的老年骨质疏松性髋部骨折患者分成ZA组(研究组,n=43)和阿仑膦酸钠组(对照组,n=43)。于术前(T1)及术后1年(T2)时检测两组患者血清骨形成标志物(BGP、IGF-1)、骨吸收标志物(CTX、DPD、SHBG)、钙磷代谢调节指标[钙(Ca)、磷(P)]水平,比较两组患者T1、T2时假体周围平均骨密度(BMD)及髋关节功能(Harris)评分差异。结果 T2时,两组血清BGP、CTX、DPD、SHBG水平均较T1时降低,且研究组低于对照组(P0.05);血清IGF-1水平均较T1时升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组T1、T2时血清Ca、P水平比较差异无统计学意义(P0.05)。T2时,研究组假体周围平均BMD与T1时比较差异无统计学意义(P0.05),对照组假体周围平均BMD较T1时降低(P0.05);两组Harris评分均较T1时升高(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 ZA可有效改善老年骨质疏松性髋部骨折患者THA术后骨代谢情况,缓解假体周围BMD下降,同时并未影响患者髋关节功能的恢复,于病情转归有利。