高低通量血液透析对老年维持性血液透析患者透析中血压的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)不同模式对老年维持性血液透析患者透析中血压的影响。方法选取50例老年维持性血液透析患者,先接受LFHD 3个月后再接受HFHD 3个月,均每周透析3次,每次透析时间为4 h,超滤不超过体重增长的5%,采集患者在透析过程中血压变化情况及阶段性(3个月为1个阶段)相关血清学化验指标评估,并进行统计学分析。结果 HFHD前、后平均动脉压(MAP)有明显下降,且对透析3、4 h血压控制水平明显优于LFHD(P<0.05),而LFHD前、后血压水平无明显变化(P>0.05)。HFHD后血磷(P)、甲状旁腺激素(i PTH)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血肌酐(Scr)水平下降,同时血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平升高(P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者执行HFHD血压控制水平明显好于LFHD,且部分血清学指标有所改善。     

左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的改善作用观察

目的观察左卡尼汀对糖尿病肾病（DN）血液透析患者微炎症状态的改善作用。方法接受血液透析的DN患者60例,随机分为A、B组,各30例,20例健康体检者作对照（C组）。B组每次透析结束前静注左卡尼汀1.0 g,A组静注生理盐水20 ml。结果治疗前,A、B组血清IL-6、TNF-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平较C组高（P均〈0.01）;治疗结束,B组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前明显下降（P均〈0.05）,A组则较治疗前明显升高（P均〈0.05）。结论左卡尼汀能够改善DN患者的微炎症状态。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素及左心功能的影响

目的观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)及左心功能的影响。方法选取2010年1月—2013年4月在我院血液净化中心行维持性血液透析患者70例,将其随机分为HFHD组38例和常规血液透析(HD)组32例,分别于治疗前及治疗6个月后检测两组患者生化指标(尿素氮、肌酐、钙、磷、PTH、β2-MG);并测量左室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)。结果治疗前后两组患者尿素氮、肌酐、钙比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后HFHD组血磷、PTH、β2-MG均低于HD组(P0.05)。治疗后两组LVEDd比较,差异无统计学意义(P0.05);HFHD组LVEF、E/A高于HD组(P0.05)。结论 HFHD对维持性血液透析患者的β2-MG、PTH有明显清除作用,并可改善左心功能,优于HD。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响

目的观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者同型半胱氨酸（Hey）及炎症因子的影响。方法选取维持性血液透析患者36例,随机分为LFHD组12例、HFHD组12例和HDF组12例,观察治疗前后Hcy、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）-α及白蛋白（ALB）的变化,20例健康体检者作为对照组。结果维持性血液透析患者透析前Hcy、CRP、IL-6及TNF一仪均高于对照组（P〈0．01）,ALB低于对照组（P〈0．01）。LFHD组单次和透析6个月后均不能降低Hcy、CRP、IL-6、TN-α（P〉0．05）;HFHD组单次透析后Hcy下降（P〈0．05）,CRP、IL-6及TNF-α下降不明显（P〉0．05）,透析6个月后,Hcy、CRP、IL-6及TNF-α下降（P〈0．05）,ALB上升（P〈0．05）;HDF组单次和透析6个月后Hcy、CRP、IL-6、TN-α下降（P〈0．05）,透析6个月后ALB上升（P〈0．05）;透析6个月后,HDF组Hcy、CRP、IL-6、TNF-α均低于HFHD组同期水平（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在高Hcy血症和微炎症状态。HDF和HFHD可以降低维持性血液透析患者Hcy水平和改善微炎症状态。     

不同血液净化模式对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素的清除效果

目的:探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者蛋白结合类毒素清除的效果。方法:选取符合入选标准的MHD患者136例,经4周洗脱期,随机分成4组:低通量血液透析(LFHD)组、高通量血液透析(HFHD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,采用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)方法测定不同血液净化方法治疗前后血清、透析废液和血液灌流器中马尿酸(HA)、硫酸对甲酚(PCS)、硫酸吲哚酚(IS)、3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(CMPF)的浓度,观察对蛋白结合类毒素的清除效果。结果:四种模式皆能有效清除HA,各组之间无差异。对血清PCS的清除,HDF组和HD+HP组的下降率高于LFHD组(P0.01)和HFHD组(P0.05,P0.01)。对血清IS的清除,HDF组和HD+HP组高于LFHD组、HFHD组(均P0.05)。对于血清CMPF的清除,HD+HP组和HDF组明显高于LFHD组、HFHD组(P0.01),HD+HP组高于HDF组(P0.01),LFHD组与HFHD组相比无差别(P0.05)。结论:四种方式对于蛋白结合力较低的蛋白结合类毒素清除效率接近于小分子毒素的清除效果;HDF、HD+HP对中等蛋白结合力的蛋白结合类毒素的清除能力优于HFHD、LFHD;HD+HP清除高蛋白结合力的蛋白结合毒素的能力最佳,HDF次之,LFHD和HFHD几乎无效。     

高通量血液透析对尿毒症患者肾功能改善及血清PTH、hs-CRP水平的影响

目的探究高通量血液透析对尿毒症患者肾功能改善及血清甲状旁腺素(PTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平影响。方法尿毒症患者120例依建档顺序分组,对照组59例予以低通量血液透析治疗,研究组61例予以高通量血液透析治疗,2组均持续治疗6个月,比较2组治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]及血清PTH、hs-CRP水平,对比2组临床疗效。结果治疗后研究组血清PTH、hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05);β2-MG、BUN、Scr水平均明显低于对照组(P0.05);总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论高通量血液透析治疗尿毒症患者,可显著改善其肾功能及其血清PTH、hs-CRP水平。     

老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较

目的探讨不同血液透析方法对老年尿毒症患者甲状旁腺激素(PTH)及钙磷代谢影响。方法将纳入研究的120例老年尿毒症患者随机分为观察组和对照组,观察组应用高通量透析(HFHD),对照组给予低通透量透析(LFHD)方法,治疗6个月后研究老年患者血钙、血P、PTH及血红蛋白(HGB)、β2-微球蛋白(β2-MG)等主要指标与治疗前的变化情况。结果 6个月后,观察组HGB、β2-MG与研究前有显著差异(P<0.05),对照组HGB与研究前有显著差异(P<0.05);观察组HGB、β2-MG水平与对照组比较差异显著(P<0.05),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)与对照组无显著性差异(P>0.05);对照组全部指标与研究前无显著性差异(P>0.05),观察组除血Ca外,P、PTH水平与研究前比较有显著差异(P>0.05);研究6个月后,观察组血P、PTH水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 HFHD能更好地清除血P和PTH,对老年尿毒症患者纠正钙、磷代谢异常,延长生命周期和改善生存质量有积极意义。     

高通量血液透析对老年尿毒症患者营养、免疫及炎症状态的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对老年尿毒症患者营养状况、免疫指标及白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2014年1月至2017年12月北京航天总医院肾内科行血液透析的老年尿毒症患者112例,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组采取常规的血液透析治疗,而观察组采取HFHD,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白(Hb)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG、C3、C4、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平变化,分析2组患者治疗前后的营养状况、钙磷代谢、免疫指标及炎症状态。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。结果治疗后,观察组患者的Hb[(136.28±14.25)vs(98.53±12.26)g/L]、TP[(69.85±6.12)vs(62.37±5.50)g/L]、Alb[(37.92±3.80)vs(31.65±3.37)g/L]、PA[(312.70±63.28)vs(242.18±46.27)mg/L]、IgA[(1.97±0.43)vs(1.58±0.30)g/L]、IgM[(1.53±0.26)vs(1.16±0.18)g/L]、IgG[(10.92±2.17)vs(9.35±1.60)g/L]、C3[(1.26±0.18)vs(1.05±0.15)g/L]及C4[(0.82±0.11)vs(0.54±0.07)g/L]水平均显著高于对照组(P0.05),而血磷[(1.84±0.31)vs(3.20±0.56)mmol/L]、PTH[(60.54±3.38)vs(107.43±7.56)mmol/L]、β_2-MG[(9.13±2.28)vs(20.82±3.27)mg/L]、IL-6[(197.42±40.63)vs(324.73±52.14)ng/L]、IL-8[(194.25±20.83)vs(237.15±28.60)ng/L]、TNF-α[(385.20±63.57)vs(468.37±71.40)ng/L]及CRP[(5.12±1.38)vs(6.30±1.54)mg/L]水平均显著低于对照组(P0.05)。结论 HFHD可有效改善老年尿毒症患者的免疫功能及营养状态,且能降低血清炎性因子水平。     

高通量血液透析对尿毒症患者血清磷及高敏C反应蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的影响分析

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者血清磷(P)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)的影响。方法选取本院2015年2月至2017年1月期间收治的172例尿毒症患者,随机平均分为观察组86例和对照组86例,观察组患者采用HFHD治疗,对照组患者采用常规血液透析方法治疗,观察两组患者治疗前后P、hs-CRP、ALB、PA、TRF的变化情况,比较治疗后的营养状态和并发症发生情况。结果观察者患者治疗后的P、hs-CRP水平明显低于对照组,而ALB、PA、TRF水平显著高于对照组患者;同时观察组治疗后营养状态明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗后感染、心血管疾病及皮肤瘙痒发生率均显著高于观察组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HFHD能够显著降低患者P及hs-CRP水平同时提高ALB、PA、TRF水平,帮助机体正常代谢,有效改善机体炎症及营养状态,是尿毒症患者更佳治疗方式。     

研究血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析患者微炎症和胰岛素抵抗的影响

目的探讨血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析患者微炎症和胰岛素抵抗的影响。方法选取该院2015年9月—2017年1月收治的52例糖尿病维持性血液透析患者为研究对象,随机分为观察组26例和对照组26例,对照组行常规血液透析治疗,观察组行血液透析滤过治疗,对比两组治疗效果。结果观察组HOME-IR和hs-CRP以及IL-6呈明显正相关(P0.05),观察组治疗后FINS、IL-6、hs-CRP、PTH和HOME-IR较治疗前显著降低(P0.05),观察组治疗后FINS、IL-6、hs-CRP、PTH和HOME-IR和对照组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病维持血液透析患者实施血液透析滤过治疗可以改善浑浊的微炎症状态和胰岛素抵抗,促进患者身体恢复。     

血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压的疗效比较

目的:对比血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压(URH)的疗效。方法:从三家医院共选择60例行维持性血液透析(MHD)的URH患者。随机均分为血液透析滤过(HDF)组、血液灌流(HP+HD)组和高通量透析(HFHD)组。治疗前、第一次、治疗12周后分别测定三组患者24h动态血压,甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度。结果:三组第一次治疗后血压、血PTH、β2-MG浓度均较治疗前有显著降低(P0.05或0.01),且HP+HD组效果最明显;12周后三组血PTH、β2-MG浓度均较第一次治疗后明显降低(P0.05或0.01),且与HDF组和HFHD组比较,HP+HD组血PTH[(211.12±50.05)pg/L、(195.49±48.32)pg/L比(75.43±14.38)pg/L]、β2-MG[(9.16±5.02)mg/L、(9.92±5.37)mg/L比(5.39±2.09)mg/L]浓度降低更显著(P均0.01);HDF组、HP+HD、HFHD组舒张压分别为[(86.70±12.76)mmHg)、(86.10±9.84)mmHg)、(90.95±10.15)mmHg],无显著差异,基本恢复正常,收缩压分别为[(140.75±10.85)mmHg)、(146.20±8.31)mmHg)、(146.30±9.65)mmHg),无显著差异,接近恢复正常。三组患者的不良反应轻,HDF组显著少于HP+HD组和HFHD组[0比40%,45%,P均0.05]。结论:尿毒症难治性高血压患者接受血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗,均能有效地清除血PTH、血β2-MG,降低血压。可根据患者的具体需求及血透室条件选择治疗方案。     

美托洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者心功能及生活质量的影响

目的探讨美托洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者心功能及生活质量的影响。方法选取2014年3月—2017年8月同济大学附属第十人民医院收治的冠心病心绞痛患者64例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组患儿给予硝酸异山梨酯治疗,观察组患者在对照组基础上给予美托洛尔治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括心输出量(CO)、射血分数(EF)]、血清炎性因子[包括白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组患者总有效率为90.6%,高于对照组的68.8%(P0.05)。治疗前两组患者CO、EF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者CO、EF高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SF-36评分高于对照组(P0.05)。结论美托洛尔联合硝酸异山梨酯可有效改善冠心病心绞痛患者心功能,提高患者临床疗效及生活质量,减轻炎性反应。     

血液透析联合血液灌流改善慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的:观察分析血液透析联合血液灌流改善慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效及IL-6、hs-CRP、TNF-α水平变化。方法:将104例慢性肾衰患者采用随机数表法分为血液透析组(HD组52例)与血液透析联合血液灌流组(HD+HP组52例),分别给予血液透析与血液透析联合血液灌流治疗。测定2组患者治疗6个月前、后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平、炎症因子水平(IL-6、hs-CRP、TNF-α)、BUN、Scr及ALB水平,并进行统计学分析。结果:治疗前2组患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平、BUN、Scr、ALB水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。连续治疗6个月后,2组患者血钙无明显变化(P0.05),血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低,且HD+HP组明显低于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。连续治疗6个月,HD组患者炎症因子变化不明显,HD+HP组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平明显降低,且低于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,2组患者BUN、Scr水平明显降低,ALB水平明显升高,且HD+HP组患者BUN、Scr、ALB水平明显优于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可明显改善慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱,缓解炎症情况,有效控制肾功能、改善营养状况、有利于患者预后。     

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响分析

目的 探讨高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)实行于糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者维持性血液透析中的临床价值。方法 选择2021年1月—2022年1月当阳市人民医院收治的82例DN患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各41例。对照组实行低通量血液透析(low flux hemodialysis, LFHD),观察组实行HFHD。评估并比较两组氧化应激指标、微炎性因子、免疫功能状态及生活质量。结果 治疗前,两组氧化应激指标、微炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MDA水平高于对照组,SOD、T-AOC、IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前...     

阿托伐他汀早期干预对合并高血压的2型糖尿病患者尿β_2微球蛋白与炎性因子的影响

目的:观察合并高血压的2型糖尿病患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平变化与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的关系及阿托伐他汀钙片早期干预的影响。方法:125例合并高血压的2型糖尿病患者随机分为他汀组(63例)和对照组(62例),对照组给予降糖、优化降压药物治疗,他汀组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀钙片20mg,每晚1次。分别于治疗前及治疗后6、12个月时检测尿β2-MG、BUN、SCr、hs-CRP、IL-6、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂水平。结果:两组患者治疗前的尿β2-MG、BUN、SCr、hs-CRP、IL-6、HbAlc及血脂水平均差异无统计学意义(均P0.05),他汀组在治疗6、12个月时尿β2-MG、BUN、SCr、hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.05),与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义(均P0.05)。结论:对合并高血压的2型糖尿病患者给予阿托伐他汀早期干预治疗,不仅能调节患者血脂水平,而且在显著降低hs-CRP、IL-6等炎性因子水平的同时改善其尿β2-MG、BUN、SCr等肾功能指标。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症患者钙磷代谢紊乱和微炎症状态的影响

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症患者钙磷代谢紊乱和微炎症状态的影响。方法将70例尿毒症患者按随机数字表法分为HP+HD组和HD组各35例。治疗并随访12个月,观察两组患者治疗前和治疗12个月后的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)及炎症因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化,比较两组患者心脏瓣膜钙化患病率。结果治疗12个月后,HP+HD组脱失3例,完成32例;HD组脱失5例,完成30例。HP+HD组患者的血磷、PTHβ_2-MG水平均显著低于HD组(t=5.633 8,30.291,9.668 3,均P<0.01);两组患者的血钙水平无统计学差异(P>0.05);HP+HD组患者的血磷、PTH及β2-MG水平均显著低于HD组(均P<0.01);两组患者的血钙水平无统计学差异(P>0.05);HP+HD组患者的炎症因子[hs-CRP、IL-6、TNF-α、Lp(a)]水平均显著低于HD组(t=8.353 5,7.311 3,4.638 8,3.534 1,均P<0.01)及其治疗前(均P<0.01);HP+HD组患者的心脏瓣膜钙化患病率显著低于HD组(χ~2=6.452 4,P<0.01)。结论 HP+HD能有效地清除血磷、PTH、β_2-MG及炎症因子,降低心脏瓣膜钙化患病率,其疗效优于单纯的HD治疗。     

高通量血液透析改善尿毒症预后机制研究

目的探讨高通量血液透析(HFHD)改善尿毒症患者预后及可能机制。方法选择1998年4月至2009年8月大连市中心医院血液净化中心收治的33例尿毒症患者,检测HFHD治疗前及治疗后6个月超声心动图、肌电图及生化指标,分析比较各指标变化及相关性。结果与治疗前比较,HFHD治疗6个月后,血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、β2微球蛋白(β2-MG)、白介素-6(IL-6)下降;患者心脏舒张功能得到改善;腓肠神经传导速度和动作电位的波幅提高;血管内皮依赖性舒张功能无进一步减低。相关性分析显示,ALB水平与AGEs、IL-6呈负相关,内皮依赖性血管舒张功能与β2-MG呈负相关、与HDL-C呈正相关,腓肠神经传导速度与β2-MG呈负相关,腓肠神经动作电位的波幅与AGEs呈负相关。结论 HFHD可以改善尿毒症患者的营养及脂代谢,改善尿毒症患者心脏的舒张功能,改善尿毒症患者的周围神经病变,延缓血管内皮功能的进一步损害,这些可能与HFHD有效清除了β2-MG、AGEs、IL-6等中大分子毒素及炎症因子有关。     

血清1,25-(OH)_2D_3水平与老年维持性血液透析患者炎症反应及血脂水平的相关性

目的探讨血清1,25-二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平与老年维持性血液透析患者炎症反应及血脂水平的相关性。方法选取2018年5月至2019年5月在石家庄市第三医院血液净化中心进行维持性血液透析且病情稳定的105老年患者,设为A组,选取同期在石家庄市第三医院进行体检的健康志愿者50例,设为B组。两组均进行血清1,25-(OH)_2D_3水平检测,依据检测结果将A组分为维生素(Vit)D缺乏组、VitD不足组、VitD适宜组及VitD过量组,同时接受炎症因子及血脂水平检测,分析血清1,25-(OH)_2D_3水平与炎症反应及血脂水平的相关性。结果 A组1,25-(OH)_2D_3水平明显低于B组(P0.05);与B组比较,VitD缺乏组、VitD不足组、VitD适宜组及VitD过量组的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)A、ApoB及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较高,脂蛋白(Lp)A及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较低,差异有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析,1,25-(OH)_2D_3与TNF-α、IL-6、hs-CRP及LDL-C呈显著负相关(P0.05)。结论 VitD在维持性血液透析中发挥着重要作用,通过监测1,25-(OH)_2D_3变化情况,有助于临床及时改善患者微炎症状态及血脂异常。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者营养及微炎症状态的影响。方法将102例MHD患者随机分为3组,A组采用常规血液透析(HD),B组采用HD联合血液透析滤过(HDF),C组采用HD联合血液灌流(HP),各组基础治疗不变,透析1 a。透析前后,测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC),并进行改良定量主观营养(MQSGA)评分,检测Cr、ALB、Hb,评价营养状态;检测血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,评价微炎症状态。结果 B、C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较,TSF、MAMC、ALB、Hb均显著增加(P均<0.05),MQSGA评分及血清CRP、IL-6水平均明显下降(P均<0.05)。结论 HDF、HP联合HD与单纯HD比较,可显著改善MHD患者的营养状况,减弱其微炎症状态。     

常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的探讨常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果。方法选取眉山市彭山区人民医院2014年1月—2017年1月收治的维持性血液透析慢性肾衰竭患者90例,按照计算机随机数字分组法分为A组、B组、C组,各30例。A组患者采取血液透析治疗,B组患者采取血液透析滤过治疗,C组患者采取血液透析+血液灌流治疗,比较3组患者治疗前后肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、血清甲状旁腺素水平及降低幅度。结果治疗前后3组患者血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3组患者血肌酐、尿素氮水平低于治疗前(P0.05)。A组患者治疗前后甲状旁腺素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);B组、C组患者治疗后甲状旁腺素水平低于治疗前(P0.05);B组、C组患者甲状旁腺素水平降低幅度大于A组(P0.05),但B组和C组患者甲状旁腺素水平降低幅度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在维持性血液透析患者中,采用血液透析滤过、血液透析联合血液灌流、血液透析这三种血液净化方法进行治疗均可有效改善患者的肾功能,但血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对甲状旁腺素的清除效果更好。