高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响

营养不良是血液透析患者的重要并发症,尤其对于老年人,可加重免疫功能低下及贫血等,是影响老年维持性透析(MHD)患者生存率的主要因素之一.研究表明,微炎症状态在MHD患者中发生率较高,可通过不同机制引起一系列并发症,如心血管疾病、营养不良、淀粉样变等.如何改善老年MHD患者的营养状况,减轻微炎症状态,成为血液净化学者研究的重要课题之一.近年有文献报道应用高通量血液透析(HFHD)能够减轻MHD患者的微炎症状态,但HFHD对老年MHD患者的生活质量的影响鲜有报道,本研究旨在探讨HFHD对老年MHD患者营养状况和微炎症状态的影响.     

左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的改善作用观察

目的观察左卡尼汀对糖尿病肾病（DN）血液透析患者微炎症状态的改善作用。方法接受血液透析的DN患者60例,随机分为A、B组,各30例,20例健康体检者作对照（C组）。B组每次透析结束前静注左卡尼汀1.0 g,A组静注生理盐水20 ml。结果治疗前,A、B组血清IL-6、TNF-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平较C组高（P均〈0.01）;治疗结束,B组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前明显下降（P均〈0.05）,A组则较治疗前明显升高（P均〈0.05）。结论左卡尼汀能够改善DN患者的微炎症状态。     

左卡尼汀联合血液透析治疗对老年慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态和毒素清除率的影响

目的 探讨左卡尼汀联合血液透析治疗老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、微炎症状态和毒素清除率影响。方法 选自诸暨市中心医院和诸暨市人民医院于2019年1月至2022年1月老年CRF患者86例,运用随机表法分为观察组43例与对照组43例。两组均行血液透析治疗。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合左卡尼汀治疗。两组治疗疗程8 w。比较两组老年CRF患者临床疗效;治疗前后肾功能、eGFR、内生肌酐清除率(Ccr)、炎症因子变化及治疗后毒素清除率。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血肌酐(Scr)、光抑素(Cys)C和尿素氮(BUN)水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后Scr、CysC和BUN水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后eGFR和Ccr水平显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后eGFR和Ccr水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6和TNF-α水...     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法选择2012年7月至2013年12月该院收治的维持性血液透析患者46例为病例组,随机分为高通量血液透析组23例,常规血液透析组23例,选择同期健康体检健康者20例为对照组。比较病例组治疗前后和对照组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、体重指数(BMI)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平。结果治疗前,高量血透组、常规血透组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平无显著性差异(P0.05),且明显高于对照组(P0.05);治疗后,高量血透组患者的各项炎性因子水平均较治疗前明显降低(P0.05);而常规血透组较治疗前略升高,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,高量血透组、常规血透组患者的BMI、TP、ALB水平无显著性差异(P0.05),且明显低于对照组(P0.05)。治疗后,高量血透组患者的BMI、TP、ALB水平均明显升高(P0.05);而常规血透组较治疗前有所下降(P0.05)。结论高通量血液透析能明显缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,改善患者的营养状态,值得临床广泛推广。     

左卡尼汀对老年终末期肾病维持性血液透析患者炎症及营养状况的影响

目的探析左卡尼汀(L-CN)对接受维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾病(ESRD)老年患者的微炎症及贫血、营养不良状态的影响。方法 MHD治疗的54例ESRD老年患者随机分成观察组(L-CN治疗)和对照组(无L-CN治疗),分别为26和28例。比较两组基线资料、炎性因子、营养及贫血改善指标的表达水平。结果治疗前两组各炎性指标,包括血清白细胞介素(IL)-6,IL-8,超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子(TNF)-α与脂蛋白[La(a)]水平无显著差异(P>0.05);治疗后,对照组各炎性指标水平与治疗前无显著差异(P>0.05),而观察组各炎性指标水平较对照组与治疗前均明显降低(P<0.05)。治疗前两组营养及贫血指标,包括血浆白蛋白(Alb)、血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、血浆总蛋白(TP)及前白蛋白(PAB)的表达水平无显著差异(P>0.05);治疗后,对照组各指标较治疗前无显著差异(P>0.05),而观察组各指标较对照组及治疗前均显著升高(P<0.05)。结论 L-CN治疗不但可以显著改善MHD老年ESRD患者的微炎症反应,还可以纠正肾性贫血和营养不良的状态。     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者尿毒症心肌病的临床研究

目的探讨左卡尼汀改善维持性血液透析（CHD）患者尿毒症心肌病的临床疗效。方法将80例尿毒症心肌病患者随机分为A、B2组。2组基本治疗相同。B组（治疗组）另于每次血液透析结束时左卡尼汀2.0g加入0.9%氯化钠100ml中静点8,周后改为每次透析结束时左卡尼汀1.0g加入0.9%氯化钠20ml中静推,观察6个月。观察2组治疗前后心脏结构、心功能的变化。结果 B组红细胞平均上升幅度为1.24%（A组为1.03%）;B组血红蛋白上升幅度为1.31%（A组1.18%）;B组心胸比例平均缩小幅度为1.26%（A组1.02%）;B组左心室射血分数提高1.18%（A组1.13%）;B组左心室质量下降幅度1.28%（A组1.18%）;B组左心室质量指数下降幅度为1.19%（A组1.04%）,B组治疗效果好更为显著,具有显著性差异（P〈0.05）。结论左卡尼汀可使心肌结构重塑、降低左心室质量指数、改善预后、提高存活率。     

左卡尼汀对30例维持性血透患者生活质量和铁负荷的影响

目的 观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者生活质量评分和铁蛋白水平的影响,探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者生活质量及铁负荷的影响.方法 选择在我院血液透析中心透析龄超过6个月的维持性血液透析患者30例,每次透析结束后,静脉注射左卡尼汀2 g,随访3个月,分别在治疗前、治疗3个月末给患者应用SF36系统进行生活质量评分并检测血清铁蛋白浓度.结果 治疗3个月后患者的生活质量评分由注射左卡尼汀前的32.90±14.39上升到52.45±12.56;铁蛋白浓度由治疗前的(500±86.07)mg/L下降到(306±78.19)mg/L.结论 静脉注射左卡尼汀可明显改善维持性血液透析患者的生活质量,同时铁负荷水平明显下降.     

左卡尼汀用于维持性血液透析患者的效果观察

2009年1月-2010年1月,我们将左卡尼汀用于48例维持性血液透析患者,效果满意。现报告如下。     

左卡尼汀对血液透析患者心功能及血脂的影响

目的 探讨左卡尼汀对慢性肾衰竭血液透析患者心功能及血脂的影响.方法 将42例维持性血液透析患者分为治疗组（21例）和对照组（21例）.治疗组于透析结束前静脉注射左卡尼汀1.0 g,每周3次,对照组注射等量的生理盐水.观察患者6个月后血脂、血红蛋白和临床症状的变化,用彩色多普勒测定患者每分钟心搏量、左心室射血分数（LVEF）、左心室体积指数（LVMI）、左心室后舒张末期内径（LVDd）和E/A比值.结果 治疗组血脂改善,血红蛋白上升,精神状态、体力明显改善,心肌收缩力增强,心功能指数明显改善（P＜0.05）.结论 左卡尼汀可改善透析患者的心功能和血脂异常.     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者生活质量和贫血的影响

目的 探讨左旋卡尼汀对维持性血透(MHD)患者生活质量和贫血的影响.方法将30例维持性血透患者随机分为治疗组(15例)和对照组(15例).两组透析结束后均使用重组人促红细胞生成素(rhEFO)3000IU皮下注射2～3次/周,而治疗组每次透析后加静脉注射左旋卡尼汀1 g.随访12周,分别在治疗前及治疗12周末给两组患者应用SF36系统进行生活质量评分并检测血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白的情况.结果治疗后治疗组患者的生活质量评分较治疗前有明显的上升,较对照组治疗后亦有明显的增高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组的血红蛋白、血细胞比容、血浆白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论静脉注射左旋卡尼汀可明显提高维持性血透患者生活质量和促进改善维持性血液透析患者的贫血.     

维持血液透析患者动脉粥样硬化相关因素分析及左卡尼汀的干预作用

83例维持血液透析（MHD）0．5a以上患者随机分为对照组（A组）,左卡尼汀小剂量治疗组（B组）及大剂量治疗组（C组）,随访3个月。B组在1个月时C反应蛋白（CRP）、血浆丙二醛（MDA）较治疗前有所下降,3个月末则有明显下降（P〈0．01）;在第3个月时,Hb、血白蛋白（Alb）及NO水平较治疗前显著升高（P〈0．05）,C组效果优于B组（P〈0．05）。提示左卡尼汀可明显改善MHD患者的营养状态,减轻慢性炎症及氧化应激状态,改善内皮细胞功能,对血管粥样硬化病变可能有延缓作用。     

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响分析

目的 探讨高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)实行于糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者维持性血液透析中的临床价值。方法 选择2021年1月—2022年1月当阳市人民医院收治的82例DN患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各41例。对照组实行低通量血液透析(low flux hemodialysis, LFHD),观察组实行HFHD。评估并比较两组氧化应激指标、微炎性因子、免疫功能状态及生活质量。结果 治疗前,两组氧化应激指标、微炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MDA水平高于对照组,SOD、T-AOC、IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前...     

高通量血液透析联合茶多酚对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激及营养状况的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)联合茶多酚对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及营养状况的影响。方法选取接受MHD治疗的DN患者61例,按随机数字表法分为联合组(n=30)和对照组(n=31)。对照组先给予3个月的HFHD治疗,之后3个月采用血液透析(HD)治疗。联合组在行HFHD或HD治疗期间同时给予茶多酚片剂口服。比较两组治疗前、治疗3个月、6个月时的氧化应激指标[血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)]及营养指标(血红蛋白、白蛋白及握力)的变化。结果治疗3个月、6个月时两组的MDA水平先降低随后升高,而SOD、T-AOC水平则先升高随后降低。联合组治疗3个月、6个月时的MDA水平明显低于对照组,SOD、T-AOC水平明显高于对照组(P0.05)。治疗3个月、6个月时两组的血红蛋白、白蛋白水平及握力先升高随后降低。联合组治疗3个月、6个月时血红蛋白、白蛋白水平及握力明显高于对照组(P0.05)。结论 HFHD联合茶多酚可有效改善DN的MHD患者的氧化应激状态,改善其营养状态,疗效比单一的HFHD或HD更佳,可有效提高DN的MHD患者生存质量。     

促红细胞生成素与左旋卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的　探讨促红细胞生成素 (EPO)与左旋卡尼汀对维持性血液透析 (MHD)患者营养状况的影响。方法　将 40例MHD患者随机分为A、B、C 3组 ,A组给以左旋卡尼汀 ,B组给以促红细胞生成素 ,C组以上两种药物合用 ,进行为期 3个月的随访 ,并监测人体学指标和血生化指标。结果　随访 3个月后 ,A组患者营养指标无明显变化 ,B组和C组患者营养指标有明显改善 (P <0 .0 1) ,C组与B组比较 ,营养状况改善更明显 (P <0 .0 5 )。结论　联合使用促红细胞生成素与左旋卡尼汀后MHD患者营养状况较单独使用红细胞生成素改善更加明显     

血液透析患者注射左卡尼汀致癫痫大发作1例

正左卡尼汀(Levocarnitine)又名左旋肉碱,其化学名称为(R)-3-羧基-2-羟基-N,N,N-三甲基-1-丙铵氢氧化物内盐,目前有注射剂和口服液2种剂型,注射剂又分为粉针剂及水针剂。左卡尼汀适用于慢性肾衰竭长期血液透析患者,患者因继发性肉碱缺乏产生一系列并发症,临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症,以及低血压和透析中痉挛等。左     

普罗布考对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响

目的 观察普罗布考对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响.方法 选取我院维持性血液透析患者50例,随机分为对照组和治疗组,每组25例.对照组患者给予促红细胞生成素、铁剂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用普罗布考片,每次500 mg,每日2次,疗程16周.观察两组患者治疗前后血清白细胞介素（IL）-6、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fbg）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平,并比较其临床疗效.结果 治疗前两组患者各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,疗程结束后对照组Hb与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其他指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与治疗前及对照组比较,IL-6、hs-CRP、Fbg、TC、TG、LDL-C明显下降（P＜0.01）,Alb、Hb明显升高（P＜0.01）,IL-6、hs-CRP、Fbg与Alb、Hb呈负相关.结论 维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良密切相关.普罗布考能明显降低IL-6、hs-CRP、Fbg水平,升高Alb、Hb水平,改善患者微炎症状态及营养状况.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响

目的观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者同型半胱氨酸（Hey）及炎症因子的影响。方法选取维持性血液透析患者36例,随机分为LFHD组12例、HFHD组12例和HDF组12例,观察治疗前后Hcy、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）-α及白蛋白（ALB）的变化,20例健康体检者作为对照组。结果维持性血液透析患者透析前Hcy、CRP、IL-6及TNF一仪均高于对照组（P〈0．01）,ALB低于对照组（P〈0．01）。LFHD组单次和透析6个月后均不能降低Hcy、CRP、IL-6、TN-α（P〉0．05）;HFHD组单次透析后Hcy下降（P〈0．05）,CRP、IL-6及TNF-α下降不明显（P〉0．05）,透析6个月后,Hcy、CRP、IL-6及TNF-α下降（P〈0．05）,ALB上升（P〈0．05）;HDF组单次和透析6个月后Hcy、CRP、IL-6、TN-α下降（P〈0．05）,透析6个月后ALB上升（P〈0．05）;透析6个月后,HDF组Hcy、CRP、IL-6、TNF-α均低于HFHD组同期水平（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在高Hcy血症和微炎症状态。HDF和HFHD可以降低维持性血液透析患者Hcy水平和改善微炎症状态。     

左卡尼汀辅助治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果观察

目的探讨左卡尼汀治疗尿毒症血液透析患者贫血的临床效果。方法选取78例在接受血液透析治疗过程中出现贫血的尿毒症患者,随机将其分为A、B两组,每组39例。多糖铁复合物A组为990 mg/（周·人）,B组1 010 mg/（周·人）;透析频率为A组2.43次/周,B组2.49次/周;促红细胞生成素（EPO）皮下注射A组为11 566 u/（周·人）,B组为11490 u/（周·人）;A、B两组患者每周服用叶酸及复合维生素B剂量大致相同;B组患者加用左卡尼汀进行治疗。结果 B组患者治疗前后的Hb、HCT升高幅度明显大于A组患者;B组患者在治疗前后的ALT、ALP下降幅度明显高于A组患者;两组患者在治疗过程中,没有出现药物原因导致的不良反应现象。结论左卡尼汀对血液透析治疗过程中出现贫血的尿毒症患者的临床效果非常明显。     

左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析患者血管内皮细胞功能的影响

正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病患者维持长期生存的主要治疗方式~([1])。MHD患者通常出现继发性甲状旁腺功能异常及钙磷代谢紊乱,导致患者心血管事件的发生率和病死率增加~([2])。心血管事件的发生与血管内皮细胞功能异常密切相关~([3]),体外血液净化过程会造成患者血管内皮细胞功能进一步紊乱~([4])。研究表明腺苷三磷酸结合盒转运体A1 (ATP binding cassette     

左卡尼汀对血液透析患者脑钠肽和C反应蛋白的影响

目的观察维持性血液透析合并心功能不全的患者应用左卡尼汀对血浆脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法入选维持性血液透析患者并行心脏彩超检查,选取左心室射血分数(LVEF)<50%的患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组透析结束后给予左卡尼汀1.0 g静脉注射,对照组不给予左卡尼汀。观察治疗后6个月两组患者血浆BNP水平及微炎症指标CRP变化。结果治疗后治疗组血浆BNP水平为(313.86±55.06)pg/ml;CRP水平为(5.51±1.02)mg/L较治疗前均明显下降(P<0.05);对照组血浆BNP和CRP水平有一定程度下降,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析的患者应用左卡尼汀能够改善心脏功能、减轻透析患者体内微炎症反应。