电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的疗效对比

目的对比分析电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的疗效。方法选取2013年1月至2014年5月于成都医学院第一附属医院心胸外科住院治疗的肺大疱患者47例,按照手术方式不同分为电视胸腔镜手术治疗组(34例)和常规开胸手术治疗组(13例),比较两组各项临床观察指标及手术疗效。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);与常规开胸手术治疗组比较,电视胸腔镜手术治疗组患者术中出血量与术后引流量减少,疼痛时间与住院时间缩短,但住院费用增加,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);且电视胸腔镜手术治疗组总有效率(97.0%)高于开胸手术治疗组(76.9%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效优于常规开胸手术,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗复发性气胸的评价

目的：探讨电视胸腔镜手术(vido-assisted thoracoscopic surgery，VATs)治疗复发性气胸，切除肺大疱的可行性，并与传统开胸手术比较其利弊。方法：1998年2月--2002年2月行开胸手术(TH)25例，同期行VATs22例，比较其手术适应证、手术时间、围手术期失血量、术后胸管放置时间和住院时间及复发率。结果：VATs组手术时间、术后胸管放置时间和住院日均较TH组明显缩短，围手术出血量明显少于TH组，无中转开胸。两组均无并发症、死亡及术后复发。结论：电视胸腔镜手术创伤小，出血少，手术时间短，对心肺功能影响小，术后恢复快。为复发性气胸、肺大疱病变患者首选的治疗方法。     

电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大疱的临床研究

目的探讨在电视胸腔镜同期手术治疗下双侧肺大疱的临床疗效。方法选取郑州市第六人民医院2010年6月至2012年6月收治的患有双侧肺大疱的患者30例，采用电视胸腔镜进行同期手术，观察其临床疗效。结果术后患者的疼痛级别为Ⅲ级，尚能忍受；对所有患者进行1～45个月的随访，出现呼吸衰竭患者1例，行机械通气后康复，其余29例患者肺功能改善情况明显，且无任何复发情况。结论在电视胸腔镜下进行同期手术，不仅能够减轻患者及家属的经济负担，还能有效治疗双侧肺大疱．且术后并发症少．康复良好．值得临床应用。     

电视胸腔镜U型扣锁缝合治疗肺大疱

目的探讨电视胸腔镜U型扣锁缝合治疗肺大疱的可行性.方法采用电视胸腔镜切除肺大疱U型扣锁缝合治疗肺大疱14例.结果 14例原发性自发性气胸均由肺大疱破裂所致,宽基底型4例,窄基底型5例,混合型5例,其中伴血胸2例.术后恢复良好,平均术后住院6 d痊愈出院,随访无气胸复发.结论电视胸腔镜U型扣锁缝合治疗肺大疱是一种创伤小、恢复快、安全可靠、相对经济的手术方法.     

胸腔镜手术治疗肺大疱并发气胸

目的探讨电视胸腔镜手术治疗肺大疱并发气胸的临床应用。方法回顾性分析经电视胸腔镜手术治疗的23例肺大疱自发性气胸患者的临床资料。结果全组病例的患侧肺在术后均复张良好,随访至今无复发,效果良好。结论肺大疱破裂自发性气胸是胸腔镜手术的最佳适应证,胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、效果好、符合美学要求等特点。     

不使用消耗品的电视胸腔镜手术

目的：探讨不使用消耗品进行电视胸腔镜手术的可行性。方法：在进行电视胸腔镜手术时，作一长3－8cm的胸腔镜小切口，通过该切口借助常规手术器械进行61例胸内手术，包括肺大疱切除38例，恶性胸水胸膜活检、胸膜固定9例，肺部分切除6例，纵隔肿瘤切除5例，肺叶切除3例。结果：全组均不需用一次性消耗品，没有中转开胸病例，术中、术后出血量较常规开胸手术少。结论：不用消耗品的电视胸腔镜手术是可行的，胸腔镜小切口是确保手术顺利完成的关键。     

电视胸腔镜技术治疗双侧肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜下同期行双侧肺大疱切除的临床价值。方法 对12例双侧肺大疱应用胸腔镜技术同期手术效果进行分析。结果 该组12例患者无中转开胸，手术操作平均120min，平均住院10d。衣后复查。2例患侧有5％气胸带，出院半个月后复查完全复张。其余病人肺膨胀良好，胸闷、气短症状消失或明显改善。结论 应用电视胸腔镜技术同期切除双侧肺大疱，免受常规二次开胸手术的痛苦，住院费用较常规手术明显减少。     

胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除的手术配合

目的:探讨电视胸腔镜微创下治疗肺大疱切除术的手术配合技巧.方法:对电视胸腔镜系统辅助下进行肺大疱切除术的手术配合进行回顾性分析.结果:19例手术过程顺利,术后均获得满意效果.结论:术前详细了解病情及做好充分准备;术中随时了解手术进程 ,及时、准确、轻柔传递器械,手术间合理布局及准确摆放患者体位,密切观察病情和积极预防手术并发症,以及护士与手术医生之间配合默契,促进了手术顺利进行.     

电视胸腔镜治疗自发性进行性血气胸

１９９３～１９９９ 年应用电视胸腔镜治疗自发性气胸１２５ 例。其中１０ 例（８％ ） 为自发性血气胸,入院后曾每小时出血１５０ ～２００ｍｌ,连续３ｈ 以上,均于入院２４ｈ 内行电视胸腔镜治疗。出血部位为破裂的肺大疱及其周围病变肺组织（４ 例）和脏、壁层胸膜粘连撕裂处（６ 例） ,术中用内镜切割缝钉器行肺大疱及病变肺组织切除术,壁层胸膜出血点用电灼直接止血。１０ 例患者术后恢复顺利,无任何并发症,术后７ ～１２ｄ 均痊愈出院,随访０．５～６ 年无一例复发。作为微创手术的代表,电视胸腔镜可作为治疗自发性血气胸的首选方法     

电视胸腔镜及胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值

目的：分析电视胸腔镜手术与术前胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值，为指导临床提供可靠依据。方法：对自发性气胸患者胸膜腔造影后进行电视胸腔镜检查，并给予治疗。结果：胸膜腔造影发现，7例患者中，4例有不同程度的胸膜粘连，3例怀疑是多个肺大疱融合形成，2例表现为单个肺大疱，另2例未发现肺大疱；病变范围约3－5cm。而电视胸腔镜下可见7例患者中，有2例合并少量血性胸水，2例合并少量淡黄色胸水；6例有不同程度的胸膜粘连，有5例患者表现为多个肺大疱融合而成，另2例为单个肺大疱；病变范围约5－10cm。所有肺大疱部位均位于肺上叶近肺尖部。检查后对肺大疱进行直接缝合或切除。结论：电视胸腔镜检查能够较胸膜腔造影更为真实、直观地了解自发性气胸的病变情况，诊断价值较高，并可借助其进行治疗。     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治

目的：总结电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的并发症防治经验。方法：对11例巨大肺大疤行电视胸腔镜手术，8例辅助小切口手术。结果：术后漏气5例，肺复张不全2例，复张性肺水肿1例，复发气胸1例。结论：主要并发症是术后漏气，术中细致处理、配合使用生物蛋白胶厦使用Endo—GIA是预防漏气的主要措施，对于漏气，延长留置胸管时间多可治愈。     

自发性气胸114例诊治体会

目的：探讨自发性气胸发病机制及治疗。方法：回顾性分析1998-2005年收治的114例自发性气胸患者临床资料，诊断及手术治疗方式。结果：114例患者均行胸腔镜辅助小切口肺大疱切除或结扎术，所有病人均治愈出院，预后良好。结论：胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱可取得良好的治疗效果，且创伤小，对肺功能影响小，不影响美观，患者易于接受。     

两孔法电视胸腔镜手术治疗青年人自发性气胸

目的 研究电视胸腔镜手术采用两孔法治疗青年人自发性气胸的优点。方法 56例青年人自发性气胸均全麻双腔插管，腋中线第5或第6，肋间作观察孔，于腋下第二或第三肋间作2cm操作孔，探查肺尖，找到肺大疱并以卵圆钳夹住从操作孔拉出，于肺大疱基底部缝扎切除。结果 手术时间15—45min，平均32min。术后随访2～42个月，气胸复发1例，再次胸腔镜手术治愈。结论 两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗青年人自发性气胸具有简化手术操作、进一步减小手术创伤、节约手术费用、复发率低等优点。     

电视胸腔镜手术治疗肺结核合并自发性气胸

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗肺结核合并自发性气胸的效果。方法：采用胸腔镜或配合小切13＇的手术方法对肺结核合并自发性气胸患者肺大疱或肺漏气进行修补,并与单纯行胸腔闭式引流治疗患者进行比较。结果：本组手术均一次成功,无死亡及术后1年内复发病例。术后平均闭式引流时间和住院天数分别为3．4d和10．7d。结论：胸腔镜微创手术治疗肺结核合并自发性气胸是一种安全有效地治疗方法,可降低病死率,减少复发。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸36例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的价值。方法：2002年4月-2008年12月,对36例自发性气胸行VATS,做3个2cm切口（一个置入镜头,另两个操作孔）,应用切割缝合器行肺大疱切除及胸膜固定术。结果：36例手术均成功,无中转开胸。手术时间1．0～2．5h,平均1．5h。术中出血〈60mL。1例漏气时间〉4d。术后住院时间4～10d。36例随访1～72个月,无复发。结论：胸腔镜手术是治疗自发性气胸的首选方法。     

电视胸腔镜下肺大疱切除术患者的手术配合管理

目的:探讨电视胸腔镜经胸侧径路行肺大疱切除术的临床效果。方法:电视胸腔镜下找到病变部位使用内镜直线切开缝合器切除。结果:42例患者痊愈出院,无手术死亡不良事件发生;术后引流量50～120 ml,术后平均住院时间7 d。3例出现并发症,均经相应治疗后痊愈出院;术后6个月随访无复发病例,全组无术后死亡及危象发生。结论:电视胸腔镜经胸侧径路行肺大疱切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,同时精心的护理,有利于患者康复。     

电视胸腔镜下自发性气胸的手术配合

目的：探讨电视胸腔镜下自发性气胸手术治疗的配合要点。方法：对90例电视胸腔镜下施行自发性气胸手术治疗的患者,认真做好术前访视和心理护理,术前常规指导,熟练掌握电视胸腔镜仪器性能和正确使用方法。结果：电视胸腔镜下自发性气胸患者的手术顺利完成,手术配合良好,患者对手术效果满意。结论：电视胸腔镜下治疗自发性气胸,创伤小,疗效可靠,手术前后精心的护理配合是手术成功的保证。     

电视胸腔镜下动脉导管未闭手术

目的：探索电视胸腔镜在心外科的应用价值。方法：电视胸腔镜下手术治疗27例先天性心脏病动脉导管未闭。结果：26例手术成功；1例暴露差改行常规切口手术。结论：动脉导管未闭大多可以在电视胸腔镜下进行。电视胸腔镜技术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点，其效果优于常规开胸手术。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸及多发性肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱的临床效果.方法 对我院2006年9月～2010年2月收治的复发性气胸35例及多发性肺大疱12例采用电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗,于直视下行肺大疱切除及胸膜固定术.结果 本组手术顺利,手术时间60～130 min,平均80 min;出血量70～350 ml,平均(210±140)ml,无一例中转开胸或延长切口,亦无术中大出血及围术期死亡病例.术后4例肺轻度漏气,均于3 d内痊愈;5例引流胸液较多,充分引流后均于3 d内引流量小于100 ml,术后住院3～14 d.术后38例获随访1～36个月,气胸复发3例,均为多发性肺大疱患者.结论 电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱,手术安全可靠,经济实用,术后并发症少,恢复较快.     

自发性气胸电视辅助胸腔镜手术治疗的护理体会

自发性气胸主要病因是肺尖部先天性肺大疱破裂所致。其中有两类患者需要手术治疗,一是青年患者首次发病经内科保守治疗复发者;二是老年患者,此类患者肺大泡多在慢性阻塞性肺疾病的病理基础上形成,内科治疗很难奏效。胸腔镜是近年来开展的一项胸部微创新技术,南昌大学第二附属医院胸心外科2003年8月-2009年6月对100例自发性气胸患者行电视辅助胸腔镜手术（VATS）切除肺大疱,取得良好的效果,现将护理体会总结如下。