湖南三县农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：评价湖南省三县农村居民卫生服务利用的公平性。方法：利用集中指数评价不同收入组农民卫生服务利用的公平性。结果：居民两周患病情况分布的集中指数为-0．0429;两周患病医疗服务利用的集中指数为-0．0575,患病未就诊的比例下降明显;住院服务利用的集中指数为-0．0022;年医疗费用支出占年消费性支出比例的集中指数为-0．1218。结论：居民健康状况、两周患病就诊服务利用情况、年住院服务利用情况在不同收入组居民中的分布公平性较高,年医疗费用支出占年消费性支出的比例公平性较低,需进一步完善新农合支付制度,促进参合农民合理利用卫生服务。     

卫生服务利用公平性案例研究

“卫生服务利用公平性案例研究”是“卫生公平性系列研究”的组成部分。运用标化的定量分析方法,对甘肃省进行案例研究,根据“相同需要获得相同服务”的原则,测量人群卫生服务利用的公平状况。结果显示甘肃省居民门诊和住院服务都存在向富人倾斜的不公平,其中,住院服务的不公平程度远大于门诊。还就该方法应用和应注意的问题进行了讨论。     

卫生服务利用公平性分析方法研究

“卫生服务利用公平性分析方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。借鉴国际研究成果介绍如何运用“标化”和集中指数等方法,按照“水平公平”原则分析卫生服务利用的公平状况,并讨论该方法的应用前景和政策意义。     

河南省居民卫生服务利用公平性评价

目的 了解河南省居民健康状况、卫生服务利用状况,分析不同收入水平居民卫生服务利用的公平性。方法 利用2013年8-12月第五次国家卫生服务调查中河南省数据,对其中≥15岁的27 140名居民进行分析,运用收入五分组法计算卫生服务利用集中指数（CI）。结果 河南省居民两周患病率为27.37%;其中城市居民为33.43%,农村居民为21.15%;男性为25.65%,女性为28.98%;≥65岁（58.22%）,丧偶（58.93%）,小学及以下学历（38.32%）,离退休（63.99%）,最高与最低收入组居民（31.37%、30.36%）两周患病率较高。居民慢性病患病率为31.50%,城市居民为35.19%,农村居民为27.72%;男性为29.03%,女性为33.82%;≥65岁（75.79%）,丧偶（74.10%）,小学及以下学历（49.94%）,离退休（73.73%）,最低收入组居民（39.80%）两周患病率较高。城市居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.01、0.01;农村居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.05、-0.10。不同城乡分布、性别、年龄、婚姻、文化、就业、人均年收入、医保的居民两周患病就诊率差异均有统计学意义（P<0.001）;城市为25.64%,农村为51.49%;男性为36.64%,女性为34.57%;15~24岁（75.53%）、未婚（54.34%）、技工及中专学历（36.88%）、在校学生（68.89%）两周患病就诊率最高,最高收入组两周患病就诊率最低（30.72%）。不同年龄、收入水平人群应住院而未住院率差异均有统计学意义（P<0.001）,25~34岁（6.39%）和最高收入组（18.43%）应住院而未住院率最低。城乡居民两周患病未就诊率CI值分别为-0.01、0.02;应住院而未住院率CI值分别为-0.05、-0.09。结论 城乡居民住院服务利用均存在不公平性,高收入人群利用的更多,经济困难是限制城乡居民住院服务利用的主要因素。     

新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性的影响研究

运用标化的定量分析方法,对云南省三个新型农村合作医疗试点县和三个非试点县农村居民卫生服务利用公平状况进行了量化对比分析。结果显示,新型农村合作医疗制度的实施在一定程度上改善了农村居民卫生服务利用的公平性,特别是在改善农村居民住院服务利用和住院费用负担公平方面作用更为突出。但是,由于新型农村合作医疗保障水平还比较低,其作用有限,应加强定点医疗机构医药费用控制,保障新型农村合作医疗制度良好发展。     

新型农村合作医疗卫生服务利用的公平性研究

目的:了解新型农村合作医疗试点县农民卫生服务利用公平性的现状,探索提高卫生服务利用公平性的途径。方法:利用分层整群抽样的方法,对云南省3个试点县(市)的3374户农户共计13468人进行了卫生服务需要和利用情况的调查。结果:将调查农民按人均收入从低到高分为5组,分别计算不同经济收入水平农民的卫生服务利用指标,用集中指数CI表示利用指标在不同经济收入组的公平性,结果过去一年住院率和需住院而未住院的比例在不同经济收入的农户间存在一定的不公平,住院率随收入增加而增高,而需住院而未住院的比例则相反。结论:新型农村合作医疗的实施提高了农民住院服务的利用水平,但卫生服务的利用在不同经济收入间存在一定的不公平,建议在制定实施方案时给予一定的关注。     

宁夏农村学龄儿童卫生服务利用公平性的动态研究

目的 这项研究在于掌握宁夏农村地区学龄儿童卫生服务利用现状及卫生服务利用公平性的动态变化,为政府部门了解学龄儿童卫生服务利用情况提供数据支撑,为学龄儿童健康促进方案的科学发展提供基础依据。方法 利用“农村居民家庭卫生健康询问调查”2009年开始的基准数据,以及2011、2012、2015和2019年随访调查数据,最终选取年龄为7~12岁并且调查时在家常住（指在家居住时间≥0.5年）的学龄儿童作为本次研究对象。利用χ2检验对不同收入水平组间的率进行比较,使用集中指数（concentration index,CI）衡量不同收入水平群体间卫生服务利用公平性的变化。结果 两周就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 16.189,P = 0.004）;χ2检验显示,不同收入水平的人群在2011年（χ2 = 13.416,P = 0.028）、2012年（χ2 = 22.489,P = 0.009）存在统计上的显著差异。其他四年CI均为正值,只有2011年CI为负值,但是比较五次调查CI的绝对值,可以发现其保持下降。两周患病未就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 4.905,P = 0.027）。CI值均为负值,并且绝对值表现为下降态势,不公平程度正在减弱。住院情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异没有统计学意义（χ2 = 0.047,P = 0.829）。CI值均为正值,说明卫生服务利用偏向于高收入人群,绝对值整体上是下降的,表现为齿状波动样。结论 在农村学龄儿童中,卫生服务利用水平较低,五次调查发现不公平程度正在逐渐减小。     

新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用公平性分析

摘 要：目的：分析新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用的公平性,并探讨其公平性的影响因素。方法：利用2021年国家卫生健康委卫生发展研究中心在新疆维吾尔自治区6个基层卫生健康综合试验区收集的家庭健康询问调查数据。采用集中指数法分析住院服务利用的公平性,用集中指数分解法分析各影响因素对住院服务利用不平等的贡献程度。结果：新疆维吾尔自治区农村地区从最贫困～最富裕 5 等分组居民住院次数占比分别为 10.02%、19.43%、21.68%、19.22%、29.65%,住院天数占比分别为9.97%、19.57%、21.53%、19.26%、29.67%。上述两项指标实际利用的集中指数分别为0.159 3、0.159 1,标化后利用的集中指数分别为0.108 6、0.096 0,表明新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用较公平,家庭收入是影响住院服务利用公平性的首要因素。结论：新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用基本公平,住院服务利用略倾向于高收入人群,家庭收入是影响住院服务利用不平等的主要因素。     

卫生服务利用公平性评价方法对比研究

[目的]用不同的方法对农民卫生服务利用的公平性进行评价,了解各种方法的优缺点,为卫生服务利用公平性评价提供方法学依据.[方法]用集中指数,Le Grand法和Logistic回归对云南省三个县农民的卫生服务利用公平性进行评价.[结果]调查三个县3405户共1 3476人,获得相关数据,并进行分析,得出卫生服务利用的情况.[结论]集中指数对社会经济阶层的人口构成敏感,属于单因素分析法,且集中指数的评价准则有待于进一步完善;Le Grand法是用标化的方法计算不同经济收入组的卫生服务利用费用,仍然是一种单因素分析方法.Logistic回归可同时分析多个因素对卫生服务利用的影响,但只适用于因变量为分类变量或等级资料时.     

安徽省农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：分析2009年安徽省农村地区15岁及以上居民门诊和住院利用公平性。方法：计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果：居民门诊服务实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0．03、-0．02和0．05;贫困人群住院实际利用水平低于富裕人群;年住院次数与年住院天数实际利用的集中指数分别为0．23和0．29,需要预期利用的集中指数分别为0．01和-0．03,标化后利用的集中指数分别为O．22和0．32。结论：门诊服务利用公平性较好,住院服务利用公平性需要引起重视;社会经济因素对住院服务利用影响较大。     

威海市农村居民卫生服务公平性研究

目的：根据威海市居民健康状况调查资料，评价不同收入水平农村居民卫生服务公平性。采用Gini系数和Lorenz曲线评价收入分配的公平性；集中指数、集中曲线、利用／需要比等指标描述卫生服务的公平性。结果显示不同收入水平人群健康分布存在不公平；低收入人群卫生服务需要的满足程度仍受到限制。     

威海市城乡不同职业类别居民卫生服务公平性研究

文章利用描述性统计方法、差别指数、不平等斜率指数等方法,对山东省威海市居民健康状况及卫生服务调查资料中不同职业居民的卫生服务公平性进行分析评价。结果表明,该地城乡居民在健康、卫生服务利用及卫生服务筹资方面都存在着一定程度的不公平性。作者认为各级政府和卫生行政部门在提高居民尤其是农村居民及弱势群体卫生服务公平性上,负有不可推卸的责任。     

卫生服务公平性研究

随着卫生改革的普及与深入 ,卫生服务公平性研究逐渐引起了卫生政策研究者与决策者的重视。 2 0 0 0年世界卫生组织利用新的评估方法 ,对各国卫生服务业绩进行了评估 ,并发表各国排序结果。今后利用有关信息和上述新的方法对卫生系统运行效能进行评估将是所有卫生工作的重要组成部分。根据这个评估方法 ,中国卫生系统总体成就排名第 132位 ;卫生系统整体效能排名第 14 4位 ,排序位于中国之后的 ,多数为联合国公布的最不发达国家[1] 。这个结果对于中国卫生界冲击强烈。该评估工作包括以下几个方面 :健康状况水平和分布 (2 5 % ) ,反应性水平…     

上海郊区居民健康状况和医疗服务利用公平性研究

目的通过对上海郊区合作医疗对象的健康状况与医疗服务利用的分析,评价其健康和医疗服务利用的公平性。方法运用STATA和SPSS统计软件,建立回归模型,并采用集中指数和集中曲线法来评价上海郊区合作医疗对象健康与医疗服务利用的公平性。结果不同收入、年龄、医疗保障制度和地区居民健康状况和医疗服务需要差异显著。不同经济收入人群医疗服务利用存在不公平的现象。门诊服务向高收入人群倾斜,住院服务则偏向于低收入人群。崇明县和奉贤区居民的医疗服务利用低于其他两地区,并且门诊服务利用的不公平程度高于住院服务的利用。结论上海郊区不同收入及地区人群的医疗服务利用存在不公平现象。     

安徽省三县农村居民卫生服务需求研究

对安徽省三个世行贷款卫Ⅷ项目县 1 80 0户 71 75名农村居民卫生服务需求进行了调查分析。结果显示 :两周就诊率为 2 1 .76 % ,平均就诊次数 2 .2 3 ,未就诊率 1 2 .50 % ;两周患病首次就诊单位分布村级卫生机构占 77.80 % ,乡镇卫生院占 1 4 .90 % ;年住院率为 3 .2 8% ,因经费困难延迟入院或提前出院者占全部住院者的 60 .60 % ,应住院未住院率为 53 .91 % ;居民对卫生服务利用的主要障碍是住院服务得不到经济保障。建议贫困地区卫生机构的布局与调整应以保障居民获得就近、低廉、方便的卫生服务为目标 ;改善卫生服务质量应以加强村级卫生机构管理为重点 ;实施合作医疗保险及医疗救助应以住院补偿为主。     

我国农村低保人群住院服务可及性研究

目的 分析比较农村地区的低保人群和非低保人群发生应该住院治疗而未住院的风险差异,提出增强低保对象住院服务可及性的政策建议.方法 基于2009年以分层整群抽样对5省农村居民入户调查获取的24 093个样本数据,描述低保和非低保人群在性别、年龄、受教育程度及慢病患病率上的差异,并通过控制上述混杂因素,比较低保和非低保人群住院服务可及性的差异.结果 控制混杂因素后,低保人群发生该住院而未住院的概率是非低保人群的2.06倍(P<0.001),且这种差异随着年龄的推移而增长.结论 农村低保人群的住院服务公平性和住院服务可及性较差,应加大对该人群的政策支持力度,改善其住院服务可及性,以更好地保障所有社会成员基本医疗服务的公平性.     

江西省新型农村合作医疗试点地区居民卫生服务提供公平性研究

目的:研究江西省新型农村合作医疗(简称新农合)试点地区卫生服务提供公平性的现状和变化趋势.方法:采用多阶段分层随机抽样抽取研究对象,进行5年入户调查.以集中指数(CI)和不平等斜率指数(SII)作为评价指标进行评价.结果:五次调查提供公平性各指标CI值均接近0,表明卫生服务提供公平性较好.农户居住地离就医距离＜1公里的比例和农户评价定点医疗机构服务态度较好及很好的比例呈下降趋势,评价服务质量很好及较好的比例呈上升趋势.结论:农户就医距离较短,对定点医疗机构卫生服务态度和服务质量较为满意,但对服务态度满意度呈现下降趋势,需引起注意.     

少数民族地区农村居民卫生服务需求与利用分析(国家第三次卫生服务调查西部扩点四川调查课题组)

目的：通过对少数民族地区农村卫生服务需求与利用分析,为政府卫生资源配置提供依据.方法：分阶段分层整群随机抽样调查.结果：少数民族地区居民潜在健康需求较大,尤其是传染病问题突出;低门诊利用、高门诊费用、高住院利用是少数民族地区卫生服务利用的主要特点;妇幼卫生工作基础薄弱,预防保健服务利用有待改善.建议：加大公共卫生投入,突出抓好传染病的防治;注重乡村两级卫生机构建设,提高门诊服务可及性;充分利用资源,加强预防保健工作.     

河北省农村居民公共卫生服务利用现状及其相关因素

目的:了解河北省农村居民公共卫生服务利用现状及其相关因素,为有关部门制定公共卫生政策提供依据.方法:选取河北5个地区10个县,按照分层随机抽样的方法,采用自行设计公共卫生服务利用调查表对1000名农村居民进行现况调查.同时,进行面对面访谈.结果:53.60％河北省农村居民公共卫生服务总体利用得分在4～6分之间.预防接种利用率最高,而环境卫生改造及健康教育利用率较低.其影响因素包括性别、年龄、工作性质、工作时间、居住环境、婚姻质量及慢性病患病情况.结论:河北省农村居民公共卫生服务的利用率处于一般水平,建议提高农村男性、中年人、体力劳动者、无慢性病、工作时间长、居住环境及婚姻质量较差居民的公共卫生服务利用率.     

中国农村居民卫生服务需求与利用现状

目的了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状。方法通过对全国1 661户农村家庭进行入户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果调查农村居民的两周患病率为17.4%,不同特征人群间差异有统计学意义;两周就诊率为16.4%,住院率为9.3%,高于全国农村地区平均水平;两周患病未治疗率为17.6%,应住院而未住院率为33.4%,农村居民卫生服务利用率有待提高。结论应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求。