AIDS误诊为视神经炎1例

患者,男,41岁,因双眼视力进行性下降2个月,加重12d入院。患者2个月前无明显诱因出现体困、乏力伴双眼视物不清,12d前加重,以右眼为著。曾于当地医院查视力右眼0．1,左眼0．4;眼底检查见双眼视网膜水肿,视盘色淡,诊断为“视神经炎”,给予甲基强的松龙静脉滴注,扩张血管、营养神经治疗10d,病情恶化,     

特发性葡萄膜大脑炎误诊视神经炎1例

患者，男性，29岁。双眼突然视物不清、眼球痛，视力进行性下降10d。曾在外院诊断为视神经炎，给予0．9％生理盐水250ml、青霉素800万单位、地塞米松10mg，静点3d，视力仍进行性下降，于2005年12月3日转我院眼科。当时矫正视力右眼0．12，左眼0．15，追问病史：1个月前无明显诱因出现耳鸣，20d前出现过头痛、恶心，未呕吐，10d前双眼突然视物不清伴眼球痛。     

以急性视神经炎为首发的系统性红斑狼疮一例

患者女,48岁。以右眼视力下降伴眼球转动痛5d为主诉入院。入院时眼科检查:视力右眼眼前手动,左眼1.0,眼前段未见异常,右眼瞳孔3.5mm相对性传入运动障碍,左眼对光反射正常,右眼底见视盘边界清楚,颞侧稍淡,后极部视网膜轻度弥漫性水肿,中心凹光反射消失,左眼底正常,右眼视诱发电位P波形下降,血常规白细胞13.9×109/L,嗜酸细胞0.054×109/L,血红细胞沉降率40mm/h。诊断为右眼急性视神经炎。经过甲基强的松龙400mg/d冲击3d后用血栓通等一般扩张血管药物治疗右眼视力提高至0.3,继续用少量强的松、双嘧达莫、肌苷、ATP等药物口服治疗,视力提高…     

前部缺血性视神经病变误诊1例

患者，女，52岁，因“右眼前鼻侧固定暗影遮挡1周”入院。患者1周前无明显诱因突然出现右眼前鼻侧固定暗影遮挡，视物模糊，不伴眼球转动疼痛、眼红、眼胀及视物变形等症状，当时未予诊治，3d后曾到某眼科医院就诊，诊断为“右眼视神经盘炎”，查视力：双眼均1．5。给予强的松（30mg口服每日1次）、阿莫西林胶囊（0．5g口服每日3次）、复方血栓通胶囊（2粒口服每日3次），3d后患者自觉视力下降遂转入我院，门诊以“右眼视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）”为诊断收住院。眼科检查：视力：右眼：1．0（平视），1．5（右侧斜视80°～90°）；左眼：1．5。双眼前节检查未见异常；右眼晶状体、玻璃体透明。眼底：视盘充血、水肿、隆起（〈3D），边界不清，视杯消失，视盘上点状出血，视盘周视网膜灰白色水肿，血管隐行其间，沿静脉分布区域有点状、小片状出血，视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张，A：V=1：3，黄斑区轻度水肿，中心凹对光反射消失；左眼底未见明显异常。眼压：右眼：14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），     

双眼埋藏性视乳头玻璃疣致单眼全周视野缺损1例

患者男性,37岁。因“左眼视力下降18个月”于2014年12月来我科就诊。患者于18个月前偶然发现左眼视力下降,无眼红,无眼球转动痛,无视物变形,视物无色泽改变,分泌物不多,未予诊治。否认既往眼病史,其他无特殊。父母、兄弟姐妹、配偶及子女体健,家族中无遗传病史。全身体格检查无明显异常。眼科检查：视力右眼0．8,－10DS矫正视力1．0,左眼0．6,－1．75DS －075DC ×90°矫正不提高;眼压右眼16．5 mmHg,左眼18．1 mmHg;双眼前节未见明显异常,相对性传入性瞳孔障碍（－）;眼底检查：双眼视乳头隆起约1D,边界模糊,视乳头色略淡,视网膜平伏,未见出血或渗出,视网膜静脉轻度迂曲,黄斑中心凹反光清（图1）。头颅CT检查未见异常。荧光素眼底血管造影（FFA）：早期可见视乳头荧光逐渐增强,晚期视乳头呈强的荧光着染（图2）,造影过程中未见荧光渗漏。视野：右眼生理盲点扩大、散在视敏度降低,左眼与生理盲点相连的全周视野缺损（图3）。图形视觉诱发电位（VEP）：P 100峰潜时右眼108 ms,左眼128 ms。眼球B型超声检查：双眼视乳头前方可见结节状强回声光团（图4）,当增益降低至正常眼球结构消失时,强回声光团仍清晰可见。经视盘行相干光断层扫描（ OCT）检查：双眼视乳头部位的视网膜神经纤维高度隆起,呈强反射光带。临床诊断：埋藏性视乳头玻璃疣（双眼）,视神经病变（左眼）,屈光不正（双眼）。给予银杏叶片、甲钴胺片、维生素B 1和维生素C口服,定期门诊复查。     

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Leber遗传性视神经病变。患者男性,16岁。因左眼视力下降4个月就诊。发病初期曾用糖皮质激素治疗,视力无提高。视力:右眼0.9,左眼指数。双眼外眼、前节未见异常。双眼视盘边界清,右眼(左图)色红,左眼(右图)乳斑束神经纤维层薄变。VEP:左眼P100潜伏期长,振幅低。mt DNA:11778(+)。     

一氧化碳中毒诱发急性视网膜中央动脉栓塞一例

患者，男，5t岁，因右眼视物不见2d就诊。患者2d前一氧化碳（CO）中毒后自觉无力、头痛，右眼视物不见，未出现明显意识丧失。眼科检查：视力右眼无光感，左眼0．8；双眼眼压正常；眼球运动自如；右眼瞳孔网，直径约5mm，直接对光反应消失，间接对光反应存在；眼底视盘轻度水肿，动脉细，静脉轻度扩张，黄斑轻度灰白色水肿，略呈樱桃红改变（图1—2）。     

相干光断层扫描诊断日蚀性黄斑病变1例

患者男性,15岁。因裸眼观看日食约15min后双眼出现视物模糊伴眼前遮挡感5d于2009年7月27日来我院首诊。查体：全身检查未见异常。眼部专科检查,眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼12．7mmHg。视力：右眼0．6,矫正不能提高,左眼1．0。双眼前节未见异常,眼底：双眼视盘正常,黄斑部中心均可见点状黄白色病灶,中心凹反射消失,未见明显出血和渗出。     

以视力下降为首发症状的遗传性运动感觉性神经病Ⅵ型1例

资料患者女性,18岁。因发现双眼视力下降半年,于2021年6月15日就诊于本院神经眼科。半年前,在学校体检中发现双眼视力下降及色觉异常,无眼痛,无复视。未予重视及治疗,症状无改善,遂来院就诊。门诊查双眼裸眼视力:左眼0.1,右眼0.1。眼底彩色照片检查示双眼颞侧视盘苍白(图1)。光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT):双眼视盘及黄斑区结构未见明显异常(图2)。视野检查:双眼光敏度弥漫性下降伴局限性视野缺损(图3)。视觉诱发电位:60′空间频率及15′空间频率中,右眼P100波振幅值均轻度降低,左眼P100波振幅值均中度降低且峰时均较右眼延迟。为进一步诊治,门诊以“视神经病变”诊断收住院。既往体健。无相同疾病家族史。     

球后注射致下直肌麻痹一例

1病例 患者女，58岁。以左眼视力下降10d于2009年12月20日就诊我院。10d前患者左眼出现视力下降，无眼痛、眼球转动痛。既往有糖尿病史3a，口服降糖药物治疗，血糖控制良好。查体：视力右眼0．8，左眼0．2。左眼瞳孔直径3mm，对光反应灵敏，视盘色红，边界不清，轻度隆起，生理凹陷消失，视网膜未见出血、渗出及新生血管。血糖6．3mmol／L。     

双眼近视乳头毛细血管瘤一例

患者女．41岁。左眼视力下降一周，于2002年7月18日来我院眼科门诊就诊。自觉右眼前暗影9年，否认既往特殊眼病及全身病史。眼部检查：视力右眼0．1．左眼0．01；双眼眼压5．5／5=l7.30mmHg(1mmHg=0．133kPa)；双眼眼前节正常。右眼散瞳后间接检眼镜检查眼底：右服视盘颞侧可见约4个视盘直径大小范围的肾形橙黄色肿物．隆起约5D，延伸至黄     

巨大视乳头1例

患者男,10岁。双眼视力下降半年于2007年1月30日就诊。无家族史。眼科检查：视力：右眼0．4,左眼0．1。双眼结膜、巩膜、角膜、前房、瞳孔、晶状体、玻璃体均正常。散瞳检查眼底：右眼底正常。左眼底视神经乳头巨大,约为正常视乳头面积的两倍,生理凹陷正常,视乳头周围有窄的环形弧形斑,黄斑部正常,视网膜及血管正常。     

双眼脉络膜转移癌一例

患者女，38岁，肯尼亚人。因双眼视力下降2d，于2003年2月9日就诊。检查：右眼视力0．1，左眼0．12，均不能矫正。双眼底可见少许出血，其余未见异常。双眼眼压正常。视网膜电图正常，视觉诱发电位振幅降低，潜伏期延长。初步诊断：双眼视神经病变。2003年2月11日行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，彩色眼底像示右眼颞侧距视盘     

视神经鞘脑膜瘤误诊视神经炎1例

1病例报告患者,女,34岁,因偶然发现右眼视物模糊来诊,查体:视力:0.2OD(不能矫正)、1.0OS,双侧瞳孔等大,右侧瞳孔直接对光反应稍迟钝,相对性瞳孔传导阻滞阳性,右视盘边界欠清,色正常,余眼内未见明显异常。查视野:右眼颞侧及鼻下大部分视野缺损,上方旁中心暗点,左眼正常;眼底荧光造影示:视盘高荧光。拟诊右眼视神经炎收入院进一步检查治疗。考虑视神经炎与颅内神经脱髓鞘等疾病关系密切,为患者行颅脑MRI,显示颅内无异常,MRI报告符合视神经炎,但医生阅片时发现患者右侧视神经异常增粗。经强化MRI检查,考虑视神经占位性病变(图1)。追问病史,患者有甲状腺功能亢进病史2a,双眼球轻度突出,外观两眼     

摇头丸致视神经炎2例

我院1998年3月～2002年2月间诊治服摇头丸后致双眼视神经炎2例,现报告如下。例1女35岁因连续三天服摇头丸后出现双眼阵发性视物模糊,有轻度眼球疼痛感,畏光。1周后症状明显加重,双眼视力明显下降,视物变形,眼前暗影,发病10天后就诊。既往体健。无眼疾家族史。全身检查正常。右眼视力0.4,左眼视力0.1,矫正视力不提高,双眼瞳孔对光反应迟钝。双眼视神经充血,边缘模糊,隆起水肿,周边可见小片状出血,视网膜静脉充盈,黄斑区视网膜水肿,中心凹反光消失。视野检查:双眼均有中心暗点。诊断:双眼急性视神经炎。立即嘱患者禁用摇头丸,给予大量激素及抗…     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

蓝色光激光笔致儿童黄斑损伤一例

患者男,12岁。因被激光笔照射左眼后眼前固定黑影伴视力下降1d就诊。眼部检查：视力右眼1．0,左眼0．15（矫正视力不提高）。双眼角膜透明,前房（一）,瞳孔等大等圆,晶状体透明,玻璃体未见明显浑浊,右眼眼底视盘界清。     

格林巴列综合征眼部表现1例

患者 ,女 ,5 1岁。该患者以“双眼视力突然下降 4天”为主诉收入院治疗。患者于 2 0余天前无明显诱因自觉双眼视力忽然下降 ,到本院门诊以“双眼视乳头炎”收入院治疗。入院后查体 :双侧面瘫 ,四肢活动正常 ,余神经系统检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 :光感 (- ) ,瞳孔直径 6 mm,对光反射 (- ) ;左眼瞳孔直径 3m m,对光反射 (+) ,双眼眼底 ;视神经乳头界限不清 ,色红 ,水肿 2 D,视盘静脉扩张 ,出视盘动脉细、明显狭窄 ,视网膜色正常 ,A/V=1/3,动脉压迹明显 ,黄斑区中心凹反射暗淡 ,TEG- 15 0 V+ VEP检查 :右眼 Ap1.85 uv,L p10 0 :1…     

先天性视乳头囊肿合并视乳头前膜一例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 2岁。左眼前黑影一年余。 1 998年1 1月初来我院就诊。眼部检查 :双外眼未见异常。右眼视力 1 0 ,Ｊｒ1。右眼前节、屈光间质及眼底未见异常。左眼视力 0 6,Ｊｒ1。矫正 :-1 50ＤＳ联合-0 75ＤＣ× 95°=1 0。左眼前节及屈光间质正常。间接检眼镜下查眼底 :视盘色泽尚可 ,视盘前近中央可见一圆形半透明囊性隆起 ,约 3 0Ｄ ,大小约 12 ＰＤ ,中心为瓷白色 ,向周围延续为灰白色膜状物 ,颞侧达黄斑区 ,中心凹光反射不见。双眼眼压 :2 31ｋＰａ,视野 :右眼正常 ,左眼生理盲点扩大。诊断 :1 左视乳头囊肿。2 …     

眼底白色斑点1例

患者女68岁因体检发现双眼底异常而来诊。患者自觉有时双眼痛，无明显视物不清，无眼红，否认夜盲及家族遗传病史。视力：右眼0．5，左眼0．5。双外眼无明显异常．双晶体皮质周边部轻度混浊。双眼视盘边界清楚，色正常，视网膜血管管径及分布正常，双眼呈对称性，分布在黄斑中心凹以外，后极部及赤道部、大量大小均匀、边界清楚、位