压宁定治疗围拔管期高血压15例报告

老年患者围手术期高血压甚为常见,术前适当控制血压可明显减少麻醉诱导和手术时的心血管并发症。围拔管期高血压的处理方法各异,效果亦有所不同一[1]。文献报道压宁定（又名乌拉地尔,Vrapidil）可用于围手术期的高血压处理,具有降压迅速,副作用少的优点。本文就压宁定治疗围拔管期的高血压病情况总结如下。1临床资料与方法选择15例ASAI～11纽择期手术者为观察对象,其中男Ic例,女5例,年龄55～75岁,平均ho岁。12例术前有高血压病史,并经抗高血压药有效治疗,3例术前血压正常。ECG示10例心肌缺血。麻醉前接IVY－405A无创心电、…     

颈丛麻醉下行甲状腺术所致高血压的观察与护理

颈丛麻醉下进行甲状腺手术常致血压骤升 ,这是器官和组织存在潜在危险的信号[1,2 ] 。 1990年～2 0 0 1年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术 74 5例 ,我们对其中出现高血压反应的 395例患者的临床资料进行回顾性分析 ,并提出相应的护理措施 ,现报告如下。1　对象选取 1990年～ 2 0 0 1年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者 74 5例 ,手术中出现高血压反应者 395例 ,占 5 3 0 %。其中 ,男 6 4例 ,占 16 2 % ,女 331例 ,占 83 8% ,男女之比为 1∶5 2 ;年龄 30岁～ 84岁 ,4 0岁以上的中老年患者 2 92例 ,占 73 9% ;有原发性高血压病史者 5 6例 ,占 …     

异丙酚复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的观察

胆囊切除术患者很大一部分是肥胖病人 ,常合并高血压病 ,对这类病人行腹腔镜胆囊切除时 ,我们采用异丙酚静吸复合全麻 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ;年龄 4 5～ 71岁 ,平均 5 5± 7岁 ,临床诊断均为慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,并经内科诊断为高血压病Ⅰ～Ⅱ期。1.2　麻醉方法与监测　本组患者术前均应用抗高血压药 ;术前血压控制在 16 0 / 95ｍｍＨｇ以下 ,术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米钠 0 .1ｇ。麻醉诱导以静脉注射氟芬合剂 4ｍｌ,安定 10ｍｇ ,2 .5 %硫贲妥钠5…     

乌拉地尔在围术期控制高血压的临床观察

盐酸乌拉地尔 (ＵｒａｐｉｄｉｌＨＣＬ ,商品名“压宁定”) ,是上种新型抗高血压药物 ,具有外周和中枢双重降压作用。我院 1 998年 5～ 9月应用德国百克顿公司生产的乌拉地尔处理围手术期高血压患者 60例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料择期外科手术患者 60例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 33例 ,女 2 7例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,体重平均64 67ｋｇ。所有患者 1周内均未用过各种长效降压药 ,3ｄ内未用过短效降压药 ,肝、肾功能均良好 ,亦无严重心、脑血管疾病。患者在围术期血压≥ 1 60 /1 0 0ｍｍＨｇ( 2 1 3/1 3 3ｋＰａ)时 ,即给予…     

急腹症病人硬膜外麻醉死亡的教训

1　病例资料【例 1】　女 ,6 8岁。因肠梗阻 4天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。病人呈脱水外貌 ,基础血压 12 0 /82 5ｍｍＨｇ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ。取胸10～ 11椎间隙 ,穿刺顺利 ,首次麻醉剂量为 2 %利多卡因 5ｍｌ,5分钟后 ,血压下降为 10 0 / 6 7ｍｍＨｇ ;又注入 2 %利多卡因 6ｍｌ,并静脉滴注麻黄碱 15ｍｇ ,并予吸氧 ;3分钟后血压仍为 90 /5 2 5ｍｍＨｇ ,快速予多巴胺 5ｍｇ加入平衡盐液内静脉滴注 ,血压回升至 10 0 / 6 3ｍｍＨｇ ;观察无全身麻醉征象 ,遂开始手术。开腹后患者血压又迅速下降至 6 0 / 30ｍｍＨｇ ,心率 12 0 /ｍｉ…     

20例老年颅内前后交通动脉瘤围手术期的护理

我科 1997年～ 2 0 0 0年收治前后交通支动脉瘤患者 2 0例 ,无 1例死亡 ,全部治愈出院 ,现将该病临床护理体会介绍如下。1　临床资料本组中男 19例 ,女 1例。年龄 59～ 77岁 ,平均年龄 6 5 5岁。既往病史中高血压 13例 (6 5 5% ) ,高血脂、心脏病 4例 ,肺部疾患和糖尿病 4例 ,50 %病人有吸烟史。 2 0例均在全麻下行大脑开颅动脉瘤钳闭术。2　术前护理2 1　观察生命体征密切注意生命体征、监测血压 ,2次 /ｄ测血压。本组中 13例有多年高血压病史 ,术前血压尽可能控制在 135/12 0ｍｍＨｇ ,血压控制程度还应参考意识、尿量 ,以免过低造成肾脑…     

冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科 1999至 2 0 0 2年 4月 ,对 2 0例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导 ,结果术后患者恢复良好。1　资料与方法1.1　一般资料　冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)患者 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ;年龄 4 7～ 6 0岁 ;体重 5 5～ 95ｋｇ ;心功能按ＮＹＨＡ标准[1] ,2级 7例 ,3级 13例 ;术前射血分数 2 0 %～ <30 % 7例 ,30 %～ <4 0 % 5例 ,4 0 %～ 5 0 % 5例 ,>5 0 % 3例 ;术前有心绞痛 12例 ;术前冠状动脉造影 >3支 17例 (88.7% ) ;合并高血压 6例 ,糖尿病 3例 ,高脂血症 3例 ,慢性支气管炎 7例。 2 0例患者均在全麻体外循环下施行手术 ,其中…     

窦缓病人椎管内麻醉围手术期的处理

窦缓是临床上常见的一种心律失常 ,多见于健康人 ,一般不需要治疗。但在椎管内麻醉术中其危险性较大 ,处理有一定的特殊性。现就我院 2 0 0 0年3月至 2 0 0 2年 3月 4 6例窦缓病人实施椎管内麻醉的围手术期处理进行回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 32例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1 5岁。手术种类包括前列腺摘除、疝气修补、子宫切除等下腹部手术及下肢骨折内固定术。其中择期手术 30例 ,急诊手术 16例。手术时间 4 5分钟至 3小时 ,平均 1小时 2 0分钟。1 2　术前心电图及心功能　术前心电图均显示 :窦性心动…     

老年人直肠癌的围手术期处理

随着生活水平的提高,老年人直肠癌的发病率亦逐渐增加,自1996年至2 0 0 2年本院共收治直肠癌30 0例,其中6 0岁以上90例占30 %。现就老年人的直肠癌围手术期处理体会报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组男性6 9例,女性2 1例,年龄6 0～80岁,平均72岁,病程1个月～2年,平均5个月,常见症状依次为不痛性血便或粘液血便。肠壁狭窄梗阻症状,术前合并其它脏器疾病共4 1例,占4 5 % ,其中高血压12例,冠心病11例,慢支肺气肿8例,肝硬化3例,糖尿病6例,胆石症1例。2 )　病理资料:腺癌72例占80 % ,粘液腺癌13例,未分化癌5例,Astler colley改进分期A期8…     

高血压患者骨科手术的麻醉体会

目的探讨高血压患者骨科手术的麻醉方法及相关处理经验。方法对2010年9月至2011年12月135例高血压患者骨科手术的麻醉方法及处理相关临床资料进行回顾性分析。结果 135例患者中108例较术前血压有不同程度升高,其中25例升高低于20%者未作处理,45例血压升高超过术前20%～30%者静脉推注镇静药物(咪唑安定)降至正常,38例超过30%者需静脉推注降压药(乌拉地尔)维持在正常水平。术后随访7～14d,发生心肌梗死1例,脑梗死3例。结论高血压患者围术期的麻醉处理基本原则在于权衡降压治疗及麻醉方法选择的有效性和安全性,虽采取相应处理和预防措施可使麻醉风险减少,但并发症及潜在隐患依然存在。     

乳腺癌患者手术前后实施健康教育的临床意义

我们对 6 4例乳腺癌患者进行了手术前后的健康教育 ,并观察了手术前后血压、心率等变化。1　临床资料本组患者均为女性 ,健康教育组6 4例 ,34～ 74岁 ,平均 47岁 ,伴有高血压 3例 ,Ⅱ型糖尿病 3例 ,冠心病 4例 ;对照组 5 2例 ,31～ 77岁 ,平均 46岁 ,伴有Ⅱ型糖尿病 5例 ,冠心病 2例 ,高血压 2例 ,高脂血症 3例。2　结　果健康教育组与对照组手术前后血压、心率比较　健康教育组术前患者心率减慢 ,收缩压降低 (Ｐ <0 0 5 ) ,舒张压差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。表 1　两组手术前后血压、心率比较分组收缩压 (Ｐ /ｋＰａ)术前术后舒张压 (Ｐ…     

全麻开胸患者呼吸道围手术期的护理

我院自 1995年至 2 0 0 0年共行开胸手术 2 6 3例 ,现将我们对患者呼吸道围手术期的护理体会报告如下。1　临床资料2 6 3例中男 2 0 8例 ,女 5 5例 ,5 8～80岁 ,平均 6 4 8岁。其中肺癌 82例 ,食管癌 149例 ,纵隔肿瘤 18例 ,肺良性肿瘤 8例 ,食管良性病变 6例。经右胸手术 119例 ,经左胸手术 144例。术后 32例出现肺部并发症 ,占12 17% ,其中肺炎 2 4例 ,慢性支气管炎急性发作 5例 ,肺不张 1例 ,呼吸衰竭 1例 ,成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ) 1例。死亡 6例 ,占 2 2 8%。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　术前指导　术前指导是患者术后顺利…     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

异位妊娠休克90例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症。其破裂或流产 ,迅速出现腹腔内出血、休克 ,若诊治不及时 ,可危及生命。我院 1994年 1月～ 1999年 8月共收治异位妊娠休克 90例 ,无 1例死亡 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收治异位妊娠 3 60例 ,其中休克 90例 ,占2 5 %。均经病理证实。年龄 18～ 45 (平均 2 7.4)岁。经产妇 5 4例 ,未产妇 3 6例 ;带器ＩＵＤ者 2 5例 ,己行结扎术 16例 ,有人工流产史者 3 5例。所有病例术前均为休克 ,血压波动在 45～ 82 .5 /3 0～ 5 2 .5ｍｍＨｇ者 70例 ,占 77.8%。血压在 3 7.5 /3 0ｍｍＨｇ以下 2 0例 ,占 2 …     

硝酸甘油滴鼻用于苏醒期血压过高的疗效观察

苏醒期血压过高为收缩压较术前增高 2 0 %以上且持续 15min以上 ,或 1次读数大于术前值 5 0 %,其发生率为 1.1%[1 ] 。苏醒期血压过高增加病人术后出血、远期并发症和病死率。因此 ,选择一种安全、快速、有效方法控制苏醒期血压过高是当务之急。近年来采用硝酸甘油滴鼻预防全身麻醉拔管期心血管反应及治疗术中高血压已屡见报道[2 -4] 。我院于 2 0 0 2年起将硝酸甘油滴鼻用于苏醒期血压过高的处理 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2 9岁～ 87岁 (5 4.9岁± 17.0岁 )。术前无高血…     

芬太尼、尼卡地平预防颈丛阻滞中心血管反应疗效观察

颈丛阻滞麻醉常用于甲状腺、颈椎等手术 ,术中要求患者意识清醒以配合手术。但多发生血压升高、心率增快 ,而围手术期血压升高十分有害 ,尤其对缺血性心脏病患者更是如此。本组通过预防性应用芬太尼、尼卡地平两种药物 ,观察术中血压、心率变化 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　患者 6 0例 ,男 2 4例 ,女 36例 ,年龄 30～ 5 2岁 ,ASA ～ 级 ,术前 ECG及肝肾功能均正常。随机分为两组 , 组 30例 (对照组 ) , 组 30例 (实验组 )。1.2　方法　两组均于术前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg,苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉均采用一点式颈丛神经阻…     

经皮肾动脉球囊成形术治疗肾性高血压(附18例分析)

近年来 ,经皮血管腔内肾动脉成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓ ｌｕｍｉｎａｌｒｅｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＲＡ) ,受到国内外学者广泛关注 ,有效率达 60 %～ 90 % [1～ 4 ] 。 1990年 2月～ 1994年 2月我们对 18例肾性高血压患者 ,采用ＰＴＲＡ治疗获得成功 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 41岁 ,平均 2 4.5岁。全部病例均以高血压收入院。病程为 2个月～ 4年 ,平均为 12 .42个月 ,血压均在 2 3 0 / 15 0～ 170 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3 3ｋＰａ)。大动脉炎引起肾动脉…     

术前访视在围手术期护理中的应用

手术室是医院对患者实施手术、治疗、检查诊断并担负抢救工作的重要场所 ,其基本职能是保证患者手术安全、高效 ,顺利通过 ,为患者治愈康复创造最优良条件[1] 。整体护理要求手术室护士术前访视患者。 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 10月我们术前访视了腹部手术患者 74例 ,现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　腹部手术共 14 8例 ,男 84例 ,女 6 4例 ,16～ 84岁。 >6 0岁者占 6 0 % ,<6 0岁者占 4 0 %。初中以上文化占 70 % ,初中文化以下占30 % ;胆囊手术 4 4例 ,胃部手术 5 3例 ,肠道手术 5 1例。随机分为两组 ,术前访视组 74例 ,…     

嗜铬细胞瘤的外科治疗及围手术期处理（附83例报告）

目的：总结嗜铬细胞瘤的外科治疗及围手术期处理经验,提高诊治水平。方法：回顾分析2004—2008年83例嗜铬细胞瘤病例的临床资料。男性47例,女性36例,患者年龄28～79岁,平均年龄49±12岁。术前有高血压75例（90.4%）,无高血压8例（9.6%）。结果：术前检测VMA正常者15例,高于正常者68例。CT测定肿瘤最大径为3～16.7cm,平均（9.9±6.9）cm。术前均予扩容、扩血管药物等治疗,根据患者术前血压,用药时间为3d-2周。术中血压大部分均有明显波动（〉50mmHg）,术后随访血压均维持良好,围手术期无一例死亡,无一例发生严重手术并发症。所有病例术后病理确诊为嗜铬细胞瘤。其中8例（9.6%）为恶性嗜铬细胞瘤,本组68例术前尿VMA异常者术后均恢复正常。结论：嗜铬细胞瘤在术前充分准备的情况下行外科手术治疗是安全的,腹腔镜手术也是安全可行的。围手术期处理在嗜铬细胞瘤的处理中至关重要。     

高血压病患者的运动负荷与左室舒张功能

高血压病与左室舒张功能关系密切 ,脉冲多普勒超声技术为无创测定左室舒张功能提供简便、安全的方法。本研究的目的是用二级梯运动负荷试验评价正常人、高血压病 1级与 2级在负荷条件下左室舒张功能的改变。1　资料与方法1 1　一般资料　Ⅰ期高血压患者 38例 ,平均血压ＳＢＰ 15 1 3± 2 0 6ｍｍＨｇ、ＤＢＰ 93 2± 8 5ｍｍＨｇ ,病程 1～ 10年。其中 1级高血压患者 2 0例 ,2级高血压患者 18例 ;正常对照组 35例 ,无高血压及其它器质性心脏病 ,平均血压ＳＢＰ 10 4 8± 15 7ｍｍＨｇ、ＤＢＰ 72 3± 8 5ｍｍＨｇ。以上 73例在静息状态…