α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化的探讨

目的：总结输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步临床经验。方法：回顾性分析从2007年1月-2010年7月对行输尿管镜碎石取石术的42例不复杂性输尿管下段结石患者临床资料：患者被分为两组,A组22例,术后放置双J管;B组20例,术后不放置支架管与尿管,服用α1受体阻滞剂1周。结果：A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频／尿急,两组之间差异有显著统计学意义（P）;术后1个月输尿管无石率,两组均为100％。结论：采用输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后可服用αt受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,此法创伤轻,痛苦少,恢复快。     

α受体阻滞剂在输尿管下段结石治疗中的研究

输尿管结石是泌尿外科常见疾病,占上尿路结石的65％,全球发病率约为4％～15％,并呈不断上升趋势,欧美等发达国家发病率尤高。由于输尿管越靠近远端的生理狭窄越明显,70％的输尿管结石位于盆腔,即输尿管下段结石。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石术后输尿管上段石街

目的 评价无管化微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗体外冲击波碎石（ESWL）术后输尿管上段石街的疗效及并发症.方法 利用无管化MPCNL治疗ESWL术后输尿管上段石街患者31例,并统计手术时间、结石清除率、术中出血量和并发症等情况.结果 本组患者平均手术时间21.6min,一期结石清除率100％,无输血患者,无感染等严重并发症发生.结论 在严格把握手术指征前提下,利用无管化MPCNL治疗ESWL术后输尿管上段石街是安全有效的.     

α1受体阻滞剂(特拉唑嗪)在输尿管下段结石促排石的疗效观察

目的 评价α1受体阻滞剂(特拉唑嗪)治疗输尿管下段结石的疗效.方法 90例诊断为输尿管下段结石患者随机分为2组(每组45例).组1为对照组,给予双氯芬酸钠缓释片75mg/d,每天1次.组2为特拉唑嗪治疗组,在组1基础上加用特拉唑嗪2mg/d.结果 组1有18例排出结石,排石率40%,组2有39例排出结石,排石率86.6...     

输尿管镜碎石术治疗下段输尿管结石的效果和安全性

目的 探讨输尿管镜碎石术(URL)治疗下段输尿管结石的效果和安全性.方法 回顾性分析2016-01-2020-06间平舆县人民医院泌尿外科收治的80例下段输尿管结石患者临床资料.均经CT检查确诊.以引入URL的时间为依据,将2018-01-2020-06间行URL治疗的患者作为输尿管镜组,选择2016-01-2017-...     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法置入输尿管镜,经膀胱逆行置入F5输尿管导管,缓慢将输尿管镜进入输尿管后在直视下观察结石,置入气压弹道碎石机进行碎石,取石结束后常规留置F6双J管。结果手术时间30～58min,（45．8±10．1）min;术中出血量7—18ml,（10．9±3．1）ml。8例由于术中结石冲人肾盂,术后改用体外冲击波碎石治疗,一次手术成功率86．7％（52／60）。2例分别于术后7、9d发生脓毒血症,经保守治疗痊愈。43例随访1—6个月,平均3个月,无肾积水及输尿管狭窄发生,术后1个月内结石均排净。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段较小的结石疗效满意。     

α-受体阻滞剂联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:观察α-受体阻滞剂坦索罗辛联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将150例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成3组,A组(联合治疗)患者置入输尿管支架后,每天19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,每天饮水2 000ml。B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000ml外,19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2mg。C组(单用输尿管支架)患者置入输尿管支架后每天饮水2 000ml。鼓励患者多做运动,疗程2周,每3天复诊了解排石情况,复查腹部B超、KUB,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无不良反应,患者是否出现导管相关综合征以及支架位置。结果:2周后,A组、C组支架位置均良好,A组、B组、C组结石排出率分别为90%、44%和52%,其中A组结石排出率显著高于B组(P0.01)也优于C组(P0.01)。三组平均排石时间分别为(5.0±2.3)d、(11.3±1.2)d和(9.2±2.1)d。A组患者排石平均时间显著快于另两组(P0.01)。三组患者镇痛剂使用总量分别为200mg、1 600mg、300mg,经过统计比较,A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B组(P0.01)。A组患者导管相关综合征的发生数少于C组。结论:运用α-受体阻滞剂联合输尿管支架的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率、缩短排石时间、明显减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量,减少导管相关综合征的发生。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石效果观察

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石效果。方法对42例输尿管下段结石患者应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,手术时间(45.12±10.68)min,术后出现并发症2例(4.76%),未发生输尿管断裂、黏膜撕脱、大出血等。住院时间(4.21±1.68)d,患者均获痊愈。术后随访6个月,无结石复发。结论钬激光碎石治疗输尿管下段结石,手术时间短,结石清除率高,术后并发症及结石复发率低。     

无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2010年4月~2013年12月间收治的85例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中施行无管化微创经皮肾镜碎石取石术(TMPCNL)66例,后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPUL)19例。比较分析两种手术方法的术前资料、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后血尿时间、手术并发症、息肉发生率及结石清除率。结果:85例患者均手术成功,无中转开放手术者。TMPCNL组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血尿时间、息肉发生率、术后结石清除率、术后并发症发生率分别为(98.4±32.2)min、(29.1±20.0)ml、(6.1±1.4)d、(5.3±1.5)d、58%、95%、9%。RPUL组分别为(199.2±78.9)min、(76.3±91.8)ml、(10.1±3.8)d、(3.3±1.4)d、53%、100%、26%。TMPCNL组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率上优于RPUL组,差异有统计学意义(P0.05),而RPUL组在术后血尿时间优于TMPCNL组,差异有统计学意义(P0.05)。两者在息肉发生率及结石清除率上差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法都具有创伤小、清石率高的优点。TMPCNL手术时间更短,术后疼痛及并发症更少,安全性高,可以作为嵌顿性输尿管上段结石的常规治疗方法。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗大体积输尿管上段结石

目的评价无管化的微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石的安全性和可行性。方法自2008年08月至2009年09月,连续的47例直径大于1.0 cm的输尿管上段结石患者,接受了一期微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术。手术采用全麻,经皮肾穿刺和通道扩张在超声引导下进行,建立16～18 F的通道,取石后常规留置双J管。结果 47例患者均手术成功,其中45例术后未留置肾造瘘管,列入研究组进行统计。施行无管化微创经皮肾镜的45例患者,平均手术时间48.18±8.25 min,术前术后血红蛋白分别为13.42±1.91 g/dl,12.65±1.78 g/dl,无输血病例,无胸膜损伤,无其他临近脏器损伤。结石清除率为95.6%。无术后严重感染(T38.5℃)病例,无术后明显尿外渗。术后需要镇痛药物的患者2例,术后平均留置导尿管26.08±5.54 h,术后平均住院2.54±0.66 d。结论无管化微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石,安全有效、患者术后恢复快、疼痛不适少、并发症少。     

在输尿管软镜碎石治疗中使用 α、M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后双J管综合征和疼痛的影响

目的探究在输尿管软镜碎石治疗中使用α、M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后症状和疼痛的影响。方法 2016年3月～2018年8月于本院接受治疗的泌尿系结石病人120例,随机分为4组,A组30例,接受α受体阻滞剂治疗,B组30例,接受M受体阻滞剂治疗,C组30例,接受α联合M受体阻滞剂治疗,D组30例,为对照组,不使用α、M受体阻滞剂。比较4组病人手术情况、软镜鞘置入成功率、并发症情况、术后症状和疼痛情况。结果 A、B和C3组软镜鞘一次性置入成功率分别为83.3%、83.3%和93.9%,均高于D组,差异有统计学意义(P0.05),其中C组成功率最高(P0.05);4组均出现双J管综合征,症状包括腰痛、尿路刺激征,其中D组还出现肉眼可见血尿(3例)和输尿管石街(2例),其发生率(67.7%)明显高于A组(33.3%)、B组(33.3%)和C组3组,差异有统计学意义(P0.05)。C组术后症状发生率(20.2%)最低(P0.05);术后4小时,C组病人VAS评分最低,D组VAS评分高于其余3组,差异有统计学意义(P0.05);术后2天,4组VAS评分均较术后4小时降低,差异有统计学意义(P0.05),但A、B和C组3组间比较,差异无统计学意义(P0.05),D组高于其余3组,差异有统计学意义(P0.05)。全部病人均未出现结石残留或残余结石最大直径≤4 mm情况,结石清除率均为100.0%。结论α、M受体阻滞剂单独或联合使用能增加软镜鞘一次性置入成功率,降低术后症状发生率,并减弱疼痛感,其中联合使用降低症状发生效果更佳。     

α-受体阻滞剂联合中药治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:观察三金排石汤联合α-受体阻滞剂坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将128例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成三组,A组(联合治疗)患者每天7点和18点各服中药汤剂200ml,随后饮水1 000ml,19点服用坦索罗辛0.2mg;B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000ml外,19点服用坦索罗辛0.2mg;C组(单用中药治疗)患者每天7点和18点各服中药汤剂200ml,随后饮水1 000ml。鼓励患者多做运动,疗程2周,每3d复诊了解排石情况,复查腹部B超,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无副作用。结果:2周后,A组、B组、C组的结石排出率分别为81.3%、47.5%、66.7%,其中A组的结石排出率显著高于B组(P<0.01),也优于C组(P<0.05),三组平均排石时间分别为(5.1±2.3)、(11.1±1.2)、(9.2±3.8)d,A组患者排石平均时间显著快于另两组(P<0.01)。三组患者镇痛剂使用总量分别为1 200、1 500、2 500mg,经过统计比较,A、B组患者镇痛剂使用量显著少于C组(P<0.01)。结论:运用中药联合α-受体阻滞剂的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率,缩短排石时间,减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石及输尿管镜进镜技巧探讨

目的评价输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石中的应用价值,并探讨输尿管镜的进镜技巧。方法回顾性分析2006年8月至2010年5月我院泌尿外科采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石102例。102例患者中82例既往有体外震波碎石史,38例患者伴有结石周围息肉形成,在泥鳅导丝的引导下,采用直接挑起进镜法、翻转90°进镜法或翻转180°进镜法所有患者均可顺利将输尿管镜置入患侧输尿管。结果 102患者术中均完全清除结石,平均手术时间为18.5±6.9min,均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜剥脱等严重并发症;4例患者术后发生轻中度发热,经抗炎对症治疗好转。结论遵循一定的进镜技巧,输尿管镜可顺利置入患侧输尿管。输尿管下段结石的钬激光治疗疗效确切、成功率高,可一次完全清除结石,特别是对于合并有息肉的输尿管下段结石,可降低多次体外震波碎石的费用。     

ESWL与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较

目的：比较体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）与输尿管治疗输尿管下段结石的结石排净率和并发症。方法：治疗输尿管下段结石患者３９０例,其中用ＥＳＷＬ治疗２１０例,输尿管镜治疗１８０例。结果：两组患者术后１个月的结石排净率分别为７８．１％和９３．３％（Ｐ〈０．０５）;ＥＳＷＬ组的主要并发症为再次治疗率高（１１．９％）,而输尿管镜组的主要并发症为输尿管穿孔（３．３％）。结论：输尿管镜治疗输尿管下段结石的疗效优于     

输尿管下段结石气压弹道碎石与体外冲击波碎石术的比较

目的 :比较输尿管镜气压弹道碎石术 (PL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管下段结石的疗效。方法 :对经PL(PL组 )和ESWL(ESWL组 )治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较。结果 :PL组单次碎石成功率为 96 .2 % ,ESWL组为 6 0 .5 % (P <0 .0 5 ) ;PL组术后 4周结石排净率为 98.3% ,ESWL组为6 6 .3%。两组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL。     

比较输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗中、下段输尿管结石的效果

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗中、下段输尿管结石的效果。方法将76例中、下段输尿管结石患者随机分为2组,每组38例。对照组行输尿管镜气压弹道碎石术,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术。比较2组的手术时间、一次碎石成功率及并发症。结果观察组手术时间短于对照组,一次碎石成功率和结石排净率高于对照组,并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗中、下段输尿管结石,创伤小、一次碎石成功率高、并发症少。     

微输尿管镜治疗女性输尿管下段结石合并输尿管狭窄一例

病人,女,54岁.因左侧输尿管支架管置入术后3 周余入院.3 周余前因左侧腰腹部疼痛于当地医院行泌尿系彩超提示左侧输尿管下段结石并肾积水,行经尿道左侧输尿管镜激光碎石术,术中发现左侧输尿管下段狭窄,术中留置 F 4.8双J管一根,本次入院前泌尿系统CT检查提示左侧输尿管支架管置入术后、左侧输尿管下段结石并肾积水(图1、...     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石180例。男127例，女53例，年龄14～62岁，平均38岁。输尿管上段结石18例，中段64例，下段98例。结石直径0．5～2．3cm，平均0．7cm。合并患侧肾积水89例，其中1例女性双侧输尿管下段结石并梗阻、双肾积水，肾功能不全。结果 180例输尿管结石粉碎率98．3％(177例)，1次彻底清除率91．7％(165例)，3例结石移至肾盂者未完成手术，12例术终输尿管壁残留结石粉末，术后4周IVU复查，残石已排空。67例(37．0％)术后有肉眼或镜下血尿，多于1～2d内消失。180例均无穿孔、感染等并发症。结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石确切、安全、组织损伤小，清除彻底、并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果观察

目的观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果。方法选取2015-01—2016-12间在睢县人民医院接受治疗的56例输尿管中下段结石患者,均实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察治疗效果及并发症发生率。结果本组手术时间为28~72 min,术中出血量为5~12 m L,术后住院时间为4~7 d。一次性碎石成功54例(96.43%)。术中未发生输尿管穿孔、撕裂及梗阻性脓肾等并发症。术后6例出现不同程度的血尿,2例出现体温升高,给于对症治疗后痊愈。术后4~8周均复查双肾输尿管B超,无结石残留。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石,操作简单、并发症少,患者恢复时间短,治疗效果可靠。     

小切口联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管下段结石32例

目的探讨复杂性输尿管下段结石在内镜治疗失败后进一步治疗的有效方法。方法 2004年5月~2009年8月采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗962例输尿管结石患者,其中,复杂性输尿管下段结石首次内镜治疗失败32例,改用小切口联合输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果 32例患者均一次性清除结石,成功率为100%。无输尿管穿孔、出血及损伤周围其他脏器等并发症,术后复查B超及静脉尿路造影未发现结石残留。随访4~36月,无输尿管狭窄及结石再嵌顿发生,患肾积水明显改善。结论采用小切口联合输尿管镜钬激光碎石术,治疗嵌顿性炎性息肉包裹、重度输尿管管腔狭窄或输尿管开口畸形等复杂性输尿管下段结石,和常规开放手术治疗比较,具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,临床效果满意,值得借鉴。