经直肠彩色多普勒血流显像在前列腺增生症和前列腺癌中的应用

目的：探讨经直肠彩色多普勒对前列腺增生症（BPH）和前列腺癌（PCa）的应用价值。方法：应用经直肠彩色多普勒血流显像（CDFI）对53例BPH、14例PCa和18例正常对照者进行系统的检查和分析。结果：BPH和PCa的内部血流信号均有明显增加，BPH内、外腺结构清晰，CDFI以对称性内腺血流增多为主要特征，PCa则病灶及外侵部位均可见明显血流信号，低回声区血流变化多样化，晚期病例可见明显的血流分布异常。对比两者的阻力指数、收缩期血流值等重要血流参数，差异无显著性意义。结论：BPH和PCa内部CDFI的血流变化都具有各自的分布特征，在经直肠烃灰阶超声的基础上结合CDFI检测，将有利于提高超声对BPH和PCa的诊断和鉴别能力。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检540例临床分析

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌（PCa）的临床应用价值,提高PCa的诊治水平。方法回顾性分析血PSA升高和（或）直肠指检前列腺结节及超声检查有异常的540例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床资料和声像图表现。其中直肠指诊异常者248例;超声显示有异常回声结节者178例,145例为低回声,占81.4％,42例在声像图上未发现异常;380例PSA〉10μg／L。结果540例活检中PCa220例,阳性率为40．7％,前列腺肉瘤4例,前列腺增生症269例,前列腺增生症并上皮内瘤（PIN）35例,前列腺炎9例,前列腺结核2例,非典型增生1例。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断PCa的一种安全有效的检查方法。     

超声造影结合直肠B超在经会阴前列腺穿刺活检中的应用（附87例报告）

目的：探讨微泡造影剂结合经直肠多普勒超声（contrastenhancedtransrectualultrasound,CE-TRUS）在经会阴前列腺穿刺活检中的临床意义。方法：对87例前列腺疾病患者在CE-TRUS后行经直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检,穿刺标准依据2007年新修订的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确定．先行彩色多普勒超声检查。了解并记录前列腺局灶性病变部位、大小、数目、回声特征及彩色多普勒血流等情况。结果：87倒确诊为前列腺癌和前列腺增生者分别为52例和35例,两者比较差异无统计学意义（P=0．617）。而以PSA≤20ng／ml和PSA〉20ng／ml为标准行分层分析,发现PSA≤20ng／ml者在CE-TRUS引导下经会阴前列腺穿刺阳性率高（P=0．041）。结论：CE-TRUS后经直肠B超引导下行经会阴前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法;PSA≤20ng／ml者结合CDTRUS行前列腺穿刺活检能提高前列腺癌穿刺阳性率。     

经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值(附658例报告)

目的：探讨经直肠超声引导下穿刺活检在前列腺癌（PCa）诊断中的临床应用价值。方法：自2000年开始,对中老年男性进行以PSA为主要检查指标的PCa普查,累计23761例。普查中发现PSA〉4μg／L者占普查人群的8．0％,达1900例。以前列腺PSA密度（PSAD）〉0．15ng／cm^3,同时结合直肠指诊为658例疑似PCa者行经直肠超声引导下的前列腺外腺6点穿刺活检术。结果：经穿刺证实为PCa者168例（25．5％）,BPH者347例（52．7％）,非典型性增生者24例（3．6％）,腺瘤样改变者36例（5．5％）,前列腺炎者57例（8．7％）,肉芽肿性前列腺炎者26例（4．0％）;168例PCa者中,前列腺周围区见低回声反射103例（61．3％）。PCa者PSAD为0．19±0．04,前列腺体积为（28．11±12．79）cm^3;BPH者PSAD为0．12±0．02,前列腺体积为（36．22±18．18）cm^3,分别比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检具有准确、安全等优点,是确诊PCa的有效方法之一。同时结合正确应用PSA、PSAD,不但提高PCa的早期诊断率,而且有助于PCa高危人群的随访。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检203例临床分析

目的评估经直肠超声引导的前列腺六针穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法对指肛检查阳性，血清PSA〉4pg／L及经直肠超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的203人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检。结果穿刺活检的203例病理结果：良性前列腺增生（BPH）104例占51．24％，前列腺癌（PCa）95例占46．80％，前列腺结核及前列腺平滑肌肉瘤各2例，分别占0．98％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单，病人痛苦小，并发症少，较安全。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。     

彩色多谱勒血流显像诊断前列腺癌的价值

目的　了解彩色多谱勒血流显像在诊断前列腺癌中的价值。　方法　对８０ 例疑诊前列腺癌的患者，进行前列腺低回声区的血流显像检测和前列腺结节组织穿刺活检。　结果　全组血流显像率为６８ ％ （５４／８０） 。血流显像的５４ 例中６３ ％ （３４／５４） 为前列腺癌，前列腺增生占３７ ％ （２０／５４） 。经卡方检验两组的血流显像率差异有极显著性意义（ χ２ ＝ １５ ．９３ ，Ｐ＝ ０ ．０００１） 。血流显像的灵敏度为０ ．８９ ，特异度０ ．５２ ，阳性预测值为０ ．６３ 。　结论　前列腺结节的血流显像与前列腺癌有一定关系。直肠Ｂ 超探测前列腺结节时应加作结节的超声血流显像。     

经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的临床应用研究

目的探讨经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的临床应用价值。方法2007年1月～2011年9月来笔者所在医院就诊的前列腺病患者中选取良性前列腺增生患者138例（前列腺增生组）,前列腺癌患者30例（前列腺癌组）,正常人30例（正常组）,采用超声多普勒诊断仪分别对3组患者进行检查,观察前列腺的形态、大小、结节大小、内部回声、病变部位以及血流状况等,对3组结果进行对比。结果前列腺增生组与前列腺癌组在前列腺体积上无明显差异（P〈0．05）,但显著大于正常组;在声像图上,前列腺增生组的结节主要发生在内腺,形态规则,包膜完整,连续性好。前列腺癌组主要发生在外腺,形态不规则,边界不清楚,可见低回声结节或增强回声,也可为混杂回声密度不均。在血流动力学上,前列腺增生组的最大血流速度、搏动指数以及阻力指数均略高于前列腺癌组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,影像结果与手术结果均相符。结论经直肠彩色多普勒超声探查在鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌上是比较理想的一种检杏手段。     

前列腺癌超声显像与病理组织学类型关系的研究

目的　探讨前腺癌超声表现和超声血流特征与病理组织学类型的关系。　方法　经手术证实的前列腺癌 (PCa)组患者 50例和良性前列腺增生 (BPH)组患者 50例 ,术前均行经直肠前列腺超声检查 ,将超声表现和血流特征与术后病理组织学类型进行比较并作统计学处理。　结果　PCa组超声主要表现为低回声结节 (62 % ) ,BPH组超声主要表现为混合回声结节 (54% ) ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。低分化癌组和中分化癌组主要表现为低回声结节 (分别占 65%和 62 % ) ,高分化癌组主要表现为低回声结节 (54% )和混合回声结节 (3 6% )。PCa组前列腺结节区和外腺区的血管分布和血流信号与BPH组比较 :收缩期最大流速 (Vmax)分别为 15.2± 8.9和 10 .4± 4.1,血流阻力指数 (RI)分别为 0 .75± 1.4和 0 .69± 0 .2 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。　结论　PCa超声表现和超声血流特征在鉴别PCa和BPH方面有重要意义 ,掌握这些特征表现可提高前列腺癌的超声诊断水平。     

彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤

目的分析乳腺良恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声表现,评价彩色多普勒超声在诊断乳腺癌中的应用价值。方法对674例乳腺肿瘤患者（恶性327例,良性347例）进行二维超声及彩色多普勒超声检查,以二维超声观察肿块的大小、形态、边界、内部回声等,以彩色多普勒超声观察肿块内部血流信号,测量血流峰值速度（PSV）和阻力指数（RI）等。结果674例中超声发现肿块671例,肿块大小0．50cm×0．41cm～5．42cm×4．10cm。恶性肿瘤肿块纵横径比≥1．0占69．11％（226／327）,肿块边界不整齐,呈“锯齿”状或“蟹足”状约占81．35％（266／327）,肿块内部沙粒样钙化点占61．47％（201／327）;彩色多普勒对血流信号的显示率为92．97％（304／327）,PSV为15．34～39．76cm／s,RI为0．65～0．98,RI≥0．70占91．61％（262／286）。良、恶性肿瘤在肿块纵横径比、肿块边界、沙粒样钙化及血流信号、PSV、RI等方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论二维超声结合血流信号、PSV及RI值可显著提高乳腺良、恶性肿瘤的诊断与鉴别,彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中具有重要作用。     

经直肠超声造影在外周带前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声造影在外周带区前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值。方法对56例经病理证实为前列腺癌患者的超声造影表现进行回顾性分析。观察灰阶超声、彩色多普勒超声特点,以及病灶造影增强模式.用Q-LAB软件对病灶及其周围组织造影参数进行对比分析。结果 56例外周型前列腺癌患者,常规灰阶超声低回声结节42例,高回声结节8例,混合回声结节6例;彩色血流异常丰富38例。前列腺癌超声造影表现以快速高增强为主,45例前列腺癌表现为高增强,8例前列腺癌表现为等增强,3例表现为低增强,同时16例增强病灶内存在无增强区。结论经直肠超声造影检查对前列腺外周带癌的诊断有重要价值。     

前列腺上皮内瘤患者穿刺及临床资料回顾性分析

目的：探讨前列腺上皮内瘤 （ prostatic intraepithelial neoplasia, PIN） 的临床及病理学特性。方法：回顾性分析561例行穿刺病理检查患者的临床资料,以同期病理诊断为前列腺癌（PCa）、良性前列腺增生（BPH）、低级别前列腺上皮内瘤（LPIN）和高级别前列腺上皮内瘤（HPIN）的患者做非随机对照研究,并对HPIN首次重复穿刺各组病理改变结果的临床资料进行对比分析。结果：PCa组分别与BPH、LPIN、HPIN各组不同血PSA浓度分布进行比较,结果差异均有统计学意义（P〈0．05）;其余各组间不同血PSA浓度分布比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。HPIN组分别与LPIN组重复穿刺和BPH组重复穿刺或TURP病理检查结果中癌发现率进行比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而BPH组与LPIN组比较差异则无统计学意义（P〉0．05）。HPIN首次重复穿刺各组病理改变的年龄、PSA、直肠指检（DRE）比较差异均无统计学意义。结论：PIN对血PSA的分布没有影响;LPIN的生物学倾向于良性;而HPIN具有一定癌变的风险性,应积极随访。     

经直肠多普勒超声对BPH局部缺血的评估及意义

目的：通过经直肠彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDUS）检查BPH患者局部是否存在缺血改变,并探讨其临床意义.方法：经直肠CDUS检测56例BPH患者及12例年轻志愿者前列腺移行带血管阻力指数及血流灌注量,比较两组之间前列腺移行带血管阻力指数及血流灌注量之间的差异,并就BPH患者两侧前列腺移行带体积之间差异与其血管阻力指数及血流灌注量之间差异进行相关分析.结果：BPH患者前列腺移行带血管阻力指数平均为0.84,明显高于年轻志愿者0.55（P〈0.01）;而BPH患者移行带血流灌注量明显低于年轻志愿者（P〈0.01）;BPH患者两侧移行带体积差异与两侧移行带血管阻力指数之间差异呈正相关（r=0.713,P=0.01）,与两侧移行带血流灌注量呈负相关（r=-0.534,P=0.004）.年轻志愿者两侧前列腺移行带体积、血管阻力指数及血流灌注量之间差异无统计学意义.结论：BPH患者前列腺移行带存在缺血性改变,且缺血性改变程度与前列腺移行带体积明确相关,提示BPH与前列腺局部缺血性改变存在密切关系.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值（附238例报告）

目的：分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对疑似前列腺癌的238例患者施行经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检。结果经穿刺后病理检查证实为前列腺癌88例（37．0％）,前列腺增生105例（44．1％）,低级别前列腺上皮内瘤15例,非典型增生17例（7．1％）,腺瘤样变8例（3．4％）,肉芽肿性前列腺炎5例（2．1％）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,是诊断前列腺癌的有效方法。     

诊断性前列腺电切术对血清PSA异常患者的应用研究

目的:探讨诊断性前列腺电切(TURP)在前列腺增生合并血清PSA异常患者中的应用价值及意义,为临床处理前列腺增生合并血清PSA异常的患者提供一种新的手段。方法:收集符合入组标准的患者71例,总结病理为前列腺癌患者的Gleason评分及预后。对所有患者进行术后随访,检测其TURP术后6个月、1年的PSA值及IPSS评分,分析术后血清PSA值、IPSS的变化,评估TURP在前列腺增生伴血清PSA异常患者中的诊疗效果。结果:①40例前列腺穿刺活检阴性而血清PSA持续异常的患者中,2例术后病理示前列腺腺癌(2/40),Gleason评分为6分,另1例电切后病理示前列腺增生组织,但术后血清PSA持续异常(18μg/L),行2次活检,病理诊断为前列腺癌,Gleason评分6分,3例均行前列腺根治性切除术,术后随访恢复好。31例拒绝活检患者中术后病理示前列腺腺癌9例(9/31)。Gleason评分7⁹分,平均8分,1例行前列腺根治性切除术,8例行内分泌治疗。②59例病理诊断为良性前列腺增生(BPH),其中血清PSA恢复正常者56例,显著降低者3例,IPSS评分有明显改善53例,6例尿道狭窄经过尿扩处理后评分亦有改善。结论:诊断性TURP可提高前列腺癌的早期检出率,改善患者的下尿路症状,且有利于患者血清PSA持续正常化。对血清PSA异常(>4μg/L),伴有下尿路梗阻状态、前列腺穿刺活检阴性的患者可考虑行诊断性TURP。     

良性前列腺增生相关性血尿的彩色多普勒表现

目的：探讨前列腺增生相关性血尿的经直肠彩色多普勒超声特征。方法：对53例诊断为前列腺增生患者经直肠超声观察其前列腺动脉尿道支,测量其最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）。进行统计学处理。结果：良性前列腺增生相关性血尿组及非血尿组前列腺动脉Vmax均值分别为（23．07±3．71）cm／s、（17．12±4．25）cm／s（P=0．00）,Vmax均值分别为（4．75±3．26）cm／S、（5．07±2．54）cm／s（P=0．35）,RI均值分别为（0．79±0．035）、（0．67±0．041）（P=0．00）。结论：经直肠彩色多普勒超声可显示前列腺动脉尿道支,出现前列腺增生相关性血尿的患者,前列腺腺体血流信号增加,前列腺动脉最大血流速度增快,血供增加,血管阻力指数增大。Vmax及RI可作为良性前列腺增生相关性血尿的预测指标。     

雄激素受体CAG重复多态性与BPH和PCa相关性的meta分析

目的:通过meta分析探讨雄激素受体(AR)基因CAG重复多态性与良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)发病风险的关系。方法:检索国内外大型数据库发表的AR基因CAG重复多态性与BPH和PCa相关性的文献,基于异质性检验的结果,分别采用M-H固定效应模型和随机效应模型合并比值比(OR)效应量,采用Begg和Egger偏倚分析评估本项meta分析的发表偏倚,系统评价AR基因CAG重复多态性与BPH和PCa发病风险的关系,并按种族进行分层分析。结果:检索获得文献29篇,最终纳入4篇符合条件的文献,累计BPH患者485例、PCa患者767例、正常对照组709例。BPH组和正常对照组间不存在异质性,M-H固定效应模型合并效应量后提示低CAG重复多态性与BPH无相关性。PCa组和BPH组及对照组间均存在异质性,随机效应模型提示低CAG重复多态性与PCa的风险呈正相关(OR PCa/对照=1.45,OR PCa/BPH=1.86,OR PCa/(BPH+对照)=1.66)。种族分层的亚组分析提示,低CAG重复多态性与PCa发病风险在种族间存在差异。Begg和Egger偏倚分析显示各组比较中均无显著发表偏倚。结论:AR受体低CAG重复多态性与PCa发病风险呈正相关,与BPH发病风险无相关性。     

【原创论文】5—α还原酶在前列腺内的差异性表达及临床意义

人类良性或恶性前列腺疾病的发展与雄激素密切相关。雄激素主要包括睾酮（T）和双氢睾酮（DHT）。通过5-α还原酶（5-AR）的作用,睾酮转化成双氢睾酮。在人类良性和恶性前列腺组织中观察N5-α还原酶的表达具有差异性。5-α还原酶抑制剂（5-ARI）通常用于良性前列腺增生（BPH）的治疗,近年曾用于前列腺癌（PCa）的预防。本篇综述主要讨论在人类前列腺的正常发育和良性前列腺增生及前列腺癌发生与进展过程中,5-α还原酶差异性表达所发挥的作用。     

高龄前列腺增生症合并膀胱结石的两种手术方法比较

目的：比较开放性手术与经尿道前列腺电切术联合U-100双频双脉冲激光治疗高龄前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。方法：总结25例开放性手术与20例经尿道前列腺电切联合双频双脉冲激光治疗前列腺增生伴膀胱结石的患者的临床资料并进行分析。结果：所有患者前列腺梗阻症状解除,无术后严重并发症,膀胱结石均消失。结论：经尿道前列腺电切术联合双频双脉冲激光治疗高龄前列腺增生症合并膀胱结石是一种创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切的手术方法。     

良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻和逼尿肌功能的分析

目的：探讨尿动力学检查对BPH患者膀胱出口梗阻（BOO）和逼尿肌功能的诊断意义.方法：对95例BPH患者进行压力-容积和压力-流率测定.结果：95例BPH患者中BOO 57例,无BOO23例,其余15例为可疑或分析困难.BOO组前列腺体积大于无BOO组（62.4±16.1）cm^3 vs（41.0±7.1）cm^3（P＜0.05）,最大尿流率（Qmax）小于无BOO组（5.4±1.9）ml/s vs（12.4±5.0）ml/s（P＜0.05）,两组IPSS评分无差别（23.7±4.4）分vs（25.2±4.9）分（P＞0.05）.BOO组有逼尿肌不稳定收缩（DD34例,无BOO组D119例.结论：尿动力学检查有助于判断有无BOO存在,了解BPH患者的逼尿肌功能.IPSS不能判断患者的下尿路症状（LUTS）是否因BOO导致.BPH患者前列腺体积不足很大,但LUTS明显时,应行尿动力学检查.自由尿流率测定对BOO诊断有一定帮助.DI是无BOO患者发生LUTS的重要因素.