肺脏高压电击伤1例

患，男，40岁，电工，因工作中不慎左前臂接触1万伏电压的变压器，致左前臂及右下腹烧伤，瞬间脱离并昏迷数分钟后清醒，被送至当地医院，行静脉输葡萄糖氯化钠2000ml、20％甘露醇125ml，伤后曾咯出少量血痰，无胸闷、胸痛及明显呼吸因难，于伤后7h转入我院，伤后7h排尿约2000ml；入院查体：体温36．3~C，脉搏105／分，呼吸29次／分，血压105／82．5mmHg，神志清楚，烧伤创面分布在左前臂（面积0．5％）、右下腹（面积1．5％）创面均呈焦痂样干燥无渗出，痛温觉及触觉均消失，双上肢末梢血运好，各关节功能良好，双肺叩诊清音，听诊双下肺呼吸音轻度减弱，未闻及干、湿性哕音。入院后急诊全麻下行腹部及左前臂清创＋局部皮瓣转移修复术，手术开始时，患出现心率、呼吸加快，心率140次／分，呼吸40次／分，双肺闻及大量湿性哕音，并可吸出血痰液，血氧饱和度下降，需靠呼吸机维持，考虑为肺脏电击伤伴肺水肿及左心衰竭，予控制补液速度、强心、利尿及对症处理，并行气管切开术；术后仍给予呼吸机辅助呼吸及补液、抗感染、强心、利尿及营养支持等治疗，于伤后第7天撤去呼吸机，患生命体征平稳，血氧饱和正常。于术后第10天患诉胸闷、呼吸困难，查双下肺呼吸消失，叩诊呈实音，予摄胸部x线片及胸部B超检查均提示：双侧胸腔中等量积液。即于当Et行双侧胸腔闭式引流术，引出多量暗红色液体，而后呼吸功能逐渐恢复。胸腔闭式引流管于术后第16天拔除，气管套管于伤后第30天拔除，伤后53天痊愈出院；出院后随后访2年，患生活工作完全恢复至伤前状态。[第一段]     

外伤性左主支气管断裂1例

患者，男性，23岁。因“胸部挤压伤后胸闷、呼吸困难2h”急诊入院。2h前工作时被重约3吨的钢板迎面挤压胸部，当即感胸闷、呼吸困难，伴咯血，鲜红色，约100ml，有胸痛，无昏迷。急诊查体：神清，急性痛苦病容，呼吸较急促，唇无绀，气管明显右偏，左侧呼吸运动度减弱，未见反常呼吸，左侧胸部压痛（＋），胸廓挤压试验（-），叩诊呈过清音，听诊呼吸音消失，右侧正常。     

反复肺部感染引起泌尿系侵袭性真菌病1例报道

患者,男性,85岁,以“反复咳嗽、咳痰、气喘13年,加重15小时”入院。诊断：1、慢性喘息性支气管炎急性发作,并慢性阻塞性肺气肿,Ⅱ型呼吸衰竭;2、肺部感染;3、肺源性心脏病,心功能不全Ⅲ级;4、肺性脑病;5、脑疝。行气管切开,呼吸机辅助呼吸,数小时后清醒。住院后反复发生肺部感染、呼吸机相关肺炎,根据血、痰、支气管镜肺泡灌洗液、     

发生于肺部的黑色素瘤一例

患者男，18岁，因反复发热、咳嗽2月余于2004年4月就诊于我院。患者2个月前无诱因发热，最高体温38℃,伴咳嗽、咳白黏痰，胸部X线及CT示右肺不张及右肺下叶大片渗出影，右主支气管肿物（图1-3）。肺部三维重建示右主支气管肿物将右主支气管完全阻塞（图4）。4月29日行电子支气管镜检查发现：右主支气管肿物将其完全阻塞，肿物呈黑色、表面光滑并有浆液性渗出（图5）。即往史：2000年曾患附睾结核，抗结核治疗1年后好转。     

蠊缨滴虫肺部感染1例

患者,女性,59岁,浙江省绍兴市越城区人。患者因反复咯血15年,近1个月再次咯血(呈色红,量约50ml),伴胸痛1d,于2011年12月15日入院绍兴市人民医院。查体:体温36.7℃,脉搏88次/min,血压145/86 mm Hg,呼吸20次/min。患者有Ⅱ型糖尿病史10余年,神志清,精神可,颈静脉无怒张,浅表未触及肿大淋巴结。正常成年胸,两肺呼吸动度对称,叩诊清音,     

运气指导治疗高血压性心脏病合并肺部感染1例

<正>高血压性心脏病是长期高血压引起的心脏负荷增高导致的心脏病,病情严重,猝死率高,尽早诊断及治疗对其预后及生存率有重要影响。洪善贻教授认为肺气是推动心血运行的动力,肺部感染会加重心肌耗氧量及机体代谢率,损耗肺气,导致心血鼓动无力,出现气虚血瘀,进一步加重心脏负担^[1],诱发高血压性心脏病急性加重,严重者可诱发心力衰竭,使病人的病情更复杂、病程更加长、治疗更难。     

急性心肌梗死伴完全性右束支阻滞合并室性并行心律1例

患者男性,89岁.因气喘3d,突发持续性胸痛就诊.查体:神清,心率88次/分,血压140/90mmHg.心律不齐,两肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音.X线胸片示:左上肺陈旧性结核灶,右肺肺气肿.血清心肌酶学检查:肌酸激酶210U/L,肌酸激酶同工酶5.60ng/mL,肌红蛋白122.20ug/L,超敏C反应蛋白0.29ng/mL,12导联同步心电图示:窦性P-P间距约0.64s,P-R间21s,下传的QRS波群呈完全性右束支阻滞形.I ,aVL导联呈rs型,s波钝.Ⅲ导联呈qR型,R波降支挫折.aVR导联呈Q型,R波钝.V1、V2导联呈qR型.V3 ,V4导联呈qRs型,s波钝.