重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的探讨重症监护病房（ICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布及耐药特点,为其临床诊治提供参考依据。方法对106例ICU中VAP患者的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果从106例VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出168株病原菌,前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌。碳氢酶烯类及加酶抑制剂对主要G-杆菌有较好的敏感性,头孢他啶对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;G＋球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对万古霉素100%敏感。结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药;适当的经验性抗菌治疗应以病原学和耐药性监测结果为依据。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的观察老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及药敏特点。方法对40例老年VAP患者的致病菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果本组40例患者共分离出65株致病菌,革兰阴性杆菌49株(75.38%),革兰阳性球菌14株(21.54%),真菌2株(3.08%)。革兰阴性杆菌中感染率居前三位分别为:铜绿假单胞菌18株(27.69%)、鲍曼不动杆菌12株(18.46%)及肺炎克雷伯杆菌9株(13.85%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多见为10株(15.38%)。真菌均为白色假丝酵母菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢派酮-舒巴坦及哌拉西林-他唑巴担耐药率较低,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性达100%。结论老年VAP患者致病菌以革兰阴性杆菌多见,且呈多重耐药现象。     

3340例ICU患者的病原菌分布及耐药性分析

目的：回顾性分析3340例ICU患者的病原菌菌群分布及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法选择3340例ICU患者,采集痰液、血液、尿液、脑脊液、引流液、穿刺液标本对感染菌的分布及耐药情况进行分析。结果共送检标本14391份,分离病原菌5893株,阳性率为40．94％。剔除同一患者的同种菌株后病原菌共2689株,其中革兰阴性杆菌2017株,革兰阳性球菌558株,真菌114株。革兰阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌分别占27．96％、16．64％、15．40％,鲍曼不动杆菌对检测药物的耐药率均在50％以上。革兰阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌分别占28．85％、24．73％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）67株,耐万古霉素肠球菌（ VRE）5株。结论 ICU病原菌以非发酵杆菌为主,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药问题明显,多种细菌对常用抗菌药物均表现出多重耐药和高度耐药。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌研究与耐药性分析

目的研究ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌与分析其耐药性。方法选取重症监护病房(ICU)的719例进行机械通气患者的临床资料进行回顾性研究。了解其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,分析痰培养及药敏试验结果。结果有84例患者产生呼吸机相关性肺炎,发病率达11.68%。共分离出105株病原菌,以革兰阴性菌为主。其中最主要的4种病原菌分别为铜绿假单菌(12.38%)、肺炎克雷伯菌(21.90%)、鲍曼不动杆菌(35.23%)、金黄色葡萄球菌(9.52%)。药敏试验结果表明,鲍曼不动杆菌具有多重耐药性,大肠埃希菌、铜绿假单菌、肺炎克雷伯菌3种病原菌对亚胺培南和头孢他啶的耐药率低于其他抗菌药物。耐甲氧西林金黄色葡菌球菌(MRSA)检出率为49.52%,对利奈唑胺无耐药性。结论重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌以革兰阴性菌主。掌握病原菌的分布及耐药性,能够指导临床合理使用抗菌药物。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。     

呼吸机相关肺炎危险因素、病原体及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)发生的危险因素、病原体及耐药情况。方法采用回顾性调查对呼吸机相关肺炎发生的影响因素进行分析,对VAP患者气道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果机械通气时间>7天组VAP发生率明显高于≤7天组,应用H2受体阻滞剂组VAP的发生率较未用组高;VAP患者培养出病原菌79株,革兰阴性(G-)杆菌与革兰阳性(G )球菌分别为91.1%和6.3%。分离出的G-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌为主,G-杆菌对多种抗生素有较高的耐药率,仅亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论减少机械通气时间、避免应用H2受体阻滞剂可减少VAP发生;VAP致病菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性严重,治疗上应选用敏感的抗菌药物。     

呼吸重症监护病房免疫功能低下患者肺炎病原学特点分析

目的 了解呼吸重症监护病房免疫功能低下患者(ICH)肺炎病原体特点及耐药情况,为临床经验性选择抗菌药物提供依据.方法 对2005年1月至2008年4月收住北京朝阳医院呼吸重症监护病房的52例ICH肺炎的痰或肺泡灌洗液培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 52例ICH肺炎中20例医院获得性肺炎检出42株菌,其中革兰阴性杆菌15株(36.0%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌13株(31.0%),以肠球菌属和金黄色葡萄球菌为主;真菌11株(26.2%),以曲霉菌和白色念珠菌为主;肺孢子菌3株(7.1%).32例社区获得性肺炎检出57株菌,其中革兰阴性杆菌19株(33.3%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌16株(28.1%).以肠球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌16株(28.1%),以曲霉菌和白色念珠菌为主;肺孢子菌6株(10.5%).药敏试验显示铜绿假单胞菌对抗生素多重耐药率较高,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌仍对碳青霉烯类较敏感.肠球菌属对万古霉素的耐药率为20.0%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌.结论 ICH肺炎中的医院获得性肺炎和社区获得性肺炎病原学特点无差异,感染真菌和革兰阳性球菌比例较高,肺孢子菌肺炎应引起重视,多重耐药菌株高发,耐药率一致.     

慢性阻塞性肺疾病伴医院获得性肺炎患者革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴医院获得性肺炎(HAP)患者的革兰阴性菌分布及耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性调查2009-01~2014-09住院的68例COPD合并HAP患者呼吸道标本的细菌分离和药敏试验资料,分析革兰阴性菌种类分布及耐药率。结果 68例患者中分离出革兰阴性菌147株,其中鲍曼不动杆菌92株(62.6%),铜绿假单胞菌32株(21.8%),肺炎克雷伯杆菌10株(6.8%),其他革兰阴性菌13株(8.8%)。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率明显增高,分别为头孢呋辛96.7%、头孢他啶94.6%、庆大霉素92.4%、环丙沙星92.4%等。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛、环丙沙星的耐药率较高,分别为50.0%、60.0%、90.0%。铜绿假单胞菌耐药率较低。结论 COPD合并HAP的常见革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌。鲍曼不动杆菌为多重耐药菌,对抗生素耐药率高。临床医师应重视对患者鲍曼不动杆菌感染的预防和控制,合理应用抗生素。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染细菌监测的临床调查

目的了解呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原学分布及抗菌药物耐药性的情况。方法对东台市人民医院RICU自2008年3月-2009年5月所分离170株致病菌的菌群分布以及对抗菌药物耐药性的情况进行回顾性分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株。其中铜绿假单胞菌45株（占G-菌32.85%）,位居首位;对常用抗菌药物如头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别高达76.19%、79.17%、81.08%、81.58%、88.24%。其他常见的G-菌依次为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、其他假单胞菌等。G＋菌33株,金黄色葡萄球菌32株,对万古霉素和利奈唑烷无一耐药,对SMZ＋TMP的耐药率为10%。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌是我院RICU下呼吸道感染最主要的致病菌。     

ICU下呼吸道医院感染细菌耐药性监测结果分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 分析入住我院ICU患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌144株,以革兰氏阴性杆菌为主,共95株占65.97%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为64.71%、42.86%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰氏阳性球菌41株,占28.47%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株占5.56%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率为100%.结论 监测ICU患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,可合理使用抗菌药物.     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌及高危因素研究

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及高危因素进行分析。方法分析我院ICU收治的144例机械通气>48 h患者的临床资料。结果 40例符合VAP的诊断标准。取得病原菌212株,其中革兰氏阴性菌84.4%,革兰氏阳性菌6.6%,真菌9.0%;本组病原菌中前三位为鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷白杆菌。患者的年龄,长时间机械通气,意识障碍,急慢性肺部疾病,镇静剂,抑酸剂,留置胃管为VAP的高危因素。结论 VAP的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,VAP的发生和多种危险因素有关。     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的 研究重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气引发呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)院内感染病原体的构成及耐药情况.方法 对2006年1月至2007年12月我院ICU收治的96例机械通气引发的VAP患者的感染菌及其耐药情况进行回顾性调查分析.结果共检出感染菌161株,其中革兰阴性杆菌104株(64.6%),革兰阳性球菌32株(19.9%),真菌25株(15.5%),药敏结果 显示菌株多重耐药现象严重.结论 ICU机械通气VAP院内感染病原体以革兰阴性杆菌为主,药敏试验为多重耐药,l临床应重视ICU机械通气引发的院内感染,重视病原菌的培养鉴定,合理使用抗生素.     

耐碳青霉烯革兰阴性菌所致呼吸机相关肺炎的病原菌分布和患者死亡危险因素

目的 了解ICU患者中耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)所致呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布和患者死亡危险因素。方法 选择梅州3家医院2014—2018年ICU中CR-GNB 所致VAP患者299例,进行呼吸道标本细菌分离培养和药敏鉴定,运用Logistic多元回归分析ICU 中CR-GNB 所致VAP患者死亡的危险因素。结果 CR-GNB所致VAP的发生率为9.23%(299/3241),CR-GNB所致VAP患者病死率为36.45%(109/299);共分离CR-GNB菌株313株,鲍曼不动杆菌占比最高[32.91%(103/313)];Logistic多元回归分析显示,年龄、血清白蛋白、APACHEII评分、合并基础疾病≥3和住ICU时间是患者死亡的独立危险因素,确诊后联合用药为患者死亡的保护性因素。结论 ICU 中CR-GNB所致VAP患者病死率较高,临床应加强对CR-GNB菌株的监测和患者相关死亡危险因素重视,降低病死率。     

早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎病原菌研究

目的:了解重症监护病房(ICU)早发性和晚发性呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌菌谱的构成和临床治疗效果,以提高经验性治疗的疗效。方法:回顾分析了ICU2003～2006年间发生VAP患者的临床资料,分为早发(机械通气时间≤4d)和晚发(机械通气时间>4d)2组。比较2组在病原菌菌谱构成、ICU住院时间、病死率等各方面差异。结果:早发组与晚发组的患者在病死率上无统计学差别。住ICU平均天数存在明显差异[(15.1±16.2)d比(32.3±50.3)d]。早发性VAP与晚发性VAP病原菌无差异,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌在早发组和晚发组中占前3位。结论:早发性和晚发性VAP均由多重耐药菌引起,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌是常见致病菌。     

Incidence, etiology, and antibiotic resistance patterns of gram-negative microorganisms isolated from patients with ventilator-associated pneumonia in a medical-surgical intensive care unit of a teaching hospital in istanbul, Turkey (2004-2006)

The identification of microorganisms causing ventilator-associated pneumonia (VAP) is important for formulating appropriate therapies. In this study, we report the incidence, etiology, and antibiotic resistance patterns of Gram-negative microorganisms isolated from patients diagnosed with VAP in our medical-surgical intensive care unit (ICU) during the years 2004-2006. VAP was diagnosed by using the clinical criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance patterns of isolated microorganisms were defined by standard methods. The VAP incidence rate was 22.6/1,000 ventilator days. The most frequently isolated pathogens were Acinetobacter spp., methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and Pseudomonas aeruginosa. Ninety percent of Acinetobacter spp. isolates were resistant to ceftazidime, 64% to imipenem, and 80% to ciprofloxacin. Fifty-nine percent of P. aeruginosa isolates were resistant to ceftazidime, 32% to imipenem, and 62% to ciprofloxacin. Cefoperazone-sulbactam was the most active agent against Acinetobacter spp. In conclusion, the incidence of VAP and the prevalence of multidrug-resistant microorganisms are quite high in our ICU. Comparison of the resistance rates of isolates demonstrates that certain antibiotic agents are more effective than others.     

肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌特点及临床分析

目的 了解肺结核患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌菌谱构成和药敏情况,为临床经验性治疗提供参考。方法 选择2007年1月至2011年1月入住重症监护病房（ICU）接受机械通气治疗,确诊为VAP 的58例患者,采用一次性呼吸道吸引导管Ⅱ型或纤维支气管镜直接经气管插管或气管切开套管留取患者深部痰标本,镜检合格标本接种至培养基分离培养,普通细菌培养基采用血琼脂和麦康凯琼脂,真菌培养采用沙保罗培养基,培养后采用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。分析并发VAP的肺结核患者的临床特点、病原菌分布、耐药情况和治疗结果。 结果 58例发生VAP肺结核患者共分离104株病原菌,其中革兰阴性(G^-)杆菌71株［占68.3%（71/104）］、革兰阳性(G⁺)球菌8株［占7.7%（8/104）］、真菌25株［占24.0%（25/104）］。肺结核并发VAP的主要病原菌为鲍曼不动杆菌［占26.0%（27/104）］、铜绿假单胞菌［占21.2%（22/104）］、白色念珠菌［占14.4%（15/104）］。2种及2种以上病原菌混合感染患者26例［占44.8%（26/58）］。结论 肺结核并发VAP的主要病原菌为G^-杆菌和真菌,混合感染率较高。     

ICU呼吸机相关性肺炎致病菌的耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对2008年1月至2010年12月ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰液标本分离出的病原菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果共检出致病菌198株,其中革兰氏阴性菌131株,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰氏阳性菌49株,以金黄色葡萄球菌为主,其中耐MRSA29株,耐药率为60％;真菌18株,全部为白色假丝酵母菌。革兰氏阴性菌均呈现多耐药性。讨论ICU呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主且多药耐药,MRSA感染率高,合理使用抗菌药物已成为当务之急。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的研究重症监护病房（ICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考。方法以我院2007年12月～2008年12月ICU内行有创机械通气患者为研究对象,从中筛选出符合VAP临床诊断标准的病例,回顾性分析VAP的病原菌分布和耐药情况。结果36例VAP患者共培养出病原菌175株,其中G^-杆菌154株,占88％,G^＋球菌15株,占8．6％,真菌6株,占3．4％。位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为33．3％。G^-杆菌对常用抗菌药已表现出较高的耐药率,金黄色葡萄球菌耐药现象严重,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占66．7％,但对万古霉素、替考拉宁敏感。结论VAP主要病原菌为G^-杆菌且存在严重的耐药现象,对机械通气患者应严密监测病原菌,合理选用抗生素,加强管理,综合防治VAP。     

Aerosolized colistin as adjunctive treatment of ventilator-associated pneumonia due to multidrug-resistant Gram-negative bacteria: a prospective study

BACKGROUND: Ventilator-associated pneumonia (VAP) remains the leading cause of death in patients with intensive care unit (ICU) acquired infections associated with an attributable mortality around 30%. Increasing antimicrobial resistance in patients with VAP challenges intensivists to search for alternative therapeutic options. There is scarcity of data in the literature concerning the administration of aerosolized colistin in critically ill patients with VAP due to multidrug-resistant (MDR) Gram-negative pathogens. METHODS: To assess the safety and effectiveness of aerosolized colistin as an adjunctive to the intravenous antimicrobial therapy for the treatment of VAP due to MDR Gram-negative pathogens, we prospectively examined all patients, who received inhaled colistin. RESULTS: Sixty critically ill patients with a mean APACHE II score 16.7, received aerosolized colistin for the treatment of VAP due to MDR pathogens [Acinetobacter baumannii (37/60 cases), Pseudomonas aeruginosa (12/60 cases) and Klebsiella pneumoniae strains (11/60 cases)]. Half of the isolated pathogens were susceptible only to colistin. Mean (+/-SD) daily dosage of aerosolized colistin was 2.2 (+/-0.7) million international units (IU). All patients received 2946 inhalations of colistin and the mean duration of administration was 16.4 days. Fifty-seven patients received concomitant intravenous treatment with colistin or other antimicrobial agents. Bacteriological and clinical response of VAP was observed in 50/60 (83.3%) patients. No adverse effects related to inhaled colistin were recorded. All cause hospital mortality was 25% while mortality attributable to VAP was 16.7%. CONCLUSIONS: Aerosolized colistin may be considered as adjunctive to intravenous treatment in patients with VAP due to MDR Gram-negative bacteria susceptible to colistin in critically ill patients. Although colistin is safe and effective, the best route of administration remains unclear. In addition, controlled comparative studies are needed to establish its effectiveness and safety.     

呼吸机相关性肺炎感染途径分子流行病学研究

目的 用分子流行病学方法研究呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)各种感染途径在其发病机制中的作用.方法 采集ICU置入人工气道行机械通气的患者下呼吸道标本、口咽分泌物、气囊上滞留物、胃液、呼吸机管路标本、空气标本,从护理人员手上采集标本进行细菌培养和表型分析;再通过脉冲场凝胶电泳(pulse field gel electrophoresis,PFGE)方法分析所分离菌株是否具有同源性.结果 48例患者中22例发生VAP,其下呼吸道标本细菌培养17例阳性,以G性菌为主,其中铜绿假单胞菌居首位,且为多重耐药菌;对9例患者来源菌株行PFGE分析,6例气囊上滞留物分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,5例胃液分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,3例呼吸机管路样品分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,2例口咽部分泌物分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型.结论 VAP患者下呼吸道病原体与气囊上滞留物、胃液分离菌有很高的同源性,在感染源的防治上应列为重中之重.

Abstract：

Objective To evaluate the role of infection route in the pathogens of ventilator associated pneumonia (VAP) by molecular epidemiological methods. Methods A study was made in artificial airway patients included trachea intubated or tracheotomied patients in intensive care units (ICU). Pathogen cultivation and antibiotic sensitivity test of the samples collected from lower respiratory tract, gastric cavity, oropharynx. ballonet (artificial airway), air (around patients), hand (nurse),ventilator pipeline and seeper bottles were made. The bacteria isolated from all kinds of specimens and showed same biochemical characteristics were analyzed by phenotypic method and pulse field gel electrophoresis (PFGE) to study their homology. Results Twenty two cases of the total 48 intubated patients supported by mechanical ventilation developed VAP. There were 17 patients whose pathogen cultivations of lower respirotery tract sample were positive. Gram negative bacillis were dominating and pseudomonas aeruginosa standed first on the list. Pathogens of ballonet, gastric cavity tallied with pathogens of lower respiratery tract greatly by PFGE analysis. Conclusions The PFGE homologous analysis of pathogen showed that ballonet, gastric cavity were the most important lower respiratory tract infection route in VAP patients. We should pay more attention to them.