654-2联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的观察山莨菪碱（654-2）联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法 54例结核性胸膜炎患者分为两组,对照组（27例）为常规口服抗结核药物及胸腔穿刺抽液治疗,治疗组（27例）在对照组治疗基础上,胸腔抽液后注入654-2 20 mg,地塞米松5 mg。两组疗程均为2周。观察两组患者治疗后胸水吸收及胸膜肥厚粘连情况。结果治疗组治疗总有效率（85.2%）明显优于对照组治疗总有效率（70.4%）（P〈0.05）;治疗组胸膜肥厚粘连发生率（7.4%）也明显低于对照组（18.5%）（P〈0.05）。结论 654-2联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎可快速消除胸水及减轻胸膜的肥厚粘连情况。     

腔内注射地塞米松在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用

目的探讨地塞米松在治疗结核性胸膜炎中的效果。方法 120例确诊为结核性胸膜炎患者,随机分为两组,两组均采用2RHZ/4R方案（H：异烟肼,0.3/d;R：利福平,0.45/d;Z：吡嗪酰胺,0.5,3/d）,隔日抽水一次。对照组每次抽胸水后胸腔内注射异烟肼,治疗组每次抽胸水后注射异烟肼＋地塞米松。结果治疗组患者临床症状改善明显。对照组胸水消失平均11 d,治疗组胸水消失平均7 d,且半年后随访胸膜粘连或增厚者远少于对照组人数。结论异烟肼＋地塞米松在治疗结核性胸膜炎中疗效显著。     

两种引流方法治疗结核性胸膜炎的临床疗效对比研究

目的 比较中心静脉导管胸腔闭式引流与反复胸腔抽液治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将60例中量以上积液的结核性胸膜炎患者随机分为2组.治疗组30例予胸腔穿刺置管闭式引流;对照组30例予反复胸腔穿刺抽液.所有病例均在引流后给予胸腔内注射异烟肼、丁胺卡那、地塞米松治疗,并给予6个月短期抗痨方案(2HRZE/4HRE),治疗第1个月均配合小剂量激素口服.结果 对比两组胸水消失时间,治疗组(5.2±2.5天)较对照组(9.7±3.2天)缩短(P<0.01).治疗8周后,对比胸膜增厚粘连程度评价疗效.治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率为96.7%;对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率为76.7%,两组对比存在显著差异(P<0.05).结论在有效抗痨治疗前提下,经中心静脉持续胸腔闭式引流在防止胸膜肥厚方面明显优于反复胸腔穿刺抽液治疗.     

CT引导下胸腔穿刺抽液并注入抗痨药物治疗包裹性结核性胸膜炎

目的 观察CT引导下胸腔穿刺抽液,并同时注入异烟肼、阿米卡星治疗包裹性结核性胸膜炎的治疗效果.方法 包裹性结核性胸膜炎患者20例,随机分成治疗组（10例）与对照组（10例）.治疗组患者在CT引导下行胸腔穿刺抽液治疗,并在胸腔内注入异烟肼0.1 g,阿米卡星0.2 g.对照组仅在CT引导下行胸腔穿刺抽液治疗,而不进行胸腔内给药.结果 治疗组引流量多,胸膜粘连减轻,平均胸膜厚度明显减少（P〈0.05）,变化幅度大于对照组.结论 CT引导性胸腔穿刺抽液并局部注入异烟肼、阿米卡星能较有效的治疗包裹性结核性胸膜炎,改善胸膜增厚及粘连.     

胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜肥厚、粘连临床观察

目的观察胸腔置管并注入尿激酶治疗结核性包裹性积液和胸膜肥厚的疗效。方法将60例结核性胸膜肥厚，粘连患者随机分为置管注射组（n=30），和对照组（n=30）。置管注射组采用中心静脉导管胸腔置管抽液，每次抽液后注入尿激酶10万单位；对照组只采用常规胸腔穿刺抽液。结果胸腔置管注射组30例：显效5例，有效20例，无效5例，总有效率83．3％；对照组30例：显效2例，有效10例，无效18例，总有效率40％。结论规则抗结核治疗并胸腔置管注入尿激酶能加速胸液吸收，有效地降低胸膜肥厚和粘连。     

辅助超声电导靶位透药治疗结核性胸膜炎的效果分析

目的分析全身抗结核治疗联合超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平局部处理在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效。方法 120例初治结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为对照组和超导组各60例;对照组给予常规规则抗结核治疗、胸穿抽液和胸腔内给药,超导组在对照组治疗基础上联合使用患侧胸部局部超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平;分别于治疗15、30及60 d查胸腔B超、胸部X片,观察并记录患者的临床症状、胸水量、胸膜肥厚及包裹的情况。比较治疗15及30 d后两组疗效及胸水吸收情况,比较治疗30及60 d后两组胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率。结果治疗30 d后,两组所有病例临床症状均缓解,有效率均为100%,差异无统计学意义。治疗30 d后,超导组胸水完全吸收者56例(93.3%),对照组胸水完全吸收者46例(76.7%),超导组胸水完全吸收患者比例高于对照组(P0.05)。治疗30及60 d后,超导组发生胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率分别为6.6%及3.3%,对照组分别为23.3%及16.7%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论治疗结核性渗出性胸膜炎时,加用超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平早期局部处理,有助于胸水吸收,并减轻胸膜肥厚、包裹等后遗症发生。     

胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的效果。方法将82例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在胸穿抽液后注射生理盐水20ml稀释尿激酶10万u,对照组在抽液后注入生理盐水20ml,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组总有效率97.6%,优于对照组82.9%(P<0.05);抽液量2486ml,优于对照组1817ml(P<0.05),治疗组胸膜增厚粘连发生率明显减少(P<0.05)。结论尿激酶对结核性渗出性胸膜炎有辅助治疗作用,可减少胸膜粘连。     

超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用

目的探讨超声电导药物透入（Electmphonophoresis，EP）在治疗结核性胸膜炎中的作用。方法将65例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组（32例）和对照组（33例），对照组给予全身抗结核药物化疗和胸腔穿刺抽液，治疗组在上述治疗基础上，在胸水不能定位时联合EP局部透入异烟肼和地塞米松针治疗。治疗组于EP治疗第15天、30天、60天，观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。对照组于胸水不能定位后第15天、30天、60天，观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。结果治疗组在胸水吸收率和降低胸膜增厚、粘连、包裹并发症的发生率方面，均显著优于对照组。结论EP局部透入抗结核化疗药物可提高结核性渗出性胸膜炎治疗效果。     

胸腔引流并早期注入尿激酶预防结核性胸膜炎粘连肥厚的研究

目的探讨胸腔引流下早期胸腔内注入尿激酶对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连的影响。方法 60例收治的结核性胸膜炎患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组行胸腔引流术并早期注入尿激酶10万U加生理盐水50ml,对照组注射生理盐水50ml。结果抽液总量：治疗组（3900±550）ml,对照组（3100±500）ml,p〈0.01。胸膜厚度：治疗组（1.10±0.15）mm,对照组（1.40±0.20）mm,p〈0.01。胸膜粘连发生率：治疗组3例（10%）,对照组9例（30%）,p〈0.01。结论胸腔引流并早期注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度,与对照组相比差异有显著性。     

斯奇康胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探索斯奇康胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的效果和副反应。方法将64例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在胸穿抽液后胸腔内注射斯奇康2ml(0.7mg),对照组在抽液后未注射斯奇康,两组的抗结核化疗方案相同。结果斯奇康治疗组胸水吸收速度显著优于对照组(P<0.01)。结论斯奇康胸内注射治疗结核性渗出性胸膜炎有助于加速胸水的吸收和减少胸膜增厚粘连,未发现有不良反应。     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及对炎症细胞因子的影响研究

目的观察糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及对炎症细胞因子白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法 60例结核性胸膜炎患者按照用药方式分为胸腔注射组和口服用药组。两组患者均给予常规抗结核化疗方案,胸腔注射组给予地塞米松3mg注入胸腔内治疗,对照组给予常规口服糖皮质激素治疗。治疗前和治疗9d后采用酶联免疫吸附试验方法测定胸腔积液中IL-6和IL-8水平,治疗1个月后评价疗效。结果治疗组总有效率为96.7%,显著高于对照组（66.7%）,差异有统计学意义;治疗后,胸腔注射组IL-6、IL-8水平下降,与对照组比较有差异有统计学意义。结论糖皮质激素治疗结核性胸膜炎能够影响胸腔积液中IL-6及IL-8的释放,具有抑制胸腔局部免疫细胞作用的功能;能显著改善临床疗效,值得推广应用。     

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的 探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析.方法 采用局麻下胸腔镜（胸腔镜组,n=40）或胸膜腔内注入尿激酶（对照组,n=40）治疗的80例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行分析.结果 治疗前两组患者之间的病程、胸膜厚度、FVC和ERV都没有显著差异.治疗后2个月胸腔镜组患者的胸闷气短症状消失率、胸液消失率、胸膜厚度、FVC和ERV都显著优于对照组患者,胸腔镜组患者的治疗总有效率显著地大于对照组.结论 局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效确切、安全、损伤小,并发症少,可以作为治疗结核性包裹性胸膜炎的首选方法.     

胸腔内注入尿激酶加地塞米松和异烟肼预防胸膜粘连肥厚的作用

目的观察胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼对无包裹性结核性胸腔积液胸膜粘连肥厚的预防作用。方法将120例中等量以上无包裹性结核性胸腔积液患者随机分为每次引流胸腔积液后注入尿激酶+地塞米松+异烟肼的治疗组60例和胸腔内注入地塞米松+异烟肼的对照组60例,分别于治疗3个月复查胸部CT。结果治疗组胸膜粘连发生率6.7%较对照组的28.3%明显减少(P0.01),胸膜肥厚(1.9±0.6)mm较对照组的(3.7±0.8)mm明显减轻(P0.01)。结论胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼在治疗无包裹性结核性胸腔积液中有很好的预防胸膜粘连肥厚的作用。     

艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液置换联合鞘内注射的短期疗效观察

目的评价艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液置换联合鞘内注射的短期疗效。方法将患者随机分为常规治疗组和联合治疗组,各30例。常规治疗组予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。联合治疗组在常规抗结核药物治疗的基础上加用脑脊液置换联合鞘内注入异烟肼及地塞米松。分别记录2组患者临床症状及脑脊液变化情况。治疗2个月后,比较2组疗效差异。结果联合治疗组总有效率明显优于常规治疗组(P0.05)。结论艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液置换联合鞘内注射安全性良好,治疗效果明显。     

胸腔注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎125例

目的观察胸膜腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法125例结核性胸腔积液患者在常规治疗的同时,胸穿抽液后胸腔内注射糜蛋白酶5m g。结果治疗组胸水吸收时间明显缩短,胸膜增厚粘连的发生率明显减少。两组间疗效比较,差异显著(P<0.005)。结论糜蛋白酶对结核性胸膜炎有辅助治疗作用。     

糖尿病合并结核性胸膜炎24例临床分析

目的 回顾性分析糖尿病合并结核性胸膜炎患者的临床特征及其药物治疗的效果.方法 选择2009年1月至2011年6月在我院内分泌科住院的糖尿病合并结核性胸膜炎24例患者与同期住院的非糖尿病的结核性胸膜炎26例作对比分析.结果 相对于非糖尿病的结核性胸膜炎患者,糖尿病合并结核性胸膜炎患者胸水吸收慢,结核中毒症状缓解时间长.糖尿病合并结核性胸膜炎患者血糖控制良好患者的胸水吸收快.结论 糖尿病合并结核性胸膜炎应坚持两病同时治疗,在正规抗结核治疗同时,积极控制血糖.     

胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液

目的探讨胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液的疗效。方法患者在抗结核治疗条件下，将52例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组（28例）对照组（24例），治疗组胸腔微创置管引流，并经引流管注入糜蛋白酶5mg。对照组行胸腔穿刺抽液。结果与对照组相比胸水消失时间明显缩短，胸膜粘连、肥厚发生率明显降低。结论胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液的方法安全，疗效明显，值得在临床上推广应用。