医源性输尿管损伤

目的　探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防。方法　回顾性分析了 11例医源性输尿管损伤的临床资料。治疗方法为输尿管逆行内支架管插管引流 2例 ;输尿管修补术 1例 ;输尿管端端吻合术 6例 ;膀胱瓣管法输尿管再吻合术 2例。结果　 1例肾积水 ,余肾功能均正常。结论　医源性输尿管损伤的早期与后期诊断有所不同 ,治疗要达到恢复排尿通路和肾功能两个目的。熟悉局部解剖 ,细致规范手术是预防医源性输尿管损伤的关键。     

输尿管镜治疗医源性输尿管损伤1例

患者 ,女 ,48岁。因左侧卵巢癌在外院行全子宫切除术 ,术后 1周起 ,出现阴道漏液 ,于 2 0 0 0年 7月术后 2周收入我院。经生化检查漏液为尿液 ,妇科检查尿液来自阴道顶部的右侧角 ,膀胱造影加注美蓝 ,未见阴道蓝染。KUB加 IVU提示右侧髂窝有造影剂外溢。体检 :全腹压痛不明显 ,直肠子宫陷凹无明显压痛。 B超提示双肾无明显积水 ,输尿管未见扩张。患者每天自行排尿 80 0～ 1 0 0 0 ml。拟行膀胱镜加输尿管镜检查。 F2 1Storz膀胱镜插入顺利 ,膀胱充盈正常 ,仔细检查膀胱粘膜 ,未见明显破裂口或损伤痕迹。两侧输尿管开口正常 ,无明显炎性…     

医源性输尿管下段损伤或狭窄的处理：（附14例报告）

为探讨对医源性输尿管损伤或狭窄的处理，降低并发症，回顾分析１９８６￣１９９６年治疗的医源性车尿管下段损伤１１例和狭窄３例（４侧），其中泌尿外科、妇科、普外科手术所造成的输尿管下段损伤或狭窄分别为９例（６４．３％）、４例（２８．６％）、１例（７．１％），以泌尿外科手术引起的发生率最高，可能与输尿管镜等腔道内手术的广泛开展及各类开放性手术的失误升并发症有关。除普外科造成的１例在损伤当即被发现并修复外，     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法 对1989年10月至2002年6月收治的38例(40侧)医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果 4例行双J管保守治疗．7例(9侧)行输尿管端端吻合术，22例行输尿管膀胱再植术，2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术，2例行阑尾代右侧部分输尿管术，1例行肾切除术。除1例行肾切除术外．其余37例(39侧．97．5％)均获得痊愈。结论 术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置，细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键；一旦确诊为医源性输尿管损伤．应及早处理。     

医源性输尿管损伤16例临床分析

分析医源性输尿管伤１６例，其中子宫全切术致伤５例，直肠癌根治术致伤７例，泌尿系结石手术致伤３例，睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术致伤１例。８例术中发现即行Ⅰ期修复术成功；８例术后延期发现，其中５例于４８ｈ内手术修复成功，２例于３个月后行Ⅱ期手术修复成功，１例Ⅱ期手术失败后行尿流改道成功。     

医源性输尿管损伤19例诊断与治疗

目的 总结医源性输尿管损伤的诊治经验.方法 对19例医源性输尿管损伤患者临床表现及诊治方法进行回顾性研究.结果 19例患者中,除1例行肾切除外,余病例术后随访6个月～5年,临床症状消失,静脉泌尿系造影证实尿路连续性恢复,肾积水明显减轻或正常.结论 医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,对中下段损伤早期手术为好.     

医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

医源性输尿管损伤和继发狭窄的治疗进展

医源性输尿管损伤和继发狭窄是手术和放射治疗中比较常见的并发症,其治疗方法取决于输尿管损伤诊断的时间、损伤的程度和继发输尿管狭窄情况。传统的输尿管修复重建手术以开放手术为主,现在随着微创技术的广泛应用,腔内及腹腔镜下修复与重建已成为治疗输尿管损伤和狭窄的主要手术方式,并取得了令人满意的效果。移植物替代是修复复杂输尿管缺损和狭窄的常用方法,多种自体组织可作为输尿管修复的替代物,组织工程方面的研究进展给输尿管修复带来了希望,但仍有更多工作需要努力完成。本文就医源性输尿管损伤和狭窄治疗进展作一简要综述。     

医源性输尿管损伤的手术治疗38例报告

目的:总结38例医源性输尿管损伤的手术方法和治疗经验。方法:回顾性分析2010年1月～2017年12月我院收治的38例医源性输尿管损伤患者的临床资料。38例患者中,妇产科手术损伤15例,泌尿外科16例,普外科7例。术中发现25例,术后发现13例。确诊后均积极进行手术治疗。12例行输尿管镜下留置双J管术,8例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再植术,4例行输尿管膀胱角吻合术,3例行膀胱壁瓣输尿管吻合术,2例行输尿管松解术,2例先行经皮肾穿刺造瘘术,3个月后改行回肠代输尿管术,1例行患肾切除术。结果:术后平均随访18(6～36)个月,定期行B超、CT、静脉尿路造影等检查,12例输尿管镜下留置双J管术后输尿管狭窄合并中度肾积水5例,行输尿管膀胱再植术后好转;8例输尿管端端吻合术后输尿管狭窄合并中度肾积水2例,行输尿管镜球囊扩张后好转。其余患者患侧输尿管通畅无狭窄,患侧肾无积水。结论:医源性输尿管损伤的处理应根据输尿管损伤情况、患者的具体情况和医生所掌握的技术采用不同的手术治疗方案。复杂性医源性输尿管损伤行输尿管镜留置双J管和输尿管端端吻合术,术后远期输尿管狭窄发生率较高,需要密切随访,必要...     

第二肝门肝静脉医源性异物阻塞的手术探讨

目的探讨第二肝门医源性肝静脉阻塞的手术治疗方法,总结外科治疗体会。方法1998年1月至2005年11月收治7例医源性第二肝门阻塞患者,其中支架移位完全遮蔽肝静脉回流4例,残留导丝致肝静脉闭塞3例;均在全身麻醉下经胸部正中切口,切开第二肝门部的腔静脉上段,完整取出异物,同时切除局部病灶。结果手术后肝脏明显缩小,腹水减少;术后6个月,腹水完全消失,肝功能正常,超声和CT示血管肝静脉回流通畅,无狭窄。分别随访6月以上1例,6~12月2例,1~5年3例,5年以上1例,均无复发。结论经胸部正中切口切开第二肝门部上段腔静脉,清除异物和原发病灶后修复腔静脉,是一种较好的矫正医源性肝静脉异物阻塞的手术方法,值得推广应用。     

经膀胱镜输尿管双J管置入治疗小儿上尿路梗阻

目的探讨经膀胱镜留置输尿管双J管在小儿上尿路梗阻中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月~2018年5月45例膀胱镜输尿管双J管置入治疗上尿路梗阻的资料,其中先天性肾积水20例,急性输尿管结石梗阻23例,肾盂离断成形术后积水复发2例。均经膀胱镜逆行置入F3、F4或F4.7双J管。结果2例先天性肾积水和3例急性输尿管结石梗阻未能置入输尿管双J管,其余40例留置双J管位置良好。先天性肾积水18例均于术后6个月取出双J管,8例随访3~4年积水未加重,10例因积水加重行腹腔镜肾盂离断成形术;急性输尿管结石梗阻20例于1~2周拔除输尿管双J管,二期输尿管镜钬激光碎石成功;肾盂离断成形术后积水复发2例均于术后6个月拔除输尿管双J管,1例随访1年5个月肾积水无再次加重,1例因肾积水再次加重于拔管后20天行腹腔镜肾盂离断成形术。结论输尿管双J管置入可有效缓解小儿上尿路梗阻,达到缓解肾脏压力的目的,可作为婴幼儿和儿童上尿路梗阻的一线治疗方案。     

应用输尿管镜技术处理上尿路医源性异物

目的探讨使用腔内技术处理上尿路医源性异物的有效性及安全性。方法采用经尿道输尿管镜技术共处理12例上尿路医源性异物,其中1例由放置鼻导管引起,1例由放置硅胶管引起,6例由放置双J管引起,这8例均有石垢引起;双J管远端上移2例,拔管困难2例。结果12例平均手术时间50(15~95)min,均成功取出异物。随访3~6个月,无手术相关并发症发生。结论应用输尿管镜技术处理上路尿异物创伤小,安全、有效。     

上尿路结石梗阻并少尿无尿58例治疗体会

对58例上尿路结石梗阻并少尿无尿的患，经血透纠正内环境紊乱，再积极手术治疗，除2例终末期尿毒症患死于并发症外，余肾功能均有恢复。对此类患采取积极手术疗效优于保守治疗，对严重肾功能衰竭的病人，先透析再行。肾造瘘或输尿管置管引流是减少手术风险的重要方法。     

分化型甲状腺癌侵犯上呼吸消化道的外科处理

分化型甲状腺癌（difFerentiated thyroid carcinoma,DTC）大多恶性程度低、生长缓慢、预后好,完善治疗后其10年生存率在90％以上。然而,有6％～13％的肿瘤町能发生周围组织或器官的侵犯,     

输尿管结石继发严重上尿路感染的联合治疗

目的：探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效。方法：回顾性分析32例输尿管结石梗阻继发急性严重上尿路感染患者的临床治疗方法：在积极抗感染的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流,或在B超引导下经皮肾穿刺置管引流,其中27例感染控制后二期行输尿管镜下碎石或ESWL,3例在抗感染同时行ESWL,2例在抗感染同时行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果：19例膀胱镜下逆行插管成功,8例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功,3～6天后患者体温和血白细胞数降至正常。二期14例行输尿管镜下气压弹道碎石术成功,13例行ESWL成功。在抗感染同时一期行ESWL或输尿管镜的5例碎石成功。所有患者无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血等并发症。术后1～8周输尿管结石全部排净,平均住院28．5天。结石排净后随访1～9个月,患肾功能全部恢复正常。结论：膀胱镜下逆行插管引流或经皮肾穿刺造瘘引流联合输尿管镜下碎石或ESWL简便,耐受性好,并发症少,可迅速控制感染,清除结石,二者联合应用是输尿管结石继发急性严重上尿路感染的理想治疗方法。     

CO2点阵激光联合A型肉毒毒素注射技术治疗面部外伤后手术缝合 瘢痕的临床观察

目的 观察CO2点阵激光联合A型肉毒毒素注射技术治疗面部外伤后手术缝合瘢痕的治疗效果及 安全性。方法 选取2019年7月-2021年1月苏北人民医院医学美容科就诊的60例面部外伤后手术缝合瘢痕患 者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组予以CO2点阵激光治疗,试验组在CO2点阵激 光治疗后予以A型肉毒毒素局部注射,比较两组温哥华瘢痕量表（VSS）评分、临床疗效、不良反应发生情 况及患者满意度。结果 两组治疗后1、6个月VSS权重评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计 学意义（P＜0.05）;试验组治疗后1个月治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组 治疗后6个月治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组满意度高于对照组,差异有统计 学意义（P＜0.05）;两组色素沉着发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CO2点阵激光联合A 型肉毒毒素注射技术治疗面部外伤后手术缝合瘢痕的疗效确切,可改善瘢痕外观,且不增加不良反应发生 几率,应用安全性较高。     

上尿路结石合并感染的治疗策略

目的 总结上尿路结石合并感染的治疗经验.方法 分析2011年8月至2011年10月收治的110例上尿路结石合并感染患者的临床资料,对治疗经验进行总结.所有患者均进行结石患者入院常规检查,包括尿常规、尿细菌培养+药敏试验、KUB平片和泌尿系CT检查等.对于发热、尿液中白细胞增高或尿细菌培养阳性的患者,给予经验性或依据药敏...