输尿管息肉的诊断与治疗（附16例报告）

目的探讨输尿管息肉的诊断及治疗方法。方法回顾分析16例原发性输尿管息肉患者的临床资料,其中2例行肾输尿管大部切除术,10例行病变输尿管切除加肾盂成形术或输尿管再植术,4例行息肉切除加基底电灼术。结果术后12例获得2-60个月随诊,未见息肉复发与恶变。结论X线造影是重要的诊断方法,术前确诊需依靠输尿管镜检查加组织活检。根据病变数量、累及输尿管范围及患者肾功能决定手术方法。     

输尿管息肉的诊断和治疗(附22例报告)

目的　探讨输尿管息肉的诊断与治疗体会。方法　回顾性分析 2 2例输尿管息肉患者的临床资料 ,结合文献进行讨论。结果　 2 2例共 2 4侧输尿管息肉患者中 ,2例行肾盂成形 ,7例行单纯息肉切除 ,7例行病变段输尿管切除加端端吻合 ,1例行输尿管下段及部分膀胱切除加输尿管膀胱重植 ,2例行病变段肾输尿管切除 ,3例行输尿管镜检加钬激光息肉电灼。全部病例均获治愈并经病理证实。结论　IVU (分泌性尿路造影 )加输尿管逆行造影检查可能对诊断输尿管息肉有帮助 ,其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损。输尿管息肉的治疗以手术为主 ,应根据息肉的大小、数量、部位及肾脏受累程度选择单纯切除术、输尿管部分切除术和肾盂成形术等。输尿管镜检查与处理是诊断和治疗输尿管息肉的最好方法之一。     

输尿管息肉的诊断与治疗(附22例报告)

输尿管息肉临床少见 ,我院自 1983年至今共收治 2 2例 ,均经手术及病理证实 ,报告如下。临床资料　本组 2 2例。男 19例 ,女 3例。年龄 11～ 5 1岁。病程 1～ 30年。左侧 2 0例、右侧 2例 ,上段 18例、中段 3例、下段 1例 ,合并输尿管结石 4例、肾输尿管重复畸形 1例。主要症状为患侧腰腹部胀痛不适 ,其中绞痛发作7例、血尿 12例、肉眼血尿 3例。尿检有脓细胞者 10例 ,有膀胱刺激症者 6例 ,反复尿路感染伴发热 1例。 2 2例ＩＶＵ提示不同程度肾积水 ,其中重度 2例 ,逆行造影示输尿管梗阻处现杯口样改变 9例 ,充盈缺损 3例 ,“蚯蚓状”征 3例…     

原发性输尿管息肉的诊断和治疗(附9例报告)

目的：提高对原发性输尿管息肉的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析9例原发性输尿管息肉的诊断方法和治疗原则。结果：1例行肾切除加输尿管大部分切除术，8例行病变输尿管节段性节段性切除术加肾盂成形术或输尿管再植术，术后5例获随访2－74个月，未见息肉复发及恶变，结论：术前确诊依靠输尿管镜检查及活检，行病灶段输尿管局部切除术可以治愈，不必行肾输尿管切除术。     

原发性输尿管息肉诊治体会——附6例报告

原发性输尿管息肉临床上少见，其中输尿管纤维上皮性息肉是最多见的一种，我院1988年6月～2004年9月经手术病理证实6例(结石并发息肉者不计在内)，现报告如下。     

输尿管息肉9例报告

报告１９８４－１９９７年收治的９例输尿管息肉，主要症状为腰痛和血尿，放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法，其特征表现为边缘光滑的充盈缺损，但应注意与输尿管癌、透Ｘ线结石及血凝块和相鉴别；治疗应根据息肉大小、数据、部位及肾脏受累程度选择局部切除术、输尿管部分切除术和肾盂成形术等，并结合有关文献，就其病因、诊断及治疗进行了讨论，认为输尿管肾镜检查和处理是诊断和治疗输尿管息肉的最好方法 。     

原发性巨大输尿管息肉2例报告

原发性巨大输尿管息肉临床上罕见 ,某些患者直到手术探查作病理切片后方才确诊。我院近年收治 2例 ,现报告如下 ,并结合有关文献予以讨论。1　病例报告例 1　男 ,2 1岁。 1 998年 3月入院。主诉左腰区疼痛 1年 ,无血尿。体检 :腹软无包块 ,肝脾双肾未触及 ,左肾区叩击痛 ,肝、肾功能正常。B超显示左肾积水并左输尿管上段扩张。X线双倍剂量静脉肾盂造影显示右肾正常 ,延迟 90 min左肾盂肾盏重度积水 ,输尿管明显扩张约 3cm,下段未显影 ,未见结石影。CT示左侧上段输尿管迂曲扩张 ,肾盂积水。手术探查见中上段输尿管明显增粗扭曲 ,外径约 3cm…     

输尿管息肉16例报告

目的 探讨输尿管息肉的发病机制，总结诊治经验。方法 回顾分析16例患的临床资料。结果 14例手术治愈，1例术后3a复发。10例合并结石病理诊断炎性息肉，另6例病理诊断纤维上皮性息肉。结论 本病不易诊断，应加深其认识，逆行造影检查可提高诊断率。     

输尿管结石并输尿管息肉的诊断与治疗

目的：探讨输尿管结石并输尿管息肉的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析13例输尿管结石并输尿管息肉患者的诊治情况。术前经B超、腹部平片加静脉尿路造影检查,均诊断为输尿管结石及肾积水;13例均行手术治疗,取出结石,切除息肉。结果：术后随访8个月～6年,术后症状全部消失。结论：输尿管结石并息肉临床上少见,二者的形成可互为因果。诊断的关键在于诊断输尿管结石时要想到输尿管息肉存在的可能。治疗上以腔内手术为主,若为恶性,则需行开放手术。     

双侧输尿管息肉1例

患者 ,女 ,38岁。腰部间歇性胀痛 5年 ,于劳累及久站时加重 ,休息后好转 ,1个月前因劳累、着凉出现腰痛加重 ,排全程肉眼血尿 2次 ,有血丝 ,无尿频、尿急、尿痛 ,当时Ｂ超示双肾盂积液。体检 :一般情况好 ,血压 1 2 0 / 75ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,肝、胆、脾及双肾未触及 ,双侧肾区轻度叩痛。ＣＴ检查双肾盂积液 ,双侧输尿管上段扩张 ,中段炎性狭窄。彩色Ｂ超显示双肾积液 ,右输尿管起始约 3.0ｃｍ长扩张 ,其下长约 7.0ｃｍ段输尿管增粗约 2 .0ｃｍ ,壁厚 ,内有不均质低回…     

输尿管肿瘤诊治研究（附27例报告）

目的：提高输尿管肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析27例输尿管下段肿瘤的临床资料,总结诊治经验。结果：通过术中冷冻及术后病理证实,24例为输尿管移行细胞癌,2例息肉,1例为平滑肌瘤。术前经B超、IVP、MRU、输尿管镜检查等确诊16例,行手术治疗。结论：联合应用B超、IVP、MRU、输尿管镜检查可提高输尿管肿瘤的诊断符合率。良性肿瘤采用输尿管镜下钬激光治疗,采用后腹腔镜辅助小切口。肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗输尿管移行细胞癌,该术式安全、有效,可确保完整切除全长输尿管。     

手术治疗输尿管结石合并息肉(附43例报告)

目的总结手术治疗输尿管结石合并输尿管息肉的效果. 方法对43例输尿管结石合并输尿管息肉患者行手术治疗,包括输尿管切开取石加息肉段切除端端吻合术7例,输尿管切开取石加息肉单纯切除或电灼36例.术后43例均放置双J管引流. 结果术后43例患者腰腹部疼痛和血尿症状基本消失.B超检查肾积水消失19例,减轻24例.31例随访1～9年,无一例复发或恶变. 结论对长期停留在某一部位的输尿管结石或肾积水程度与结石大小不相符合时,应考虑合并有输尿管息肉的可能;手术是有效的治疗方法之一.     

输尿管镜术在输尿管阴性结石诊断和治疗中的应用(附40例报告)

目的探讨输尿管镜术治疗输尿管阴性结石的效果。方法对40例经KUB、B超、IVU或逆行造影检查疑为输尿管阴性结石患者,应用输尿管镜术确诊,并配合气压弹道取石碎石治疗。结果38例顺利进镜,其中15例结石<0.5 cm者,直接镜下钳夹取石,23例结石直径>0.5 cm者经气压弹道碎石,1例尿道狭窄、1例输尿管开口异常者进镜失败改行开放手术及ESWL治疗。结论输尿管镜术在输尿管阴性结石的诊断和治疗中具有重要作用。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉28例报告

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧。方法：回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗28例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果：28例患者一次碎石成功率为85．7％（24／28）,一次输尿管息肉切除成功率为100％。平均手术时间50min,术后平均住院4．5天。在碎石过程中,4例输尿管上段结石部分碎片冲入肾盂,予以留置双J管,再次行ESWL。24例患者术后拔除双J导管后随访3～6个月,KUB示残余碎石均已排净,B超检查示肾积水均有不同程度缓解,其中20例患者肾积水消失,2例患者术后6个月息肉伴结石再次复发,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论：对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果。     

输尿管癌的腔内治疗（附19例报告）

目的：探讨输尿管癌腔内治疗（endoscopic resection,ER）的手术方法及治疗效果。方法：回顾性分析19例输尿管癌患者的腔内治疗过程：19例患者平均年龄65岁,其中输尿管上段肿瘤4例,中段2例,下段13例;肿瘤平均直径0．9cm,基底平均宽度0．5cm。19例患者中。13例行输尿管镜下电切除术,深达输尿管深肌层;6例位于输尿管膀胱壁段肿瘤患者行经尿道电切除术（transurethral resection,TUR）,切除肿瘤及输尿管开口周围1.0～1．5cm正常膀胱黏膜,深达膀胱深肌层。均烧灼肿瘤基底,其中17例术后放置双J管4～8周。结果：手术均顺利,平均手术时间22．9min,平均出血量18ml,术后3天内拔除尿管出院。肿瘤分期分级：1例为TaG1,8例为T1G1,4例为T1G2,4例为T2aG2,2例为T2bG3。术后1周血Cr平均降低10．22mmol／L,BUN平均降低1．37mmol／L。随访4～67个月,无膀胱输尿管反流与肾积水,2例T2bG3患者分别于术后26个月、55个月输尿管局部肿瘤复发,再次行输尿管镜下肿物电切除术,2例于术后3年继发同侧输尿管开口附近膀胱癌。结论：低级别、窄基底的输尿管癌可选择性的行ER,手术微创、安全有效,患者恢复快,预后佳。     

腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例分析

目的：探讨钬激光治疗输尿管结石并发息肉的临床疗效及并发症的预防。方法：回顾性分析2007年5月-2008年12月我科行输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例I临床资料。结果：一次性息肉切除并碎石成功98例;例息肉切除时结石上移至肾盂内12,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;5例输尿管上段呈N型折叠成角,息肉烧灼时致输尿管穿孔而改开放手术治疗。平均手术时间46rain（16-80min）,平均住院时间7天（4～11天）。95例随访6个月～1年,复查静脉肾盂造影显示输尿管通畅,未见明显结石残留。结论：腔内钬激光同时治疗输尿管息肉并发结石安全、有效、确切,规范、轻柔、熟练的操作技巧是预防和减少并发症发生的关键。     

输尿管镜术治疗输尿管结石(附157例报告)

目的 总结输尿管镜术治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析输尿管镜术治疗的157例输尿管结石患。结果 145例原位碎石成功，成功率为92．4％(其中上段61．9％，中段94．3％，下段98．8％)，经1—3个月的追踪复查，结石排净率100％。总的并发症发生率为8．3％，包括输尿管粘膜下损伤5例、输尿管穿孔3例、肾绞痛2例、继发性尿路感染3例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石损伤小、疗效好，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌临床疗效分析（附14例报告）

目的：探讨保留肾脏的输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的可行性及疗效。方法：回顾性分析2000年4月～2010年4月14例输尿管中下段癌患者行保留肾脏的输尿管部分切除术（治疗组）的临床资料。从术后膀胱癌发生率、疾病特异性生存率等方面与同期29例行输尿管癌根治术（对照组）进行比较。结果：治疗组12例获得随访,术后膀胱癌发生率为16．7％（2／12）,疾病特异性生存率1年为91．7％（11／12）,5年为75．0％。对照组24例获随访,术后膀胱癌发生率为12．5％（3／24）,疾病特异性生存率1年为95．8％（23／24）,5年为79．2％。两组术后膀胱癌发生率及1年、5年疾病特异性生存率比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论：基于输尿管癌双侧致病同步及异时性特点,在能严格随访的条件下,输尿管部分切除术＋输尿管连续性的重建可以应用于适当选择的中下段输尿管癌患者。