5-氟尿嘧啶持续静脉滴注与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系统肿瘤

胃癌、肝癌等消化系肿瘤在我国发病率较高,大多数患者就诊时已属中晚期,失去了手术治疗的机会或出现手术后短期内复发、转移。化疗是治疗晚期消化系肿瘤的另一个主要治疗手段,但部分病人因体质差、年龄偏大等原因难以耐受常规剂量的化疗而放弃治疗。我科自 1999年 10月至 2000年 5月采用 5-氟尿嘧啶（ 5-FU）持续静脉滴注与小剂量顺铂（ DDP）联合治疗晚期消化系肿瘤,近期疗效满意,现报告如下。     

顺铂加5—氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌156例

目的 观察顺铂＋５－氟尿嘧啶（ＤＤＰ＋５－Ｆｕ）方案治疗食管癌的疗效。方法 中晚期食管癌１５６例,其中２４例除原发灶外别有远处转移,初治１４０例,复治１６例,以ＤＤＰ周期剂量不同分为Ａ,Ｂ两组,两组５－Ｆｕ用量,用法相同,Ａ组ＤＤＰ７５－１００ｍｇ／ｍ＾２,Ｂ组ＤＤＰ５０～７４ｍｇ／ｍ＾２。结果 原发灶肿瘤完全缓解２６例,部分缓解７１例,病情稳定４０例,进展１９例,总有效率６２．２％（９７／１５６     

多西他赛联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期复治食管癌的临床疗效

目的探讨多西他赛联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期复治食管癌的临床疗效。方法选取2012年5月至2016年5月间云南省肿瘤医院收治的80例晚期复治食管癌患者,采用等距随机抽样法分为观察组与对照组,每组40例。观察者患者采用多西他赛联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗,对照组患者采用多西他赛联合顺铂治疗,2个疗程后比较临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为62.5%,生活质量总分(88.14士1.21)分,对照组患者总有效率为47.5%,生活质量总分(75.33±1.25)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者不良反应发生率为15.0%,观察组患者为17.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合顺铂与5-氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期复治食管癌疗效显著,可作为首选治疗方案推广使用。     

5-氟尿嘧啶与小剂量顺铂联合治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的　观察 5 -氟尿嘧啶与小剂量顺铂联合治疗晚期消化道肿瘤的疗效及毒副作用。方法　将 1998年 9月～ 2 0 0 0年 8月我科住院消化道肿瘤病人随机分为两组 :实验组应用 5 -Fu +小剂量顺铂 ,不水化。对照组用 5 -Fu +大剂量顺铂 ,辅助水化、利尿、止吐及升白治疗。结果　实验组有效率 (CR +PR) 5 9 5 % ,其中 3例获CR ,对照组有效率 (CR +PR) 3 2 0 % ,有 2例获CR ,实验组恶心、呕吐、白细胞下降等发生率低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　① 5 -氟尿嘧啶与小剂量顺铂联合应用时存在生物化学相互修饰的作用 ,使两药疗效提高。② 5 -氟嘧啶与小剂量顺铂联合化疗毒副作用小 ,病人易于接受 ,值得推广应用     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌25例

 【摘要】　目的　观察紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法　治疗组：TAX 135 mg／m2，第1天，DDP 40 mg，第1天至第3天；对照组：DDP 40 mg，第1天至第3天，亚叶酸钙（CF）200 mg，第1天至第5天，5-氟尿嘧啶（5-Fu）750 mg，第1天至第5天；21 d重复。结果　治疗组完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）13例，有效率64 ％。对照组CR 1例，PR 11例，有效（CR+PR）率44.4 ％，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应所有患者均可耐受。结论　TAX联合DDP是治疗晚期食管癌较好的化疗方案之一。     

奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌70例

目的探讨奈达铂（NDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）组成的NF方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副作用。方法70例患者随机分为NF方案组和PF方案组,每组35例。NF组：NDP100mg／m^2静脉滴注第1天,5-Fu 375mg／m^2,静脉滴注第1天至第5天。PF组：顺铂（DDP）20mg／m^2,静脉滴注第1天至第5天,5-Fu用法同上。所有病例4周重复,根据WHO标准评价疗效和毒副作用。结果NF组有效率54．3％,PF组有效率48．6％,不良反应.NF组白细胞减少为54．3％,PF组为48．6％;血小板减少在NF组为14．3％,PF组为5．7％;胃肠道反应发生率分别为25．7％和57．1％。结论NDP联合5-Fu组成的NF方案治疗晚期食管癌毒副作用小,疗效较高,值得临床进一步推广应用。     

顺铂、5-氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 :探讨顺铂、5氟尿嘧啶化疗加放疗综合治疗中晚期食管癌的远期疗效。方法 :1995年 10月至 1997年 6月对 10 4例中晚期食管鳞癌患者随机分为两组。A组 (对照组 ) 5 2例 ,单纯放疗 ;B组 (治疗组 ) 5 2例 ,同期放疗外 ,静滴顺铂30mg～ 4 0mg/次 /日 ,连续 3天 ,持续静滴 5 -氟尿嘧啶 0 75～ 1 0g/日 ,连续 5天为一疗程 ,连续 3～ 4个疗程。每疗程间隔时间为放疗开始、第 1月、第 3月、半年左右 ,两线放疗均为60 CO ,常规分三割照射 ,前野 15cm× 6cm ,两后野 15cm× 5cm ,照射总量为 6 0～ 70Gy/6～ 7周。 结果 :3年生存率B组 32 6 9% (11/5 2 )高于A组 15 38% (8/5 2 ) ,P <0 0 5。 4年生存率B组2 1 15 % (11/5 2 )高于A组 7 6 9% (4/5 2 ) ,P <0 0 5。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能异常。结论 :顺铂、5 -氟尿嘧啶化疗加放疗能提高中晚期食管癌疗效 ,延长生存时间     

紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的评价紫杉醇联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)方案(TPF)治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒性反应。方法采用TPF方案治疗晚期鼻咽癌15例,紫杉醇135mg/m2d1,DDP20mg/m2d1~5,5-FU750mg/m2d1~5 C IV每3周重复,所有病人均接受至少两个疗程以上化疗。结果本组有效率73.4%,毒性主要为骨髓抑制、消化道反应及肌肉关节痛,多为Ⅱ、Ⅲ度,可耐受。结论TPF方案是治疗晚期鼻咽癌有效安全的方案。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的:比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)或氟尿嘧啶联合顺铂(PF方案)治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法:2006年10月-2008年10月,48例Ⅲ～Ⅳ期初治晚期食管癌患者随机接受GP方案(24例)或PF方案(24例)化疗,3周为1个化疗周期,每2个周期评价1次疗效和不良反应,完成4～6个化疗周期后评价近期疗效,并进行随访。观察中位生存时间(median survival time,MST)以及1、2和3年生存率。结果:GP组有效率为70.8%(17/24),高于PF组的41.7%(10/24),差异有统计学意义(P=0.042)。两组的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠系统不良反应。GP组和PF组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为37.5%(9/24)和16.7%(4/24),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率分别为29.2%(7/24)和8.3%(2/24),Ⅲ度恶心和呕吐的发生率分别为20.8%(5/24)和33.3%(8/24),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。未见Ⅳ度胃肠系统不良反应和Ⅱ～Ⅳ度肝肾功能损害。GP组的MST为22.6个月(95%可信区间:12.8～32.4个月),PF组的MST为11.5个月(95%可信区间:9.3～13.7个月),差异有统计学意义(P<0.05)。GP组的1年生存率高于PF组(75.0%和45.8%,P=0.039),2年和3年生存率与PF组的差异无统计学意义(GP组:31.0%和8.3%;PF组:25.0%和4.2%)(P>0.05)。结论:GP方案治疗晚期食管癌的近期疗效和生存获益均优于PF方案,患者耐受良好。     

BAG-1和ERCC1基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者铂类药物敏感性的关系

目的:探讨Bcl-2结合抗凋亡基因1(Bcl-2associated athanogene1,BAG-1)codon324(C→T,rs11551682)和切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing group1,ERCC1)codon118(C→T,rsl1615)基因多态性与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者对铂类药物敏感性的关系。方法:以聚合酶链-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法检测142例接受铂类药物化疗的晚期NSCLC患者的BAG-1codon324基因型和ERCC1codon118基因型,比较不同基因型与化疗敏感性的关系。结果:BAG-1codon324基因型频率分别为C/C占77.46%(110/142),C/T占22.54%(32/142),未发现T/T。142例患者中,完全缓解4例,部分缓解42例,疾病稳定55例,疾病进展41例;总有效率为32.39%。BAG-1codon324C/C基因型患者对顺铂类药物的敏感性是C/T基因型患者的2.852倍(95%可信区间:1.133～7.182,P=0.026),且BAG-1codon324C/C基因型与C/T基因型患者的中位无进展生存期差异有统计学意义(分别为5.7和5.3个月,P=0.002)。携带BAG-1codon324C/C和ERCC1codon118C/C基因型,对铂类药物的敏感性存在一定的联合作用(P=0.005)。结论:BAG-1codon324和ERCC1codon118基因型可能是晚期NSCLC患者铂类药物敏感性的预测因子。     

血清肿瘤标志物在晚期食管鳞状细胞癌疗效评价和预后判定中的作用

 目的　探讨血清肿瘤标志物在晚期食管鳞状细胞癌（简称：鳞癌）中的表达及其在化疗疗效评价和预后判断中的意义。方法　测定50例晚期食管鳞癌患者一线化疗前后血清标志物的水平。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准）评效。通过建立受试者工作特性曲线（ROC曲线）求最佳临界值。用Kaplan-Meier法行生存分析。结果　50例患者治疗前的血清肿瘤标志物阳性率以细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）最高（44.0 %,22／50）;癌胚抗原（CEA）最低（22.0 %,11／50）。配对样本Wilcoxon 秩和检验示部分缓解（PR）组化疗后CYFRA21-1、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）下降,差异有统计学意义（Z＝3.181、2.389,P＝0.001、0.017）,进展（PD）组化疗后CYFRA21-1、SCC-Ag升高,差异有统计学意义（Z＝2.701、2.250,P＝0.007、0.024）,稳定（SD）组化疗前后SCC-Ag、CYFRA21-1差异无统计学意义（Z＝0.414、1.114,P＝0.679、0.265）。提示SCC-Ag、CYFRA21-1与影像学疗效评价具有一致性。ROC曲线显示化疗后CYFRA21-1较化疗前升高32 %,SCC-Ag升高38 %,可作为预测化疗疗效的最佳临界值,并与影像学评效具有较好的一致性。化疗后CYFRA21-1较化疗前升高>32 %和SCC-Ag较化疗前升高＞38 %为晚期食管鳞癌预后不良因素。结论　CYFRA21-1和SCC-Ag对晚期食管鳞癌的诊断、预测化疗疗效和预后有重要意义。     

序贯、交替、巩固化疗对晚期非小细胞肺癌的价值

 含铂的两药联合化疗仍然是PS 0～1分晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线标准治疗方案，晚期NSCLC一线治疗的缓解率仅为20 %～40 %，中位生存时间为8～10个月。为了提高治疗的疗效，不同方案组合化疗成为研究的热点，主要包括序贯化疗、轮替化疗和巩固化疗。对于PS 0～1分、能耐受毒副反应的患者，临床医师可以考虑含铂的联合化疗方案随后单药治疗。对于年龄较大、身体情况较差不能耐受含铂化疗的患者，临床医师可以考虑单药治疗随后用单药治疗的序贯给药方式。迄今为止没有一个临床试验可以证实交替化疗比标准化疗疗效好。在标准的4～6个周期一线化疗后，在能耐受毒副反应的情况下，巩固化疗可能为患者提高生存质量。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床观察

 目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液（商品名：艾易舒注射液）联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的近期疗效及其对生存质量的影响。方法 127例中晚期恶性肿瘤患者随机分为两组，治疗组71例，对照组56例，治疗组和对照组相同的病理、病种选用相同的化疗方案，治疗组在围化疗期加用斑蝥酸钠维生素B6注射液40 ml静脉滴注，1次／d，14 d为1个疗程，共3 ~ 4个疗程；对照组单纯化疗。结果 治疗组71例，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）23例，有效（CR+PR）率36.62 %（26／71），对照组56例，CR 1例，PR 10例，有效率19.64 %（11／56），两组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组疼痛减轻60.56 %（43／71），对照组33.93 %（19／56），差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组体重增加40.85 %（29／71），对照组21.43 %（12／56），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组Karnof-sky评分提高10分以上66.20 %（47／71），对照组41.07 %（23／56），差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组化疗前后外周血白细胞计数差异无统计学意义（P＞0.0５），对照组化疗后外周血白细胞计数下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗能提高化疗疗效，减轻化疗所致骨髓抑制，在改善患者生存质量、减轻疼痛方面也有较好疗效。     

重组人血管内皮抑素联合FOLFOX方案二线治疗晚期结直肠癌临床研究

目的前瞻性观察重组人血管内皮抑素（商品名：恩度）联合FOLFOX方案二线治疗晚期大肠癌的有效性和安全性。方法23例患者均为经细胞学或病理确诊,既往已用奥沙利铂（L—OHP）或伊立替康或卡培他滨等药治疗后肿瘤复发进展的晚期结直肠癌,重组人血管内皮抑素15mg＋0．9％氯化钠溶液500ml静脉滴注4h,第1天至第14天,L-OHP85mg／m^2静脉滴注2～3h,第1、15天,亚叶酸钙（cF）200mg静脉滴注2h后,5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2静脉推注,随后5-Fu600mg／m^2静脉持续滴注22h,第1天至第2天、第15天至第16天,每4周为1个周期,至少化疗2个周期后行疗效评价。按照RECIST标准严格观察和评价近期客观疗效,根据NCICTC（3．0）评价药物毒性反应。结果23例患者共完成56个周期化疗,均可评价疗效和不良反应,获得PR8例,SD12例,PD3例,近期客观有效率为34．8％（8／23）,控制率87．0％（20／23）,中位疾病进展时间（MTTP）为7个月,1年生存率50．0％（8／16）,2年生存率40．0％（2／5）。Ⅲ-Ⅳ度毒性主要与化疗药物有关,其中,白细胞下降5例（21．7％）,血红蛋白下降1例（4．3％）,血小板下降3例（13．0％）。2例既往有高血压病患者出现血压轻度增高,3例发生暂时性心电图改变,表现为ST段轻度改变,不影响治疗,无治疗相关性死亡。结论重组人血管内皮抑素联合FOLFOX方案二线治疗晚期大肠癌疗效好,毒性低,安全性和耐受性均较好,值得临床进一步研究。     

食管鳞癌易感基因的单核苷酸多态性

我国人群个体食管鳞状细胞癌(ESCC)易感因素主要为易感基因某些位点的变异.其中某些基因位点参与了DNA损伤、修复过程,某些与抑癌基因、代谢酶、微量元素、吸烟等因素相关.这些易感基因位点上的单核苷酸多态性与ESCC的发生密切相关.     

NC与GC方案治疗耐药晚期乳腺癌近期疗效对照研究

 目的 研究吉西他滨与长春瑞滨（商品名：诺维本）分别联合顺铂治疗对蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者的近期疗效及毒副反应。方法 经病理组织学或细胞学证实的46例晚期乳腺癌患者，随机分为两组，吉西他滨联合顺铂组（A组）23例，以吉西他滨1000 mg／m2静脉滴注，第1天、第8天；顺铂25 mg／m2静脉滴注，第1天至第3天。长春瑞滨联合顺铂组（B组）23例，以长春瑞滨25 mg／m2，第1天、第8天溶于生理盐水100 ml中快速静脉滴注。顺铂用法同A组。两方案均每3周重复，2个周期以上评价疗效。结果 两组的有效率分别为60.8 %（14／23）和56.5 %（13／23），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少高于B组，但B组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及静脉炎相对较明显。结论 NC与GC方案治疗耐药晚期乳腺癌有较高的缓解率，不良反应较轻。     

化疗加艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 研究艾迪注射液配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 将123例确诊为中晚期NSCLC的患者随机分为治疗组63例及对照组印例,均采用NP方案化疗,长春瑞滨(NVB)25mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂(DDP)75mg/m2,分3 d使用并水化.治疗组另加艾迪注射液50ml静脉滴注,第1天至第10天.观察两组近期疗效、不良反应及生活质量.结果 治疗组63例中,CR5例,PR27例,NC15例,PD16例,总有效(CR+PR)率50.8%;对照组60例中,CR3例,PR18例,NC18例,PD21例,总有效率35.0%.主要不良反应为骨髓毒性及胃肠反应,均以治疗组为轻.治疗组生活质量较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液配合NP方案治疗中晚期NSCLC较单纯NP方案可提高疗效,并能减轻不良反应,提高患者的生活质量.     

时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌

目的探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法晚期食管癌患者80例,随机分为单纯放疗组（单放组）和时辰化疗联合放疗组（综合组）,两组各40例。时辰化疗方法：顺铂（DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注,DDP20mg／m^2,每日10时至22时给药,5-Fu 500mg／m^2,每日22时至次日10时给药,5d为1个疗程,第29天重复。放疗：综合组肿瘤剂量56～60Gy,照射5～6周;单放组肿瘤剂量64—70Gy,照射6～7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6～20个月。结果综合组和单放组总有效率分别为92．5％（37／40）及75．0％（30／40）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;综合组和单放组患者1年生存率分别为75．0％（30／40）和52．5％（21／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）;2年生存率分别为47．5％（19／40）和30．0％（12／40）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期食管癌的有效方法。     

胃癌患者叶酸代谢通路相关基因的多态性与卡培他滨联合紫杉醇化疗后生存期的关系

目的:研究胃癌患者的叶酸代谢通路相关基因和肿瘤相关候选基因的多态性与卡培他滨联合紫杉醇化疗后生存期的关系。方法:选取经病理学确诊的胃癌患者93例,采用卡培他滨联合紫杉醇为主的方案进行化疗。以TaqMan-MGB探针方法进行基因分型,包括肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)A308G(rs1800629)、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T(rs1801131)及A1298C(rs1801133)、甲硫氨酸合成酶(methionine synthase,MS或MTR)A2756G(rs1805087)和甲硫氨酸合成还原酶(methionine synthase reductase,MTRR)A66G(rs1801394)基因的分型。比较不同基因型患者在化疗后的中位生存时间(median survival time,MST),以及各种因素对其预后的影响。结果:中位随访时间为29.6个月,93例患者的MST为34.93个月。MTHFR A1298C中携带CA基因型胃癌患者的MST为47.50个月,CC基因型患者的MST为22.91个月;经log-rank检验发现,MTHFR1298C/A基因多态性与患者生存期有边际显著性关系(χ2=3.447,P=0.062)。其他基因型多态性与胃癌患者的生存期无显著相关性。COX回归分析显示,性别、酗酒和手术是胃癌患者化疗后预后的主要影响因素。结论:检测MTHFR1298C/A位点基因多态性可在一定程度上预测卡培他滨联合紫杉醇化疗后胃癌患者的生存情况。