颈脊髓过伸性损伤10例报告

颈脊髓过伸性损伤临床上并不少见 ,但常误诊为其他神经系统疾病 ,现将我院 1995年 6月— 2 0 0 2年 12月收治的 10例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 10例均为我院住院患者 ,男 7例 ,女 3例。年龄 32～ 72岁 ,平均 5 6岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,跌倒 3例 ,突然用力过猛 1例。受伤时面部擦伤 5例 ,全部病例外伤时颈椎处于过伸位置。1.2.　临床表现　 10例均有头晕、颈部疼痛及活动障碍 ,头部擦伤 6例 ,四肢肌力 1～ 4级瘫痪 5例 ,尿潴留 3例 ,尿失禁 2例 ,颈部以下痛温觉减退 6例 ,深感觉减退 3例 ,分离性感觉障碍 1例 ,病理征…     

颈椎管狭窄并颈髓过伸伤的围手术期护理

目的探讨颈椎管狭窄并颈髓过伸伤患者的围手术期护理方法。方法对133例颈椎管狭窄并颈髓过伸伤的患者进行术前常规护理,心理护理,术后严密观察生命体征和脊髓神经功能的改善情况,指导功能锻炼及防治并发症。结果所有病例均获得6-30个月随访,平均随访13个月,按照日本骨科学会J O A评分法评分,术前0-14分,平均7.38分;术后1个月J O A评分为7-17分,平均12分,改善率为75.5%,优良率为81.3%。结论加强颈椎管狭窄并颈髓过伸伤的围手术期护理是保证手术效果,预防和减少术后并发症,促进患者康复的重要环节。     

过伸性颈椎脊髓损伤的影像学特征与临床意义

目的 探讨过伸性颈椎脊髓伤影像学特点,为临床方法选择提供依据.方法 对本组78例因不同原因造成的颈椎过伸性损伤的影像学表现,包括X线片、CT、MRI不同的影像特征进行回顾性分析.椎前阴影增宽57例(73.1%),CT平扫显示椎体前后缘明显退变骨赘形成37例,椎间盘变性突出21例.椎体前血肿及水肿57例,64例表现脊髓不同程度受压或损伤.根据影像学变化,提出影像学诊断根据.结果 过伸性颈椎脊髓损伤影像有明显特征性变化,包括骨和前纵韧带、椎间盘及相应节段的脊髓存在特征性变化;脊髓损伤与影像学表现有明显相关性,临床上可能表现典型急性脊髓中央综合征,但多数表现不同程度神经功能障碍.结论 影像学变化特征结合临床表现特点,为过伸性颈脊髓损伤诊断及其早期治疗方法选择提供影像学依据.     

脊髓栓系综合征的手术治疗

我科2001年12月—2002年10月共收治脊髓栓系综合征(TCS)患者10例,疗效满意,报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组10例中男6例,女4例,年龄1～30岁,平均13.85岁。临床表现:全部病例均有不同程度感觉障碍,膀胱直肠障碍;并发下肢运动障碍4例,腰骶部放射痛2     

上颈段脊髓肿瘤的手术治疗

报告１５例上颈段脊髓肿瘤，占同期椎管内肿瘤的１２．１１％，全组均行手术治疗，其中全切１４例（９３．３％），部分切除１例。结果１４例治愈，１例（６．６７％）死恨，讨论了该部肿瘤的手术要点。     

颈脊髓枪击贯通伤1例报告

枪击伤属于火器损伤，武警部队平时和战时均可能发生。多因伤势突然，伤情及并发症严重。临床救治较为棘手。去年笔者成功救治因训练枪支走火导致颈脊髓枪击贯通伤1例，恢复较好，现报告如下。     

颈后路手术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤

目的观察采用"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤的临床效果。方法回顾性研究合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤患者68例,所有患者均施行"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术,分别记录患者手术前、出院前及最终随访时的美国脊柱损伤协会(ASIA)残损分级和神经功能评分,计算神经功能改善率,对结果进行统计学分析。结果手术患者最终随访脊髓损伤分级平均较术前升高1级,神经运动及感觉功能评分亦有显著提高(P<0.05)。术后主要并发症为颈椎轴性疼痛(8例),颈椎僵硬及颈椎曲度变化(3例),C5神经根麻痹(1例),无术后再关门情况发生。结论采用"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤,充分解除脊髓和神经根压迫、改善神经功能,最大限度兼顾颈椎稳定性和颈椎活动度的保留,有效防止术后再关门的发生。     

颈髓髓内肿瘤的手术治疗：附8例报告

颈髓髓内肿瘤并非少见 ,占所有脊髓髓内肿瘤的 6 8% [1] 。以往认为脊髓尤其是颈髓髓内病变手术加重了受压脊髓的损伤而在术后易出现呼吸功能障碍、排痰困难、高热、上消化道出血等严重的并发症 ,故认为该部位的手术是十分危险的 ,多数人倾向于采取活检、椎板切除减压术及放疗等姑息治疗方法 ,病人的预后极差。近年来随着ＭＲＩ的应用和显微手术的飞速发展 ,颈髓髓内肿瘤的全切除已成为可能[2 ,3] 。我院自 1 996年 8月至 1 999年 1 0月 ,经显微手术治疗 8例颈髓髓内肿瘤 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男…     

上颈段脊髓肿瘤手术25例

上颈段脊髓肿瘤既往报道不多，随着核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）的应用，本病的诊断较为容易，但治疗仍显困难。笔者总结经手术治疗的上颈段脊髓肿瘤25例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料25例中男14例，女11例。年龄21～67（平均42．2）岁。发病1年内就诊者8例，1～3年15例，3年以上2例，平均1年9个月。1．2临床表现首发症状为颈枕部疼痛12例，单侧或双侧肢体麻木、无力11例。二便障碍9例，束带感6例，肩部放射痛5例，胸闷、呼吸困难和行走不稳各4例，颈部活动受限及单侧上肢疼痛各3例，枕颈部肿块2例，头晕、手肌…     

外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗

目的:探讨外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗的效果与方法。方法:2001年1月~2008年6月共手术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤患者21例,术前圴为不全损伤,JOA评分平均9.2分,均无骨折脱位。单节段9例,两节段11例,三个节段1例。均采用颈椎前路椎间盘切除,椎间植骨,钛钢板内固定术。结果:术后脊髓功能均有改善,无严重术后并发症,平均随访18个月,植骨均在6个月内获得骨性融合,未出现钛钢板螺钉松动、移位及断裂。末次随访时JOA评分平均14.8分,平均术后改善率为71.8%。结论:应用前路颈椎间盘切除、椎间植骨、钛钢板内固定术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的疗效确切,早期手术脊髓功能恢复理想。     

椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的颈前路治疗

目的 探讨椎管储备间隙减少的颈髓过伸性损伤的受伤特征和前路手术治疗效果.方法 回顾性分析大连医科大学附属二院骨外科于2004年3月～2009年3月收治的52例患者的临床资料,所有病例均经MRI提示为原有椎管储备间隙减少,其中所有病例均有颈间盘突出,27例患者存在椎管狭窄,根据对25例对于致压物主要在间盘水平的病例,将病变间隙突出间盘切除,自体髂骨植骨块植骨或带有自体骨颗粒的钛网或椎间融合器植骨融合钢板内固定术;对于27例存在明显椎管狭窄者,单纯间盘切除不能彻底减压,行椎体次全切除钛笼植骨融合钢板内固定术.术后对临床结果进行JOA评分;观察并记录患者的神经功能恢复、临床症状的改善及颈椎融合情况,比较手术前、术后随访时JOA评分,评价临床治疗效果.结果 49例患者获得随访,3例外地患者失访,时间6～24个月,平均随访时间是10个月.按JOA评分术前患者JOA评分为(8.55±1.52)分,半年随访时JOA评分为(12.87±1.68)分,采用配对t检验对术前、术后随访时JOA评分进行统计学分析,有显著性差异(P＜0.001,α=0.05),其中将手术改善率为(56.37±5.58)%.术后随访平均5个月X线片示椎体间骨性融合.结论 对于椎管储备间隙减少基础上造成的颈椎过伸性损伤的患者,颈前路减压植骨加带锁钢板内固定手术是一种较好的选择.     

颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗

目的分析早期后路手术用于治疗颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的疗效。方法选择颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者36例,术前行X线、MRI以及CT检查,并以早期后路手术进行治疗。结果术后30例患者神经功能为I～Ⅱ级,患者临床评分明显改善,一次骨融合率为97．2％（35／36）;并发症发生率为13．7％。结论对颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者实施早期后路手术治疗,疗效显著,且并发症少,可显著改善患者的神经功能,值得推广应用。     

后路减压侧块螺钉内固定治疗颈椎过伸型脊髓损伤22例

目的探讨后路减压侧块螺钉内固定治疗颈椎过伸型脊髓损伤的疗效。方法22例颈椎过伸型脊髓损伤患者,采用后路减压侧块螺钉内固定手术治疗,观察手术治疗前后AMS评定及并发症发生率。结果术后随访6～52个月,平均24个月。术后并发肺部感染1例（4.5%）。术后6个月、24个月AMS评分均高于术前（P〈0.05）。结论后路减压侧块钢板内固定治疗颈椎脊髓损伤手术操作简单,疗效可靠,并发症少,明显提高AMS评分,促进脊髓功能恢复。     

术前颈过伸体位训练结合漱口运动法对老年甲状腺癌手术患者的效果评价

目的：探究术前颈过伸体位训练结合漱口运动法应用于老年甲状腺癌手术患者的效果。方法：选取我科收治的126例老年甲状腺癌患者,根据随机数字表法分为两组。对照组63例在常规护理基础上给予漱口运动法干预,观察组63例在对照组基础上联合术前颈过伸体位训练,对比两组患者瘢痕挛缩发生率、血流动力学指标、颈部活动度及术后甲状腺手术体位综合征的发生情况。结果：干预后观察组双侧ΔFv、ΔVm水平、瘢痕挛缩、呕吐、颈肩部疼痛及头痛发生率均低于对照组,前屈、后伸、向健侧屈、向患侧屈、向健侧旋转、向患侧旋转度数均高于对照组(P<0.05)。结论：术前颈过伸体位训练结合漱口运动法对老年甲状腺癌手术患者干预,可有效改善双侧椎动脉血流动力学、颈部活动度,降低瘢痕挛缩、术后体位综合征发生率。     

手术治疗颈胸腰椎损伤病人58例分析

1998年7月～2001年3月,我们应用多种目前最新脊柱内固定材料治疗颈、胸、腰椎损伤病人58例,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组病人58例,男46例,女12例;年龄13～52岁,平均30岁.车祸伤42例,高处坠落伤16例.损伤部位为颈椎26例,胸椎20例,腰椎12例.受伤至手术时间为1～14d,平均5d.     

上颈段脊髓肿瘤的手术治疗：附15例报告

本文报告15例上颈段脊髓肿瘤,占同期脊髓肿瘤的12.11％。全组均行手术治疗,其 中全切14例,部分切除1例。结果14例治愈,1例死亡。作者讨论了该部位肿瘤的手术要点。     

MRI在颈椎过伸性损伤早期的应用

目的 探讨ＭＲＩ检查颈椎结构作脊髓受损与指导对其早期处理。方法 １６例急性颈部外伤患者,Ｘ线无明显刚性征象,急诊行ＭＲＩ检查。结果 本组１６例阳性发现,１４例颈椎结构破坏,脊髓有受压,水肿和出血等异常信号。２例显示有颈椎结构的异常信号;而脊髓无异常信号。根据ＭＲＩ检查结果,１０例手术治疗,６例保守治疗,取得了良好疗效。     

颈椎过伸性损伤121例临床分析

目的探讨颈椎过伸性损伤的损伤机制、诊断、治疗方法及疗效。方法回顾分析121例颈椎过伸性损伤患者的病史、临床表现、X线片、MRI等临床资料和随访结果,总结手术和保守治疗效果。结果121例中X线片有改变的为86例,主要表现为：颈椎生理曲度异常、颈椎后纵韧带钙化、颈椎椎体骨质增生、椎体前缘软组织肿胀、发育性颈椎管狭窄。所有病例MRI均有改变,以椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、硬膜囊受压及脊髓水肿、出血为突出特点。121例患者中保守治疗22例,手术治疗99例。有4例入院时即表现为完全瘫的患者,1例行保守治疗、3例行手术治疗无明显恢复外,其余病例均有不同程度的恢复。结论颈椎原发病变的存在是导致颈椎过伸性损伤的基础;MRI是颈椎过伸性损伤早期检查诊断的重要手段,保守和手术治疗均有助于损伤的恢复。     

脊髓空洞症手术治疗14例报告

分析１４例脊髓空洞症术式和结果。     

急性颈中央脊髓损伤的手术治疗

目的探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法1999—2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤,男13例,女6例,年龄46～68岁,平均56岁,所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式,其中前路手术5例,后路手术11例,前后路手术3例,随访时间1～3年,平均18个月。结果全部病例均无严重的术中术后并发症,平均ASIA运动评分由（43．4&#177;15．5）增至（83．5&#177;9．5）。结论对急性颈中央脊髓损伤的患者,术前全面分析,有针对性地选择手术方式,临床效果良好。