头孢吡肟和头孢他啶治疗重症下呼吸道感染疗效比较

目的 比较头孢吡肟和头孢他啶治疗重症下呼吸道感染的疗效和安全性。方法 选取住院治疗的重症下呼吸道感染患者62例进行随机比较,头孢吡肟组28例4g/d,头孢他啶组３４例4g/d,疗程７－１０天,静脉注射。结果 两组临床疗效差异有显著性（Ｐ＜0.05),分别为89.3%及70.6%。细菌清除率分别为８５％及67.9％。人体外药敏试验上看,细菌对头孢吡肟敏感率优于头孢他啶,尤其是革兰氏阳性球菌。两组患者无皮疹及其它副作用。结论 在治疗重症下呼吸道感染患者中,头孢吡较头孢他啶更加安全有效,而且对于革兰氏阳性球菌感染者疗效明显优于头孢他啶,可作为首选经验性用药。     

显微内镜椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较显微内镜椎间盘切除术（MED）与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出的疗效。方法703例椎间盘病人随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组326例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组377例,观察两组病人手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况。结果观察组优良率92.4%,对照组93.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于对照组（P〈0.01）。结论MED椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相同,MED椎间盘镜术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

喉部分切除术与氩气刀治疗早期喉癌的并发症比较研究

目的 比较垂直喉部分切除术与支撑喉内窥镜下氩气刀微创治疗早期声门型喉癌的并发症发生情况.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月该院收治的早期喉癌32例(声门型,T1～T2N0M0),根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组,治疗组14例为采用支撑喉内窥镜下氩气刀切除术的病例,对照组18例为采用传统喉垂直部分切除术的病例.两组病例均于出院后定期随访,观察记录切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄、肿瘤复发等常见并发症的发生情况.结果 治疗组与对照组相比,切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄等常见并发症发生率明显降低,其术后并发症发生率差异有统计学意义(x2 =4.48,P＜0.05).肿瘤复发情况差异无统计学意义(x2=2.00,P＞0.05).结论 支撑喉内窥镜下氩气刀切除术对早期喉癌的治疗较传统的垂直部分切除术具有损伤小、并发症少、恢复快的优点.     

腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔修补的临床分析

目的:比较腹腔镜与传统开腹穿孔修补术对消化性溃疡穿孔的治疗效果。方法 :选取接受单纯穿孔修补手术的消化性溃疡穿孔患者共110例,根据手术方式的不同,将患者分为传统开腹组和腹腔镜组。比较两组患者术中情况、术后情况以及手术前后感染相关指标(包括白细胞计数、C反应蛋白和术后体温恢复时间等。结果:腹腔镜组的术中出血量明显少于传统开腹组(P<0.05)。传统组患者术后排气时间及住院时间均明显长于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生情况,差异存在显著统计学意义(P<0.05)。术后48h,腹腔镜组术后48hWBC和CRP均明显低于传统组(P<0.05)。腹腔镜组患者术后体温恢复时间明显短于传统组(P<0.05)。结论:腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术,与传统开腹手术相比,具有术中出血少、机体损伤少、术后并发症少、感染及术后恢复快等优点,同时并不延长手术时间,可以作为消化性溃疡穿孔的首选手术方式。     

单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂

目的:观察单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂的效果。方法:对21例75岁以上老年性上睑下垂患者39只眼手术前、后测量肌力、上睑缘角膜映光距离(MRD)、眼睑下垂量;术后观察双侧眼睑形态、睑裂高度。结果:术前测量MRD值为(0.5±1.8)mm,术后测量值为(2.8±0.9)mm,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。术后双眼睑裂明显增大,视野宽阔,双侧睑裂高度基本对称,双眼闭合感觉良好。随访观察无并发症发生。结论:单纯皮肤缩短术是治疗老年性上睑下垂尤其是75岁以上患者较理想而简单的手术方法。     

养正消积胶囊辅助介入化疗治疗原发性肝癌的随机双盲多中心临床研究

目的观察养正消积胶囊辅助介入化疗治疗脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法采用随机双盲多中心对照,通过NDST统计软件按3∶1比例分成试验组300例和对照组100例。试验组给予介入化疗+养正消积胶囊,每次4粒,每日3次,饭后30 min温开水送服。对照组单用介入化疗,方法同试验组。疗程均为4周。结果实体瘤近期疗效:试验组缓解率23.3%,对照组缓解率14.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);中医证候疗效:试验组总有效率65.3%,对照组33.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);生存质量及体质量:试验组分别升高54.3%和34.4%,对照组分别升高38.0%和22.2%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。免疫功能:试验组治疗前后无显著变化,对照组治疗后NK细胞下降(P<0.05)。结论养正消积胶囊配合介入化疗辅助治疗脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌安全有效。     

羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺比较研究

目的分析羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺的准确性及其所致的并发症,以寻找一种最佳的产前诊断标本采集方法.方法对有产前诊断指征的203名妊娠17～37周的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺术,取羊水细胞或脐血淋巴细胞培养、分析胎儿染色体核型及两种穿刺所引起的并发症.结果除脐静脉穿刺中的2例(占0.98%)发生母血污染外,经羊膜腔穿刺和脐静脉穿刺所获的201例标本全部培养成功,培养成功率为99.02%(201/203),203例中,97例(孕20～37周)为脐静脉穿刺,脐静脉穿刺致胎儿丢失3例,占3.09%(3/97);胎儿一过性心动过缓5例,占5.15%(5/97).106例(孕17～22周)为羊膜腔穿刺,未发生任何并发症.结论羊膜腔穿刺引起的并发症少、技术难度小,在孕中期(17～22周)行羊膜腔穿刺是宫内产前诊断标本采集的最安全方法.     

半导体激光与等离子电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的 探讨1 470 nm半导体激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法 将2012年1月至2014年1月收治的浅表性膀胱肿瘤患者216例,分为激光组和电切组,分别行1 470 nm半导体激光和等离子电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 激光组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间及术后住院时间均明显小于电切组,且激光组术中和术后6h的血肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ水平均明显低于电切组(P＜0.05).激光组未发生闭孔神经反射和膀胱穿孔,总并发症发生率为5.1％,术后24个月膀胱肿瘤复发率为7.1％;电切组闭孔神经反射发生率为7.6％,膀胱穿孔发生率为1.7％,总并发症发生率为15.3％,术后24个月膀胱肿瘤复发率为17.8％;激光组的上述指标均明显低于电切组(P＜0.05).结论 1 470 nm半导体激光手术治疗非浸润性膀胱肿瘤临床疗效确切,操作简单,术后并发症发生率低,安全性高,中远期复发率低,且对患者应激水平影响小.     

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的对比研究

目的 探讨输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的效果.方法 收集该院泌尿外科2013年1月至2016年1月收治的单发肾盂结石患者65例的临床诊疗资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗的33例患者为A组,采用经皮肾镜碎石治疗的患者32例为B组,分析2组患者手术时间、碎石成功率、并发症及平均住院时间.结果 对于直径大于或等于2 cm肾盂结石,B组手术时间、碎石成功率均明显优于A组,但术中出血、平均住院时间上,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径小于2 cm的肾盂结石,2组碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组手术时间、术中出血及平均住院时间优于B组(P＜0.05).结论 直径小于2 cm的肾盂结石适合选用输尿管软镜,直径大于或等于2 cm的肾盂结石适合选用经皮肾镜碎石.     

奥氮平与维思通治疗老年分裂症的对照研究

目的比较奥氮平与维思通治疗老年期首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法对51例符合CCMD一3诊断标准的老年期首发分裂症患者,随机分为奥氮平组(n=26)及利培酮组(n=25)进行治疗,分别在治疗前及治疗后第2、4、6及8周末采用简明精神症状评定量表(BPRS),阳性症状量表(SAPS),阴性症状量表(SANS)及不良副反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应。结果8周后奥氮平组总有效率80.8%,维思通组80.0%,两组在起效时间上具有相似性,且对阳性症状、阴性症状均有效;奥氮平组与维思通组之间总不良反应发生率无显著性差异(P>0.5),但两种药物分别在体重增加和锥体外系副反应(EPS)上显著高于对方。结论奥氮平与维思通治疗老年期首发精神分裂症的疗效相似,副反应较少,但两药的个别副反应发生率各有不同。不良反应发生率为38.1%,维思通组的发生率是48.0%,两组之间差异无显著性(P<0.05)。     

治疗复杂性后尿道狭窄3种手术入路的比较解剖学研究

目的 评价经耻骨上、耻骨下、会阴3种手术入路治疗复杂性后尿道狭窄的优劣。方法 解剖35具成年男性尸体标本,测量并比较耻骨上缘中点(A)、耻骨下缘中点(B)及会阴部两坐骨结节连线中点(C)分别到尿道球膜部连接处(D)、前列腺尖(E)及膀胱颈(F)的距离及相关角度;对另20具成年男性尸体标本分别经3种手术入路显露后尿道,标记可能损伤的组织器官并评分。结果 各点之间的距离AD=(6.5±0.5)cm,BD=(2.2±0.5)cm,CD=(3.4±0.6)cm,BDP<0.05,SNK法);AE=(6.6±0.5)cm,BE=(3.0±0.5)cm,CE=(4.4±0.7)cm,BEP<0.05,SNK法);AF=(5.7±0.6)cm,BF=(4.5±0.5)cm,CF=(6.5±0.6)cm,BFP<0.05,SNK法)。各点连线所成角度中,∠EAD (α₁)=(9.3±2.0)°,∠EBD (α₂)=(17.4±3.8)°,∠ECD (α₃)=(9.2±1.6)°,α₁与α₂有显著性差异(P<0.05,t=11.1),α₃与α₂有显著性差异(P<0.05,t=12.1),α₁与α₃无显著性差异(P>0.05,t=0.13);∠FAE (β₁) =(22.7±2.6)°,∠FBE (β₂ )=(32.9±6.4)°,∠FCE (β₃)= (15.0±3.2)°,其中β₂>β₁>β₃(P<0.05,SNK法)。经耻骨上入路损伤评分为13分,经耻骨下为20分,经会阴为15分。结论 暴露从优到劣依次为经耻骨下、经耻骨上、经会阴;损伤从大到小依次为经耻骨下、经会阴、经耻骨上部分。对于复杂     

晚期直肠癌术前介入栓塞化疗与静脉途径新辅助化疗的对比研究

目的探讨术前介入栓塞化疗在晚期直肠癌治疗中的应用价值。方法选择该院2007年7月至2011年7月收治的晚期直肠癌患者57例,随机分为对照组27例,行静脉途径新辅助化疗结合手术治疗。实验组30例,行介入栓塞化疗结合手术治疗,比较两组患者的疗效。结果实验组消化道症状(53.3%),肝、肾功能损害(13.3%),神经毒性(20.0%),骨髓抑制(23.3%),手足综合征(0.0%)的不良反应低于对照组(分别为88.9%、51.9%、70.4%、66.7%、11.1%),P<0.05;实验组患者手术根治性切除率(90.0%)、保肛率(76.7%)均高于对照组(分别为59.3%,44.4%),P<0.05。结论晚期直肠癌术前介入栓塞化疗不良反应轻,能明显提高手术根治性切除率及保肛率,是一种安全有效的新辅助化疗措施。     

胃间质瘤的双镜联合微创与开腹手术的对比研究

目的探讨腹腔镜与胃镜双镜联合微创手术治疗胃间质瘤的临床效果、安全性及可行性。方法回顾性分析我院同一手术团队2009年3月至2013年3月施行46例早期胃间质瘤手术治疗患者的临床资料,腹腔镜与胃镜联合微创手术组（双镜联合组）24例,开腹手术组（对照组）22例。比较两组的术中情况、术后恢复情况及随访结果。结果与开腹手术组比较,双镜联合组手术时间短[（79.71±24.34）min vs（101.09±26.48）min,t=-2.854,P=0.007],术中出血量少[（35.42±17.00）ml vs（85.23±43.30）ml,t=-5.051,P=0.000],术后住院时间短[（6.04±1.78）d vs（10.00±3.12）d,t=-5.226,P=0.000],术后排气时间早[（23.92±5.66）h vs（49.27±17.14）h,t=-6.615,P=0.000]。两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例。随访5~48个月,均无复发及转移。结论双镜联合微创手术与开腹手术治疗早期胃间质瘤相比是可行、安全和有效的。     

甲红霉素与红霉素治疗呼吸道支原体感染成本-效果分析

目的：探讨不同抗生素治疗呼吸道支原体感染的经济效果。方法：抽取本院107例呼吸道支原体感染患，随机分为两组，根据不同治疗方案(A组：甲红霉素组；B组：红霉素组)运用药物经济学成本—效果分析方法进行评价。结果：A组和B组方案总成本分别为1307.32元和1302．91元，其有效率分别为90．91％和71．15％，每增加一个单位效果，A组仅较B组多花0．22元。结论：A组为最佳治疗方案。     

ESD术与外科手术治疗消化道早期癌肿的对比研究

目的探讨内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌肿的优越性。方法统计本院近一年来进行内镜下治疗的消化道黏膜早期癌肿的手术时间、住院费用及住院天数、治愈率、不良反应等,并与传统外科手术相比。结果行内镜下治疗的患者的手术时间、住院费用及天数均明显小于外科手术治疗的患者。结论内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜下早期癌症,是一种更经济的方式,且患者创伤小,康复快。但其手术风险亦应注意。     

Comparative study of various internal fixation methods for treating patellar fractures by three-dimensional photoelasticity

Objective: To compare the biomechanical basis of 3 different internal fixation methods: nitinol patellar concentrator (NT-PC),tension band and wire circle in treating patellar fractures. Methods:The epoxy resin three dimensional photoelasticity patellar models were made by precise moulding, and were fixated by nitinol patellar concentrator (NT-PC) , tension band and wire circle respectively. The patellar models with frozen stress stripes were put into the polarized light field and the stress distributions were compared. As for the model fixated by NT-PC, by dividing layer, photographing and tracing, we used the iterative method to calculate the stress value of every internal node of the epoxy resin patellar model, and the character of stress was analyzed. Results:An overall stress field was yielded when the patellar model was fixated by NT-PC, and the stripes were more than that of tension band model and wire circle model, which have only few stress stripes in the fixated layers. Further analysis indicated that there were continuous fixated stresses in the facies articularis and distal pole of patella, and the character of stresses produced by NT-PC were mainly in longitudinal direction, then in transverse direction. The shearing stresses were small. Conclusion: The initiative and continuous memorial stress of NT-PC and its overall stress distribution character are the essence of NT-PC distinguished with tension band and wire circle in treating patellar fractures. The stress character produced by NT-PC is good for the stability of fracture site and prompts fracture healing.