肾移植受者发生的恶性肿瘤

目的 提高对肾移植后发生恶性肿瘤的诊治水平。方法 总结18例肾移植受者术后发生恶性肿瘤的临床资料，并进行随访。结果 18例患者在发现肿瘤时，13例移植肾功能良好，5例血肌酐升高；有9例患者为晚期肿瘤，已发生肿瘤浸润或远处转移，其中8例在3个月内死亡；9例患者接受手术、化疗或放疗，除1例非何杰金氏淋巴肉瘤和1例基底细胞癌分别于治疗后7个月、13个月死于肿瘤转移外，其余7例至今仍带肾存活。结论 （1）肾移植受者免疫功能低下，易发生恶性肿瘤；（2）早诊断、早治疗是有效的治疗方法，预后良好；（5）肾移植术后肿瘤患者应减少免疫抑制剂用量，实体瘤应尽早手术。     

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展

人类骨与软组织肿瘤的发生率较低，研究较困难，但在骨科领域内却占有相当重要的地位。在我国，原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2％-3％，其中1／3是恶性骨肿瘤，多数在确诊后已发生肺等其他部位转移，如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点。简要综述了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展，以及综合利用这些方法治疗骨与软组织恶性肿瘤的最新进展。资料表明化疗和生物治疗发展很快，化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长，生活质量明显改善，相当一部分患者获得了根治；生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能，已经用于治疗一些晚期患者，取得了一定效果，有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑。     

肾移植后并发恶性肿瘤的临床分析

目的 :探讨肾移植受者恶性肿瘤的发病情况、类型及治疗措施。方法 :回顾性分析我院 1 992～ 2 0 0 0年 2 0 3例肾移植受者术后肿瘤的发生情况。结果 :发生恶性肿瘤 6例 ,发生率为 2 .95 % ,其中消化道肿瘤 4例 ,皮肤Kaposi肉瘤 2例。 3例行手术治疗 ,1例Kaposi肉瘤自行消退 ,现已生存 (1 9.5± 1 4 .1 )个月 ,另 2例属肿瘤晚期 ,于短期内死亡。结论 :肾移植术后恶性肿瘤的发生及种类 ,因种族、地域和饮食习惯的差异而有所不同 ,治疗上应争取尽早手术切除肿瘤 ,并大幅度减低免疫抑制剂剂量     

伊立替康致迟发性腹泻患者的护理

伊立替康是喜树碱类衍生物药物,用于治疗晚期消化道恶性肿瘤.迟发性腹泻是其常见的不良反应,常会影响患者的治疗过程,使化疗难以顺利完成.2008年1月-2010年1月,我科应用伊立替康治疗的90例晚期癌症患者发生迟发性腹泻60例,现将其护理体会报告如下.     

肾移植术后恶性肿瘤47例分析

目的 了解恶性肿瘤在肾移植患者中的发病率，并探讨其发病率增高的机理。方法 回顾性分析1978-2000年6月间接受免疫抑制治疗（至少半年）的肾移植患者中发生恶性肿瘤的病例。结果 在1120例肾移植患者中，发生恶性肿瘤47例，其中40例资料完整，34例得到病理证实。恶性肿瘤发病率为4.2%。肿瘤治疗以手术治疗为主。辅以化疗和放疗，免疫治疗，有25例至今存活，最长存活期达4年半。结论 肾移植患者恶性肿瘤发生率明显高于一般人群。其机理除了应用免疫抑制治疗所带来的后果外，也不能忽视移植术本身带来的影响。如癌基因嵌合，致癌病毒的转移等。     

肾移植受者术后发生恶性肿瘤的分析(附19例报道)

目的 了解肾移植术后恶性肿瘤的发病情况、类型及治疗效果。方法 回顾性分析1977-1999年同种肾移植术1286次/1132人,术后肿瘤的发生情况和免疫抑制剂使用情况。结果 共发生恶性肿瘤19例,发生率1.67%,分别发生于移植术后5-126个月,平均57个月。其中泌尿系肿瘤11例,肝癌、肺癌各2例,胃癌、乙状结肠癌,乳腺癌,恶性淋巴瘤各1例,13例行手术治疗,现存活10例,平均存活期20个月,7例属肿瘤病变晚期,短期内死亡,1例死于感染引起的中毒性休克,1例死于肝功能衰竭。结论 肾移植术后恶性肿瘤的发生率明显提高,以泌尿系肿瘤最常见,治疗上应争取尽早手术切除肿瘤。     

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目的 探讨腹主动脉瘤合并消化器官恶性肿瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析9例腹主动脉瘤合并消化器官恶性肿瘤病全铁临床和手术资料。结果 腹主动脉瘤和消化器官恶性肿瘤同期手术6例，其中3例腹主动脉瘤行外包裹术；分期手术1例，仅作恶性肿瘤根治2例。同期手术2例和仅作恶性肿瘤根治2例仍生存。2例死于术后并发症，3例死于心脏疾患和肿瘤晚期。无一例死于腹主动脉瘤破裂。结论 腹主动脉瘤与消化器官恶性肿瘤并存时，应优先处理有急诊手术指征的病变。如均无症状时，应优先处理恶性肿瘤，在病人情况许可的情况下，应考虑同期手术治疗腹主动脉瘤，否则应采取分期手术。     

肾移植术后恶性肿瘤的临床分析

目的总结并分析肾移植患者并发恶性肿瘤的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析1998年至2003年间肾移植患者中发生恶性肿瘤的病例。结果在1293例肾移植患者中,29例发生恶性肿瘤,发病率2.24%(29/1293)。其中泌尿系统肿瘤23例(包括移植肾肾癌1例),胃癌、直肠癌各2例,肝细胞癌、胰腺癌各1例。23例患者行手术治疗,术后15例肿瘤复发。结论肾移植术后恶性肿瘤发病率明显升高,其中泌尿系统肿瘤居多;对移植后出现肿瘤类型的不同可采用不同的治疗方法。     

体外循环在局部晚期胸部恶性肿瘤外科治疗中的应用进展

侵犯到心脏大血管的局部晚期胸部恶性肿瘤是一类病情急、进展快，会在短期内影响患者生命的疾病。近年来，体外循环（CPB）技术在局部晚期胸部恶性肿瘤切除术中的应用不但扩大了手术适应证，而且明显降低了这类患者的死亡率，延长生存期，改善生活质量，获得了良好的近期和远期治疗效果。现对CPB辅助下局部晚期胸部恶性肿瘤外科治疗的发展概况、现状、手术指征、病例选择、手术方法、术后并发症、手术疗效、评价和展望等进行综述。     

肾移植受者发生恶性肿瘤4例报告

１９７８－１９９４年共行异体肾移植４６９例，其中发生恶性肿瘤４例，包括急性白血病，胰头癌、鼻咽癌及Ｋａｐｏｓｉ‘ｓ肉瘤各１例，经处理，３例死亡。１例患Ｋａｐｏｓｉ’ｓ肉瘤者治傅愈。结合文献对肾移植受者恶性肿瘤的发病机现，临床表现和治疗进行了分析，认为肾移植恶性肿瘤发病率明显高于普通人群；恶性肿瘤的发生与供肾来源无关，是否与免疫抑制有关尚需进一步探讨。     

肾移植患者并发恶性肿瘤临床分析

目的　探讨肾移植术后恶性肿瘤的发病情况、类型及治疗效果。　方法　回顾分析1977年 7月至 2 0 0 1年 9月 1189例 (12 0 0例次 )肾移植受者术后恶性肿瘤发生及其免疫抑制剂治疗情况。　结果　发生恶性肿瘤 19例 (1.6 % ) ,其中肝癌 4例 ,乳腺癌 3例 ,Kaposi肉瘤 2例 ,肺癌 2例 ,膀胱鳞癌、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、胰头癌、齿龈癌、结肠癌、胆囊癌各 1例 ,1例肿瘤原发灶不明。移植术后至肿瘤诊断时间 2～ 112个月 ,平均 (36 .7± 2 4 .2 )个月。 12例行手术切除为主的综合治疗 ,患者全部带肾存活 ,随访 1～ 73(平均 15 .4 )个月 ,肿瘤无复发 ,移植肾无排斥反应。 7例因肿瘤无法手术切除者中 5例在诊断肿瘤后 1年内死亡。　结论　肾移植患者恶性肿瘤发生率明显高于普通人群 ,此与长期应用免疫抑制剂密切相关。根治性手术切除肿瘤应为首选 ,减少甚至停用免疫抑制剂 ,同时尽可能保留移植肾的存活。     

肾移植术后并发恶性肿瘤的临床分析

目的 总结肾移植患者恶性肿瘤的发病情况，探讨防治措施。方法 对1037例1113次肾移植的临床资料进行回顾分析。结果 在1037例肾移植患者中，发现15例恶性肿瘤，发病率为1．4％，其中肝癌最多(6／15)，其次是Kaposi肉瘤(4／15)，再其次是肺癌(2／15)。治疗方法主要是手术切除、减少免疫抑制剂的用量、放疗和化疗，现存活4例。结论 肾移植患者恶性肿瘤的发病率较一般人群高，治疗的效果取决于早期发现肿瘤并及早施行手术；在维持移植肾功能正常的前提下，尽可能的减少免疫抑制剂用量。     

多瑞吉贴膜治疗癌性疼痛的观察护理

目的探讨多瑞吉贴膜治疗恶性肿瘤患者晚期疼痛的护理。方法回顾性分析了解2005年2月以来用多瑞吉贴膜治疗晚期癌性疼痛37例的护理。结果37例患者用药后疼痛均有不同程度的减轻,维持时间39~72h,平均维持时间63.2h。结论多瑞吉贴膜治疗晚期癌性疼痛,疗效确切、安全,副作用小。     

胃癌根治术应重视的若干问题

自Billoth 1881年成功地开展第1例胃窦癌切除手术，至今已过去100多年，而外科治疗的地位并未曾改变，仍是有希望治愈胃癌唯一有效的方法。但从全球胃癌外科治疗情况看，效果远不尽人意。胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤，患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍，每年新发胃癌患者40万人，死亡人数30万人。过去30年里，我国胃癌患者的手术治疗5年生存率仍徘徊在20％-30％     

Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤23例临床分析

目的：探讨Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤临床效果。方法：应用Mohs显微外科手术治疗23例皮肤恶性肿瘤患者,观察术后创面愈合、转移及复发情况。结果：23例患者中,切口Ⅰ期愈合22例,Ⅱ期瘢痕愈合1例,其中采用局部转移皮瓣者4例,游离皮片移植者12例,其余患者采用直接缝合。术后随访3～24个月肿瘤无复发、转移。结论：Mohs显微外科手术治疗皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。     

体外循环全身热灌注疗法治疗恶性肿瘤81例报告

目的 对体外循环全身热灌注疗法（EWBH）治疗恶性肿瘤的疗效及其时机体的损伤情况作一初步分析。方法 2001—2003年中山大学附属第一医院采用EWBH治疗各类型晚期恶性肿瘤病人88例次，通过追踪分析，初步评估该疗法的疗效。通过术前后动态检测病人的血液、脑、肝、肾、肺等脏器功能指标的变化，结合辅助动物实验，分析该疗法对全身各重要器官组织的损伤情况。结果 （1）EWBH治疗晚期恶性肿瘤病人的有效率（CR4-PR）为72．8％，血液相关肿瘤指标下降率为74．4％，肿瘤疼痛缓解率100％。存活期〉1年的65．4％，〉半年的84．0％。（2）该方法对各重要器官的组织和功能可造成一定的轻微和可逆的损伤。结论 EWBH能改善晚期恶性肿瘤病人的预后，提高生存质量，延长存活时间。同时会造成病人各器官组织一定程度的可逆性损害。     

13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法 13例非粘液性心脏肿瘤中，良性肿瘤5例，原发性恶性肿瘤7例，转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除；7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除，2例大部分切除，3例仅做部分切除；1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果 全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中，1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发，未再行手术治疗；其余4例患者随访3个月至11年，未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者，其中1例随访4个月肿瘤无复发，1例术后1年死于肿瘤复发，1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者，其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论 心脏良性肿瘤手术治疗效果好，应争取彻底切除肿瘤，防止复发；心脏恶性肿瘤预后欠佳，手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。     

临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛管理及生活质量的影响

目的探讨临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛管理及生活质量的影响。方法选取84例晚期恶性肿瘤患者,按照入院时间分组,各42例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施临终关怀护理。比较2组的护理效果。结果护理后2组患者的视觉模拟评分(VAS)指标均降低,欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分均升高;但观察组的VAS、QLQ-C30评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临终关怀护理应用于晚期恶性肿瘤患者,可减轻患者的疼痛,改善其生活质量。     

胃癌根治术规范化

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于肺癌。全球每年新增胃癌患者约934000例，死亡患者约734000例，其中我国与日本约占56％。目前，胃癌的总体治疗效果仍然不理想，在缺乏有效预防手段的情况下，早期发现和规范化的治疗是提高疗效的关键。外科治疗在胃癌综合治疗中的地位至关重要，因此胃癌根治性手术的规范化尤为重要。     

消化系统恶性肿瘤5年来的诊治分析

目的：调查分析天津市南开医院5年来消化系统恶性肿瘤患者诊治情况。方法：调阅原始病历，筛选符合纳入标准的消化系统恶性肿瘤病例，调查患者诊治及随访情况。结果：共调查消化系统恶性肿瘤4022例，收治排位依次为：胆管癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、壶腹癌、小肠癌、直肠癌、腹膜癌。4022例消化系统恶性肿瘤中，手术治疗1146例（28.49%），非手术治疗2876例（71.51%）。5年随访中，消化系统恶性肿瘤平均生存率是20.80%，结肠癌生存率最高为54.87%。结论：消化系统恶性肿瘤中，消化道肿瘤的手术切除率高、生存期也长。