阴茎异常勃起

阴茎异常勃起 (ｐｒｉａｐｉｓｍ)是一种与性刺激或与性欲无关的阴茎持续性勃起 ,该病较少见。可分为动脉性和静脉阻塞性阴茎异常勃起。1　临床特点及发病机制1 1　静脉阻塞性阴茎异常勃起　临床特点为 :①病因较多 ,可能与下述疾病有关 :盆腔肿瘤或感染、白血病、镰状细胞病、脊髓损伤、阴茎背静脉栓塞 ;应用大麻、可卡因等 ;或应用海绵体内注射血管活性药物引起。②临床表现多为突然发病 ,常在夜间发作 ,勃起持续几小时或数日 ,伴有阴茎、腰及骨盆部疼痛 ,阴茎海绵体坚硬充血 ,压痛。而阴茎头和尿道海绵体柔软 ,排尿正常。有时伴排尿及排…     

阴茎异常勃起的护理

阴茎异常勃起是指与性欲和性刺激无关,持续4h以上的阴茎勃起。可分为低流量型（静脉型、缺血型）和高流量型（动脉型、非缺血型）,其中以低流量型阴茎异常勃起常见,并可能引起勃起功能障碍（ED）、阴茎海绵体坏死、纤维化和阴茎畸形等,是男性、泌尿外科的急症之一[1]。     

阴茎异常勃起的研究进展

阴茎异常勃起是与性刺激或性欲无关的阴茎的持续痛性勃起，阴茎持续勃起时间超过4—6h，即为阴茎异常勃起。发病率较低，治疗不当可导致阴茎海绵体纤维化，引起勃起功能障碍。其发生常由于过度释放血管松弛性神经递质使疲软功能失调、静脉回流受阻或阴茎海绵体动脉损伤引起。阴茎异常勃起时往往伴有阴茎疼痛和排尿困难或尿潴留。近10余年来，     

阴茎异常勃起的现代观

阴茎异常勃起（Priapism）是在没有性刺激和性兴奋情况下的长时间持续勃起，如未经及时正确处理，勃起可持续几小时或数日，是一种影响阴茎的疾病，虽然也有阴蒂异常勃起的个案报告^[1]，但十分罕见。Winter等^[2]于1988年综合报道了105例此病患者，其中20例为儿童，这是迄今为止一篇论文中报道病例最多的。由于本病极少见，且在发病原因和机制方面有些尚未阐明，     

阴茎异常勃起症的诊治

阴茎异常勃起症（priapism）是在无性刺激和性兴奋刺激下阴茎持续勃起的病理状态,或性高潮后阴茎仍不疲软,勃起状态持续超过4h,并伴有阴茎疼痛、水肿,甚至排尿困难等。阴茎勃起表现为更短时间或持续几天甚至几个月而勃起组织的损伤并不明显称表观型阴茎异常勃起症。这种持续勃起并不是性勇猛的表现,而是一种会导致阴茎损伤和勃起功能紊乱的异常状态。据报道,其发病率约为每年1．5／100000。本病可发生于任何年龄段,     

手术治疗阴茎异常勃起6例分析

目的 :探讨阴茎异常勃起的诊断和手术治疗效果。方法 :回顾性分析 6例阴茎异常勃起患者的临床资料。 6例患者分别经阴茎头阴茎海绵体分流术 ,阴茎海绵体抽吸冲洗术 ,阴茎海绵体股静脉分流术 ,阴茎海绵体大隐静脉分流术 ,阴部内动脉栓塞术 ,阴茎海绵体白膜修补术等手术治疗。结果 :除 2例行大隐静脉阴茎海绵体分流术患者外 ,其余 4例全部恢复了性功能。结论 :阴茎异常勃起早期可行阴茎海绵体抽吸冲洗后 ,局部注入阿拉明 ,如超过 2 4h后应积极手术治疗 ,如延迟治疗 ,将增加阳萎发生的风险。     

缺血性阴茎异常勃起的护理

总结17例缺血性阴茎异常勃起患者的护理。缺血性阴茎异常勃起的主要治疗方法有保守治疗、阴茎海绵体穿刺放血、阴茎头阴茎海绵体分流术。做好患者的心理护理、用药护理,加强阴茎海绵体穿刺冲洗的观察及护理,阴茎头阴茎海绵体分流术前做好患者准备、术后密切病情观察,可提高缺血性阴茎异常勃起的治愈率。     

慢性粒细胞性白血病并发阴茎异常勃起7例

1990～2005年我院共收治慢性粒细胞性白血病并发阴茎异常勃起患者7例,现报告如下。     

阴茎异常勃起的治疗体会（附10例报告）

报告１０例阴茎异常勃起的治疗经验。８例由血管活性药物阴茎海绵体内注射引起，１例由口服抗抑郁药物引起，１例病因不明。经一般治疗，阴茎海绵体抽血α＾－肾上腺素能受体兴奋剂海绵体灌洗与手术治疗均治愈，随访６月￣５年均未复发，４例勃起功能良好。     

高流量性阴茎异常勃起的彩色多普勒与实时超声造影表现

目的通过研究高流量性阴茎异常勃起的彩色多普勒与实时超声造影表现,探讨其血流动力学变化和发病机制。方法观察6例高流量阴茎异常勃起患者的海绵体、窦状隙及海绵体动脉的超声表现,寻找假性动脉瘤部位。实时超声造影检查动脉瘘口,确定血液的高流入方式,分析阴茎海绵体的血流动力学变化。结果高流量性阴茎异常勃起的表现为：阴茎海绵体肿大,回声减低;窦状隙扩张,彩色血流信号增多;海绵体动脉呈高速低阻型血流频谱;假性动脉瘤形成,内可见涡流及喷射状血流信号。实时超声造影可直观显示瘘口处的喷射状血流,以及造影微泡流入阴茎海绵体的顺序,治疗后再次行超声造影可直观显示动静脉瘘和侧支循环形成。结论彩色多普勒超声和实时超声造影可明确高流量性阴茎异常勃起的诊断。     

Emergency treatment of papaverine priapism

We report a case of vasoactive-agent-induced priapism successfully treated in the emergency department with 10 mg of metaraminol injected into the corpora cavernosa.     

Emergency evaluation and treatment of priapism

Priapism is a fairly uncommon presentation to the Emergency Department, but when it does present, it represents a true urologic emergency. Prompt treatment will decrease the risk of permanent sequelae including impotence. Treatment should be based on etiology and follow an organized approach. Various cases will arise when conservative management will not remedy the priapism and more aggressive measures will be needed, particularly if emergent urological consultation is not available. This article reviews the causes of priapism and systematically reviews techniques and procedures used to manage and treat priapism.     

肝移植术后肝动脉并发症的介入治疗

目的:对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨。方法:回顾性分析我院1999年9月~2005年2月进行的450例原位肝移植术后36例肝动脉并发症的诊断及介入治疗。其中肝动脉血栓形成5例,肝动脉狭窄28例,肝动静脉瘘1例,肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血1例,假性动脉瘤形成1例。所有病例均经彩色多普勒及动脉造影证实。其中34例接受了介入治疗。结果:32例肝动脉并发症的介入治疗获得成功,未发生与介入治疗相关的并发症,术后肝功能有明显改善。2例肝动脉血栓形成接受血管内溶栓的患者死于肝功能衰竭。结论:介入方法对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及治疗具有较大的应用价值。     

微创经皮肾镜取石术后大出血的介入治疗

目的分析微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后大出血的原因，总结介入治疗的经验。方法回顾性分析2004年8月～2007年1月862例MPCNL患者的临床资料，术后发生大出血5例，行超选择性肾动脉栓塞止血，均取得满意疗效。结果MPCNL术后大出血的发生率为0．58％（5／862），其中4例行1次介入栓塞后成功止血，1例行2次介入栓塞后止血。结论介入栓塞治疗是MPCNL术后大出血安全、有效的治疗手段。     

丁咯地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤后炎症反应的干预作用

目的:观察丁咯地尔对大鼠脑缺血再灌注后多形核白细胞浸润的影响,研究丁咯地尔的脑保护作用机制。方法:实验在郑州大学第一附属医院神经内科脑血管病实验室完成。选择健康雄性SD大鼠144只,随机分为假手术组、手术组、生理盐水治疗组、丁咯地尔治疗组,每组各36只,各组又分再灌注1,3,6,12,24,48h6个时间点。建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,缺血时间为1h,在相应时间点处死大鼠后,取脑,制成蜡块。用免疫组化方法检测切片核因子(nuclearfactorkappaB65,NF-κB65)、细胞间黏附因子-1(intercellularad-hesionmolecule-1,ICAM-1)、巨噬细胞炎症蛋白-1(macrophageinflamma-tionprotein-1,MIP-1α)、髓过氧化物酶myeloperoxidase,MPO的着色情()况,并应用计算机图像分析系统进行灰度分析,同时观察病理变化。结果:假手术组在各时间点均无NF-ΚB65,ICAM-1,MIP-1α和MPO免疫组化阳性细胞表达,手术组、生理盐水治疗组和丁咯地尔治疗组均出现NF-κB65,ICAM-1,MIP-1α和MPO免疫阳性细胞,手术组和生理盐水治疗组各时间点比较灰度值差异无显著性意义(P>0.05);丁咯地尔治疗组除再灌注1h犤NF-κB65:100.13±3.31;ICAM-1:153.90±3.82;MIP-1α:187.72±3.41犦,其余各时间点灰度值均高于手术组和生理盐水治疗组(P<0.05)。结论:丁     

肝移植术后管腔重建相关并发症的介入治疗

目的：探讨介入技术治疗肝移植术后血管和胆管管腔重建相关性并发症的可行性。方法：肝移植术后共有16例相关并发症患者接受介入治疗,其中肝动脉狭窄4例,肝动脉血栓形成2例,门静脉狭窄并血栓形成1例,胆管吻合口狭窄9例。肝动脉狭窄行球囊扩张（PTA）或内支架治疗,肝动脉血栓形成行导管接触性溶栓治疗,门静脉狭窄并血栓形成行溶栓、支架置入及分流道栓塞治疗,胆管吻合口狭窄行PTA或支架置入治疗。结果：16例患者均获技术成功,治疗均有效,有效率为100%。4例肝动脉狭窄1例单纯PTA有效,3例行支架置入术后有效,血流恢复。2例肝动脉血栓形成术后血栓消失,血流恢复通畅。1例门静脉并发症治疗后血流恢复,灌注增加。9例胆管吻合口狭窄2例行PTA有效,7例置入支架后有效。随访0.5～17个月无复发,5例死于原发病进展或系统并发症,与该并发症或介入治疗无关。结论：介入技术成功率高、并发症少,是治疗肝移植管腔重建相关并发症的有效方法。     

A minimally invasive temporary cavernoso-saphenous shunt in the management of priapism after failed conservative treatment

Abstract Priapism is an urological emergency with detrimental consequences, if not managed expeditiously. Though a rare condition with an incidence between 0.3 and 1.5 per 100,000 population, its management options are limited and decision making could be challenging. We present a case of late presenting priapism for which the initial routine clinical care (aspiration, intracavernosal injection, and distal shunt) failed to relieve erection. Subsequently, the patient was successfully treated by a temporary cavernoso-saphenous shunt using carotid shunt and repeated heparin flushes. This novel surgical treatment offers an alternate method of relieving priapism, avoiding the long-term undesired effects associated with permanent proximal shunts such as cavernoso-venous grafts. Moreover, interval flushes (and/or repeated aspirations) with heparin ensures patency of this new shunt during the perioperative period. The patient recovered without any complications and the shunt was removed after one week. He has regained partial erection, however refused to have further treatment. Temporary cavernoso-saphenous shunt using carotid shunt offers an alternate option of management of priapism in patients with failed initial conservative treatment and distal shunts.