May解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折及其解剖基础

目的：探讨MAY解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折的临床疗效及解剖学基础。方法：本组共应用MAY解剖型腓侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下端骨折39例，其中粉碎性骨折17例，骨折波及胫骨踝关节关节面11例(pilon)。结果：术后随访6～12个月，所有病例均获得骨性愈合，平均愈合时间3．5个月，钢板螺纹钉无松动及折断，踝关节功能恢复较好。结论：MAY解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折，能实现两个平面的内固定，钢板薄、强度高、稳定性大，是目前比较理想的内固定方法。     

股骨转子间及转子下骨折内固定治疗

目的探讨股骨近端解剖型钢板及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间及转子下骨折临床疗效。方法自2005年11月～2007年10月采用股骨近端解剖型钢板及DHS治疗股骨转子间及转子下骨析96例,其中股骨转子间骨折65例,转子下骨折31例。采用股骨近端解剖型钢板固定59例,DHS固定37例。结果经11～25个月,平均17.6个月随访,骨折均愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优63例,良27例。结论股骨近端解剖型钢板及DHS治疗股骨转子间及转子下骨折能达到良好复位和坚强固定,可早期功能锻炼。     

28例股骨下端骨折内固定物的选择

股骨下端骨折因其特殊的解剖位置和特点，可分为股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离。治疗方法虽多，但疗效并不满意。我院从2002年5月至2008年3月共收治股骨下端骨折28例，分别使用股骨下段解剖钢板、动力髁部螺钉、逆行交锁钉进行治疗，疗效满意，现报告如下。     

锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨应用锁定解剖钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法 2007年1月~2009年3月对62例股骨远端骨折分别应用解剖型锁定钢板作内固定治疗,随访10~24个月,平均16个月。结果根据Merchan疗效评定标准:优32例,良20例,可7例,差3例,优良率为83.87%。结论锁定解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折,疗效确切,效果满意。早期进行综合功能锻炼可提高疗效。     

逆行髓内钉和钢板置入内固定治疗股骨远端骨折的比较

背景：以髓内钉为基础的中心型固定方法更符合股骨的生物力学特点。 目的：比较股骨远端骨折采用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗与股骨远端解剖型钢板治疗的临床疗效。 方法：用逆行髓内钉治疗35例股骨下端骨折患者和31例钢板内固定患者。内固定后随访1年以上,采用Neer膝关节功能评分标准对膝关节功能恢复程度指标,骨愈合速度指标予以评价。 结果：随访1年患者Neer 膝关节功能评分标准,逆行髓内钉优24例(69%),良9例(26%),可2例(6%),优良率为94%。平均愈合时间4.8个月。股骨远端解剖钢板优21例(68%),良5例(16%),可3例(10%),差2例(6%),优良率为84%,平均愈合时间6.5个月。根据结果进行分析,逆行交锁髓内钉治疗有利于早期下床活动,股骨远端钢板适应证广,对关节面的破坏相对较轻,有利于膝关节功能恢复。2种内固定都能起到较好疗效,应根据股骨远端骨折类型,选择相适应的内固定物。     

改良动力髋治疗股骨粗隆间粉碎性骨折35例

目的探讨用改良动力髋钢板固定,延期动力化治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法采用改良动力髋钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折35例。结果本组病例随访12-24月,平均15．2个月,骨折均愈合,患髋功能恢复良好。结论采用改良动力髋钢板内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的方法疗效肯定,可预防术后主钉松动,骨折延迟愈合、髋内翻、股骨颈短缩等并发症的发生。     

解剖型锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法自2005年12月至2007年11月老年性股骨远端骨折患者15例。Müller分型:A2型3例,A3型2例,B2型2例,C1型4例,C2型3例,C3型1例。均采用股骨远端锁定钢板固定,术后未用外固定,配合CPM早期膝关节的功能锻炼。结果所有病例经8～18月随访,平均13月,骨折均愈合,愈合时间4～6个月,平均约5.3个月,按照AO膝关节功能评分,优良达13例,优良率86.7%。结论解剖型锁定钢板外形设计合理,对骨折血供破坏少,不易松钉,适合于老年性股骨远端骨折特别是有骨质疏松的患者,值得临床应用。     

髓内钉附加锁定钢板重建支撑内侧壁治疗股骨粗隆下粉碎骨折的临床应用

目的 探讨髓内钉附加锁定钢板重建支撑内侧壁内固定术治疗股骨粗隆下粉碎骨折的手术方法及临床疗效。方法 回顾性分析2014年9月—2017年1月唐山市第二医院创伤骨科收治的股骨粗隆下骨折26例患者的临床资料。其中男16例、女10例,年龄22~70 (40.5±3.5) 岁;按股骨粗隆下骨折 Seinsheimer 标准分型,ⅢA型3例,ⅢB型2例,Ⅳ型16例,Ⅴ型5例。所有患者采用股骨近端髓内钉附加锁定钢板重建内侧壁支撑固定手术治疗。根据改良 Harris 标准,从疼痛感受、功能(步态和活动)、与健侧肢体肌力及活动范围对比4个方面进行髋关节功能疗效评定。结果 26例患者术后均获得随访,随访时间为12～36 (20.5±4.6) 个月,均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~6(3.0±0.8)个月。术后12个月随访,无骨折移位、内固定物失效断裂、髋内翻畸形及股骨头坏死等并发症。改良 Harris 髋关节功能评分为90～120(115.5±10.7)分,其中优21 例,良5 例。结论 髓内钉中心性固定附加锁定钢板重建支撑股骨内侧壁治疗股骨粗隆下粉碎骨折,可获得最佳生物力学稳定性,骨折复位及固定可靠,骨折愈合率高。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子下骨折

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子下骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定钢板内固定治疗21例老年股骨转下骨折患者的临床资料,其中男8例,女13例。年龄65～76岁,平均71．4岁。按Seinsheimer分型：ⅡB型1例,ⅡC型1例,ⅢA型8例,ⅢB型2例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例。结果术后随访10个月～3年,平均13个月。骨折愈合时间为3～11个月,平均时间为3．5个月;髋关节功能按高堂成疗效标准进行评定,优13例,良6例,可1例,差1例,优良率90．5％。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子下骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是老年股骨转子下骨折较为理想的治疗方法。     

解剖型锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折*

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法2008年3月-2012年3月应用肱骨近端解剖型锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折39例,年龄60～83岁,平均70-3岁。骨折按Neer分型：2部分骨折10例、3部分骨折21例、4部分骨折8例。结果39例均获随访,随访8～24个月,平均14．6月,均获骨性愈合,平均愈合时间3～5月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优28例、良8例,可2例,差1例。结论解剖型锁定钢板是治疗老年肱骨近端骨折较理想的内固定方法之一。     

LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端骨折

背景：LISS钢板可在微创下固定骨折,减少血供的破坏,LISS钢板与同种异体骨同时应用可提高骨折的愈合率。 目的：观察LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端骨折的疗效。 方法：2009/2010采用LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端粉碎骨折73例进行修复重建。男47例,女26例,年龄32~76岁。交通事故61例,高处坠落9例,其他3例。闭合性损伤57例,开放性损伤16例。根据AO分型,A型19例,B型13例,C型41例。 结果与结论：根据Kolment膝关节功能评定标准判定,优27例,良39例,差4例(1例为尿毒症患者),优良率为90.4%。结果显示LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨髁骨折效果满意。     

三种不同固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的骨愈合

背景：目前研究认为桡骨远端骨折保守治疗对腕关节功能恢复有明显的影响,临床上治疗多倾向于解剖复位桡骨远端关节面、恢复掌倾角及尺偏角,从而有益于腕关节功能恢复。 目的：评价3种不同方式固定桡骨远端粉碎性骨折后腕关节结构功能恢复差异及其优缺点。 方法：临床收治桡骨远端粉碎性骨折患者88例,其中闭合复位石膏外固定35例,闭合复位外固定架外固定28例,切开复位钢板内固定25例,分别对骨折愈合时间、腕关节骨性解剖结构及功能恢复程度进行评估。 结果与结论：所治患者均获骨愈合,愈合时间石膏组为(11.2±2.8)周,外固定架组为(11.8±3.0)周,钢板组为(10.8±2.6)周,外固定架组、钢板组与石膏组比较,差异无显著性意义(P > 0.05);术后6个月X射线评价钢板组桡骨远端掌倾角及尺偏角大于外固定架组、石膏组,差异有显著性意义(P < 0.05);固定后6个月腕关节功能按改良Gartland and Werley评分标准评价优良率,石膏组为54%,外固定架组为75%,钢板组为92%,外固定架组、石膏组与钢板组比较,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果可见3种方式固定桡骨远端粉碎性骨折后骨愈合时间无明显差异,钢板内固定治疗能有效维持桡骨远端骨性解剖结构,对腕关节功能恢复优于外固定架及石膏外固定。     

锁定加压钛板内固定治疗小腿下端粉碎性骨折

目的探讨使用锁定加压接骨板内固定（LCP）治疗小腿下端粉碎性骨折的临床效果。方法采用LCP内固定治疗30例小腿下端（胫腓骨下1／3及Pilon骨折）粉碎性骨折患者,部分病例一期植骨,同时伴有腓骨骨折者大部分采取克氏针或小钢板连接。术后定期随访复查骨x线片,观察骨折愈合情况。结果30例患者术后经16～24个月随访,均获骨性愈合,平均愈合时间为5个月。根据Johner—Wruhs评分评估患者膝、踝关节功能：优23例,良3例,中3例,差1例,优良率为83％。所有患者术后均无并发症发生。结论LCP内固定治疗小腿下端粉碎性骨折具有微创、操作简单、固定牢周的特点,是目前骨折生物学固定的理想方法之一。     

锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的 观察锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法 选取2017年1月~2018年8月在我院接受治疗的股骨远端粉碎性骨折患者50例,随机分为试验组与对照组,各25例。试验组采用锁定钛板联合植骨手术治疗,对照组采用AO解剖钢板内固定手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组（92.00% vs 68.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨远端粉碎性骨折患者行锁定钛板联合植骨手术,术中出血量少,患者恢复快,且术后不良少,手术效果好。     

胫骨下端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

目的研究应用胫骨下端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选择2008年1月至2009年12月累及干骺端的胫骨远端骨折30例患者,其中男性19例,女性11例;年龄21-66岁,平均年龄39.2岁。分为观察组（14例）和对照组（16例）。观察组选用胫骨下端前外侧解剖型钢板进行治疗,其中闭合性骨折早期行切开复位内固定并予以植骨;开放性骨折及合并有全身多发性损伤病例,早期跟骨牵引,软组织条件恢复后二期切开复位内固定及植骨。对照组采用传统接骨板内固定。结果手术时间的1-2h;出血量约50-200mL,平均出血量100mL。观察组患肢无明显短缩,优良率92.86%。对照组患肢无明显短缩13例,优良率87.50%。术后随访3～24个月。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,肢体无缩短,关节面无二期塌陷,踝关节活动度良好。结论胫骨下端前外侧解剖型钢板是治疗胫骨远端骨折的一种好的微创手术方法 。     

桥接组合式内固定治疗股骨骨折的效果及生物力学特征

背景：髓内钉、钢板和外固定支架在股骨干粉碎性骨折的治疗上各有优势和局限性。 目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的效果以及生物力学特点。 方法：应用桥接组合式内固定系统治疗45例股骨干粉碎性骨折患者,在治疗后早期进行功能锻炼,评估患者的治疗时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况等。分析桥接组合式内固定系统在股骨骨折治疗过程中的生物力学特点,并与髓内钉和接骨板进行比较。 结果与结论：所有患者随访12-24个月,平均随访18个月。桥接组合式内固定系统的手术时间1.0-2.5 h,平均1.5 h;出血量100-400 mL,平均出血量200 mL;骨折愈合时间4.0-6.0个月,平均4.5个月。手术后无伤口感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等严重并发症。肢体功能评价,优40例,良2例,中3例,优良率为93.3%。桥接组合式内固定系统符合骨折生物力学内固定的特性,是集锁定钢板、交锁髓内钉和外固定支架优势为一体的桥接组合式内固定系统,在股骨骨折的治疗上具备操作简单、适应证广、临床疗效满意的特点,是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的临床观察

目的探讨应用解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的效果及临床应用价值。方法对38例Pilon骨折患者行有限切开（微创操作）复位解剖型钢板内固定治疗,评价其治疗效果。结果 31例获得随访,平均随访时间（14.5±6.2）个月,骨折全部愈合,无需II期植骨。按Mazur等制定的评分系统,临床疗效优21例,良6例,可2例,差2例,优良率87.1%。结论解剖型钢板微创治疗Pilon骨折疗效确切,是较理想的内固定材料,在临床应用上值得推广。     

非接触锁定钢板（NCB）结合MotionLoc螺钉内固定治疗股骨下段骨折31例

目的 探讨NCB锁定钢板结合MotionLoc螺钉治疗股骨下段骨折的手术方法和效果。方法 分析2017年12月至2021年2月共31例股骨下段骨折患者资料,应用NCB锁定钢板结合MotionLoc螺钉微创治疗,其中男20例,女11例,年龄22 ～ 77岁,平均44岁,骨折按AO分型标准：A1型2例,A2型4例,A3型8例,C1型3例,C2型6例,C3型8例。结果 本组31例患者均获得至少6个月随访,随访时间6 ～ 26个月,平均15.4个月,均获骨性愈合,平均愈合时间12.8周（9 ～ 21）周,完全负重时间16.4周（12 ～ 24）周。膝关节功能按Kolment评分标准：优23例,良6例,可2例,差0例,优良率93.5%。结论 遵循MIPPO技术及原则,采用MotionLoc螺钉结合NCB钢板内固定能更好地适用于股骨下段骨折,结合术后合理的康复计划,骨折愈合后参照Kolmert标准评定患肢膝关节功能优良率93.5%,可以获得比较满意疗效。