军队医院地方医保基金运行风险监管的关键技术

阐述了军队医院地方医保基金运行风险监管系统应用的鲁棒性设计、高性能运行及实时性监管等关键技术,既能满足不同军队医院的个性化管理需要,又能满足监管工作的实时性要求,并保障了系统的高性能运行.     

军队医院地方医保基金使用监管指标集的研究

通过对本区内主要城市医保政策的分析研究,建立一套能满足医保基金运行监管需要的指标元和指标集,并以此建立监管指标元的元指标资源库即医保基金运行监管信息系统的指标字典,实现计算机对各指标的监控,解决了军队医院各层次人员在地方医保基金使用管理时存在的信息滞后、信息不准、决策依据不足及管理措施落后等问题.     

医院医保基金监管工作的思考

近年来,国家对医院医保基金监管的要求不断提高,新形势下医院如何做好医保基金监管工作迫在眉睫.本文从对医保政策的认识、医保基金管理的原则和标准以及在实施过程中要注意的问题等方面进行阐述并提出优化建议,以期为医院医保基金监管的优化和提升提供一定的参考.     

军队医院如何应对地方医疗改革

随着地方卫生人事制度改革的逐步深入和医疗保险制度的实施,已经对军队医院的生存和发展产生了深远的影响.一是医疗费用由个人、用人单位、社会统筹、商务保险公司共同筹集,提高了个人消费的意识,减少了不必要支出;二是确定了医保定点医院,患者可以挑选自己认可的医院就诊,选择余地加大;三是许多地方医院实行了区域联合、强-强联合、集团化运作发展,提高了竞争力,扩展了市场;四是基层社区服务体系的建立,提供了随叫随到、定期健康检查、费用低廉等灵活多样的服务,这些都意味着军队医院在医疗市场的竞争中将面临更大的压力、更复杂的环境.     

提高医院信用用好医保基金

城镇职工基本医疗保险制度,是低水平、广覆盖,让人民群众享有合理价格、质量优良的医疗服务,促进社会公平,提高人民健康素质的重要措施。因此,医保基金被称为“救命钱”。然而,一些医疗机构允许在非医疗保险支付范围内医疗住院用医保记账、挂床住院、冒名住院,对医保患者高价治疗等行为,严重损害了所有其他参保人的     

军队医院信息系统与地方医疗保险系统接口的解决方案及实现

针对军队医院信息系统与地方医疗保险系统的不同特点，提出实现两个系统共享数据信息的对接方法，并进一步开发相关的软件接口系统。实际应用表明，该信息对接方法和接口系统是非常有效的，对其他医院相似系统的开发具有指导意义。     

军队医院院前医保费用处理方案与实施

根据医疗保险改革的要求,利用＂军卫一号＂信息系统,结合医院费用管理实际,改造医院业务流程,进行医疗保险对接系统升级,实施军队医院院前医保费用处理方案。实际应用表明,该方案能规范院前医疗保险费用数据的信息化管理,实现与当地医保中心的信息对接,适应医疗保险制度改革。     

军队医院医保综合信息平台的设计和应用

目的：探讨军队医院医保业务信息化和医保管理信息化的建设与应用。方法：通过调用医保中心提供的接口和动态库函数,将医保相关信息嵌入到HIS的业务系统中,并对业务系统产生的业务信息进行数据挖掘、分析和整理,形成管理信息。结果：搭建了高效、科学、全面的医保综合信息平台,提高了工作效率和医保管理科学化水平。结论：系统在控制过度医疗、医保支出等方面提供了科学管理和决策依据。     

医院信息系统与医保系统接口设计

目前,社会医疗保险系统正在全国各地不断推广实施,如何将医院HIS系统与医保信息系统接合起来便成为一个突出的问题。我院是医保定点医院,已经顺利实现了HIS和医保信息系统联网。本文主要从技术层面讨论医院信息系统与医保信息系统的对接方法。     

军队家属优惠医疗与地方医保接轨实现

对目前军队优惠家属无法既享受军队优惠,又同时能享受地方医保待遇的问题进行了探讨,创造性地提出了一个基于政策又符合实际情况的解决方案,并予以实现,为国内类似研究起到了一定的示范性作用。     

现有医疗保险制度下医院信息系统应用模式的探讨

本文介绍了在现有医疗保险制度下,医院信息系统所面对的问题,并提出了相应的改进措施,以加强医院的医保管理。     

医院信息系统与医保系统的连接及实施

针对医疗保险系统提供的医保动态链接库,提出实现两个系统共享数据的对接方法。并开发相关的医保软件接口。实际应用表明,该软件接口是非常有效的,对其他医院的医保接口实现具有参考意义。     

医院信息系统与医保系统接口设计

医院信息系统（HIS）与医保信息系统的接口是实现HIS与区域社会医疗保险信息系统集成的桥梁和纽带,也是医疗保险定点机构在信息化建设过程中必须解决的重点任务。对宁夏医保系统和各家医院信息管理系统的现状及接口实现的困难进行了综合分析。并在此基础上详细阐述了具体的接口设计方案和医院端的实现方法。为各医疗机构解决医保难题、建设信息管理系统提供了一种有效方案。     

医保信息系统若干问题的探讨

通过对医保信息系统现状进行分析,结合系统、网络和基础设施所面临的实际问题,提出解决的有效办法。确保网络信息流畅,参保病人在医保定点机构能安全、快速、准确地就医结算。     

医院医疗保险管理信息集成平台建设

从我国现在的医疗保险政策出发,探讨了医院医疗保险管理信息化建设的必要性,以及医院医疗保险信息集成平台建设的架构设计、网络设计、功能设计思路,讨论了医院医保集成平台的建设,这是全面整合医院医疗保险管理工作、实现医院医疗保险的信息化管理、提高医院医疗保险工作效率、为参保患者就医提供高效服务的有效途径。     

医保结算系统与对外接口整合解决方案及实现

目的：设计开发整合医保结算系统,以实现一台终端一个程序一种操作可以结算所有不同医保类型的患者费用.方法：通过分析不同医保系统动态链接库的函数、参数、返回值,梳理各种医保功能模块,制定统一数据流标准,编写整合结算程序.结果：医院收费核算室使用新编写的整合结算程序后,大大提高了工作效率,取得良好效果.结论：HIS结算系统与不同医保系统接口的整合,不仅方便了患者就医,改善了医院的服务水平,而且提高了收费窗口的工作效率,完善了医院的信息系统.