TC／HDL-C与hs-CRP的检测在冠心病诊断中的意义

目的研究血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与总胆固醇（TC）／高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法选取260例住院行冠状动脉造影的患者。所有患者术前取静脉血测定hs-CRP和血脂（TC、HDL-C）水平。根据冠状动脉造影结果将患者分为两组：冠心病组和冠状动脉正常组。比较两组hs-CRP及TC／HDL-C升高与冠心病的相关程度。结果冠心病组患者的hs-CRP浓度和TC／HDL-C均显著高于冠状动脉正常组，P〈0．01。另外，hs-CRP浓度在二支及三支病变组显著高于单支病变组，P〈0．01；三支病变组显著高于二支病变组，P〈0．05。联合hs-CRP和TC／HDL-C两种指标，对冠心病患者诊断阳性率（96．0％）高于hs-CRP（86．0％）和TC／HDL-C（78．7％）单一指标。结论血hs-CRP与冠状动脉病变密切相关，而且与病变的严重程度呈正相关，可以作为对冠状动脉病变程度的估测指标。联合血脂的危险预测模式明显比单独的hs-CRP对冠心病诊断符合率高，即hs-CRP和血脂均高时患冠心病的可能性更大。     

TC/HDL-C与hs-CRP的检测在冠心病诊断中的意义

目的研究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的诊断价值。方法选取260例住院行冠状动脉造影的患者。所有患者术前取静脉血测定hs-CRP和血脂(TC、HDL-C)水平。根据冠状动脉造影结果将患者分为两组:冠心病组和冠状动脉正常组。比较两组hs-CRP及TC/HDL-C升高与冠心病的相关程度。结果冠心病组患者的hs-CRP浓度和TC/HDL-C均显著高于冠状动脉正常组,P<0.01。另外,hs-CRP浓度在二支及三支病变组显著高于单支病变组,P<0.01;三支病变组显著高于二支病变组,P<0.05。联合hs-CRP和TC/HDL-C两种指标,对冠心病患者诊断阳性率(96.0%)高于hs-CRP(86.0%)和TC/HDL-C(78.7%)单一指标。结论血hs-CRP与冠状动脉病变密切相关,而且与病变的严重程度呈正相关,可以作为对冠状动脉病变程度的估测指标。联合血脂的危险预测模式明显比单独的hs-CRP对冠心病诊断符合率高,即hs-CRP和血脂均高时患冠心病的可能性更大。     

超敏C反应蛋白、脂蛋白(a)、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病检测中的意义

目的 分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值在冠心病检测中的临床意义.方法 2010年9月至2011年9月,分别检测176例冠心病患者(冠心病组,其中急性心肌梗死56例,稳定型心绞痛58例,不稳定型心绞痛62例)以及60例健康对照者(对照组)血清hs-CRP、Lp(a)水平和TC/HDL-C.结果 冠心病组血清hs-CRP、Lp (a)和TC/HDL-C分别为(34.51±9.65) mg/L、(295.16±104.57) mg/L和4.23±0.91,而对照组分别为( 1.26±0.69) mg/L、(145.26±42.19) mg/L和2.54±0.57,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).急性心肌梗死患者血清hs-CRP、Lp(a)和TC/HDL-C明显高于不稳定型心绞痛患者和稳定型心绞痛患者(P＜ 0.05);不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、Lp(a)和TC/HDL-C明显高于稳定型心绞痛患者(P＜ 0.05).结论血清hs-CRP、Lp(a)和TC/HDL-C在冠心病患者中明显升高,可以反映冠心病的严重程度.     

浙江省602例选择性冠状动脉造影患者血脂水平分析

目的研究经选择性冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与非冠心病患者血脂水平的差异。方法测定602例住院行选择性冠状动脉造影患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)水平,并根据冠脉造影结果进行比较分析。结果冠心病组血清TC、LDL-C、nonHDL-C稍高于对照组(4．70 mmol／L±1．22 mmol／L vs．4．49 mmol／L±0．96 mmol／L、2．63 mmol／L±1．00 mmol／L vs．2．44 mmol／L±0．77 mmol／L、3.45 mmol／L±1．14 mmol／L vs．3．22 mmol／L±0.92 mmol／L),差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01);组间不同水平血脂的构成比除HDL-C、nonHDL-C外差异无统计学意义(P>0．05)。结论高脂血症并非浙江省冠状动脉粥样硬化患者的固有特征,冠心病与非冠心病人群血脂水平存在较大的重叠。     

低密度脂蛋白胆固醇检测在冠心病心绞痛疾病防治中的意义

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测在冠心病心绞痛疾病防治中的意义。方法随机选取2017年12月至2018年11月本院收治的139例冠心病患者为研究对象,将其中68例冠心病稳定型心绞痛患者归入SAP组,71例冠心病不稳定型心绞痛患者归入UAP组;选取同期健康体检者60例归入对照组。检测3组血清LDL-C水平,分析其与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。Logistic回归模型分析影响冠心病心绞痛的危险因素。结果与对照组比较,SAP组、UAP组TC、TG、hs-CRP及LDL-C水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组HDL-C为(1.49±0.28)mmol/L,明显高于SAP组和UAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与SAP组比较,UAP组TC、TG、hs-CRP及LDL-C水平均显著升高,HDL-C水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素相关性分析显示,LDL-C水平与TC和hs-CRP之间呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C是影响冠心病心绞痛的独立危险因素(P<0.05)。结论LDL-C在冠心病心绞痛患者中高表达,检测LDL-C水平有助于发现高危人群,对有效防治冠心病具有重要意义。     

调脂药的临床应用

<正>20世纪90年代初就已明确高脂血症特别是血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)的增高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的降低是导致动脉粥样硬化、冠心病发病的主要因素,也是冠心病患者冠状动脉事件增加的危险因素。近期还明确高脂血症也是脂肪肝、糖尿病、肥胖症的重要因素。动脉粥样硬化与高血压的     

老年男性睾酮水平与冠心病发病危险因素的相关性分析

目的探讨老年男性睾水平与冠心病发病危险因素的相关性。方法用化学发光法测定84例经冠状动脉造影证实为冠心病(CHD)组的患者及31例经冠状动脉造影证实无冠状动脉病变的对照组血清睾酮水平,同时测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),并调查年龄、体质指数(BMI)、血压、是否吸烟。根据冠状动脉造影检查结果判断狭窄程度并累积积分。结果冠心病组睾酮水平与对照组比较差异有统计学意义[(3.12±1.45)vs(4.58±1.12)μg/L,t=5.071,P=0.000)];CHD组高血压,糖尿病的比例高于对照组(P均﹤0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清睾酮为CHD独立危险因素;血清睾酮与CHD冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论血清睾酮水平降低可能也是老年男性冠心病发病的危险因素之一,在预防老年男性冠心病危险因素的同时也应关注血清睾酮降低的防治。     

老年冠心病患者脂代谢与凝血功能关系的临床分析

目的 探讨血脂和凝血功能在老年冠心病患者发病中的作用及两者的关系.方法 本文对220例冠心病患者和70例无冠状动脉病变对照者的血浆测定血浆脂蛋白a [LP(a)]、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fg)水平,根据冠状动脉造影结果将冠心病组分为单支和多支病变组,观察其与各指标之间的关系.结果 老年冠心病组血脂水平和血浆Fg、TAT、D-D明显高于对照组,HDL-C低于对照组,且随着冠状动脉病变支数的增加,指标均明显升高(P＜0.05).Fg、LDL-C、LP(a)与冠状动脉病变程度密切相关(OR分别为1.17、1.10、和1.04、P＜0.05).结论 Fg、LDL-C和LP(a)是冠心病发病的独立危险因子;血浆Fg、TAT和D-D浓度的监测对体内高凝状态和冠心病的预防具有重要意义.     

ROC曲线分析血脂各指标对冠心病患者的应用价值

目的分析血脂各指标对冠心病患者的临床应用价值。方法分别确定79例冠心病患者和70例非冠心病人员作为分析组及对照组,分别测定Lp(a)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及A1/B比值,应用ROC曲线及其它评价指标进行比较及分析。结果2组血脂检测结果比较,Lp(a)、TC、TG、HDL-C、ApoA1及A1/B差异有统计学意义(P<0.01/0.05);ROC曲线下面积(AUC)>0.7且差异有统计学意义(P<0.01)的有Lp(a)、HDL-C和ApoA1,分别为0.706、0.745及0.703;HDL-C的诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及阳性似然比最高,分别为43%、81%、58%及3.76,它的似然比最低,为0.64,诊断特异性最高是A1/B,最低是LDL-C。结论各项血脂指标对冠心病的诊断准确性较低,其中Lp(a)、HDL-C及ApoA1对CHD的临床应用价值较其它指标大。     

老年冠心病患者脂代谢与凝血功能关系的临床分析

目的探讨血脂和凝血功能在老年冠心病患者发病中的作用及两者的关系。方法本文对220例冠心病患者和70例无冠状动脉病变对照者的血浆测定血浆脂蛋白a[LP(a)]、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fg)水平,根据冠状动脉造影结果将冠心病组分为单支和多支病变组,观察其与各指标之间的关系。结果老年冠心病组血脂水平和血浆Fg、TAT、D-D明显高于对照组,HDL-C低于对照组,且随着冠状动脉病变支数的增加,指标均明显升高(P<0.05)。FgLDL-C、LP(a)与冠状动脉病变程度密切相关(OR分别为1.17、1.10、和1.04、P<0.05)。结论Fg、LDL-C和LP(a)是冠心病发病的独立危险因子;血浆Fg、TAT和D-D浓度的监测对体内高凝状态和冠心病的预防具有重要意义。     

Lipoprotein(a) and other lipoproteins in hypothyroid patients before and after thyroid replacement therapy

AIMS: To analyse the influence of thyroid hormones on serum lipoprotein(a) (Lp(a)) concentration and other lipid parameters, and hence potentially on coronary artery disease (CAD) risk. METHODS: Thirty-six patients with hypothyroidism and 165 age-matched control euthyroid subjects were evaluated in a cross- sectional study, determining thyroid function tests and fasting serum lipids and lipoproteins. In a follow-up study for those hypothyroid patients the same determinations were repeated after normalization of thyroid state by levothyroxine (L-T(4)) replacement therapy. Patients needing other treatments were excluded. At baseline, patients with hypothyroidism had significantly higher levels of Lp(a), total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), apolipoprotein (apo) A-I and apo B, and a higher TC/high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio than control subjects. RESULTS: Severity of the hypothyroid state, expressed by serum thyroid-stimulating hormone, was correlated with serum levels of Lp(a), LDL-C, and TC (r= 0.64, 0.52, 0.49, P= 0.005, P= 0.033, P= 0. 048, respectively). The pretreatment Lp(a) levels were also correlated with those of posttreatment Lp(a)(r= 0.68, P= 0.002). All patients, who presented basal Lp(a) levels higher than 30 mg/dl, showed a decrease in Lp(a) concentrations by L-T(4)therapy, and these normalized in eight cases (22.2%). Euthyroid state gave rise to a significant reduction of serum Lp(a) by 32.3%, of LDL-C by 22. 8%, of TC by 17%, of apo A-I by 9.6%, and of apo B by 9.3%. After L-T(4)therapy, CAD risk, expressed as TC/HDL-C ratio, decreased by 19.9%. CONCLUSIONS: These results show that hypothyroidism is associated not only with elevated serum levels of LDL-C but also with elevated serum Lp(a) concentrations. Lp(a) levels may be at least partially modulated by thyroid hormone-dependent mechanisms, thus increasing the risk of developing premature atherosclerosis in hypothyroid state, that might be reduced by L-T(4)therapy.     

High-density lipoprotein subclass and particle size in coronary heart disease patients with or without diabetes

ABSTRACT: BACKGROUND: A higher prevalence of coronary heart disease (CHD) in people with diabetes. We investigated the high-density lipoprotein (HDL) subclass profiles and alterations of particle size in CHD patients with diabetes or without diabetes. METHODS: Plasma HDL subclasses were quantified in CHD by 1-dimensional gel electrophoresis coupled with immunodetection. RESULTS: Although the particle size of HDL tend to small, the mean levels of low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) and total cholesterol (TC) have achieved normal or desirable for CHD patients with or without diabetes who administered statins therapy. Fasting plasma glucose (FPG), triglyceride (TG), TC, LDL-C concentrations, and HDL3 (HDL3b and 3a) contents along with Gensini Score were significantly higher; but those of HDL-C, HDL2b+prebeta2, and HDL2a were significantly lower in CHD patients with diabetes versus CHD patients without diabetes; The prebeta1-HDL contents did not differ significantly between these groups. Multivariate regression analysis revealed that Gensini Score was significantly and independently predicted by HDL2a, and HDL2b+prebeta2. CONCLUSIONS: The abnormality of HDL subpopulations distribution and particle size may contribute to CHD risk in diabetes patients. The HDL subclasses distribution may help in severity of coronary artery and risk stratification, especially in CHD patients with therapeutic LDL, TG and HDL levels.     

冠脉钙化积分与病情及生化指标相关性的研究

目的 探讨冠心病患者应用冠脉CT血管成像术(CTA)检测的冠状动脉钙化积分(CACS)与病情及血清生化指标的相关性.方法 选取2017年9月-2019年9月在福建省立医院进行CTA检查的住院患者173例,根据具体冠心病存在与否及病情严重程度分为非冠心病组49例、心绞痛组78例、心肌梗死组46例.比较三组患者的CACS、...     

吸烟与急性心肌梗死患者血脂及冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 观察吸烟与急性心肌梗死患者血脂水平和冠状动脉病变程度的相关性。 方法 选取129例急性心肌梗死患者为研究对象,参照国际公认的吸烟指数分级法将上述患者分为0级(43例)、1级(33例)、2级(31例)、3级(22例)四类患者,比较不同吸烟指数患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,同时以Judkins法经股动脉进行选择性冠状动脉造影,观察不同吸烟指数患者冠状动脉病变支数情况。 结果 0~3级吸烟患者TC、TG、LDL-C水平呈上升趋势(r=0.747、0.914、0.833,P<0.05),其中吸烟3级指数患者TG高于0、1级,而LDL-C高于0级,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟指数1、2、3级指数患者三支病变发生率高于0级,差异有统计学意义(P<0.05/6);三支病变发生率随吸烟指数级别上升呈上升趋势(r=0.863,P<0.05)。 结论 吸烟可影响急性心肌梗死患者血脂水平,且吸烟指数越高,病变程度越严重,需引起临床重视。     

绝经后妇女冠心病患者性激素水平与脂质代谢的临床观察

目的:观察绝经后妇女冠心病(CHD)患者血清性激素水平与脂质代谢关系。方法:58例绝经后妇女CHD患者作为观察组,58例绝经后健康妇女作为对照组,测定两组性激素相关指标(血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、E/T)及脂质代谢相关指标(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、HDL-C/LDL-C、HDL-C/TC)水平,并进行相关性分析。结果:观察组患者E2、HDL-C、E/T、HDL-C/LDL-C、HDL-C/TC水平明显低于对照组,TC、TG、LDL-C、ApoB水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);经多元回归分析观察组患者E2、E/T与TC、TG、LDL-C、ApoB水平呈负相关。结论:绝经后妇女CHD患者血脂异常与性激素下降密切相关,且共同参与CHD发生、发展。     

Coaching patients with coronary heart disease to achieve the target cholesterol: a method to bridge the gap between evidence-based medicine and the "real world"--randomized controlled trial

Community studies have demonstrated suboptimal achievement of lipid targets in the management of patients with coronary heart disease (CHD). An effective strategy is required for the application of evidence-based prevention therapy for CHD. The objective of this study was to test coaching as a technique to assist patients in achieving the target cholesterol level of <4.5 mmol/L. Patients with established CHD (n = 245) underwent a stratified randomization by cardiac procedure (coronary artery bypass graft surgery or percutaneous coronary intervention) to receive either the coaching intervention (n = 121) or usual medical care (n = 124). The primary outcome measure was fasting serum total cholesterol (TC), serum triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and calculated low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level, measured at 6 months post-randomization. At 6 months, the serum TC and LDL-C levels were significantly lower in the coaching intervention group (n = 107) than the usual care group (n = 112): mean TC (95%CI) 5.00 (4.82-5.17) mmol/L versus 5.54 (5.36-5.72) mmol/L (P <.0001); mean LDL-C (95%CI) 3.11 (2.94-3.29) mmol/L versus 3.57 (3.39-3.75) mmol/L (P <.0004), respectively. Coaching had no impact on TG or on HDL-C levels. Multivariate analysis showed that being coached (P <.001) had an effect of equal magnitude to being prescribed lipid-lowering drug therapy (P <.001). The effectiveness of the coaching intervention is best explained by both adherence to drug therapy and to dietary advice given. Coaching may be an appropriate method to reduce the treatment gap in applying evidence-based medicine to the "real world."     

不同年龄和性别血清非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变的关系探讨

目的：探讨不同年龄和性别的冠心病患者血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平与冠状动脉病变的关系。方法：选取530例行选择性冠状动脉造影的患者,分别测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并计算出non-HDL-C的含量（non-HDL-C=TC-HDL-C）。结果：①冠脉造影阳性组血清non-HDL-C显著高于阴性组（P〈0.01）,并且随冠脉病变支数增多,血清non-HDL-C水平也增高。②Logistic回归结果显示在冠造阳性和阴性、1支病变与多支病变的比较中non-HDL-C的OR值分别是OR=1.032（95%C I1.011-1.049）和OR=1.007（95%C I1.002-1.012）,略强于LDL-C;③冠状动脉病变支数、程度与脂质成份的逐步回归显示,non-HDL-C是年龄小于55岁的男性患者组中最主要的相关因素。结论：血清non-HDL-C是一项与冠状动脉病变相关的,且优于LDL-C的指标,特别在年龄小于55岁的男性患者中。这将对临床降non-HDL-C治疗时,选择合适人群提供有力的依据。     

强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者动脉脉搏波传导速度的影响

目的：观察强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者动脉脉搏波传导速度的影响。方法：99例1、2级高血压病合并高脂血症患者随机分为强化降脂组50例和对照组49例,两组患者降压治疗均选用硝苯地平缓释片、缬沙坦;使患者血压降至140/90mmHg以下。降脂治疗选用阿托伐他汀钙,对照组血脂水平降至TC〈5.18mmol/L、LDL-C〈3.37mmol/L;强化降脂组血脂水平降至TC〈4.11mmol/L、LDL-C〈2.60mmol/L;疗程均为6个月。观察治疗前后患者血压、臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）、血脂、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血浆内皮素（ET）的变化。结果：与正常值相比,两组患者baPWV、ET、hs-CRP水平均明显升高,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗6个月后有明显回落（P〈0.01）,其中强化降脂组治疗后降低更为明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对轻中度高血压合并高脂血症患者,在控制血压基础上,强化降脂治疗,可进一步改善患者的臂踝动脉脉搏波传导速度、降低hs-CRP和ET水平,对改善患者的血管功能状态有积极临床意义。