内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术的近期疗效分析

目的探讨内镜（METRxTM-tube）下经椎间孔腰椎椎体间融合术的手术方法及近期疗效。方法在内镜METRx辅助下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎不稳和椎间盘退变合并髓核突出的患者21例。男12例，女9例；年龄35～68岁，平均48．8岁。结果21例患者手术顺利，手术时间平均150min；术中失血量平均120mL；术后平均住院时间8d；无神经损伤，无中转开放手术。术后椎间隙感染1例。21例患者获得随访，时间12～24个月，平均15．7个月。融合率100％。ODI评分术前平均为48．3％，术后3个月平均为16．5％，术后6个月平均为14．0%，优良率97．0％。结论内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎不稳，手术切口小，创伤小，出血少，术后功能恢复快，临床效果满意。     

手术治疗腰椎间盘突出症206例分析

我院自2001年1月～2005年9月起手术治疗腰椎间盘突出症206例，疗效满意。 1临床资料 1.1一般资料本组男123例，女83例，年龄15～72岁，平均年龄41．3岁，其中15～30岁30例（14．6％）。31～40岁74例（36％），41～59岁90例（44％）；60～72岁12例（5．4％）。病程3d～20年。其中6例外院第1次手术效果不佳来我院第2次手术。腰痛并单侧腿痛172例，并双侧腿痛20例，单侧腿痛7例，双侧腿痛7例，腰椎侧凸65例。直腿抬高30。阳性167例，间接直腿抬高阳性31例；膝反射减弱15例，跟腱反射减弱或消失106例。     

一次性手术粘贴巾的应用

传统的手术纱垫护皮具有易浸湿、遮盖不严等缺点，有待改进。我院自1995年10月始，应用一次性手术巾（手术薄膜）替代纱垫护皮，效果满意，观介绍如下。1＄床资料本组196例患者中，男80例，女回16例；年龄12～78岁，平均41岁。其中行卵巢切除术19例，肝动脉插管6例，腹膜后肿瘤切除术4例，乳腺癌根治术2例，血管瘤切除术1例，骨折复位术2例；子宫切除术75例，胃肠胆囊手术67例，单纯性阑尾炎切除术8例，剖胸食管癌切除术3例，肺叶切除术1例；阑尾炎穿孔3例，胸腰椎结核病灶清除术5例。2用法2．l根据手术切口长短选择合适型号的手术巾，通过…     

8例睾丸扭转的诊断与治疗分析

目的：提高睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法：结合文献，回顾性分析8例睾丸扭转的临床资料，年龄4～25岁，平均14．5岁；初诊时间〈6h0例，6～24h6例，2例超过24h。结果：8例均行手术探查，2例手术探查睾丸己坏死，而行睾丸切除，3例术后出现睾丸萎缩。结论：彩色多普勒超声是常规辅助检查方法，主张尽早手术及预防性对侧睾丸固定。     

多层螺旋CT曲面重建成像技术在诊断腰椎小关节病中的应用

目的：探讨多层螺旋CT曲面重建成像技术在诊断腰椎小关节病中的应用价值。方法：对28例临床拟诊腰椎小关节病患者行腰2-骶1多层螺旋CT平扫，并对腰椎小关节进行多角度曲面重建成像。结果：诊断腰椎小关节病20例，其中关节突增生、硬化、变形12例；关节间隙左右不对称变窄或增宽19例；关节面毛糙、硬化10例；关节间隙内真空征5例。腰椎小关节CT表现正常8例。结论：多层螺旋CT曲面重建成像能全面、直观地显示腰椎小关节，为腰椎小关节病的诊断提供了可靠的影像学依据。     

前路减压、植骨Kaneda固定治疗胸腰椎结核、骨折(附15例报告)

随着脊柱外科的发展，临床上各种类型的内固定已广泛应用，本院自1994年至今应用前路减压、病灶清除、植骨、Kaneda内固定治疗胸腰椎结核及骨折15例，经随访效果满意，现报告如下。1！临床资料本组15例中男10例，女5例，年龄25～55岁，平均36岁。病变类型为脊柱结核5例，位于此～＼＼。、＼。分别为人2‘1例，均合并有脊柱后突畸形，其中有3例合并不全性截瘫，按贾连顺等修正的Frank评定法，其中0级1例、皿级2例，脊柱压缩性骨折10例，新鲜8例，陈旧2例，均合并有不全性截瘫，其中11级5例、Ill级3例、IV级2例。手术方法：于全麻取侧卧位，…     

复发性甲状腺肿39例治疗分析

1988年1月～1996年12月，我院行甲状腺肿手术760例，其中再手术者39例（5．卫％），本文就其复发原因和预防作一分析。1临床资料1．1一般资料：本组39例，男1例，女38例，年龄23～67岁，平均年龄43岁，工人5例，农民34例。再次手术距上次时间1～25年，平均13年，其中1～5年7例，6～10年14例，11～15年4例，16～20年11例，21年以上3例。有3例曾M次手术，本院手术6例。肿块最大8cm×5cm×4cm，最小2cm×2.5cm，双侧肿大26例，左侧7例，右侧3例，峡部3例。入院诊断：结节性甲状腺肿30例，腺瘤6例，甲亢2例，甲癌1例；局麻37例，气管插管全麻2…     

儿童直立调节障碍33例临床分析

我院儿科1990～1995年共诊治儿童直立调节障碍33例，分析如下。1临床资料1．1性别与年龄33例中男13例，女20例；年龄3～14岁，其中3～7岁11例，8～14岁22例。1．2临床表现晨起头晕、精神不振21例（63．6％），其中经常头痛16例；直立后不适20例（60．6％），其中8例严重不适，有突然晕倒史（24．2％），易疲乏或倦怠12例（36.4％）；稍活动即感胸闷、心慌15例（45．5％）；易晕车5例（15．2％）。1．3实验室检查33例于症状发作期血糖、心肌酶谱均正常；心电图直立试验均阳性；8例直立后晕倒者查脑电图正常；16例经常头痛者摄副鼻窦X线片正…     

农村结核性脑膜炎28例预后分析

结核性脑膜炎是结核病中最严重的病型之一，如得不到早期诊断和及时正确的治疗，预后极差。现将本院1981～1987年收治并随访观察的农村结核性脑膜炎28例分析如下。亚临床资料1．l一股资料：28例患者中，男14例，女14例。年龄l．5～46岁。其中1．5～3岁5例，占178％；5～12岁15例，占53．6％；20～30岁《例，占14．3％；31～46岁4例，占14．3％。发病后入院天数l～4天者5例，5～14天11例，15～30天10例，60天1例，150天1例。早期结核性脑膜炎8例，中期8例，晚期12例。28例中发现有脑外结核者22例，占78．6％。其中血行播散型肺结核11例，原发…     

肾积水术后狭窄再处理

作者自1985～1995年共收治ZI例肾积水术后狭窄的患者，行再次手术治疗，现报告如下。1临床资料男13例，女8例；年龄5～65岁。左侧14例，右侧7例，其中1例患者为孤立肾，2例患者为一侧肾积水，对侧肾先天性发育不良。首次手术方法9例因肾盂输尿管连接部狭窄，其中5例连接部行Y－V成形术，4例行肾盂输尿管吻合术，因肾积水合并肾结石7例，其中行肾孟切开取石术3例，另4例加肾盂输尿管吻合术，2例因输尿管膀脆连接部狭窄行再吻合术，3例因输尿管上段狭窄行管端端吻合术。再次手术检查：本组病人术前常规肾功能检查，血BUN及血Cr均正常，尿…     

侧切法治疗陈旧性肛裂52例

1996年1月—2000年11月，本院采用侧切法治疗陈旧性肛裂52例，疗效比较满意，现总结报告如下。 1 一般资料 本组52例中，男28例，女24例；年龄19～57岁，其中20～40岁41例，占78.8％；病程0.5～35年，其中1～5年47例，占90.4％。并发哨兵痔合并肛乳头肥大22例；合并肛裂瘘2例。 2 手术方法 患者取侧卧位，常规消毒，局麻，扩肛2min。用手术刀从截石位5或7点作一放射状切口，小弯钳挑出并切断外括约肌皮下部及部分内括约肌，形成一开放……     

高龄老年人术后并发症215例分析

并发症发生情况：我院1995～2002年为2342位高龄老人(70～95岁)手术，其中215例出现术后并发症，占手术人数的9％，高于一般人群手术并发症的发生率5％。其中肺部疾病为120例，占56％，包括小叶性肺炎、肺不张；泌尿系统感染43例，占20％；下肢静脉血栓34例，占16％；脑梗塞10例，占5％；心脏病8例，占3％。     

切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例分析

2003—06／2005—10我们采用切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例，手术效果满意，分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男20例，女3例，年龄19～68（平均36.18）岁；单侧跟骨关节内骨折17例，双侧3例；开放性骨折2例；损伤原因：18例为高处坠跌伤，2例为车祸伤，3例为复合伤；其中7例合并胸腰椎骨折，1例合并对侧股骨骨折；受伤至手术时间：开放性骨折如无手术禁忌证均急诊处理，闭合骨折一般予术时间为伤后3～5d，如果严重肿胀或有张力性水疱，则延迟至伤后10-14d左右；根据Sanders分：Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型3例。     

四点式腰桥支具在腰椎后路手术体位中的应用

随着现代医学技术的发展,MRI和螺旋CT检查技术在临床上的广泛应用,以及脊柱外科新材料、新技术的普遍使用,脊柱外科手术数量逐年快速增长,其中腰椎退路手术超过脊柱手术总量的60%。选用一种安全可靠、使用方便的俯卧位体位摆放方法,也就受到骨科医生和手术室工作人员的关注。我院手术室行腰椎后路手术,基本采用俯卧位体位,体位摆放均使用了四点式腰桥支具辅助,效果满意。1临床资料本组病人150例,男72例,女78例,年龄<20岁20例,20岁~39岁35例,40岁~60岁60例,>60岁35例。胸腰椎骨折65例,腰椎蜕变(腰椎间盘突出及腰椎管狭窄)77例,其他(腰椎结…     

颈椎围手术期呼吸道的护理

2000年4月-2006年4月我科收治的颈椎疾病患者42例，均符合国家中医药管理局中医病证诊断标准，男28例，女14例；年龄28—67岁，平均45岁；病程5d-2年；其中颈椎间盘突出13例，颈椎骨折18例，颈椎过伸伤11例；日本骨科学会（JOA）评分（11．5±0．6）。42例患者中行前路手术30例，后路12例，术前后均行围手术期呼吸道护理。[第一段]     

胸腰椎转移瘤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎转移瘤手术治疗的适应证及意义。方法：回顾性分析１９８１年至2001年经手术治疗并获得随访的胸腰椎转移瘤61例，所有病例术前均有顽固性疼痛，其中37例伴有病理骨折，25例伴有脊髓神经损害，Tokuhashi评分6－12分，平均9．5分，61例均手术切除病椎，并采用不同方式重建脊柱稳定性，术后平均随访38个月。结果：61例术后疼痛均明显好转，术前有神经症状的25例中20例有不同程度的恢复，Tokuhashi评分8分以上者47例，术后平均存活22．3个月，小于8分者14例，平均存活5．7个月，3例乳癌转移，2例甲状腺癌转移患者，术后已存活5年以上，结论：胸腰椎转移瘤合并严重疼痛或／和神经功能受损，Tokuhashi评分8分以上者，手术治疗可改善症状，提高生活质量。延长生存期。     

卵巢畸胎瘤34例临床分析

卵巢畸胎瘤是常见的妇科肿瘤，我院自1987年9月～1997年4月共收治卵巢肿瘤206例，经手术病理证实为畸胎瘤34例，报告如下。！临床资料1．1一般资料：本组34例，39个卵巢畸胎瘤；年龄最小11岁，最大75岁，平均35岁，其中＜20岁4例，20～40岁20例，＞40岁10例；病程：最短4天，最长达12年，其中＜1年26例，＞1年8例。1．2婚育、月经史：未婚6例，已婚不育2例，妊娠l～2次者7例，3～5次14例，6～10次5例，月经紊乱4例，痛经8例。1．3临床症状：下腹包块23例，腹痛12例，下腹坠胀6例，尿频、排便困难2例，腰骶酸痛3例，消瘦2例．发热1例，并发肿…     

急诊手术抢救脑疝42例临床分析

我院颅脑外科1993年1月～1997年9月共行急诊开颅手术抢救外伤性及自发性颅内血肿伴急性脑疝病人42例。本文回顾手术时间、抢救措施对病人预后的影响，进一步探讨提高抢救效果，降低残死率的方法。1临床资料1．1一般资料：42例中男34例，女8例，年龄12～76岁，平均39．9岁，其中20～50岁27例，占64％。病因；外伤性颅内血肿35例，自发性脑内血肿7例（高血压性脑出血5例，脑血管畸形出血2例）。血肿类型：硬膜外9例，硬膜下20例，脑内8例（其中4例破入脑室），多发性血肿5例（包括幕上伴幕下血肿2例）。术前瞳孔改变：一侧瞳孔散大26例，双侧…     

胸腰椎结核围手术期护理体会

胸腰椎结核是骨科常见病，本病以手术清除病灶与椎体间植骨融合治疗为主，为使患者能很好的配合手术，确保手术成功，注重做好因手术期的护理是非常重要的。我科1983年3月～1995年3月，共收治胸腰椎结核病人用伪，现将围手术或护理体会报告如下。1临床资料本组男8例，女20例，年龄24～以岁，其中24～45岁中青年20例（占71．4％）。胸椎结核10例，腰椎结核10例，胸椎结核截瘫8例（完全瘫1例、不全瘫7例）。截瘫距手术时间1～8个月。临床表现有寒性脓肿的26例，有死骨的25例，有窦道的1例，合并肺结核的3例。患者入院后，应绝对卧床休息1个月…     

腹部手术后胃瘫综合征8例分析

我院2004—08／2007—08腹部术后共发生8例胃瘫综合征（PGS），常易被忽视或误诊为机械性肠梗阻而再次手术，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女3例，年龄38～79（57．5±7．5）岁。其中胰体尾肿瘤2例（12．5％），行胰体尾切除＋脾切除；胃恶性肿瘤4例（50％），其中胃体窦部癌3例（37.5％）行胃癌根治术，胃非何杰金氏淋巴瘤1例（12．5％）行D2手术；