MRI在中枢神经系统临床诊断及科研中的进展:第19届国际医学MR学会(ISMRM)年会纪要

国际医学磁共振学会(international society for magneticresonance in medicine,ISMRM)创立于1994年,是世界上最大规模同时也是最重要的医学MR学会,拥有会员超过6000人,该协会每年举行1次年会,主要涉及MR在医学、物理、生物学等方面的研究及其应用.2011年5月7至13日,ISMRM第19届年会在加拿大蒙特利尔隆重召开.本次大会的主题是“搭起临床需求与科研成果的桥梁”( clinical needs and research promises:bridging the gap),今年总共收录来自世界各地的口头发言摘要792篇,传统墙报2136篇,电子海报1762篇.     

磁性纳米微粒在MR分子成像中的应用

0.1～100 nm属于纳米范畴,粒径在此范围内的颗粒即为纳米粒.近年来,随着化学、材料学等学科的发展,纳米技术在医学诊断检测、药物载体、生物治疗等方面显示出独特价值,并在一些实验研究中取得了令人瞩目的成绩[1-2],并由此产生了一门新兴的学科-纳米医学(nanomedicine).分子影像学技术是一项在分子或细胞水平上对生物体生理或病理变化进行成像的技术[3].MR是适于分子成像的技术之一,纳米技术与MR的结合使MR分子成像更具临床应用潜力[4].实现MR分子成像的关键是具备高敏感性、安全性和稳定性的分子探针.纳米粒具有独特的理化和生物学优势,是制备MR成像分子探针理想的载体.本文就纳米微粒在MR分子成像中的价值及其进展进行综述.     

2012 ESUR前列腺MR指南

由来自欧洲泌尿生殖放射协会(ESUR)的前列腺MRI专家组,以循证医学和专家意见一致为依据,建立前列腺多参数MR成像的临床指南。真正循证基础上的指南未能形成,但是制定了"最低"和"最佳"要求。ESUR指南旨在向整     

MR脑图像分割技术

磁共振成像技术的优秀的软组织对比度和无创伤性的特点决定了它在未来的医学和认知神经科学等研究领域中具有广阔的发展前景。无论是用于指导临床医学 ,还是用于认知神经科学的脑功能定位 ,首先就是要从图像中分割出医师和研究人员感兴趣的目标。本文主要介绍MR脑图像分割技术的原理及其应用。1　MR图像分割的复杂因素MR图像分割是理解和进一步处理MR图像的重要环节 ,很多研究人员都致力于探索和开发用于分割MR图像的算法[1,2 ] 。普通的计算机图像分割算法可基本分为基于像素的和基于区域的 ,但是在分析MR图像数据中需要考虑更多复杂…     

肩关节不稳MR评价的比较研究

目的 评价常规MR和MR间接关节造影诊断肩关节不稳病变的价值.方法 回顾分析24例肩关节不稳病例,13例常规MR,11例MR间接关节造影,以关节镜为金标准,比较2种方法对关节盂唇、肱骨骨结构及关节囊韧带复合体损伤的诊断价值.结果 经Fisher确切概率法检验,MR间接关节造影诊断盂唇损伤敏感性及准确性明显高于常规MR(P＜0.05),在诊断肱骨骨结构及关节囊损伤方面两者无明显统计学差异(P＞0.05).结论 MR间接关节造影对盂唇病变的诊断较常规MR明显提高,对关节囊及盂肱韧带病变诊断有待进一步深化研究.     

骨骼病变的MR功能成像应用进展

MR灌注成像、MR弥散加权成像和MR波谱作为广义的MR功能成像方法,可以显示人体微观水平的影像或数据,能够从不同角度反映组织的生理、生化和代谢方面的信息.本文对三种MR功能成像方法在骨骼病变诊断及良、恶性鉴别中的应用进行综述.     

颅颌面CT与MR图像的配准

目的 :实现颅颌面CT MR医学图像的配准。材料和方法 :基于轮廓特征的奇异值分解 迭代最近点法 (SingularValueDecomposition IterativeClosestPoint ,SVD ICP)。结果 :该配准操作简便、图像满意、可靠性好 ,尚可以用于任意维度向量集合的匹配。结论 :在临床实践中颅颌面CT MR医学图像的配准是可行的 ,为进一步实现图像的融合奠定了基础     

肩关节损伤的MR影像诊断

目的 探讨常规MRI和MR间接关节造影对肩关节损伤的诊断价值.方法 回顾分析经关节镜证实的90例肩关节损伤患者肩关节常规MRI和MR问接关节造影表现,其中肩袖病变组57例、盂肱关节不稳组33例.对常规MRI和MR间接关节造影诊断结果进行Fisher确切概率法比较.结果 (1)肩袖病变组中MR间接关节造影37例,显示部分撕裂10例,1例漏诊;显示完全撕裂17例,2例误诊,7例肩袖无撕裂.MR间接关节造影显示部分撕裂的敏感度、特异度、准确度分别为90.9%(10/11)、92.3%(24/26)、91.9%(34/37);显示完全撕裂的敏感度、特异度、准确度分别为89.5%(17/19)、94.4%(17/18)、91.9%(34/37).MR间接关节造影诊断肩袖部分及完全撕裂的敏感度及准确度均高于常规MRI(P<0.05).(2)盂肱关节不稳组中,盂唇损伤26例,Hill-sachs病变27例、反Hill-sachs病变2例、骨陛Bankart损伤7例、关节囊损伤18例.间接关节造影20例,显示盂唇损伤14例,1例漏诊,5例正常.MR间接关节造影显示盂唇损伤的敏感度、特异度、准确度分别为93.3%(14/15)、100.0%(5/5)、95.0%(19/20).前者诊断盂唇损伤的敏感度及准确度明显高于常规MRI(P<0.05).结论 MR检查特别是MR间接关节造影能够准确显示肩关节常见病变及相关组织的病理发展过程,为临床诊断及治疗提供影像学依据.     

软组织肿瘤的功能MR影像学研究近况

MR功能成像(包括MR扩散加权成像、MR灌注加权成像及MR波谱等)可提供生理、生化及代谢过程的信息并获得动态的定量资料,弥补了常规MR检查在软组织肿瘤定性、判断肿瘤的恶性程度及判定术后疗效等方面的不足.就不同成像技术的优缺点、成像的病理生理学基础以及在临床诊断中的作用和限度进行综述.     

MR关节造影的临床应用

关节造影技术是指向关节内注入对比剂,借以在影像上显示关节内正常解剖结构及病理变化的影像检查方法.自从Hajek等[1]1987年首次报道将含钆对比剂注入尸体肩关节并且得到清晰肩关节MR影像后,MR关节造影开始广泛应用.MR关节造影的优点在于能够提高关节疾病诊断的敏感度和准确性.     

规范乳腺MR检查提高诊断质量

MR技术由于具有极好的软组织分辨率和无辐射特点,对乳腺检查具有独到的优势,弥补了乳腺X线和超声检查的局限性,特别是随着专用乳腺线圈、MR对比剂及快速成像序列的开发应用,使乳腺MR图像质量有了很大的提高.     

前列腺癌的MR诊断及影响因素

目的 :研究 MR对前列腺癌的定性诊断及分期诊断的能力 ,讨论对诊断准确性有影响的因素。方法 :回顾性分析 2 45例、30 8人次行前列腺 MR检查的影像资料及临床资料 ,着重研究了其中 15 8例病理证实的前列腺癌患者的 MR表现及分期 ,并与临床病理分期对照。结果 :MR能显示 80 .4%的前列腺癌 ,分期的准确率为 81.1%。前列腺活检后 3周内、内分泌治疗后、既往患前列腺炎的患者定性诊断准确率稍低 ,注意观察前列腺尖部、神经血管束及包膜轻度不规则的情况可提高定性和分期诊断的准确性。对中央带病灶 MR诊断效果不好。结论 :MR是评价前列腺癌的一种很好的影像学方法。对病史资料的全面了解、根据情况运用多种 MR检查方法及不断总结提高诊断者的经验会提高 MR对前列腺癌的定性诊断和分期诊断的准确率。     

慢性胰腺炎:MR表现及相关病理学研究进展

慢性胰腺炎是指胰腺持续性、进行性炎症,导致不可逆的胰腺形态和功能改变.MRI已能全面评价胰腺的实质结构和功能.综述慢性胰腺炎的病理学、MR常规检查、MRCP及MR灌注成像的研究进展.     

脑肿瘤MR灌注成像的研究

脑灌注主要是描述脑血管网中的血流情况.从MR灌注的基本原理及概念、对比剂的应用、成像方法、图像资料的后处理等几个方面阐明MR灌注成像外源示踪剂的基本技术并简述了其他技术方法.通过对MR灌注不同脑肿瘤血供特点的研究,胶质瘤术前分级的研究,对脑肿瘤治疗和治疗后效果的评估以及肿瘤复发与放疗后坏死的鉴别等方面的介绍,阐明其在脑肿瘤研究方面的应用以及这种新技术的最新发展趋势.     

MR检查致胸腹壁灼伤一例

患者男,62岁.4d前无明显诱因下出现畏寒、发热伴上腹部不适,体温39.5℃.上腹部CT检查:肝尾状叶低密度灶,疑诊肝脓肿,行MR检查进一步确诊. MR检查前,影像科医师告知患者及家属MR检查相关的禁忌证.     

早期骨关节炎关节软骨改变的MR成像

骨关节炎早期主要是软骨改变,随着磁共振技术的进步,对关节软骨病变的早期发现、诊断、治疗及临床疗效评价有重要的意义.在复习关节软骨正常生化成分与结构、早期病理改变及MR成像基础上,就早期骨关节炎关节软骨改变的MR成像的技术进展予以综述.     

正常成人心肌MR灌注成像的初步研究

目的: 探讨利用MR心肌首过灌注及延迟增强方法评价正常成人心肌灌注特点的价值.材料和方法: 对15例正常志愿者进行MR首过灌注、延迟增强成像及cine-MR成像检查,绘制时间-信号强度曲线.结果: 正常左室前、侧、后壁心肌和室间隔时间-信号强度曲线上升时间,曲线上升斜率,对比增强率及延迟信号强度无统计学差异.结论: 正常成人心肌MR灌注成像的特点对利用MR心肌灌注成像诊断心肌病变具有重要的价值.     

CT、MR功能成像在肝脏病变的应用进展

影像医学正在从传统的单纯形态学检查向着形态学和反映细胞、分子水平生理生化改变的功能学检查相结合的方向发展。本文重点讨论了CT灌注成像、MR扩散加权成像、MR灌注成像的基本原理以及在肝脏病变，特别是肝硬化和肝脏肿瘤诊断中的应用。肝硬化病人灌注成像显示HAP增加，而PVP下降；肝脏恶性肿瘤病人HAF明显增高，磁共振DWI及ADC值的测量可以鉴别肝脏囊性良性病变与实质性恶性病变。文章同时探讨了MR波谱及特异性对比剂在肝脏病变诊断中的作用。CT、MR功能成像与形态学检查的结合有助于提高病变的诊断和鉴别诊断。     

兔肝MR灌注表现的实验研究

目的 探讨兔正常肝脏的MR灌注特征.方法 新西兰大白兔10只,体重2.5～3.0 kg,分别进行MR灌注成像.采用TFE序列.灌注成像参数:矩阵89×256,TR 4.3 ms,TE 1.4 ms,激励次数1,视野355 mm×75 mm,层厚5 mm,间距1 mm,NSA为1次.扫描层面数4层,每层反复激励65次,总扫描时间为1 min 20 s.将原始图像输入到PHILIPS后处理工作站(VIEWFORUM),自动生成MR灌注图.分析MR灌注图像及不同组织MR灌注成像特点.结果 肝血容量(HBV)图、肝血流量(HBF)图清楚勾画出肝脏轮廓.腹主动脉强化曲线,表现为速升速降,MR信号强度峰值496±131,肝静脉表现为逐渐升高,MR信号强度峰值323±92,强化时间比腹主动脉晚.正常肝组织强化曲线,呈缓慢升降,MR信号强度峰值194±58.腹主动脉、肝静脉及正常肝组织MR信号强度峰值的比较有统计学差异(F=10.27,P=0.012).结论采用TFE序列可成功进行兔MR灌注成像,HBV图、HBF图清楚勾画出肝脏轮廓,强化曲线可初步反映兔肝脏不同组织的血流情况.     

胸部MR在肺癌筛查及肺结节随诊中的研究

MR具有良好的软组织分辨率且无电离辐射,还可提供组织的功能学信息.近年来,随着磁共振设备及扫描技术升级使胸部MR临床应用成为可能.MR能否替代CT用于肺癌筛查及肺结节无辐射随诊越来越受关注.研究表明胸部MR在肺结节的检出、随诊及诊断方面存在潜在价值.本文就MR在肺癌筛查及肺结节随诊中的应用和研究展开综述.