桥本病及其合并甲状腺癌的诊治

目的 探讨桥本病及其合并甲状腺癌的诊断、治疗措施。方法 收集甲状腺手术病例529例，分析42例桥本病和甲状腺素、甲状腺微粒体抗体（TMA）、球蛋白抗体（TGA）的变化及其中5例合并甲状腺癌时与桥本病、甲状腺结节之间的关系。结果 桥本病术前误诊率为83.3%，桥本病的TSH、TMA、TGA显升高，桥本病合并甲状腺癌发生率为11.9%。肿块呈不规则结节表现时合并癌发生率为18.2%；经个体化治疗，术后随访期间无甲低、癌复发转移病例。结论 桥本病误诊率高，术前常规测TSH、TMA、TGA升高有助于提高桥本病的诊断；对甲状腺不规则结节病例，应警惕桥本病合并癌可能；术中作冰冻切片，并遵循个体化原则手术，使治疗更有效。     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的诊治体会

目的探讨桥本病合并甲状腺恶性肿瘤有效合理的诊治方法。方法对1981年6月-2004年10月住院手术的196例桥本病中合并恶性肿瘤的25例病人进行回顾分析，对各种诊断方法进行利弊总结，以及对不同分化类型肿瘤病人．选择不同术式处理。结果本组桥本病合并恶性肿瘤病人的发病率为12．76％，其中分化型甲状腺癌占12．24%，淋巴瘤占0．5％．漏诊率为16％（4／25）；误诊率为20%（5／25）。结论中青年女性罹患桥本病又伴甲状腺单发不均匀结节时应警惕甲状腺恶性肿瘤，需进行B超、CT、ECT、FNAB以及术中冰冻切片等检查，以期尽量降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率。     

桥本病与甲状腺癌并存的临床分析

目的探讨桥本病与甲状腺癌并存的临床病理特点及外科治疗经验.方法对1986年1月～2003年12月44例桥本病与甲状腺癌并存患者临床病理特征进行分析.结果桥本病与甲状腺癌并存发生率为16.9%,其中1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病57例的10.5%,1995年以后为38例,占同期桥本病204例的18.6%(P＜0.01).全组乳头状癌31例(70.5%),滤泡状癌9例(20.5%),混合性癌3例,粘膜相关淋巴瘤1例.隐灶癌14例,占32%.术前B超9例提示有钙化(20.5%),15例行同位素扫描7例(46.7%)为冷结节,19例行血TGA、MCA测定10例(52.6%)升高.全组中双侧甲状腺癌5例(11.4%),有5例(11.4%)出现一侧或双侧颈淋巴结转移.手术方式主要为一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除.结论桥本病与甲状腺癌并存发生率较高,其发病率近年来有明显增高趋势.临床治疗桥本病时应警惕并存甲状腺癌特别是隐灶癌的可能性.术中应警惕双侧甲状腺癌及淋巴结转移.     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤

桥本病 ( Hashimots disease,HD)是一种自身免疫性疾病 ,常以双侧结节性甲状腺肿为临床表现 ,当桥本病合并甲状腺恶性肿瘤、结节性甲状腺肿时给临床的诊断和治疗带来一定的困难。桥本病合并甲状腺恶性肿瘤较少见。本文分析了我院自 1 991年 1月至 2 0 0 1年 1月手术治疗桥本病患者 86例 ,均经病理学确诊 ,发现同时合并甲状腺恶性肿瘤 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组桥本病并发甲状腺恶性肿瘤8例均为女性 ,年龄 2 5～ 65岁 ,中位年龄 48岁。其中 2 5～ 42岁 3例 ,45～ 65岁 5例 ,病程 3月～ 5年。并发甲状腺乳头状腺癌 …     

桥本病合并甲状腺肿瘤的外科治疗和临床特征分析

背景与目的:桥本病(Hashimoto's disease,HD)并存甲状腺癌(thyroid careinoma,TO的发病率在0.5%～38.0%之间,近年来呈显著上升趋势.基于上述原因,本研究旨在探讨HD合并甲状腺肿瘤的临床特征和外科诊治经验.方法:对本院1985年1月-2007年12月收治的因甲状腺结节行外科手术后经病理证实为HD的417例患者(包括93例HD合并TC患者)的临床资料进行分析.结果:与HD并存TC患者共93例,占22.3%;1995年以前HD与TC并存患者6例,占同期手术治疗HD病例的9.2%(6/65);1995年以后HD与TC并存患者87例,占同期手术治疗HD病例的24.7%(87/352),差异有显著性(P<0.05).并存TC病例中乳头状癌66例,滤泡状癌15例,混合性癌9例,黏膜相关淋巴瘤3例;全组中微灶癌43例,占并存TC病例的46.2%(43/93).手术方式包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除和活检术.结论:HD并存甲状腺结节的病例中TC的发病率近年来有明显增高趋势,临床上应警惕并存TC特别是微灶癌的可能性.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌11例诊治分析

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HD)合并甲状腺癌的诊断和外科治疗原则。方法对101例HD患者中同时合并甲状腺癌的11例进行手术治疗，经病理证实，并对二者的合并发生率、诊断以及治疗情况进行回顾性分析。结果HD与甲状腺癌的合并率为10，9％(11／101)，11例患者随访6个月～9年，均无癌肿复发及转移，疗效满意。结论HD与甲状腺癌可能有相同的发病机制，临床上对孤立的甲状腺结节治疗后无缩小或增大，B超提示为实质性结节，甲状腺^131I扫描(或SPECT)提示“冷结节”者，应早日手术治疗。     

桥本病合并甲状腺癌15例治疗分析

目的探讨并发甲状腺癌的桥本病外科治疗的临床效果.方法总结1993年5月～2001年2月外科治疗并经病理证实的桥本病合并甲状腺癌15例,分析手术方式和手术范围与术后疗效.结果全组病例均证实桥本病合并甲状腺乳头状癌13例,髓样癌1例,未分化癌1例.根据不同情况均采取了不同范围的甲状腺切除术,其中一侧或双侧甲状腺全切除和(或)次全切除术占比例86.7%;全组病例均服用甲状腺素片.结论并发甲状腺癌的桥本病应予以手术治疗,手术方式应根据具体情况而定.术后服用甲状腺素片.肿瘤防治杂志,2001,8(特)251-252     

38例桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤诊治体会

通过对38例桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤临床特点的回顾性分析，认为如合并甲状腺癌应积极手术治疗，术后服用甲状腺素片。合并淋巴瘤可作活俭，术后辅以放化疗。     

外科治疗桥本病72例临床分析

目的总结外科治疗桥本病临床经验。方法收集1998年6月至2004年8月手术治疗桥本病72例,对术前诊断、手术方式、术后病理、术后治疗等方面进行分析。结果72例手术治疗桥本病,经术后病理证实,术前诊断符合率36%(26/72),手术正确率66.7%(48/72),合并甲状腺癌3例,合并恶性淋巴瘤5例,术后出现甲低4例。结论桥本病误诊、误治率较高,手术应严格掌握适应症。术前针吸细胞学检查,术中根据大体标本情况判定及快速冰冻病理切片诊断有较高的正确率,一般情况下的桥本病行一侧腺叶加峡部切除较为适宜,合并甲状腺癌者按甲状腺癌根治,合并恶性淋巴瘤者术后要补充放化疗。     

桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌的研究进展

<正>桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是免疫系统功能紊乱,介导攻击自身组织的免疫反应,临床表现为甲状腺组织肿大或结节,血液检测出TGAb、TPOAb等抗体。甲状腺癌常见病理类型包括:乳头状癌、髓样癌、滤泡癌和未分化癌等,其中以乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)最常见。HT可合并甲状腺癌,其中主要是甲状腺乳头状癌。现就其流行病学、临床与组织病理学特点、发病机制、诊断、治疗及预后等做一论述。     

桥本氏病合并甲状腺乳头状腺癌

目的：探讨桥本氏病(HD)合并甲状腺乳头状腺癌(PTC)的发病机理、诊断和治疗。方法：回顾性分析9年间收治的HD合并PTC12例的临床资料，均行手术治疗，随访。结果：HD合并PTC的患病率为25%(12／48)术前误诊、漏诊达75％，术中快速切片确诊11例，术后病理切片确诊1例。全组病例均出现甲状腺结节，根据患者具体情况采取不同范围的甲状腺切除术，3例加行颈淋巴结清扫术。术后病理切片发现颈淋巴结转移3例，术后服用甲状腺素片。所有患者均获随访，随访时间为6个月～8年，患者预后好，无一例死亡、复发或转移。结论：HD可继发PTC。HD合并PTC诊断困难。诊断关键在于充分了解HD和PTC的临床表现，综合运用血清免疫学检查、B超、同位素扫描、细针抽吸细胞学等检查。对怀疑HD合并PTC者应予以手术治疗。术中快速病理切片大多可确诊，手术方式应个体化，术后服用甲状腺素片等。     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏病外科治疗的临床分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎病例的临床特点及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我科2003-2007年间收治的甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎病例27例.结果:27例患者男性1例,女性26例,平均年龄44.4岁,行患侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切和择区性颈淋巴结清扫术,随访至今无1例复发.结论:甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎临床上缺乏特异性表现,术前诊断准确率低,术后肿瘤复发率和死亡率低.     

Warthin-like tumor of the thyroid - A case report

A case of Warthin-like tumor of the thyroid (WaLTT) with cervical lymph node metastasis is presented. The problems of the FNA diagnosis of this type of tumor is discussed as well as the histogenesis, nature and behaviour of this peculiar tumor.     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征

目的：研究合并桥本氏甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的临床与病理特征的影响。方法：对我院848例首次手术治疗并经病理确诊为甲状腺乳头状癌的病例进行回顾性分析,按病理是否诊断桥本氏甲状腺炎分为观察组（合并桥本氏甲状腺炎）与对照组（非合并桥本氏甲状腺炎）,分析比较两组间临床病理特征的差异。结果：观察组女性比例更高（95.6% vs 80.6%,P <0.01）,血清甲状腺自身抗体（Tg - Ab 及 TPO - Ab）升高率、术前甲状腺癌诊断率高于对照组（P <0.05）。两组在术前超声检查漏诊率、术中冰冻确诊率、中央区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率、肿瘤病灶多发率、甲状腺被膜侵犯率、术后常见并发症发生率、随访期内复发率等方面无显著性差异（P >0.05）。多因素分析显示合并桥本氏甲状腺炎并非甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的独立风险预测因素（OR =1.286,P >0.05）。结论：甲状腺乳头状癌并发桥本氏甲状腺炎好发于女性,血清甲状腺自身抗体检查有助于桥本氏甲状腺炎术前诊断。并发桥本氏甲状腺炎并不增加甲状腺乳头状癌的术前及术中诊断难度,对甲状腺乳头状癌的临床病理特点也无明显影响。并发桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌可按常规甲状腺癌诊治规范进行治疗。     

双侧同步性甲状腺癌的诊断和治疗

目的　提高双侧同步性甲状腺癌的认识和诊治水平。方法　收集本院 15例双侧同步性甲状腺癌的临床资料。术前针吸细胞学检查确诊 1例 ,术中冰冻病理确诊 14例。全部病例行全甲状腺切除术。行一侧功能性颈清扫术 4例 ,双侧颈清扫术 8例 ,其中双侧功能性颈清扫术 6例。结果　 15例随访2～ 13年 ,平均 5年 6个月 ,死亡 1例 ,14例无瘤生存。术后无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经麻痹。结论　双侧同步性甲状腺癌术前确诊困难 ,主张术中行冰冻切片检查。该病为多发癌 ,主张行全甲状腺切除术 ,如术前发现颈部淋巴结肿大 ,应同时行颈清扫术。对N0 患者不必常规行颈清扫术 ,提倡长期密切观察。     

浙江省台州市甲状腺癌临床流行病学特征分析

目的分析近年来浙江台州市甲状腺癌的临床流行病学新特点,探讨其发病趋势及防治措施。方法对台州市立医院2004-2009年手术治疗的320例甲状腺癌临床资料分类,按性别、年龄、病理类型等进行描述性分析,用SPSS 12.0软件进行χ^2检验。结果男女性别比为1∶2.4。发病年龄〈40岁患者,2004-2006年共21例（18.3%）,2007-2009年共69例（33.7%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。200例术前B超提示甲状腺癌,术后确诊166例,诊断符合率占83.0%。甲状腺乳头状癌303例（94.7%）。96例伴发甲状腺良性疾病（30.0%）,其中合并桥本甲状腺炎44例（13.8%）。微小癌167例（52.2%）,前后3年间所占比率分别为44.3%和57.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论台州地区甲状腺癌发病女性高于男性。发病年龄呈提前趋势,病理类型仍以乳头状癌为主,甲状腺癌合并良性结节以桥本甲状腺炎为主,微小癌检出率明显增高,B超发现甲状腺癌起关键作用。对此应有针对性地采取综合性的防治措施。     

NG及HT合并甲状腺乳头状癌的临床病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)、桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特征。方法回顾性分析270例甲状腺乳头状癌患者,筛选NG合并PTC(68例)、HT合并PTC(60例)及单纯PTC(104例)患者将其分成三组,分析其相关临床特征。结果与单纯PTC组比较,NG合并PTC患者中男性比率低、肿瘤直径小、多灶率低、双侧癌比率低、淋巴结转移率低、TGAb表达高和TPOAb表达低等,HT合并PTC患者中男性比率低、肿瘤直径小、多灶率高、双侧癌比率高、淋巴结转移率低、TGAb及TPOAb表达高等临床特征,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NG及HT合并甲状腺癌中男性患者较少,肿瘤直径小,淋巴结转移率低,HT合并PTC患者癌灶多灶率高和双侧癌比率较高。     

淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌临床病理分析

目的 探讨淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床病理特征.方法 对我院及上海市第六人民医院2008-2010年手术切除的166例淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的病理资料进行回顾性分析.结果 淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的平均发病年龄分别为45.5岁、42.5岁,均女性多于男性.淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌占淋巴细胞性甲状腺炎的25.9%,44例淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中35例为甲状腺乳头状微小癌,占淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的79.5%.淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中7例发生周围淋巴结转移(15.9%).结论 淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系密切,淋巴细胞性甲状腺炎是具有恶性潜能的癌前期病变,淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌以甲状腺乳头状癌多见,微小癌的比例高.