经肝动脉综合经皮经肝选择性门静脉栓塞化学药物治疗中晚期 …

目的 探讨肝动脉联合选择性门静脉栓塞化疗药物治疗（ＴＡＥ＋ＳＰＶＥ）对中晚期原发性肝癌治疗效果。方法 自１９９２年６月至１９９７年１２月对不能手术的中晚期肝癌６５例在ＴＡＥ术后１－２周,行超声引导下经皮经肝实质穿刺选择性门静脉栓塞化学药物治疗。结果 ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组６５例共行ＴＡＥ２７８次,平均４．３次／仍,ＳＰＶＥ２２５次,平均３．５次／人。治疗后ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组癌灶缩小率为９５％（６１／６     

肝细胞癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞缩小后切除及疗效分析

作者为探讨不能切除的肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）缩小后行肿瘤切除的疗效,总结了５９例肝细胞癌患者的经验。本组患者首次ＴＡＣＥ前肿瘤直径５．６～２０．０ｃｍ,平均９．４３ｃｍ,每人接受ＴＡＣＥ１～６次,平均２．９次,手术前肿瘤直径缩小至３．２９ｃｍ,末次ＴＡＣＥ距手术时间１～７个月,平均２．５个月。ＡＦＰ阳性３５例,ＴＡＣＥ治疗后１３例转为正常。５９例患者中行肝段、联合肝段或肝部分切除５６例,左三叶切除２例,左半肝切除１例。切除的肿瘤各有４０％～１００％坏死,其中９例１００％坏死。ＴＡＣＥ后１３例ＡＦＰ转为正常的患者中,９例镜下仍见癌细胞。５９例患者１、３、５年生存率分别为７９．７％、６５％和５６％。作者认为ＴＡＣＥ可为一期不能切除的肝癌患者争取手术切除的机会,且可获得满意疗效。     

经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术在原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗？…

探讨选择性门静脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法 对３８例合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者在行肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ）基础上,联合应用经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（ＳＰＶＥ）。３３例为块状型,５例为结节型,其中直径大于１０ｃｍ２４例,５－１０ｃｍ１１例,小于５ｃｍ３例,肿瘤位于肝右叶２９例,肝左叶６例,左右叶３例。血清ＡＦＰ检测〉４００ｕｇ／Ｌ２１例,在２００ｕｇ／Ｌ－４００ｕｇ／Ｌ之间６例（     

经肝动脉联合经皮经肝选择性门静脉栓塞化学药物治疗中晚期原发性肝癌65例体会

目的探讨肝动脉联合选择性门静脉栓塞化学药物治疗（ＴＡＥ＋ＳＰＶＥ）对中晚期原发性肝癌治疗效果。方法自１９９２年６月至１９９７年１２月对不能手术的中晚期肝癌６５例在ＴＡＥ术后１～２周,行超声引导下经皮经肝实质穿刺选择性门静脉栓塞化学药物治疗。结果ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组６５例共行ＴＡＥ２７８次,平均４３次／人,ＳＰＶＥ２２５次,平均３５次／人。治疗后ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组癌灶缩小率为９５％（６１／６５）,门静脉癌栓消失和缩小率６８％（２６／３８）,ＡＦＰ转阴率８１％（３８／４７）,均高于单纯ＴＡＥ组８６％（４５／５２）,３０％（８／２７）和６７％（２６／３９）。ＴＡＥ加ＳＰＶＥ组１,３年生存率为７４％（４８／６５）和２０％（１２／６５）,单纯ＴＡＥ组则分别为６０％（３１／５２）和１０％（５／５２）,两者差异有显著意义（Ｐ＜００５）。结论ＴＡＥ加ＳＰＶＥ是提高中晚期肝癌治疗效果的有效手段。     

肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５～２４ｃｍ（平均１１．２Ｃｍ）。ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行。化疗药物括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ）。多采用三种药物联合方案。肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油,用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１～４次ＴＡＥ,每次相隔４～６周。１７例ＡＦＰ值增高者ＴＡＥ后１０例降至正常水平。肿瘤直径由平均１１．２ｃｍ降至８．５ｃｍ（缩小２６％）。栓塞后手术切除病理标本显示９２％有肿瘤组织坏死,范围达４０％～１００％。１、２、３年生存率分别为８０％、６６．７％和５３．３％。作者认为ＴＡＥ加手术切除是大肝癌的有效治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)与经皮肝穿刺肿瘤内无水酒精注射 (ＰＥＩ)治疗原发性肝癌均有一定的疗效 ,但也存在其局限性 ,我们采用ＴＡＣＥ与ＰＥＩ结合治疗中晚期肝癌病人 12 6例 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :2 78例原发性肝癌分为两组 :ＴＡＣＥ治疗组 15 2例 ;ＴＡＣＥ +ＰＥＩ联合治疗组12 6例。ＴＡＣＥ治疗组男性 12 4例 ,女性 2 8例 ,肿瘤 4～ 15ｃｍ(平均 9ｃｍ ) ;联合治疗组男性 10 6例 ,女性 2 0例 ,肿瘤 6～ 18ｃｍ(平均 9 6ｃｍ)。2 .方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿刺插管至腹腔动脉造影 ,超选插…     

手术前肝动脉插管化疗栓塞对肝癌术后复发的影响

本文报道了３２例经肝动脉插管栓塞化疗（ＴｒａｎｓｈｅｐａｔｌｉａｒｔｅｒｉａｌＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）后二步手术的肝癌患者（二步手术组）的临床资料和手术后的随访情况。ＴＡＣＥ后肿瘤最大直径平均下降３．５６ｃｍ（３６．６％），４例降至５ｃｍ以下，ＡＦＰ平均下降７７．３％，５例转为正常，无一例出现严重并发症。二步手术组随访２年，１１例（３４．４％）复发，与同期３５例一步手术组（１４例４０．０％复发）比较、无明显差异。但二步手术组的平均复发时间为７．０９±３．２７个月，较一步手术组的４．２９±３．２９个月显著延长．以上结果表明，术前ＴＡＣＥ能杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，延长手术后无瘤生存时间，是治疗原发性肝癌的一种有效手段。     

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近年来在我国应用肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)联合门静脉化疗或化疗栓塞 (ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｒｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＶＣ/Ｅ)治疗肝癌的报道较多 ,并显示较好疗效 ,而国外此类报道尚少。本文介绍该方法的治疗进展。1　ＴＡＣＥ联合ＰＶＣ/Ｅ的优点肝癌存在肝动脉及门静脉的双重血供 ,其中心部分以肝动脉供血为主 ,周边部分主要由门静脉供血 ,肝动脉系统与门静脉系统之间存在广泛的交通支 ,肝动脉栓塞后肿瘤可以从门静脉系统…     

肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５￣２４ｃｍ（平均１１．２ｃｍ），ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行，化疗药物包括氟尿嘧啶（５－ＦＵ），阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ），丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ），多采用三种药物联合方案，肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油，用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１￣４次ＴＡＥ，每次相隔４     

肝动脉化疗栓塞加深冷冻治疗原发性巨块型肝癌

采用肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）加深冷冻治疗８例原发性巨块型肝癌（瘤体最小１２ｃｍ，最大１８ｃｍ）。治疗后瘤体均明显缩小，ＡＦＰ下降，且无严重并发症。生存最短１１个月，最长已２年零２个月。认为该方法是目前治疗不能手术切除的中晚期巨块型肝癌的有效方法。     

选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨肝动脉栓塞治疗肝血管瘤选择性的效果。方法对35例肝血管瘤患者使用平阳霉素碘油乳剂行选择性肝动脉栓塞治疗,观察血管瘤大小的变化、临床症状的改善情况。结果对35例肝血管瘤患者成功实施了栓塞治疗。随访3个月~2年,术后病灶不同的程度的缩小,并随时间的增加,呈现进行性的缩小,术后3~6个月、6个月~1年、1年~2年病灶平均缩小率为55.4%、78.2%、81.0%。治疗前的临床症状得到均获得好转或消失。结论选择性肝动脉栓塞是一种安全、有效、创伤小、并发症少的治疗肝血管瘤的方法。     

清创性肝切除治疗严重肝外伤

目的 评价清创性肝切除治疗严重肝外伤的疗效。方法 回顾性总结３４例施行肝切除术的严重肝外伤患者的临床资料,其中肝外伤Ⅲ级９例,Ⅳ级２１例,Ⅴ级４例。行清创性肝切除２３例,规则性肝切除１１例。结果 死亡８例,死亡率为２３．５３％。８例术后发生并发症。清创性肝切除死亡率明显低于规则性肝切除,２种术式间并发症发生率无显著差异。结论 清创性肝切除为治疗严重肝外伤的有效措施,清创性肝切除操作简单,失血量少,     

精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床疗效分析

目的 探讨采用精准肝蒂解剖法行肝段切除术的术前评估以及手术技术要点,并初步评估其疗效.方法 采用前瞻性非随机对照研究的方法,将南京大学医学院附属鼓楼医院104例行解剖性肝段切除术的病例,按照手术方式分为精准肝蒂法组(44例,简称精准组)和常规切肝法组(60例,简称常规组).比较两组临床资料及随访情况,并进一步对其中之原发性肝癌病例进行分层分析.结果 (1)两组病例均无围手术期死亡.常规组与精准组两者术中出血量、输血量差异无统计学意义(P=0.069,0.208;t=1.844,1.266);精准组入肝血流阻断率较高(P=0.001),入肝血流阻断时间和手术时间均延长,差异有统计学意义(P=0.001,0.001;t=3.849,3.574).两组患者术后并发症率(P=0.988)、住院日(P=0.509;t=0.662)差异无统计学意义.(2)在原发性肝癌(包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌)患者,两组切缘阳性率、脉管阳性率及病理分期的差异无统计学意义(P=0.985,0.630,0.769).(3)所有病例均获得2年随访,与常规组比较,精准组的无病生存时间(P=0.012)、总生存时间(P=0.006)、中位生存时间[(16.5±4.5)个月比(7.8±3.8)个月]均延长,差异有统计学意义.结论 精准肝蒂解剖法可以达到和传统的肝切除术相同的治疗效果和安全性;对原发性肝癌在保证切缘的情况下,可以获得更好的预后.     

肝星状细胞在肝脏疾病中的作用

肝星状细胞（HSC）是肝脏内重要的非实质细胞之一,可分泌、释放多种胶原纤维和细胞骨架蛋白参与肝脏疾病的病理生理过程。正常状态下,HSC通过调节细胞外基质蛋白的合成和降解维持肝脏正常的组织结构;肝脏损伤时,HSC被激活,活化的HSC导致细胞外基质的增加是肝纤维化形成并最终导致肝硬化、肝衰竭的主要原因。因此,深入研究HSC在肝脏疾病发生与发展中的作用和机制,并研究与HSC相关的治疗策略,对于提高患者生存率具有一定意义。     

Reconstruction of hepatic organoid by hepatic stem cells

Recent advances in culture methods, stem cell research, and tissue engineering provide clues for making tissues in vitro that are functionally and structurally similar to hepatic tissues. To reconstruct hepatic organoids, two approaches to establish the methods have been proposed: the use of cells and the combination of cells and a scaffold (called tissue engineering). Recently, the coculture of hepatic cells (mature hepatocytes, small hepatocytes, hepatoblasts) and hepatic nonparenchymal cells has been reported to form hepatic organoids that possess differentiated hepatic functions. On the other hand, hepatocytes in a roller bottle were shown to form specific structures, consisting of biliary epithelial cells, connective tissue, mature hepatocytes, and endothelial cells. In this review, the studies of hepatic tissue formation in vitro will be summarized.     

选择性肝动脉栓塞治疗在闭合性肝损伤中的临床研究

目的:探讨选择性肝动脉栓塞治疗创伤性闭合性肝脏破裂出血的临床价值.方法:回顾性分析2009年8月-2012年2月收治的61例闭合性肝脏破裂出血患者的临床资料,其中单纯的药物治疗30例(药物组),药物加介入栓塞治疗31例(介入组),比较两组中转手术率、人均输红细胞量、平均住院时间、并发症发生率.结果:入院时,两组患者性别、年龄及肝脏损伤程度差异无统计学意义(均P＞0.05).与药物组比较,介入组中转手术率(12.9％ vs.30％),人均输红细胞量[(4.2±0.88) U vs.(6.6±1.47)U],平均住院时间[(7.2±5.2)d vs.(22.6±4.9)d]均明显减少(均P＜0.05),但两组并发症发生率(19.4％vs.23.3％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:选择性肝动脉栓塞治疗创伤性闭合性肝脏破裂具有临床疗效稳定,创伤小,恢复快等优势,是一种较安全,有效的治疗措施.     

阻断肝门区域血管的肝段切除术133例报告

为了提高肝段切除的安全性，我们开展了Ｏ─ＧＴＴ、酮体比例等测定来检测肝储备功能，预测手术风险，正确选择病人；通过阻断入肝血流所致肝缺血的损伤机制及其防治研究，阐明了丹参注射液能减轻复流后损伤；切除肋弓改善了大肝癌切除的手术显露；最突出的是根据肝门区域的解剖设计一套阻断肝门区域血管的方法，在切除肝段时能缩小断流时肝缺血范围，多保留有血运的肝段，可延长阻断血管时间到２ｈ从容切肝。经上述方法已施行多种肝脏病变（肝癌、肝内胆管癌、转移性肝癌、肝内结石、肝血管瘤等）的肝段切除、中央肝段切除、紧贴或环绕第二肝门的复合肝段切除和跳跃式肝段切除等１３３例。右肝入肝血管阻断分为右肝动脉和门静脉右干、门静脉右前支、门静脉右后支及右肝动脉相应分支阻断，时间最长达４ｈ８ｍｉｎ，３ｈ、２ｈ１５ｍｉｎ各１例，多数在６０～９０ｍｉｎ。在左肝分为门静脉左干、左外支，左内支门静脉及相应左肝动脉分支阻断，时间最长达８５ｍｉｎ，多数为３０～６０ｍｉｎ。术后合并症主要为上消化道出血。术后１个月死亡３例，手术死亡率２．３％。     

Accessory left hepatic artery arising from common hepatic artery

The knowledge of anatomical variations in hepatic artery are of importance to surgeons and radiologists while performing complicated procedures like liver transplantation and transarterial chemo-embolization for hepatic tumors. The incidence of accessory left hepatic artery is less common than the right accessory hepatic artery. Here we report an anomalous accessory left hepatic artery arising from common hepatic artery in a 55 year old male cadaver.