同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的动物模型

目的：建立同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的杂种犬动物模型，为研究同种异体下颌骨植入后的临床、病理特点创造条件。方法：18只杂种犬随机分成3组，分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植，修复的范围是包括髁突在内的下颌骨升支部分，术后定期进行X线检查并测量张口度，24周后处死动物并测量移植骨的高度。结果：所有动物均顺利存活，伤口愈合良好；术后16周时3组动物的张口度与手术前无显著差异；术后24周3组动物的升支高度均显著降低，自体组的升支高度显著高于冷冻干燥组。结论：犬同种异体冷冻／冻干下颌骨移植后可以达到临床愈合并发挥TMJ的功能。     

同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的临床应用

目的：探讨同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的可行性，并讨论其抗原性、生物力学特性、骨愈合机制及优缺点。方法：对进行同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨大节段肿瘤切除后缺损和颞下颌关节移植置换的7例患者进行随访研究，根据临床检查及X线片对手术效果进行评估。结果：手术切口均一期愈合，未发生排斥反应及骨折现象，移植骨愈合良好，外形及功能恢复满意。结论：同种异体冻干下颌骨移植是修复下颌骨大节段肿瘤性缺损和颞下颌关节移植置换的可行方法。     

微波加热对下颌骨生物力学的影响

目的 探讨下颌骨经微波辐射加热后力学性能的改变。方法 取手术切除的人体下颌骨正常部分，应用微波加热至55℃，保持20min。将正常及加热后骨段的外侧骨皮质制备成标准件，在万能试验机上检测拉伸、压缩和弯曲应力，进行比较。同时选用2只猴的4侧下颌骨，一侧为对照，另3侧进行微波加热，分别在加热后即刻、1月和2月取材，进行影像学和核素检查。结果 微波加热后，各组试件的弯曲、拉伸和压缩的最大应力与对照组无显著性差异。动物实验显示，加热后骨段呈死骨状，交界处发生破骨与成骨，X线检测未发现骨密度降低。至2月时。骨段仍无血运。结论 微波加热本身并不影响下颌骨的强度，但是愈合过程较慢。期间应力缺陷，容易发生病理性骨折。     

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨的放射性核素和骨密度观察

目的：通过放射性核素和骨密度检查,观察犬同种异体下颌骨移植后的愈合情况。方法：18只杂种犬随机分成3组,分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植,术后4周、12周、24周分别进行放射性核素检查;术后24周处死所有动物,对髁突、升支中段、下颌角进行骨密度扫描,并与移植前的骨密度比较。结果：术后4周、12周、24周移植侧的RO I平均计数均高于对照侧,异体骨组术后12周的T/NT比值显著高于其他时间点;自体移植骨髁突的骨密度显著高于对照,异体冷冻干燥骨/冷冻骨移植术后24周的骨密度没有明显改变。结论：犬同种异体冷冻/冻干下颌骨移植后可以重新血管化,术后24周时骨改建已经趋缓;犬冷冻/冻干异体下颌骨移植24周后的骨密度变化不大。     

深冷冻同种胚胎骨移植修复下颌骨缺损的实验研究

本研究采用深冷冻同种胚胎骨(DFHBB)对下颌骨缺损的修复进行了实验研究。采用日本成年大耳白兔26只,分为DFHBB移植组、新鲜自体骨(FAB)移植组及空白对照组。分别于2、4、8、12、24、48周时间处理动物后,采用X线摄片、组织学、同位素扫描、电子计算机伪彩色处理、密度量测以及扫描电镜观察。结果表明DFHBB移植后从组织学、血管相、计算机密度量测动态曲线均可见两2周和第4周,骨生长愈合过程稍早于自体骨,后期与自体骨愈合过程基本相似。但与空白对照组比较有显著性差异。本文对DFHBB与FAB移植后愈合过程进行了比较,同时讨论DFHBB移植的生物学、抗原性、骨诱导作用及其修复下颌骨缺损的意义。     

深冻辐射灭菌同种异体大块下颌骨移植的临床应用

目的　探讨深低温冷冻放射辐照同种异体大块下颌骨移植的临床方法和价值。方法　采用深冻同种异体下颌骨置换 10例大块病变下颌骨 ,术中尽可能保留植骨床骨膜 ,植骨块去除一侧部分皮质 ,并在保留皮质上打孔 ,浸泡抗生素液 ,骨松质区放置自体髂嵴松质骨和骨髓 ,严密缝合口腔粘膜 ,口外放置引流。结果　所有病例术后随访 12～ 3 0月 ,X线平片见宿主骨与移植骨生长愈合良好 ,未出现明显的高度降低 ,ECT显示植入骨有骨盐代谢。结论　深冻辐照同种异体大块下颌骨可用于下颌骨缺损的修复。     

下颌骨部分缺损的修复研究

目的 比较自体肋骨、自体髂骨、同种异体骨修复下颌骨部分缺损的效果.方法 对25例下颌骨体部或颏部节断性缺损患者进行Ⅰ期修复,其中8例用自体肋骨修复, 10例用自体髂骨修复, 7例用同种异体骨修复.结果 2例用肋骨修复后伤口出现感染并瘘管形成,抗炎、冲洗、碘仿纱条填塞治疗2个月后伤口愈合; 2例用同种异体骨修复后出现排斥反应,需取出同种异体骨;其余21例均Ⅰ期愈合.结论 下颌骨部分缺损后若能选择合适的植骨方法,就能达到理想的治疗效果.     

下颌骨生物力学的研究进展

下颌骨参与组成牙、颌、关节系统，是语言及咀嚼活动的杠杆。无论功能和形态，都是全身最复杂的骨骼之一。受到外部载荷作用时，会引起颌骨内应力和自身的形变，临床情况下，如牙种植体、或重建手术中，外力载荷于下颌骨，都将会影响颌骨的建模与重构。为了确定颌骨受力后的情况，首先要知道它的基本力学性质，以下就其生物力学性能及研究进展作一综述。     

去除下颌骨外板对局部生物力学影响的实验研究

目的 探讨下颌骨外板去除后对局部生物力学的影响.方法 采用8～12个月龄的成年小型猪6只,截取一侧下颌角体部外侧皮质,术后24周处死,取下颌角区骨质行生物力学分析.结果 下颌角区骨质生物力学检验显示:实验侧的最大载荷为(401.76±204.91)N,对照侧为(585.42±413.07)N;实验侧的刚度为(2172.19±1174.73)N/mm,对照侧为(2363.90±1547.48)N/mm;实验侧的最大载荷对应挠度为(2.88±0.47)mm,对照侧为(3.64±0.58)mm;差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 下颌骨外板去除后对局部生物力学强度的影响不大.     

咬肌再附着界面的生物力学研究

目的：研究山羊咬肌与下颌骨皮质骨面和松质骨面再附着的生物力学特性变化。方法：9只成年山羊为研究对象,其中1只为正常对照,实验组山羊双侧下颌骨咬肌附着从骨面剥离,附着区骨面平均分为两部分,分别保留原骨面或去除皮质骨,暴露松质骨,咬肌原位缝合,术后2,4,8,12周采集标本,进行生物力学测试。结果：生物力学检测表明,2－12周肌－骨界面附着强度随时间延长有显著增强,而同一时间两种骨面的肌附着强度无显著差异。结论：咬肌再附着的形成与附着骨面结构无关。     

糖尿病与正常大鼠人工植入种植体的生物力学性能比较

目的:评价糖尿病大鼠与正常大鼠进行种植体植入后的生物力学性能。方法:建立糖尿病大鼠实验动物模型,分别在正常和糖尿病大鼠(每组各10只)的胫骨近骺端种植纯钛种植体,分别于植入后1、4周处死动物,进行植入种植体处的抗拉力及抗扭转力测试。结果:糖尿病大鼠种植体的抗拉力及抗扭转力测试结果明显小于正常大鼠组,种植体的抗拉力随时间增加而增大。结论:糖尿病影响种植体植入后的生物学性能,对于糖尿病患者的口腔种植修复应慎重。     

高脂饮食对大鼠下颌骨钙、磷及羟脯氨酸含量以及对牙槽骨骨量的影响

目的:探讨高脂饮食与大鼠下颌骨钙、磷及羟脯氨酸含量以及牙槽骨骨量的关系。方法:将20只SD大鼠随机分为正常对照组和脂肪乳剂组,正常对照组予普通饲料及生理盐1mL/100g体重灌胃,脂肪乳剂组予普通饮食加脂肪乳剂1mL/100g体重灌胃,两组均连续灌胃16周后取大鼠的下颌骨下颌支部分检测骨钙、磷及羟脯氨酸含量,取牙槽骨进行脱钙、切片、苏木精-伊红染色,然后用骨形态计量学方法测量牙槽骨松质骨的骨量并计算牙槽骨的骨静态参数。结果:高脂饮食引起大鼠血清中总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)则明显降低;脂肪乳剂灌胃使大鼠下颌骨钙?磷及羟脯氨酸含量均下降(P<0.05)。与对照组相比,模型组牙槽骨骨小梁面积百分数(Tb.Ar)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)和骨小梁分离度(Tb.Sp)差异均无统计学意义。结论:长期高脂乳剂灌胃可以造成大鼠下颌骨骨矿物质和骨有机质的丢失,但未能引起大鼠牙槽骨骨量发生明显变化。     

下颌骨良性骨母细胞瘤的临床与病理特点

良性骨母细胞瘤主要由骨母细胞、骨样组织、纤维结缔组织和骨组织所组成的十分少见的良性骨肿瘤,通常在临床上诊断很困难,误诊率高,往往需要术后病理诊断证实,本文报道的骨母细胞瘤均发生在下颌骨磨牙区,肿瘤为颗粒状或砂砾状,出血较多,这是此肿瘤的一个重要特征,手术切除不易复发．良性骨母细胞瘤发病部位多见于长骨,次为脊柱,发生在颌骨极为少见,好发生在青少年,肿瘤呈膨胀性生长,常伴有炎症表现,损伤可能是诱发骨肿瘤或刺激骨肿瘤增长的重要因素,其病理特征是：大量骨母细胞存在其基质内含有丰富的血管、骨样组织,纤维间质及不同程度的钙质沉着,Ｘ线表现为云雾状斑片状阴影为特征．目前尚未有此肿瘤—良性骨母细胞发生恶变的报道     

Bilateral Odontogenic Keratocyst of the Mandible

Odontogenic keratocyst (OKC) is a cyst of dental origin with an aggressive clinical behavior, having high recurrence rate. Multiple cysts are associated with bifid-rib basal cell nevus syndrome (Gorlin syndrome). We present a case of bilateral odontogenic keratocyst in a cleft lip patient.     

Comparison of Efficacy of Mandible and Iliac Bone as Autogenous Bone Graft for Orbital Floor Reconstruction

Objective

This study evaluated and compared the efficacy of mandible and iliac bone as autogenous bone graft for correction of orbital floor fractures.

Patients and Methods

Twenty patients who suffered orbital floor fractures took part in the study. The subjects enrolled in the study sustained both isolated orbital floor fracture and orbital floor fracture associated with fracture of zygomatico-maxillary complex. Each inferior orbital wall was reconstructed using either a mandible bone graft or an iliac graft. Mandibular symphysis was opted as a donor site for graft harvest from mandible and anterior iliac crest for the iliac group. CT scans were taken before the operation. Inclusion criteria consisted of at least 2 months postsurgical follow-up, pre- and post-surgical photographic documentation, and complete medical records regarding inpatient and outpatient data. To describe the distribution of complications and facilitate statistical analysis, we categorized our findings into diplopia, enophthalmos, and restriction of ocular movements before and after treatment. We also considered the time required for the harvest of the grafts and the donor site complications. A comparative study was carried out using Chi square test and student t test. We considered P value <0.05 to be statistically significant.

Results

Ten iliac crest grafts and ten mandible bone grafts were placed. The mean age of the patients was 33.1 years. 80 % of the patients were males. The most common complication of orbital floor fracture was diplopia, followed by enophthalmos and restriction of ocular movements. The post operative results were compared after 2 months of the surgery. In iliac crest group, diplopia got corrected in six out of seven patients (85 %), enophthalmos in four out of five patients (80 %) and restricted ocular movement showed 100 % correction. While in mandible group, diplopia and ocular movement showed 100 % correction and enophthalmos got corrected in five out of six patients (83 %). No statistically significant differences were found between the two groups on comparing these variables. On the other hand the mean time required for the harvest of iliac graft and mandible graft was 30.2 ± 3.52 min and 16.8 ± 1.75 min respectively. The difference was statistically significant.

Conclusion

There is no difference in the ability of mandible and anterior iliac crest bone grafts to correct post-traumatic diplopia, enophthalmos and restricted ocular movements. But the time and ease of harvest of the graft from mandible was comparatively less and easy especially when the treating doctor was an oral and maxillofacial surgeon. Secondly the post-operative morbidity was low and the quality and contour of the bone graft was very adaptable for the reconstruction of the orbital floor.     

下颌骨尤文瘤的诊断与治疗(附4例报告)

目的 进一步探讨颌骨尤文瘤的诊断和治疗方法,提高临床医生对该病的认识和诊治水平。方法 对一组颌骨尤文瘤病例进行分析及资料复习并加以讨论。结果 本组病例均发生在下颌骨,年龄均在15岁以下,在临床上均未被明确诊断。手术配合综合治疗为主,随访结果生存期均在5年以下。结论 颌骨尤文瘤是一种最为致命的骨恶性肿瘤之一,在临床上常易被误诊,应以综合治疗为主。