多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的治疗

目的探讨高胰岛素(INS)血症在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用及二甲双胍对胰岛素抵抗(IR)的治疗效果.方法应用二甲双胍,每日3次,每次500 mg,连用3个月,治疗26例PCOS患者.观察患者治疗前后体重指数、空腹胰岛素、空腹血糖、性激素水平的变化.结果二甲双胍通过改善胰岛素敏感性不仅可降低胰岛素水平,而且可纠正促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)失平衡,26例患者中有3例怀孕.结论IR在PCOS发病中起重要作用.阻断高胰岛素血症与高雄激素血症之间的恶性循环为PCOS患者的治疗提供了新的途径.二甲双胍有改善PCOS胰岛素抵抗的作用,可用于胰岛素抵抗的治疗.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴高胰岛素血症48例分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是以双侧卵巢呈多囊性改变,伴不孕、多毛、痤疮、肥胖、月经紊乱等的一组症候群。PCOS可导致胰岛素抵抗,从而引起机体代偿性胰岛素水平增高,而高胰岛素血症又可导致高雄激素血症,导致不孕。本文对48例PCOS伴高胰岛素血症患者用二甲双胍治疗效果显著。1资料     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高胰岛素型疗效观察

目的:观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)高胰岛素型疗效。方法:将28例PCOS高胰岛素型患者随机分为两组,分别用二甲双胍和妈富隆治疗,并观察两组疗效以及治疗前后胰岛素(H I)水平和葡萄糖耐量试验(OGTT)的变化。结果:治疗组在体重指数(BM I)、H I水平、OGTT改善方面比较,差异有显著性。结论:二甲双胍能明显改善PCOS的临床症状,通过降血胰岛素的作用,能纠正PCOS患者的高雄激素(HA)血症,改善卵巢的排卵功能,是对由胰岛素抵抗(IR)所致的高胰岛素型PCOS治疗的新选择。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征应用中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种内分泌紊乱性疾病,在育龄妇女中常见,是无排卵性不孕症中的常见原因,临床以高雄激素血症,排卵障碍或无排卵,卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖.二甲双胍为胰岛素增敏剂,主要用于2型糖尿病患者的治疗.近20年来,二甲双胍在多囊卵巢综合征患者中的应用效果得到了越来越多的学者的关注.二甲双胍应用于多囊卵巢综合征效果显著,具有重要的临床意义.现对国内外研究成果做以综述,为临床治疗提供依据.     

二甲双胍直接影响人卵巢甾体激素的生成

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,常伴有胰岛素抵抗(IR)。IR的程度与无排卵发生明显相关,且代偿性高血胰岛素刺激卵巢雄激素(T)的产生,损害颗粒细胞功能。众多研究发现二甲双胍可改善月经周期,降低胰岛素和T的循环水平,对CC抵抗妇女和高雄激素血症青少年的治疗有效。由此推测二甲双胍对卵巢甾体激素生成具有直接效应。 为探讨二甲双胍是否直接影响卵巢甾体激素的生成。标本取自非卵巢疾病的卵巢切除术,其中1例为多囊卵巢(PCO)     

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征临床观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的内分泌疾病之一,笔者通过应用胰岛素增敏剂二甲双胍降低胰岛素水平,增高胰岛素敏感性,以改善PCOS患者的高雄激素血症和卵巢的排卵功能,现报告如下.     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。     

多囊卵巢综合征的内分泌变化研究

目的:通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现及内分泌变化情况的观察,探讨内分泌水平变化与P-COS发病的相关性。方法:对2008年8月～2010年9月期间于深圳市西丽人民医院确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)的100例患者联合使用克罗米芬及二甲双胍进行治疗,观察患者的性激素水平变化及血糖代谢情况。结果:PCOS患者治疗前后卵泡刺激素的分泌和空腹血糖变化不明显(P>0.05),而治疗前后空腹胰岛素、黄体生成素、睾酮、雄烯二酮的水平变化明显(P<0.05)。结论:理想的PCOS治疗方案为克罗米芬与二甲双胍联合治疗,在纠正高雄激素血症的同时改善胰岛素抵抗,值得临床推广应用。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠卵巢血管生成的作用及分子机制研究

目的探究二甲双胍对多囊卵巢综合征卵巢血管生成的作用。方法利用脱氢表雄酮构建大鼠多囊卵巢综合征模型,检测分析大鼠卵巢形态变化、血管生成因子表达和血清胰岛素水平。结果 16天后,二甲双胍组体重略有下降(P<0.05)。PCOS组和二甲双胍组卵巢重量比对照组有所增加(P<0.05),但二甲双胍组的卵巢重量及卵巢策量/体重值较PCOS组降低(P<0.05)。PCOS组大鼠卵巢早期窦状卵泡含量与对照组基本相同,但是二甲双胍治疗后的大鼠卵巢早期窦状卵泡显著增加(P<0.01)。PCOS组大鼠胰岛素水平比对照组高3倍左右(P<0.01);二甲双胍治疗后,大鼠胰岛素浓度大幅降低,与对照组浓度相似(P>0.05)。PCOS组大鼠卵巢的内皮细胞面积较对照组明显增多(P<0.01),二甲双胍治疗后,大鼠卵巢内皮细胞面积显著减小(P<0.01)。PCOS大鼠血液中VEGF量比对照组明显增高(P<0.05),二甲双胍治疗后的大鼠血液VGEF含量明显降低(P<0.05)。结论二甲双胍不仅能调节多囊卵巢综合征大鼠卵巢血管内皮生长因子的水平和改善卵泡的发育形态,还可以调节卵巢血管生成,促进卵泡发育和排卵。     

多囊卵巢综合征患者血瘦素与胰岛素水平关系的探讨

[目的]研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女血清瘦素(Leptin)与胰岛素抵抗(IR)的关系,观察二甲双胍对PCOS内分泌及代谢的影响,为临床治疗提供理论依据。[方法]67例PCOS患者及17例非PCOS不孕妇女测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清生殖内分泌激素及Leptin水平,同期进行口服糖耐量(OGTT)及胰岛素(Ins)释放试验。对PCOS有IR者根据随机应用又分为A、B两组,A组用复方醋酸环丙孕酮(Diane-35),B组用二甲双胍(Met),两组均治疗3个周期后复测上述指标,并用CC/HMG促排卵。[结果]PCOS患者血清Leptin水平显著高于相应对照组;59.7%的PCOS患者存在胰岛素抵抗,且肥胖者高于非肥胖者;Diane-35治疗后T下降显著(P﹤0.05),二甲双胍治疗后Ins水平、Leptin显著下降(P﹤0.05),两组患者治疗后的FINS、Leptin及排卵率相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]PCOS患者存在瘦素调节异常,PCOS患者血清Leptin水平与胰岛素敏感性相关。有IR的PCOS患者治疗的关键是应用二甲双胍降低FINS,Diane-35对PCOS高雄激素血症有效,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane-35。     

二甲双胍治疗非肥胖PCOS较肥胖患者更有效

为了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用二甲双胍的确切指征,根据肥胖及非肥胖患者对其反应进行一项随机、双盲、对照临床试验。以1997年10月～1999年12月就诊于巴西Federal大学妇科内分泌门诊的34例PCOS患者为对象,以高雄激素血症及糖、脂代谢参数为指标,研究肥胖和非肥胖患者对1.5g/d剂量二甲双胍的反应。病例入选标准为①初潮后即出现的月经稀发或闭经。②高雄激素血症的临床或实验室证据。③无其他不排卵病因。④近3月未服用降血脂、血糖药及避孕药。并排除了Cushing综合征、迟发型21-羟化酶缺乏症、甲功异常、高泌乳素血症、男性化肿…     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗病理机制的研究进展与治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)由于病理机制尚未明了,所以它的研究为国内外许多学者所关注。胰岛素抵抗——高胰岛素血症、瘦素、神经内分泌的调节、PCOS妇女对低血糖的反应及PCOS卵巢颗粒细胞表皮生长因子(EGF)受体的过度表达等可能在病理机制的形成上有一定的影响。由于PCOS不仅造成不孕、闭经、多毛及肥胖等,还可致心血管及糖尿病等发病率增加,因此PCOS的治疗不仅要注重短期治疗,还应着眼于远期治疗。二甲双胍在PCOS胰岛素抵抗的治疗上显示了广阔的前景。     

二甲双胍治疗非肥胖PCOS较肥胖患者更有效

为了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用二甲双胍的确切指征，根据肥胖及非肥胖患者对其反应进行一项随机、双盲、对照临床试验。以1997年10月～1999年12月就诊于巴西Federal大学妇科内分泌门诊的34例PCOS患者为对象，以高雄激素血症及糖、脂代谢参数为指标，研究肥胖和非肥胖患者对1.5g／d剂量二甲双胍的反应。病例入选标准为①初潮后即出现的月经稀发或闭经。②高雄激素血症的临床或实验室证据。⑧无其他不排卵病因。④近3月未服用降血脂、血     

二甲双胍对多囊卵巢综合征的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)影响6.8％的育龄女性.胰岛素抵抗和高胰岛素血症在PCOS患者的发病机制中起关键作用,并且是与2型糖尿病和代谢异常相关的高风险因素.根据二甲双胍的作用机制,其能够提高成年PCOS患者胰岛素的敏感性、改善高胰岛素血症,还能控制或调节PCOS的其他临床症状,最常见的作用有减轻体质量、改善胰岛素抵抗、调节月经紊乱和治疗不孕.针对青春期PCOS女性,二甲双胍能够降低胆固醇、三酰甘油,减少腹部及内脏脂肪.对于PCOS妊娠患者来说,使用二甲双胍能够减少其妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及先兆子痫的风险,改善新生儿的结局,并且尚无证据表明其对新生儿会产生严重不良反应.总之,现有的数据支持PCOS妇女使用二甲双胍可改善代谢风险及生殖结局.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕49例临床分析

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果。方法:对49例PCOS伴不孕者予二甲双胍治疗,观察治疗前后血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及空腹胰岛素、糖负荷后1h胰岛素和2h胰岛素,空腹血糖、1h血糖、2h血糖变化情况。结果:用药后LH、T及空腹胰岛素、糖负荷后1h胰岛素和2h胰岛素,空腹血糖、1h血糖、2h血糖均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍可降低PCOS患者的胰岛素和T水平,提高卵巢对促排卵药物的敏感性,降低卵巢过度刺激综合征,是PCOS患者促排卵前较好的一种辅助治疗方法。     

单独或联合用药对肥胖多囊卵巢综合征的作用

高雄激素血症、高胰岛素血症和肥胖在多囊卵巢综合征的发病中起着关键和同等重要的作用，它们是通过不同的方式影响多囊卵巢综合征的临床表现。减轻体重是有利的，如果再另外给予降胰岛素药物(如：二甲双胍)和抗雄激素药物可以从不l司的角度进行治疗，从而获得更好的效果。Gambineri等研究了长期单独应用二甲双胍和氟他胺(一种抗雄激素药物)，或联     

二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗作用

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病,也是女性不孕的主要原因之一,其临床表现为月经失调、高雄激素血症、无排卵以及不育.多囊卵巢综合征患者的主要病理、生理变化为胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症.胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的主要发病机制之一.二甲双胍作为胰岛素增敏剂,可改善患者对胰岛素的抵抗,起到一定的治疗作用.该文旨在探讨二甲双胍对无排卵性多囊卵巢综合征的确切治疗作用.     

36例青春期多囊卵巢综合征的干预与治疗

目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的干预与治疗。方法:选择36例青春期多囊卵巢综合征患者口服妈富隆或妈富隆联合二甲双胍治疗3个周期,对比治疗前后女性激素及胰岛素的改变。结果:36例患者完成3个周期治疗后观察2个月,36例月经不规则患者中83%月经周期正常,与服药前比较黄体生成素(LH)、睾酮(T)均有显著降低(P<0.05),卵巢体积显著减小(P<0.05)。肥胖及空腹胰岛素(INS)>14 mmol/L的患者两种药物+饮食限制+运动3个周期后65%体重指数(BMI)下降,90%空腹INS<9 mmol/L。结论:妈富隆或妈富隆联合二甲双胍对纠正青春期PCOS患者的异常血激素相及卵巢形态有良好的效果。     

二甲双胍治疗肥胖及非肥胖PCOS患者的临床评价

目的:探讨二甲双胍治疗对肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状、内分泌、代谢指标的影响,为PCOS患者提供合理的治疗方案。方法:47例肥胖PCOS患者、37例非肥胖PCOS患者应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月。比较治疗前后临床症状、内分泌、代谢指标的改变。结果:二甲双胍治疗前,肥胖组患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC)、甘油三酯(TG)明显高于非肥胖组患者(P<0.01),而非肥胖组患者促黄体生成素(LH)、胰岛素敏感指数(ISI)、高密度脂蛋白(HDL-c)高于肥胖组患者(P<0.05、P<0.01)。二甲双胍治疗后,肥胖组中24例患者恢复了月经,非肥胖组中19例患者恢复了月经,两组患者治疗后月经恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。二甲双胍治疗后,肥胖组患者BMI、腰臀比(WHR)、LH、雄激素(T)、FINS、IAUC明显降低(P<0.05、P<0.01),ISI明显提高(P<0.05);非肥胖组患者WHR、LH、T、FINS、IAUC明显降低(P<0.05、P<0.01),ISI明显提高(P<0.05)。肥胖组患者治疗后,总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白-B(ApoB)均明显下降(P<0.05、P<0.01);非肥胖组中,只有ApoB下降(P<0.01),余无明显改变。结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状,降低LH、T水平,提高胰岛素的敏感性,对肥胖及非肥胖PCOS患者均有效,尤其适用于肥胖患者。     

二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者内分泌、糖及脂代谢的影响

目的:观察二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、糖及脂代谢的影响,了解二甲双胍预防心血管疾病的作用。方法:将50名PCOS患者随机分为两组,分别用二甲双胍或复方醋酸环丙孕酮共3个周期。用药前后观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),并检测血脂、胰岛素、血糖胰岛素比值(Glucose-to-Insulin ratio,GIR)和性激素。结果:用二甲双胍治疗后BMI、WHR、血脂、胰岛素水平下降,GIR上升;复方醋酸环丙孕酮可使血睾酮明显下降,对血脂、胰岛素和GIR无影响。结论:二甲双胍治疗PCOS可减轻体重、改善血脂、提高胰岛素敏感性,有利于预防心血管疾病。