浅论行门静脉高压断流术患者发生术后再出血的原因

目的:探讨行门静脉高压断流术患者发生术后再出血的原因。方法:对2005年1月~2012年12月期间我院收治的17例行门静脉高压断流术后再出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这17例患者发生术后再出血的原因进行了分析。结果:这17例患者发生术后再出血的原因均被查明。他们中,有因手术操作不规范、未能彻底清除发生曲张的食道胃底静脉而发生术后再出血的患者7例,有因门奇静脉形成新的侧枝循环而发生术后再出血的患者5例,有因患门静脉高压性胃病而发生术后再出血的患者3例,有因肝功能进行性恶化而发生术后再出血的患者2例,有因患门静脉血栓而发生术后再出血的患者1例。结论:手术操作不规范、未能彻底清除发生曲张的食道胃底静脉、门奇静脉形成新的侧枝循环、患有门静脉高压性胃病、肝功能进行性恶化和门静脉血栓是导致行门静脉高压断流术患者发生术后再出血的主要原因,其中以手术操作不规范、未能彻底清除发生曲张的食道胃底静脉引起的术后再出血后果最为严重。临床上要对上述情况加以警惕。     

门静脉高压断流术后再出血32例

1 临床资料 我院1994-06/2007-05;共收治门静脉高压断流术后再出血患者32例,男23例,女9例,年龄20～69岁(平均46.7)岁.病因为乙型肝炎29例,丙型肝炎肝1例,血吸虫肝硬化2例.     

66例急诊门奇静脉断流术后再出血的原因分析及再次手术体会

自1 98 6年1月～2 0 0 3年4月,我院共施行急诊门奇静脉断流术736例,其中有6 6例术后再出血,并行2次以上手术。本文目的是探讨门脉高压食道曲张静脉破裂出血(EVB)急诊门奇静脉断流术后近期再出血的原因及再次手术止血的方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 6例中,男4 7例,女     

肝硬化门静脉高压症断流术后再出血因素分析

目的：对肝硬化门静脉高压症断流术后再出血诸因素进行分析,探讨其相关因素以及相应治疗。方法：回顾性分析了肝硬化门静脉高压症断流术后再出血患者39例,均经胃镜检查明确出血部位,采用多变量逐步判别分析。结果：本组39例患者,其中食管胃底静脉曲张引起16例,PHG引起18例,应激性溃疡5例。结论：术前有门静脉高压性胃病（PHG）及食管胃底静脉曲张（EGV）是术后再出血的决定性因素,应激性溃疡、肝功能状况是术后再出血的一般因素。     

贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因分析和诊治

目的;分析贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因,以提高诊断水平及治疗结果。方法：总结36例贲门周围血管离断术后上消化道再出血病人,对其出血原因,诊疗经过及其治疗效果进行回顾性分析,结果：贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因依次为食管胃度曲张静脉破裂出血,胃粘膜病变出血和溃疡病出血,36例病人中29例手术治疗,28例痊愈,1例死亡,7例保守治疗获痊愈,结论：再手术治疗和保守治疗都能取得较好的效果,关键在于正常选择适应症,提倡断流的彻底性和适当保护肝功能,改善肝脏的微循环可望减少这些并发症。     

门脉高压症断流术后再出血18例临床分析

本院自1985～2000年，共行门脉高压症断流术178例，经1～10年随访，再出血18例，发生率10．1％。现将其诊治体会报告如下。     

经腹食管下段上半胃切除联合断流术治疗门静脉高压症出血

目的　探索有效治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法。方法　 2 5例门静脉高压症患者施行食管下段上半胃切除 ,特别强调必须切除上半胃 ,去除胃体胃底病灶。结果　手术成功率 10 0 % ,再出血率 0 % ,其中急诊手术 9例 ,肝功能Child’s分级C级 8例 ,年龄 >70岁 3例 ,无手术死亡。结论　联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血比贲门周围血管离断术更为合理、彻底和有效     

限制性肠腔分流治疗断流术后再出血的体会

门静脉高压断流术后再出血发生率较高．国内有关资料统计，断流术后再出血发生率在22％左右．而出血量大或反复出血往往需要再次手术。我院自1990年7月以来．采用小口径人造血管肠腔静脉“H”型架桥分流术治疗断流术后再出血29例，疗效良好，现报告如下。     

断流术后门静脉高压性胃病出血的诊治体会

目的 :探讨断流术对PHG的影响、诊断及治疗。方法 :回顾总结 2 84例断流术后近期再出血的PHG 18例 ,对其诊断和治疗进行总结。结果 :断流术术后近期发生再出血 2 4例 ,断流不彻底 6例 ,18例由PHG引起 ,16例保守治疗成功 ,1例因大出血并发大量腹水死亡 ,1例术后 1周肝性脑病死亡。结论 :PHG也是门静脉高压症并发上消化道出血的重要原因 ,断流术可加重PHG。     

门脉高压症断流术后再出血15例病因分析

目的：分析门脉高压症断流术后再出血的原因。方法：回顾性分析我院1998年1月～2009年12月收治的门脉高压症断流术后再出血患者的临床资料。结果：15例患者均经各种辅助检查明确了出血原因及出血部位,其中,5例仍存在食管胃底静脉曲张,部分有新的门奇静脉侧支循环形成,9例诊断为门脉高压性胃病,1例诊断为术后门静脉血栓形成。结论：门脉高压性胃病、断流不彻底、门奇静脉侧支循环再形成、肝功能恶化或失代偿及门静脉血栓形成是再出血发生的主要原因。     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血31例临床分析

我院从1986年9月～1999年9月对31例患者行门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血,取得了较好的效果,现报告如下:     

断流术治疗门静脉高压症68例疗效分析

目的总结采用断流术治疗门静脉高压的经验和体会。方法采用断流术治疗门静脉高压者68例。其中60例为肝炎后肝硬化,3例酒精性肝硬化,5例特发性门静脉高压症。择期手术42例,预防性手术12例,急诊手术14例。结果止血效果明显,未发生严重并发症,无住院死亡病例。结论断流术对门静脉高压症曲张静脉出血疗效满意。即时止血率高,再出血率、肝性脑病等并发症较少。特别是脾切除加贲门周围血管离断是首选,但应做到完全彻底的断流。     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血85例临床分析

目的评估贲门周围血管离断术（包括脾切除）治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法对2003年4月～2008年4月间我院收治的85例门静脉高压合并上消化道出血的患者行脾切除贲门周围血管离断术并分别随访1～5年,其中肝炎后肝硬化68例,血吸虫病后肝硬化12例,肝炎后合并血吸虫5例。结果围手术期止血成功78例,围手术期死亡7例。术后1年、3年及5年再次出血病例分别为8例、9例及13例,术后1年、3年及5年死亡病例分别为8例、10例及15例,主要死亡原因是肝性脑病及再出血。结论脾切除贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的上消化道出血一种有效的方法,适用于基层医院。     

门脉高压断流术后上消化道再出血的临床分析

目的对治疗门脉高压断流术后消化道再出血的临床特点进行探讨。方法对2008-2012年间在我院因门脉高压症行断流术后再出血的30例患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者经保守止血后行急诊手术3例,择期手术27例。结果经相应处理后,30例门脉高压断流术后消化道再出血患者经治疗后,未再见上消化道再出血的病例。且随访期间经彩超检查示28例患者人工血管血流通畅,占93.33%;2例彩超示人工血管内未见有血流信号,占6.67%。期间有4例患者死亡,死亡原因均非为消化道再出血,有2例死于肝性脑病、肝功能衰竭,2例死于原发性肝癌。结论对于断流术后再出血患者应进行积极的治疗,包括手术治疗,能起到良好的止血及防复发效果。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析

目的:分析门脉高压症术后再出血的常见原因,提高再出血时治疗方案。方法:回顾分析24例贲门周围血管离断术术后出现上消化道再出血患者的临床资料。其中断流不彻底、残留高位或异位高位食管支9例;应激性溃疡5例;新的门奇静脉侧支循环4例;门脉高压性胃炎6例。结果:门脉高压性胃炎者出血量少可保守治疗,断流不彻底、应激性溃疡、新的门奇静脉侧支循环一般出血量大,需再次手术治疗。结论:了解门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因后,可以确定正确的治疗方案。     

门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会

目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施。方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析。结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例。1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复。结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术。     

门脉高压症门奇断流术后再出血原因分析及预防

目的 探讨和分析门脉高压症门奇断流术后再出血原因及预防措施。方法 对１９９２～１９９９年间２５４例门静脉高压症行门奇断流术，术后因上消化道再出血的２３例病例进行回顾性临床分析。结果 再出血率为９．０９％。２３例中男１９例，女４例；年龄２３～６８岁，平均４３．５岁。２３例胃镜均示不同程度的胃粘膜充血、水肿、囊烂、渗血等；食管、胃底静脉曲张１６例；伴活动出血４例；１３例发现有门静脉血栓形成。再手术１４     

门奇静脉断流术245例临床分析

目的：评价门奇静脉断流术治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法：245例中脾切除 断流手术218例，脾切除 断流手术 胆囊切除术6例，脾切除 断流手术 胃癌根治术1例，脾切除 断流手术 脾肾分流术16例，断流手术4例。结果：好转241例(98．4％)，死亡4例(1．6％)。结论：选择治疗门脉高压症EVB的术式应个体化；贲门周围血管离断术近期效果良好；为提高手术疗效应该合理掌握手术适应证，彻底断流，术中应注意保护原有胃冠状静脉→食管旁静脉→奇静脉的分流通畅和腹膜后门体交通支，防止并发症的发生。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及处理

对肝硬化门脉高压症断流术后并发上消化道出血患者 46例进行临床分析 ,探讨其出血的原因及治疗方法。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995～ 1999年我院住院患者 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,平均年龄 5 0 .3岁 ,均有肝硬化门脉高压症断流术史 ,出血距手术时间 2个月至 14年 ,临床主要表现为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血阳性。1.2　方法　所有患者均在出血后 36 h内进行急诊胃镜检查 ,9例食管曲张静脉破裂出血者在内镜下注射 5 %鱼肝油酸钠硬化治疗 ,2例胃底曲张静脉破裂出血患者转外科治疗 ,非曲张静脉破裂出血患者均静脉滴注垂体后叶素或善得…