急诊锥颅置管引流术在颅脑损伤后脑疝患者的应用

我科于1991年2月-1995年12月采用急诊锥颅且省引流水治疗颅脑损伤后脑疝患者28例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男性22例，女性6例，年龄21－67岁，平均年龄46岁；伤因：车祸伤13例，坠落伤7例，爆炸伤和击伤各3例，挤压伤2例。意识状况和瞳孔改变：格拉斯哥昏迷量分（GCS）：＜5分26例，6－8分2例。入院时单侧瞳孔散大14例，双侧瞳孔做大7例；入院不久单侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大2例。CT扫描：创伤性脑室内血肿11例，脑室内血肿呈铸型（其中脑内血肿破人脑室者8例），慢性硬脑膜下血肿8例，急性硬脑膜下血…     

无颅骨骨折硬脑膜外血肿的临床疗效分析与研究

急性硬脑膜外血肿约95％的病人有颅骨骨折，因此，在无CT的情况下，颅骨骨折是诊断硬膜外血肿的重要依据。而无颅骨骨折的硬膜外血肿在临床上也并非少见。我院自1997年9月至2003年12月共收治126例，占同期硬膜外血肿的8．8％，现报告如下。     

无颅骨骨折硬脑膜外血肿126例分析

急性硬脑膜外血肿约95％病人有颅骨骨折^[1]，因此，在无CT的情况下，颅骨骨折是诊断硬膜外血肿的重要依据。而无颅骨骨折的硬膜外血肿在临床上也并非少见。我院自1992年至2002年共收治126例，占同期硬膜外血肿的8．8％，现报告如下。     

重型颅脑损伤颅内血肿术后再手术原因分析(附65例报道)

目的：探讨重型颅脑损伤颅内血肿术后再手术原因，以提高重型颅脑损伤救治成功率。方法：回顾性分析65例重型颅脑损伤颅内血肿清除术后再手术的原因及其导致再手术影响因素，并分析再手术时机。结果：再手术的原因为：首次手术对侧出现迟发性硬膜外血肿22倒(33.9％)，脑挫裂伤、脑肿胀或脑水肿严重而首次手术骨窗小致减压不充分13例(20．O％)，手术同侧脑实质深部脑挫裂伤继发血肿8例(12.3％)、手术时侧出现脑内血肿或血肿扩大7例(10.8％)、首次手术同侧出现大面积脑梗死6例(9．2％)、同侧骨窗皮瓣下出现血肿5例(7．7％)、颅后窝出现迟发性血肿4例(6.2％)。结论：首次手术对侧存在骨折线为术后颅内再出血手术的高危因素，而首次手术去骨瓣减压充分、彻底清除挫碎失活脑组织、止血严密、防止术中术后低血压可以减少再手术的可能。     

急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿快速自然消散6例探讨

目的：探讨急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿快速自然消散现象,分析其可能机制,指导临床治疗。方法：回顾性分析6例急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿快速自然消散患者的临床诊治资料。结果：如急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿患者入院时神经症状相对较轻,GCS评分9~15分,无或仅有轻度神经损害阳性体征,生命体征相对平稳,部分患者硬脑膜外、硬脑膜下血肿可以快速自然消散,经保守治疗痊愈。结论：急性外伤性硬脑膜外、硬脑膜下血肿快速消散相对较为确切的机制为积血在颅内脑外扩大再分布及脑脊液的溶解稀释作用。     

重型颅脑损伤颅内压变化的临床研究

颅内压增高是颅脑损伤致死的重要原因之一，其发生率约为40％一80％［l］。因此准确监测颅内压的动态变化，对颅脑损伤患者的早期诊断、指导治疗、提高疗效和判断预后都有着重要作用。现将我科1995年5月～1996年5月对30例重型颅脑损伤患者的颅内压监测结果分析讨论如下。1；l＄床资料与方法本组30例，男21例，女9例。年龄26—79岁，平均41．2岁。广泛重度脑挫裂伤10例，脑挫裂伤伴急性脑膜下血肿8例，急性硬脑膜外血肿8例，脑内血肿4例。其中并发脑疲12例。30例中行开颅清除血肿并行去骨瓣减压术14例；血肿清除术4例；非手术治疗12例。行气…     

颅骨缺损修补术前的超早期准备

超早期准备是指颅脑手术需去骨瓣的患者，在关颅前，将头皮和脑表面植入一薄皮片，以利于行二次颅骨修补时的头皮瓣分离。近二年来，我们将此方法运用在9例成人患者的头颅手术中，成功地为颅骨修补术提供了方便，有利于术后病人早期康复。现报告如下：l资料与方法1．1临床资料本组：男8例，女1例Z年龄19岁一48岁，均系车祸或者堕落伤致急性重型颅脑损伤。其中：右簸项硬胞膜外血肿伴脑疲1例；单侧硬脑膜下血肿5例；多发血肿3例。1．2方法当首次手术中，缝合头皮前，裁剪一比骨窗略大的医用乳胶手套，复盖在脑或者开放的硬脑膜表面，周围等…     

急诊手术抢救脑疝42例临床分析

我院颅脑外科1993年1月～1997年9月共行急诊开颅手术抢救外伤性及自发性颅内血肿伴急性脑疝病人42例。本文回顾手术时间、抢救措施对病人预后的影响，进一步探讨提高抢救效果，降低残死率的方法。1临床资料1．1一般资料：42例中男34例，女8例，年龄12～76岁，平均39．9岁，其中20～50岁27例，占64％。病因；外伤性颅内血肿35例，自发性脑内血肿7例（高血压性脑出血5例，脑血管畸形出血2例）。血肿类型：硬膜外9例，硬膜下20例，脑内8例（其中4例破入脑室），多发性血肿5例（包括幕上伴幕下血肿2例）。术前瞳孔改变：一侧瞳孔散大26例，双侧…     

急性颅脑损伤228例临床分析

1990年2月～1997年2月，我院共收住急性颅脑外伤1964例，其中重型颅脑损伤228例，占11．6％。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例中男144例，女84例；年龄8个月～75岁，平均41．5岁。其中车祸伤104例，坠落伤66例，跌伤24例，砸击伤34例。1．2临床表现按GlasgonCamaScale（GCS）评分法，入院时GCS7～8分94例（41．2％），GCSS～6分66例（28．9％），GCS3～4分68例（29．8％）；一侧瞳孔散大138例（60．5％），双侧瞳孔散大者16例（7．0％）。头颅CT所见：脑挫伤并脑内血肿92例（40．4％），脑挫伤并硬膜下血肿78例（34．2％），…     

严重额颞脑挫裂伤、硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术的疗效分析（附95例报告）

目的：探讨严重额颞脑挫裂伤伴／不伴硬膜下血肿的有效手术方式，以提高其救治成功率。方法：回顾性分析95例严重额颞脑挫裂伤伴／不伴硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术的手术入路及手术效果。结果：95例严重额颞脑挫裂伤伴／不伴硬膜下血肿均按江基尧介绍的标准外伤大骨瓣开颅术行一侧额颞顶开颅(以翼点为中心，咬除蝶骨嵴)清除破碎失活的脑组织，脑内血肿，硬膜下血肿并去除骨瓣减压。其预后按GOS预后标准，95例中存活69例(72．6％)，康复良好43例(45．3％)，中度残废14例(14．7％)．重度残废8例(8．4％)，植物生存4例(4．2％)，死亡26例(27．4％)。结论：严重额颞脑挫裂伤伴／不伴硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术，暴露范围广，有利于探查出血来源和止血，咬除蝶骨嵴，前颅底，中颅底暴露充分，解除侧裂血管受压，有利于额颞叶受压脑组织向外还纳，及时解除脑疝和脑干受压，减压效果良好，能较好改善此类患者的预后．降低死亡率。     

急性外伤性颅内血肿急救体会

本文报告１９８０年３月至１９９５年３月急诊科抢救生颅内血肿４５０例，其中车祸３３０例，坠跌伤１１０例，其中１０例，血肿部位经ＣＴ扫描：硬膜下血肿１１４例，硬脑膜外血肿２０８例，脑内血肿１０６例，脑室内血肿１９例，脑干出血３例。经刀症手术清除血肿３７２例，治愈例，治愈率９２．４％。     

慢性硬脑膜下血肿30例术后疗效分析

目的：探讨慢性硬脑膜下血肿手术治疗后疗效。方法：回顾性分析我科１９８８ 年～１９９８ 年收治慢性硬脑膜下血肿３０ 例患者术后效果， 术后偏瘫肢体肌力采用 Ａ Ｄ Ｌ进行评定。结果：３０ 例均采用颅骨钻孔血肿引流术，有效率为９３．４％ 。结论：手术治疗慢性硬脑膜下血肿是目前唯一有效的治疗手段。     

123例外伤性急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的分析外伤性急性硬脑膜下血肿手术治疗预后的相关因素。方法选择2006年1月~2014年6月我院收治的123例急性硬脑膜下血肿手术患者。按照外伤至手术清除血肿之间的时间间隔,术前瞳孔改变,GCS评分,致伤原因、年龄、性别等因素对患者进行分组,统计术后恢复情况。结果外伤至手术清除血肿之间的时间间隔,术前瞳孔改变,GCS评分,脑损伤类型,患者年龄五个指标与急硬脑膜下血肿患者的预后相关,性别、致伤原因与预后关系不大。结论 GCS评分,瞳孔改变,外伤至手术清除血肿之间的时间等指征是特急性硬脑膜下血肿患者的预后的主要影响因素,患者手后应接受密切观察以降低硬脑膜外血肿,脑内血肿等并发症的风险。     

外伤性颅内血肿诊疗的体会

我院自1984年7月至1986年6月共收治外伤性颅内血肿46例。占同期闭合性颅脑损伤408例的11.2％,急性硬膜外血肿12例,亚急性、急性硬脑膜下血肿27例,脑内血肿3例,多发性血肿4例,其中死亡7例。一、临床资料男34例,女12例。年龄:3～61岁,其中21～40岁者22例(占48％)。致伤原因:车祸伤23例,坠落伤9例,摔伤11例,砸伤3例。出血来源:硬膜外血肿多为脑膜中动脉及其分枝破裂出血,2例为板障血管出血,1例     

重型颅脑损伤后继发脑损伤的原因与护理

我科2003年收治重型颅脑损伤160例，其中男132例(82．5％)，女28例(17．5％)。发病后人院时间最短30min。最长7d。所有患均经头颅CT检查确诊。首诊GCS评分3～8分，深昏迷29例．一侧瞳孔散大24例，双侧瞳孔散大8例．合并硬膜外血肿22例．硬膜下血肿24例，脑内血肿18例．其余均为严重广泛性脑挫裂伤．或脑干损伤。抢救无效死亡15例(9．3％)．抢救成功率为90．9％。损伤原因与护理体会如下。     

硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004—02／2007—02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压，术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补，取得良好效果。分析如下。临床资料1．1一般资料本组男51例，女11例，年龄19～64（39．4±12．4）岁。其中车祸致伤56例，殴斗致伤3例，坠落致伤3例。术前意识状态（按GCS评分）：3～4分3例，5～6分2例，7～8分57例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例，脑内血肿合并脑挫裂伤8例，弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例，硬膜外合并硬膜下血肿10例。损伤及病变部位：额颞23例，额部15例，颢部14例，顶部8例，枕部2例。     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

非手术疗法治疗外伤性大型颅内血肿

1992年6月至1997年6月，我院采用非手术疗法治疗外伤性大型颅内血肿（幕上3（Xll以上）35例，取得良好效果。现报告如下。IIM床资料本组35例中，男26例，女9例；年龄18岁一69岁，平均31．5岁。致伤原因：加速性损伤25例、减速性损伤8例、挤压性损伤2例；交通事故伤22例、摔伤9例、砸伤2例，其它2例。血肿部位：硬脑膜外血肿25例（源部为主21例，顶部为主2例，额部为主2例）、硬脑膜下血肿1例（领部为主）、脑内血肿9例（额部为主7例，顶枕为主各1例）。血肿量3bol－4（XTlll例，4lml。、5（kllll例，slml以上5例（血肿面积一11／6X长X宽…     

急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理

对急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理总结如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男16例，女12例，年龄12～74岁，平均年龄43岁。其中无外伤史8例，重度颅脑损伤20例，经头颅CT检查，一侧额颞叶脑挫伤硬膜下血肿7例，额颞部硬膜下血肿伴硬膜外血肿5例，额颞叶硬膜外血肿伴脑内血肿8例，双侧额颞叶血肿8例，合并颅内骨折6例，     

急性高血压脑出血127例的CT表现及预后

高血压脑出血是老年人常见病之一。应用CT诊断脑出血迅速、直观、准确。能及时发现血肿破入脑室及多发性血肿。现将本院127例急性高血压脑出血的CT表现与临床及预后的关系讨论分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:选取1992年3月～1994年3月资料较全的急性高血压脑出血病127例。男77例,女50例,年龄30～90岁,平均年龄62岁。首次检查在急性发病48小时之内,110例在2～8周后作了CT复查。 1.2 CT表现:127例CT共检出136个血肿,其中单发血肿120例(94.4％),多发血肿7例(5.5％)。最大血肿5.5×8×5cm,最小血肿1.2×1×1cm。血肿位于双侧基底节56例(44％),脑叶26例(20.4％),丘脑18例(14.1％),小脑9例(7％),脑