复张性肺水肿伴急性呼吸窘迫综合征1例护理

复张性肺水肿是指继发于气胸,胸腔积液或肺不张等各种原因所致肺萎陷之后,肺迅速复张时所发生的急性肺水肿,特点是非心源性单侧肺水肿。发病较凶险,病死率较高。临床特点：①肺萎陷3d以上。②肺压缩大于80％。③抽气或排气过快。     

1例胸腔镜术后复张性肺水肿的临床观察与护理

复张性肺水肿是指继发于气胸，胸腔积液或肺不张等各种原因所致肺萎陷之后，肺迅速复张时所发生的急性肺水肿。特点是非心源性单侧肺水肿。发病较凶险，死亡率较高。我科于2009年9月收治1例胸腔镜术后复张性肺水肿病人，现将护理介绍如下。     

肺切除术后病人有效排痰方法的实践

目的：探讨有效地排痰对肺切除术后防止并发症肺炎及余肺复张的临床意义。方法：2004年4月-2005年4月实施肺切除手术110例，其中肺癌60例，支气管扩张25例，肺脓肿20例，肺不张5例，均在全麻下行肺切除术，其中全肺切除术50例．肺叶切除术42例。肺楔形切除术10例，肺段切除术8例，采用协助患者通过呼吸操锻炼自行咳嗽、雾化吸入、鼻导管吸痰、纤维支气管镜吸痰等方法排痰。结果：本组110例患者100例达到有效咳痰，有效咳痰率91％，10例通过辅助吸痰。本组病人无肺炎、肺不张等并发症发生。结论：有效排痰是肺切除术后的护理关键，有效的心理治疗和临床治疗促使排痰是最有效而且痛苦最小的治疗方法。     

胸腔镜术后复张性肺水肿的预防和治疗

复张性肺水肿（ＲｅｅｘｐａｎｓｉｏｎＰｕｌｍｏｕａｒｙＥｄｅｍａ，ＲＰＥ）是指继发于气胸、胸腔积液或肺不张等各种原因所致肺萎陷之后，肺迅速复张时所发生的急性肺水肿，特点是非心源性的单侧肺水肿。自１９９２年１１月～１９９７年７月，我们用胸腔镜治疗自发性...     

经纤维支气管镜床旁吸引治疗肺切除术后肺不张的护理

经纤维支气管镜(简称纤支镜)床旁吸引治疗肺切除术后肺不张,是一项简单易行、安全有效的治疗技术。在纤支镜明视下,有利于直接观察支气管或肺段内发生粘液性嵌塞的部位、痰液粘稠度及痰液柱形成,以利于清除粘液栓,保持呼吸道通畅,促进肺复张。我院于1995年～2004年,采用经纤维支气管镜床旁吸引治疗肺切除术后肺不张36例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料36例中,男性28例,女性8例。年龄32～72岁,平均52.5岁,肺叶切除术28例,袖式切除术2例,锲形切除术2例,支气管成形术2例,全肺切除术后对侧肺不张2例。1.2方法采用日本Olympus FBI…     

1例胸腔镜术后复张性肺水肿的临床观察与护理

复张性肺水肿是指继发于气胸,胸腔积液或肺不张等各种原因所致肺萎陷之后,肺迅速复张时所发生的急性肺水肿.特点是非心源性单侧肺水肿.发病较凶险,死亡率较高[1].我科于2009年9月收治1例胸腔镜术后复张性肺水肿病人,现将护理介绍如下.     

肺切除术后呼吸功能锻炼的训练体会

肺切除术即一侧全肺切除术。术后常因伤口疼痛,引流管的存在而影响胸廓运动,使肺活量降低,术后排痰困难,常导致肺不张、脉实变等并发症的发生。我科1993年10月～1995年3月共实施肺切除术28例,术后我们重点加强了呼吸功能训练,对促进余肺膨胀、恢复肺功能、减少并发症效果显著。现总结如下。     

纤维支气管镜治疗阻塞性肺不张39例分析

我院自1994年～1997年6月经纤维支气管镜治疗阻塞性肺不张39例，其中35例有不同程度肿复张，为总结经验，提高水平，分析如下：1资料与右法1，1一股资料男28例，女11例，年龄10～64岁。病因及阻塞部位：右下叶异物（蚕豆碎片）1例，右中叶肺不张14例，左舌叶炎性肺不张3例，左或右下叶结核肉芽肿3例，上叶结核性肺不张4例，左下叶肺脓肿并肺不张1例，多发性肺囊肿感染并右下肺不张1例，左或右主支气管阻塞12例。12例主支气管阻塞病因为：鳞癌2例，肺结核、支扩咯血的血凝块阻塞4例，胸部手术后（食道癌、责门癌切除术各1例，胸腹部外伤4例）…     

介绍一种简易呼吸训练器的制作方法

肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态,是术后常见的严重并发症之一,腹部大手术后肺不张发生率为10％-20％,特别是上腹部手术更为常见,McMee等报道胸腔镜微创脊柱手术术后肺不张发生率为5％。脊柱手术、开胸手术、腹部手术等复杂的大手术后,患者早期因切口疼痛、术后不适等原因,不愿主动有效地咳嗽排痰,易导致分泌物阻塞小气道而致不同程度地肺不张,继而出现胸闷、     

肺切除手术后肺不张的预防与护理

手术后肺不张是开胸手术,尤其是肺切除术后常见的并发症之一,其发生率约占肺切除术后并发症的2.3%,本症的发生与多方面因素有关,但临床护理工作得法与否,是预防本症发生的最为关健之所在。为此本文着重就肺不张的预防与护理方面进行搓商与探讨。一、引起肺不张的主要因素 (一)术前患者病情:术前支气管肺炎未得到有效控制,支气管分泌物过多。全身情况不良或伴有其它并发症,如重症肌无力等。对于有效咳嗽排痰宣教不够。 (二)术中处理不当:手术操作欠轻柔,     

控制性肺通气在大鼠开胸手术中预防复张性肺水肿的疗效观察

目的研究控制性肺通气在单肺萎陷的开胸手术动物模型中预防复张性肺水肿的疗效。方法30只大鼠建立单肺萎陷的开胸手术动物模型,随机分为实验组和对照组各15只。实验组术中实施控制性肺通气,对照组术中进行常规肺通气。术毕取肺标本。将肺病理学积分、肺湿干比、肺组织匀浆内的一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)-1作为肺水肿严重程度的指标,记录检测数据,行统计学分析。结果与实验组相比,对照组肺湿干比(5.053±0.618 vs 4.124±0.519,P<0.05)及肺组织匀浆内ET-1[(2.288±0.341)pg/ml vs(1.597±0.415)pg/ml,P<0.05]明显升高,肺组织匀浆内NOS降低[(1.266±0.409)U/mg蛋白vs(1.909±0.494)U/mg蛋白,P<0.05]。光镜下实验组、对照组均表现为不同程度的肺泡间隔增宽、肺间质水肿、肺泡出血,以对照组更严重。结论单肺萎陷的开胸手术中采取控制性肺通气能有效降低复张性肺水肿发生率。     

应用纤维支气管镜治疗肺切除术后余肺不张(附6例报告)

1983年9月至1987年9月4年间,我院胸外科肺叶切除病例中发生术后余肺不张6例,均应用纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰治疗,效果满意,现将有关情况报告如下: 临床资料例1 男,28岁,住院号:0328。因左上肺结核空洞行左上肺切除术。术后第1天出现呼吸困难。左下肺呼吸音明显减低,胸透示左下肺不张。当天应用olympus FB-B_3型纤支镜进行吸痰抢救,吸痰后左肺呼吸音恢复正常,呼吸困难改善。胸透示左下肺复张。例2 男,46岁,住院号:1185。因左上肺结核性支扩并咯血行左上肺切除术。术后第3天出现气促,胸透示左下肺不张。第4天应用纤支镜吸痰,吸出少     

体外循环心内直视手术后肺不张的预防和护理

肺不张是体外循环心内直视手术后肺部并发症之一,它是由于各种原因引起一个以上终末呼吸单位部分或完全无气,使相应部位的肺组织萎陷。肺不张发生的部位以及范围大小,持续时间的长短,可以有不同的临床表现。严重者可能由此引起呼吸、循环功能衰竭、酸碱平衡及电解质紊乱而危及病人的生命。我科在1984～1985年共进行体外循环手术68例。其中术后合并不同程度肺不张6例。经积极治疗护理后均痊愈。现就肺不张的预防及护理的初步本会归纳如下。     

1侧全肺切除术后的呼吸功能锻炼

1侧肺脏全部切除，即全肺切除术，术后常因伤口疼痛、胸腔引流管的存在而影响胸廓运动，使肺活量降低，排痰困难以及全麻后气管、支气管的粘液纤毛廓清减少、隔肌功能障碍等因素导致术后肺不张、肺实变等并发症的发生率增高。我科自1993年3月～1997年10月共实施全肺切除术27例。我们重点加强了呼吸功能锻炼，对促进余肺膨胀、恢复肺功能、减少并发症的发生效果显著。1一般资料27例病人中男性18例，女性9例；年龄26～71岁，平均年龄43．6岁。在全肺切除20例，右全肺切除7例，术后因健肺出现肺大泡死于呼吸衰竭1例。2术前准备2．1术前应了解患…     

开胸术后肺不张的预防及护理

肺不张是开胸术后严重的急性并发症,需及时进行有效处理。我科2003年—2005年胸外科开胸术后发生肺不张21例,通过一系列护理措施后,肺均复张。现将护理体会总结如下。1临床资料2003年—2005年开胸术后发生肺不张21例,男18例,女3例;平均年龄54岁;有吸烟史14例,不吸烟者7例;肺癌手术10例,食管癌7例,贲门癌3例,纵隔肿瘤1例;肺不张均发生在术后1d~4d;临床表现为胸闷、气促、心悸、体温上升,不同程度的发绀及烦躁不安等症状;经皮血氧饱和度监测均有不同程度的下降,X线检查示肺不张。2结果在术后采取翻身、叩背、辅助咳痰、雾化吸入及支气管镜吸…     

102例全肺切除术的麻醉体会

１０２例全肺切除术的麻醉体会湖南省肿瘤医院黎祖荣，周靖夷我院１９８２～１９９１年共完成全肺切除术１０２例，现将其麻醉体会介绍如下。１临床资料本组１０２例，男９１例，女１１例，年龄最大７３岁，最小８岁，平均年龄５１岁。结核性肺不张１例，转移性肺癌１例，...     

支气管闭合器在肺切除术中的应用及体会

总结支气管闭合器在153例肺切除术中的护理体会。加强术前、后护理有助于改善病人心肺功能及营养状况、有助于控制感染及痰量、有助于预防术后肺不张及缩短术后机械通气时间。使用支气管闭合器处理支气管残端，同时加强护理可以减少支气管胸膜瘘等并发症的发生。     

支气管色素沉着纤维化致肺不张CT表现

目的 观察支气管色素沉着纤维化(BAF)致肺不张的CT表现。方法 回顾性分析86例经支气管镜、病理或临床随访诊断的BAF致肺不张胸部CT表现，观察肺不张分布、形态、强化特点，以及肺内伴随征象、纵隔淋巴结改变及肺外改变。结果 86例中，51例(51/86,59.30%)见单发肺不张，35例(35/86,40.70%)见多发肺不张，共127个肺不张病灶；位于右肺中叶47个(47/127,37.01%),右肺上叶31个(31/127,24.41%),左肺上叶28个(28/127,22.05%),双肺下叶21个(21/127,16.54%);85个(85/127,66.93%)呈扇形伴支气管黏液嵌塞或斑片状低强化，42个(42/127,33.07%)呈非扇形伴或不伴空气支气管征。66例(66/86,76.74%)见结核相关病变；86例(86/86,100%)均见不同程度肺间质性病变、小气道病变及纵隔、肺门淋巴结肿大融合伴钙化致邻近支气管、血管狭窄或闭塞；肿大淋巴结平扫CT密度(62.21±21.87)HU,增强后可见均匀强化(68/86,79.07%)及环形强化(18/86,20.93%)。6...     

完全性全肺切除术治疗肺癌的临床观察

目的探讨完全性全肺切除术治疗肺癌的临床作用与效果。方法回顾性分析2007年10月到2009年3月收治的85例肺癌病例,应用完全性全肺切除术加以治疗,分析患者术后1、3、5年的生存率,并统计患者的并发症发生情况。结果行完全性全肺切除术后,肺癌患者完全缓解39例,部分缓解42例,缓解率达到95.29%;主要并发症有房颤、左心衰、肺不张,并发症发生率为20.00%;术后1、3、5年生存率分别为84.71%、50.59%及31.76%;患者主要死亡原因为癌症远处转移与复发。结论完全性全肺切除术具有较高的术后存活率,但术后并发症发生率较高,因此在为患者实施全肺切除术时,应当加强围术期护理,规范手术流程。     

超声雾化协助排痰对肺切除术后肺不张的预防

目的：观察超声雾化配合其他排痰方法对肺切除手术后肺不张的预防。方法：100例肺切除患者术后拔管后神志完全清醒，循环呼吸正常后4h开始雾化，每次间隔2～4h，持续72h，同时配合其它方式进行排痰。结果：97例病人未发生肺不张，1例并发肺部感染，经抗炎、给氧等措施治愈出院，2例老年患者因慢支炎、肺气肿，体质极差，并发肺不张，经纤支镜吸痰后治愈出院。无并发支气管胸膜瘘及脓胸病例。结论：肺切除后采用超声雾化配合其它一些协助排痰方式是预防肺不张的有效办法。