应用ROC曲线分析肝内胆汁淤积症孕妇血甘胆酸预测胎儿窘迫的最佳临界值

目的探讨肝内胆汁淤积症孕妇血甘胆酸预测胎儿窘迫的最佳临界值。方法回顾性分析96例ICP孕妇血甘胆酸与胎儿窘迫发生与否的关系,应用ROC曲线寻找和确定用于预测胎儿窘迫的甘胆酸最佳临界值。结果妊娠肝内胆汁淤积症发生胎儿窘迫孕妇血清甘胆酸均值为28.65μg/ml,高于未发生胎儿窘迫血清甘胆酸水平17.78μg/ml,两组差异具有统计学意义(P<0.001)。依据敏感度与特异度之和最大化原则计算预测胎儿窘迫的甘胆酸临界值23.60μg/ml,ROC曲线下面积可达0.875,面积的95%可信区间为(0.794,0.956)。以23.60μg/ml界值预测胎儿窘迫吻合系数为0.592,敏感度81.00%,特异85.30%,阴性预测值0.941,阳性预测值0.607(P<0.001)。结论血清甘胆酸水平是预测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇是否发生胎儿窘迫的一项重要指标,随着甘胆酸水平的升高,胎儿窘迫的发生率逐渐增加,当血清甘胆酸≥23.60μg/ml时应加强胎儿宫内监护,及时终止妊娠,降低围生儿病率。     

餐后2小时血清甘胆酸测定对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断意义

目的探讨中孕期孕妇餐后2 h血清甘胆酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断意义。方法选取2013年1—12月来湖州市妇幼保健医院就诊的中孕期孕妇2272例,抽取其空腹血液和餐后2 h血液,检测其血清甘胆酸的水平,并对这些孕妇进行跟踪随访。结果 2272例孕妇随妊娠发展到晚期妊娠后发现94例出现不同程度的肝内胆汁淤积症,回顾分析发现,这94例肝内胆汁淤积症孕妇在中孕期的餐后2 h血清甘胆酸水平为(156.09±33.37)μg/dl,显著高于空腹血清甘胆酸水平(102.57±27.22)μg/dl(P<0.05);而其余2178例正常孕妇在中孕期的餐后2 h血清甘胆酸水平为(101.71±29.64)μg/dl,与同一天空腹血清甘胆酸水平的(97.85±24.58)μg/dl相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠中期孕妇餐后2 h血清甘胆酸水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断具有重要意义,能在其未出现相应临床症状前作出诊断,使临床提前对肝内胆汁淤积症加以防范,进而降低孕妇肝内胆汁淤积症以及宫内窘迫的发病率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症甘胆酸水平与儿窘迫的关系

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)甘胆酸水平与胎儿窘迫的关系.方法 108例ICP患者为研究组,50例正常孕妇为对照组,放射免疫法检测手术当天的甘胆酸水平,术中观察其羊水情况,对二者的关系进行分析.结果 与对照组相比,甘胆酸超过20/μg/mL时,其羊水粪染率显著增高,差异有统计学意义.并且随着甘胆酸水平的增高,其羊水粪染率逐渐增高.结论 甘胆酸的水平超过20/μg/mL时,应高度警惕胎儿宫内窘迫的发生.     

妊娠期肝内胆汁淤积症甘胆酸水平与胎儿窘迫的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）甘胆酸水平与胎儿窘迫的关系。方法108例ICP患者为研究组,50例正常孕妇为时照组,放射免疫法检测手术当天的甘胆酸水平,术中观察其羊水情况,对二者的关系进行分析。结果与对照组相比,甘胆酸超过20μg／mL时,其羊水粪染率显著增高,差异有统计学意义。并且随着甘胆酸水平的增高,其羊水粪染率逐渐增高。结论甘胆酸的水平超过20μg／mL时,应高度警惕胎儿宫内窘迫的发生。     

肝内胆汁淤积症患者血清甘胆酸水平与母儿预后的关系

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）患者血清甘胆酸（serum cholyglycine,SCG）水平与母儿预后的关系。方法：比较妊娠期肝内胆汁淤积症患者90例（ICP组）与正常孕妇110例（对照组）的母儿状况,应用放免法测定SCG（μg/dL）值,记录分娩方式、胎儿窘迫、Apgar评分等新生儿预后及产妇产后出血情况。结果：随着SCG水平升高,新生儿窒息发生率,胎儿窘迫发生率,剖宫产率及产后出血发生率均明显升高。结论：SCG水平是预测ICP孕妇产后出血、胎儿宫内情况及其预后的一个重要量化数据,对胎儿出生后早期康复干预有参考价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症216例血清胆酸及胆红素水平与胎儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)血清胆酸及胆红素水平与胎儿预后的关系.方法以病例对照研究方法分析2001年1月～2003年7月共216例ICP病例.结果血清胆酸值明显升高者,羊水污染率、早产率、胎儿窘迫率均较显著升高;血清胆红素增高者即ICP伴黄疸者,羊水污染率、早产率、胎儿窘迫率也显著升高.结论根据ICP孕妇血清胆酸及胆红素水平能真实地反应和预测其发生妊娠不良结局的可能性,尽早诊断治疗,病情未能控制的需适时终止妊娠可降低围生儿病死率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症10例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ICP)是妊娠晚期合并症之一，临床上以皮肤瘙痒和实验室检查以血清胆酸升高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高致胆汁淤积为特征，因可引起胎儿宫内窘迫、早产、死胎，导致围产儿死亡率增高，故近几年来受到妇产科工作者的重视，已将其归入高危妊娠范畴，现将我院10例ICP患者的临床资料进行回顾性分析并报告如下。     

妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿窘迫关系的临床分析

目的探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿宫内窘迫（包括胎儿出生前及出生时）的影响。方法 196例ICP孕妇（观察组）和同期其他2 812例孕妇（对照组）进行比较,包括胎儿宫内窘迫的发生、新生儿窒息（出生1 min Apgar评分反映宫内情况）。结果妊娠合并肝内胆汁淤积症对胎儿宫内窘迫的影响有显著的临床意义。结论严密监护ICP孕妇,适时终止妊娠,能够有效降低新生儿窒息、围生儿死亡的发生率,减少不良妊娠结局。剖宫产是目前终止ICP的重要手段。     

孕妇血清中甘胆酸浓度与肝内胆汁淤积症的关系分析

孕妇血清中甘胆酸浓度与肝内胆汁淤积症的关系分析黄德春甘胆酸（ＣＧ）作为肝胆疾病临床诊断中的一种灵敏指标，已得到广泛应用，但在肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）诊断应用中较为局限，本文总结了我院产科１９９４年１月～１９９６年８月诊治的４２０例ＩＣＰ患者中ＣＧ应用...     

边区妊娠期肝内胆汁淤积症胎动监护

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠特有的并发症，常发生于妊娠中晚期，其主要危害是增加胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率，胎动监测对了解胎儿宫内安危有重要意义，我科2001～2005年对21例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇进行胎动监护并结合B超，胎心率监护，了解胎儿宫内情况，对预测妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内窘迫及胎死宫内有重要临床意义。     

妊娠肝内胆汁淤积综合征相关新生儿肺损伤的危险因素分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素。方法将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系。结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好。血清甘胆酸上升至40μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75%,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加。结论母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症血清胆汁酸值与胎儿窘迫的相关性分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的血清胆汁酸与胎儿窘迫的关系.方法 回顾性分析昆明医科大学附属甘美医院2007年1月至2013年10月收治的120例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的临床资料,并依据血清胆汁酸值将患者分成轻度与重度两组,统计患者的分娩方式,胎儿窘迫发生率等资料.结果 2组患者的年龄差异无统计学意义（P＞0.05）,重度患者的剖腹产率（28.46％）及胎儿窘迫发生率明显高于轻度患者（35.88％）.结论 妊娠期肝内胆汁瘀积症患者在妊娠末期需要严密监测血清胆汁酸值,对于高危患者要把握终止妊娠时机,切实保护母婴健康.     

空腹血清甘胆酸测定的临床意义

用放射免疫分析方法，对232例各型病毒性肝炎病人，105例乙肝病毒无症状携带者，以及9例单项GPT升市制 非肝炎者进行了空腹血清甘胆酸（GC）含量测定。发现GC的增高和降低，有助于肝炎予后的估价；无症状乙肝病毒携带者GC增高，提示肝细胞功能存在损害；无明显原因的单项GPT升高者测定GC含量，可作为病毒性肝炎的鉴别诊断方法之一。     

常规肝功能试验正常的老年人甘胆酸代谢的初步探讨

应用放射免疫法检测了30例常规肝功能试验正常的老年人空腹血清甘胆酸浓度,并与20例38岁以下常规肝功能试验正常、血清HBsAg、HBcAb阴性的健康献血人员空腹血清甘胆酸浓度作了比较,探讨了两项指标的关系。结果表明,两组间均无显著性差异(P>0.05)。但是,试验组的血清甘胆酸分布图中可见部分超出了正常范围。本文认为,甘胆酸代谢虽然不随年龄的增长而改变,但对于怀疑肝病,而一般生化检验正常者的诊断有较高的临床价值,比检测血清谷丙转氨酶活性更为敏感。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染母婴结局观察

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染对母婴结局的影响。方法以260例妊娠合并HBV感染而临床无乙型肝炎症状的孕妇为研究组,以同期、同年龄、同产次、同孕周HBsAg和HBeAg阴性的260例孕妇作为对照组。了解HBV感染的母婴传播、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿畸形的发生率。同时了解HBV感染孕妇合并妊娠高血压综合征（PIH）、妊娠糖尿病（GDM）、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、胎膜早破、产后出血的发生率及其剖宫产率。结果研究组中,HBsAg、HBeAg均为阳性的双阳性病例102例,仅HBsAg阳性的单阳性病例158例,HBV宫内感染发生率为26．1％,胎儿宫内窘迫发生率为7．7％,新生儿先天性畸形发生率为3．4％,均明显高于对照组（P值均〈0．05）。研究组胎膜早破发生率为16．9％,产后出血发生率为17．7％,ICP发生率为5．0％,均明显高于对照组（P值均〈0．05）。研究组与对照组、单阳性亚组与双阳性亚组的剖宫产率、PIH及GDM发生率的差异均无显著性（P值均〉0．05）。结论妊娠合并HBV感染可使胎儿宫内窘迫、新生儿畸形的发生率增高,同时使孕妇胎膜早破、产后出血、ICP发生率升高,对母婴影响较大。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汗淤积症43例

目的 评价中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法 2组同用西药常规治疗,治疗组加服复方茵陈糖浆。结果 治疗组显效率明显地对照组（P＜0.01）,治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比,血清甘胆酸、AKP、ALT均有显著改善（P＜0.05）。结论 中西医结合用药能提高ICP的临床疗效。     

高效液相色谱串联质谱法检测妊娠期肝内胆汁淤积症7种胆汁酸及其临床意义

目的 比较妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇、肝功异常孕妇和正常孕妇胆汁酸谱中7种胆汁酸亚型在不同孕周的血清水平差异及其与妊娠结局的关系,探讨血清胆汁酸亚型分析在临床应用中的价值。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年2月于杭州市妇产科医院常规产检并分娩的ICP孕妇84例、单纯肝功异常孕妇20例和正常孕妇30例,于9～13+6周、15～20+6周及28～40周采集空腹静脉血,应用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测血清中胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、石胆酸(LCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)水平;分析与相应妊娠结局间的关系。 结果 孕早、中、晚期ICP孕妇均有多种胆汁酸亚型水平显著高于正常孕妇组和肝功异常孕妇组,以GCA和TCA为主;ICP组胆汁酸谱随孕周升高趋势明显,7种胆汁酸亚型在3个妊娠阶段均有显著差异;GCA与分娩孕周负相关,GCA、LCA、GCDCA与新生儿体重负相关,其他胆汁酸与临床结局无显著相关性。 结论 3组病例的胆汁酸谱随孕周变化规律不同;CA/CDCA比值有望作为区分ICP和单纯肝功异常的指标;LCA、GCA和GCDCA升高可能与不良预后有关,HPLC-MS/MS法检测的7种胆汁酸可用于ICP临床诊断及疗效评估。      

海南地区不孕人群HBV感染对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 了解海南地区不孕人群HBV的感染率,探讨男方或女方HBV感染对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院生殖科行IVF-ET助孕治疗的1192对夫妇共1192个周期的资料,统计男性HBsAg(+)与女性HBsAg(+)例数,了解HBV的感染率.从1192个周期中选取男性HBsAg(+)女性HBsAg(-)123个周期为男性HBV感染组、女性HBsAg(+)男性HBsAg(-)83个周期为女性HBV感染组,随机选择男女双方均HBsAg(-)165个周期为对照组.分别比较男性HBV感染组、女性HBV感染组与对照组的精子质量、受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率等各项指标之间的差异性.结果 1192对夫妇个周期中HBV感染率为15.98%(381/2384).男性HBV感染组与对照组比较精子质量差异无统计学意义(P>0.05),2pn受精率低于对照组(56.8%vs 60.8%),但移植日子宫内膜厚度厚于对照组[(12.06±2.95)mm vs(11.06±2.29)mm],临床妊娠率高于对照组(41.5%vs 30.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).女性HBV感染组与对照组相比两组的种植率[24.2%(66/204)vs 30.1%(45/150)]、临床妊娠率(37.5%vs 30.0%)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 海南地区不孕人群HBV的感染率偏高,但无论是男方还是女方感染HBV均未影响IVF助孕结局.     

川芎嗪对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2及母儿结局的影响

目的探讨川芎嗪对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2及母儿结局的影响。方法川芎嗪治疗中度妊高征患者各75例,观察患者的SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2、平均动脉压、尿蛋白、眼底动脉的变化情况。结果治疗后患者SOD、NO、PGI2、ET、MDA、TXA2较前比较均有显著改善(P<0.05);治疗前后平均动脉压变化无显著差异(P>0.05);尿蛋白较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论川芎嗪治疗妊高征时能改善母血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2。     

血清甘胆酸放射免疫测定对肝胆疾病的诊断评价

以放免法测定血清甘胆酸，与正常人和肝胆疾病患者的肝功能和常规肝功能比较其诊断价值，发现血清甘胆酸测定是一项敏感的肝功能指标。急性肝炎恢复期，部份病人ＧＰＴ降至正常，但血清甘胆酸仍高于正常。对肝硬化、肝癌、胆道疾病的肝功能检测优于其他肝功能检查，肝内、外阻塞的病例，其血清甘胆酸含量没有明显差别。