左上纵隔支气管囊肿一例

患者　男 ,19岁。体检时胸片发现左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰。拟诊为 :胸腺瘤 ;畸胎瘤 ;纵隔支气管囊肿。胸部CT平扫示 :左上纵隔影增宽。增强扫描示左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 气平改变 ,双肺纹理结构清晰 ,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断 :左上纵隔支气管囊肿可能性大 (图 1～ 3)。图 1　胸片示左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰　图 2　CT平扫示左上纵隔影增宽　图 3　左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 -气平改变手术所见 :于左支气管与主动脉弓之间摘除一 5cm×4cm× 2cm囊肿…     

结节性硬化合并双肾错构瘤一例

病例资料患者,男,36岁,右侧腹痛并发热6天,既往曾有多次癫痫及短暂昏迷史。查体:面部见多个小皮脂腺瘤,右中上腹可触及一约10cm×10cm大小肿块,触痛,与肝下界无明显分界,肾区叩击痛,血、尿常规正常。静脉肾盂造影:右肾外压性改变,左肾多发性肾囊肿表现。临床诊断:右肾占位性病变。肾脏CT扫描示右肾体积增大,肾上极不完整,其上方可见12cm×13cm大小类圆形混合密度肿块,边界清晰,呈多房性改变,其内见大量脂肪组织,CT值为-58HU,增强后肿块内部分强化,右侧肾盂、肾盏受压、变形。左肾实质内见多发不规则低密度影,边界较清晰(图1)。CT诊断:双…     

巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

硬化性脂性肉芽肿1例报告

病例男性,78岁,阴囊肿胀伴占位40余年。患者40年前阴囊被自行车撞击,受伤后一年,阴囊肿胀形成包块前逐渐增大,最近因尿痛前来就诊。查体:阴囊区巨大包块,质软,可移动。白细胞11×109/L,淋巴细胞4.5×109/L,尿红细胞(2+),白细胞(+),心肺未见异常。B超:阴囊区占位,内部回声不均,以囊性为主,并见强回声光团伴声影。CT检查:阴囊区见18cm×16cm×19.4cm大小椭圆形囊性包块,边界清楚,其内见弧形钙化与少量软组织影,未见明显脂肪影。膀胱精囊三角清晰,直肠周围脂肪间隙清楚。诊断:阴囊区囊性钙化性肿块,考虑畸胎瘤。病理诊断:阴囊硬化性脂性肉芽…     

外伤性肾上腺血肿一例

患者　男 ,5 7岁。因右季肋部撞伤伴疼痛 4h入院。查体 :右季肋部一 3cm× 3cm皮肤瘀斑 ,余无异常。实验室检查均正常。伤后 4hB超示右侧肾上腺区一 4.9cm× 3.0cm大小的低回声实质性肿块 ,边界清 ,内部光点不均匀 ,未见血流信号。伤后 3天CT平扫示右侧肾上腺一 4.5cm× 4.0cm× 2 .5cm大小卵圆形占位 ,边界清晰 ,内部密度不均 ,CT值 47.3～6 5 .9HU(图 1) ;增强扫描肿块内部无强化 ,肿块周边见薄层弧形强化影 (图 2 ) ;肿块及右肾上极周围有不规则条索状影 ,右侧膈肌脚外缘模糊 (图 3)。图 1　CT平扫示右侧肾上腺一卵圆形占位性病变 ,…     

左肾巨大平滑肌瘤一例

患者女,32岁。1个月前出现左腰部胀痛,同时感全身乏力,无发热,不伴有尿频、尿急、尿痛,无血尿史。体检:双肾区未见明显隆起,左肾区有叩击痛,左上腹能触及一10cm×10cm大小的包块,表面光滑,活动度好。血、尿、大便常规和血生化检查及肝肾功能未见异常。影像学检查:(1)外院B超显示左肾巨大占位病变,彩色多普勒显示肿块血流少,CT显示左肾巨大不均匀低密度肿块,诊断为左肾癌。(2)MRI示:左肾中部有一巨大肿块样异常信号影,大小约为11cm×12cm,边界清晰,形态较规则,T1WI以等信号为主,其前部可见囊状稍低或低信号影(图1);T2WI肿块为混杂信…     

左肾巨大囊肿合并感染出血1例报告

患者　男 ,46岁。左上腹部持续性胀痛半月余 ,并逐渐加重 ,肿块明显增大。查体 :左上腹部触及大小约 15cm× 15cm的包块 ,表面光滑 ,活动较固定 ,压痛 ( ) ;无反跳痛 ;实验室检查 :无异常改变 ;肾盂静脉造影 :左肾不显影。B超检查 :左肾下极可探及巨大囊实性包块 ,其内回声不均匀 ,肾盂积水。CT表现 :左肾下极前皮质内见一椭圆形巨大的囊实性肿块 ,直径 15cm× 15cm大小 ,囊肿大部突出于肾外 ,向前下生长 ,局部肾皮质受压变薄 ,呈现鸟嘴征象 ,肾盂扩张积水 ,囊肿内密度不均 ,可见絮片状高密度影 ,囊壁厚薄不均 ,前内侧壁增厚显著 ,达 1cm…     

左肾原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者 男,72岁.左腰部疼痛9d入院.查体:体温正常,腹平软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.CT扫描:平扫见左肾体积增大、形态失常,肾实质见一约9.0 cm×5.2 cm等密度肿块,边界模糊,肾盂、肾盏受压向前外侧移位(图1),增强后动脉期及延迟期肿块均轻度强化;腹膜后见肿大淋巴结,增强扫描轻度强化(图2,3).B超检查:左肾形态失常,皮髓质分界不清,其内探及一实性低回声包块,大小约8.0 cm×7.3 cm,形态欠规则,边界尚清,CDFI、CDE示其内可见条状血流信号,PW引出动脉频谱,PS=31 cm/s,RI=0.69(图4).     

飞行人员左肾错构瘤伴右肾囊肿1例

1 临床资料患者男性,39岁,运-7通射长,飞行时间2600 h。健康疗养入院。检查身体:心、肺、肝、脾未发现异常,肾区无叩痛,神经反射正常。血尿便常规、血脂、血糖、肝功及心电图、胸部 X 线检查均未见异常。B 超检查示:左肾大小正常,在上极皮质内见一强回声肿物,大小为1.4 cm×1.4 cm,边界清楚,光滑,余未见异常。右肾大小正常,在下极皮质内见一囊性回声肿物,大小为1.3 cm×1.3 cm,边界清楚,伴后加强。诊断:①左肾错构瘤;②右肾囊肿。体检结论:飞行合格,必要时送院手术治疗。     

乳腺恶性神经鞘瘤一例

病例资料患者,女,60岁,发现左乳肿块伴疼痛2个月。体检:左乳晕后区扪及4.5cm×5.0cm大小的肿块,质硬,边界尚清,活动度可,稍有压痛。实验室检查未见异常。高频钼靶X线表现:左乳晕后区偏内侧见一4.5cm×4.2cm大小的类圆形致密影,密度尚均匀,边界清晰,其内可见粗颗粒状钙化灶,周围血运增加,皮下脂肪层模糊,腋下未见肿大淋巴结影。结合病史诊断:左乳腺占位,肉瘤可能性大。手术病理大体标本所见:肿瘤呈灰红色的软组织肿块,大小为5.7cm×4.7cm×2.5cm,切面见一灰白结节,大小为3.8cm×3.3cm,切面灰白小区有出血,质中偏嫩,似有包膜。病理组织学检查…     

肾结石并发肾盂癌漏诊一例

病例资料　患者,男,45岁,左腰部酸痛 10 余年,加重一个月。既往曾有血尿史。查体:左肾区叩痛。尿常规:镜下血尿,红细胞 16 个/Ul,白细胞 120 个/Ul。血常规:白细胞 8. 0×109/l(中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22),红细胞4.34×1012/l。肾盂静脉造影:左肾多发结石,左肾显影差。右肾、右输尿管及膀胱正常。CT 平扫见左肾体积增大,肾盂内见大小约7.5 cm×5.5 cm铸型结石,呈鹿角状,肾盂明显扩张积水,肾皮质变薄。左肾上极于扩大的肾盂内可见结石及一不规则等密度软组织密度病灶,范围约 2 cm×2 cm,与正常肾皮质分界不清(图1);增强后变薄的左肾…     

脾恶性组织细胞病一例

患者男, 63岁。1年前无明显原因出现进行性消瘦、乏力并左上腹不适。体检:脾区可触及大小约 20cm×20cm的肿块,有轻度压痛。影像学表现:B超示脾大,脾厚约 58mm,长 153mm,形态失常,边界可辨,近脾门处可探及 10 7cm×9 8mm大小的块影,内部回声不均匀,中间有低回声影,块影周围有低回声晕。B超诊断:脾脏转移瘤可能。CT平扫示脾下后方可见一最大径约 13 0cm×14 5cm的类圆形软组织密度影,与正常脾分界不清,其内密度不均,CT值在 19 ~33HU之间。病变区与横结肠及胰尾间脂肪间隙消失,脾及脾周腹膜增厚(图 1)。增强扫描后病灶呈不均匀强化,CT…     

原发性睾丸高分化血管肉瘤1例

<正>患者男,25岁。1年前无意发现右侧睾丸肿物,从绿豆大小增大至鸡蛋大小,按附睾炎治疗后无明显改善。查体:右侧睾丸触及大小约3.5 cm×4.0 cm肿块,无压痛。实验室检查:单核细胞0.62×109/L,CA-724 9.98 U/ml。超声:右侧睾丸体积增大,形态失常,大小约7.1 cm×6.6 cm×5.1 cm,包膜不光滑,边界不清,实质质硬,回声不均匀,可及不规则片状低回声及稍高回声区,CDFI示其内点状血流信号(图1)。CT:右侧睾丸体积增大,内见团块状低密度影,     

腹膜后内胚窦瘤一例

患儿　女 ,2岁。因腹胀、腹痛 5天 ,加重伴进食后呕吐 ,黑便 2天 ,以肠套叠收住院。查体 :全腹膨隆 ,肠壁静脉曲张 ,全腹压痛 ,无反跳痛。中下腹似触及一包块 ,肛周溃烂。B超 :双侧肾盂积水 ,输尿管上段扩张 ,中下腹见低回声肿块 ,大小为 6 .2cm× 6 .7cm ,形态不规则 ,无包膜。X线平片 :满腹肠管积气 ,扩张 ,未见阶梯状液气面。CT检查 :中下腹见一 8.0cm× 9.0cm大小肿块 ,密度不均匀 ,边界不规则 ,与周围结构分界不清 ,子宫直肠凹见4 .6cm× 3.5cm肿块 ,左臀部肌肉内见一软组织块影 ,大小为3.5cm× 3.5cm ,右侧骶骨及第 2腰椎左侧椎弓呈…     

精囊腺平滑肌肉瘤一例

患者　男 ,6 1岁。半个月前始觉下腹部疼痛不适 ,尿频 ,但无血精、脓血尿。查体 :左下腹部扪及一约 10cm× 8cm大小肿物 ,质硬 ,表面光滑无压痛 ,活动度差。全身浅表淋巴结未触及。常规实验室检查未见异常。B超示 :左下腹及盆腔内巨大不规则回声欠均质肿物 ,边界尚清 ,考虑腹膜后囊实性肿瘤 ,来源难以确定。CT平扫 :左下腹及盆腔内见一最大截面为 14.5cm×9.0cm大小哑铃状肿块 ,密度不均 ,内见多发片状低密度区及不规则形略高密度影 ,边缘见多发点状钙化影。肿块部分边缘与周边结构分界不清 ,向前与前腹壁粘连 ,前腹壁间脂肪间隙消失 ,腹…     

肾颗粒细胞癌1例报告

１临床资料患者，女性，４８岁。右腰隐痛４天，右肾区叩击痛。无肉眼血尿及膀胱刺激症。２影响像学表现２．１B超：右肾中下极见一４７mm×４１mm不均质略强回声团块，边界不清（图１）。CDFI示尚丰富通流。诊断：右肾实质性肿块，首先考虑肾癌。２．２IVU：右肾中下极肾影略增宽，肾盏明显受压变形、移位，呈长弧形压迹。双肾排泄功能佳（图２）。诊断：首先考虑右肾细胞癌。２．３CT：右肾中下极见一类圆形实质性肿块，大小约４．０cm×４．２cm，其内密度不均匀，CT值为２０～５９Hu，边界欠清。增强后病灶显示清楚，呈不均匀强化…     

左颈上部和颌下恶性蝾螈瘤一例

患者　女 ,30岁。发现左颈部和左颌下肿物半年入院。半年前偶然发现左颈部肿物 ,开始为小指头大小 ,后逐渐增大 ,并伴轻微疼痛不适。查体 :于左颈上部可扪及约 2 .5cm×2 .5cm大小的包块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动可 ;左颌下可触及一肿大的淋巴结 ,压痛。余未见异常。CT检查 :左颌下腺外侧见约 1.5cm× 2 .0cm× 1.5cm大小的结节状影 ,增强前后CT值分别为 48HU和 94～ 10 0HU ,与颌下腺紧密相连 ,边缘锐利 ;左颌下腺后外方、颈动脉鞘外侧可见 3.2cm× 2 .5cm大小、边界清楚的肿块影 ,增强前后CT值分别为 5 1～ 6 1HU和 10 9HU ,左颈动脉…     

脾脏肾外恶性横纹肌样瘤1例

<正>患者男,67岁。因左上腹痛4天入院。4天前无明显诱因下出现左上腹阵发性钝痛,可放射至左胸及左肩部。超声:脾大,包膜光整,实质内见大小约8.7cm×8.2cm中等回声团块,边界清,内未见明显血流信号。诊断:脾内实质性占位(图1)。CT示:脾脏增大约11个肋单位,内见一大小约10.6cm×9.2cm不规则形混杂密度影,边界欠清,CT值约     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。体检 :血压 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区扣击痛。尿常规未见异常。Ｂ超示 :左肾下极肾盏内探测到一 2 7ｃｍ× 3 1ｃｍ大小低回声区 ,形态尚规则 ,回声均匀 ,周围见少量液体环绕。超声诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫示 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约 34ＨＵ ,边缘规整 ,大小约2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值1…     

颈部纵隔错构瘤1例报告

患儿　男 ,3个月。左颈部出现包块 1月。查体 :左颈部扪及约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动差 ,气管右移 ,心肺听诊正常。肝脾未及。　　Ｘ线胸片示 :左上纵隔阴影增宽 ,气管右移 ,肿块边界清晰并与左颈部包块相连 (图 1)。Ｂ超显示 :左颈部探及一实性低回声肿块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,约 7.5ｃｍ× 4.6ｃｍ大 ,回声均匀 ,并有通向肿块的血管回声。ＣＴ扫描 ,从左颈至左中上纵隔有一巨大软组织块影 ,其ＣＴ值为 37～ 43Ｈｕ ,左颈图 1　胸部正位片示 ,左上纵隔增宽 ,气管向右移位 ,肿块与颈部相连　图 2　磁共振Ｔ2 加权像 ,…