儿童阴囊内容物的扭转

本文回顾了1972—1986年间的140名睾丸和睾丸附件扭转的患儿,95例睾丸附件扭转、45例睾丸扭转。其临床表现两者均有局部红斑、压痛及阴囊肿胀。但睾丸扭转多见于左侧,主要特异性体征为睾丸上提及睾丸异位,另外睾丸扭转的呕吐、下腹及腹股沟疼痛比睾丸附件扭转出现的早。但睾丸附件扭转的患儿在睾丸上方可触及蓝色结节等特征性改变。     

无精子症患者睾丸内精子存在的评估

目的　检测无精子症患者睾丸内精子存在情况。　方法　睾丸活检病例 5 0例 ,每例均作血内分泌激素检测、睾丸体积测量、睾丸组织学检查及睾丸精子提取 (TESE) ,分析促卵泡生成素(FSH)、睾丸体积和睾丸组织学与睾丸内精子存在的相关性。　结果　血FSH和睾丸体积预测睾丸精子是否存在准确性不强 ,而睾丸组织学结果与TESE一致 (敏感性 96 % ,特异性 10 0 % ,准确性10 0 % )。　结论　血FSH高和睾丸体积小的无精子症患者 ,应行睾丸活检并同时行TESE以明确睾丸内是否有精子。     

婴幼儿睾丸扭转的早期诊断和治疗方法选择

目的：探讨提高婴幼儿睾丸扭转疗效的方法。方法：对12例睾丸扭转患儿均行阴囊彩超检查,10例提示睾丸扭转。根据病情选择手法复位、睾丸复位 双侧睾丸固定术和切除扭转的睾丸同时固定对侧睾丸。结果：1例行手法复位成功,随访4个月～3年,3例保留睾丸者彩超显示双睾丸血流一致;9例切除睾丸者显示对侧睾丸血流正常。结论：阴囊彩超检查对婴幼儿睾丸扭转的诊断有较大的帮助;婴幼儿睾丸扭转后发生睾丸坏死的比率高,早期诊断、及时治疗是救活睾丸的关键,一旦明确或高度怀疑睾丸扭转,应立即行手术探查。     

超声及腹腔镜探查诊断小儿未触及睾丸

目的探讨超声及腹腔镜探查诊断小儿未触及睾丸的价值。方法对35例未触及睾丸患儿行常规超声检查,对超声于腹腔外未探及患侧睾丸者行腹腔镜探查术。分析检查结果,比较睾丸缺如、睾丸残余与单侧隐睾患儿健侧睾丸体积差异。结果 35例未触及睾丸患儿中,超声探及14例(17个)隐睾(13个腹内型和4个腹外型)、3例腹外型睾丸缺如、2例腹外型睾丸残余及2例异位睾丸,总检出率为60.00%(21/35)。对25例患儿行腹腔镜探查,发现17例(19个)腹内型隐睾、6例睾丸缺如(5例腹内型和1例腹外型)、2例腹内型睾丸残余,腹腔镜探查对腹内型未触及睾丸检出率为100%(24/24)。睾丸缺如、睾丸残余患儿健侧睾丸体积大于单侧隐睾患儿健侧睾丸体积(P均0.05)。结论联合应用超声和腹腔镜对诊断小儿未触及睾丸具有重要应用价值。     

睾丸扭转患者采用早期超声诊断联合手术疗法的效果判定

目的探讨睾丸扭转患者采用早期超声诊断联合手术疗法的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月医院收治的70例睾丸扭转患者的临床资料,在早期对患者进行超声诊断,检查睾丸、附睾、精索等组织的大小、回声、形态、血流和充精情况,以手术所见或病理检查结果作为"金标准",观察不同睾丸扭转发生时间的诊断准确率、睾丸丢失率及扭转超声表现,并观察术后并发症的发生情况。结果70例患者有63例在术前通过超声诊断为睾丸扭转,其余7例诊断为睾丸急性炎症,超声诊断准确率为90.00%,误诊率为10.00%,睾丸扭转发生时间越长,超声诊断准确率越高,同时超声诊断特征越显著;70例睾丸扭转患者手术复位54例,睾丸切除16例,睾丸丢失率为22.86%,睾丸扭转发生时间越长、睾丸扭转程度越大,睾丸手术复位成功率越低,睾丸丢失率越高,差异有统计学意义(P0.05);70例患者术后未见睾丸缩小、坏死现象,仅出现3例睾丸炎症,经对症治疗症状消失。结论睾丸扭转患者采用早期超声诊断联合手术疗法临床效果显著,在早期应用超声诊断睾丸扭转,可为临床手术治疗提供指导方案,降低睾丸丢失率。     

21例睾丸扭转诊治分析

目的总结睾丸扭转的早期诊断和治疗方法,提高其诊疗水平。方法回顾本院21例睾丸扭转患者的临床资料并进行分析总结。结果左侧睾丸扭转17例,右侧睾丸扭转4例。19例接受手术治疗,17例睾丸已坏死,行睾丸切除术;睾丸存活2例,行睾丸复位固定术;15例行健侧睾丸固定术。结论彩色多普勒血流动态显像是诊断睾丸扭转的最佳方法,早期诊断和手术探查是避免睾丸坏死、切除的关键。     

西藏地区睾丸和附睾疾病临床诊治分析

目的:通过对我院睾丸和附睾疾病的临床资料进行分析,探讨西藏地区睾丸和附睾疾病临床常见类型及治疗、防治措施。方法:回顾性分析2007～2009年我科收治的105例睾丸、附睾病例。结果:我区睾丸、附睾疾病发病率仍以结核、肿瘤为主,105例患者中,睾丸或附睾结核27例,睾丸肿瘤21例,睾丸鞘膜积液20例,隐睾12例,睾丸或附睾炎性病变13例,睾丸脓肿7例,睾丸外伤5例。同时发现患病人群99%的为藏区农牧民。结论:藏区农牧民对此类疾病认知、预防及治疗意识低下,故作为医生及相关机构仍需加强对睾丸和附睾疾患的宣传。     

犬自体睾丸移植模型术式的改进

目的探讨建立犬自体睾丸移植模型的手术改进方法。方法30只健康成年雄性杂种犬,采用切取带腹主动脉瓣的睾丸动脉和带下腔静脉瓣的睾丸静脉,并将睾丸动脉与髂外动脉、睾丸静脉与髂外静脉端侧吻合的方法进行犬自体睾丸移植术。结果移植成功27只,成功率达90%。其中睾丸热缺血时间(4.5±0.9)min,冷缺血时间(50.0±5.0)min,睾丸血管吻合时间(35.5±5.5)min,总手术时间(3.5±0.5)h。逐步完善了睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合等关键步骤。结论建立了稳定、可行的自体睾丸移植动物模型,为睾丸移植提供了可靠的研究平台。     

16例睾丸扭转的临床诊疗体会

目的探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗体会。方法 16例睾丸扭转患者中,4例行睾丸切除术,12例行睾丸复位固定术。所有患者均行对侧睾丸探查固定术。回顾性分析患者的临床资料。结果鞘膜内型睾丸扭转13例,鞘膜外扭转3例。睾丸扭转180°以内者6例,180°～270°4例,270°～360°3例,360°以上者3例。彩超诊断符合率为100%。8例发病12 h以内的患者,均得以保留睾丸。4例发病12～24 h的患者,保留睾丸3例,1例睾丸坏死行切除术。4例发病24 h以上的患者,均因睾丸坏死而行睾丸切除术。随访1～5年,11例保留睾丸的患者中,7例彩超显示睾丸形态和血流正常。3例患侧睾丸轻微萎缩,1例患者患侧睾丸明显萎缩,但对侧睾丸均血流正常。5例切除睾丸者彩超显示对侧睾丸血流正常。结论彩超是睾丸扭的转首选检查方法,早期诊断、及时手术探查对提高患者睾丸成活率具有重要意义。     

未触及睾丸隐睾症的诊治进展

隐睾症是男性最常见的性发育障碍疾病,可见于3.5%的新生儿。尽管约一半的新生儿隐睾可自发下降,但是部分男性睾丸在儿童后期还会不断上升,维持隐睾状态。隐睾患者中有15%～20%的未降睾丸不能触及,称之为未触及睾丸或不可触及睾丸(NPT)的隐睾症。NPT中60%为无活力睾丸(NVT),包括睾丸残迹、睾丸结节、睾丸缺如和阴囊内萎缩睾丸等,剩下的40%为形态大致正常的腹腔内睾丸(IAT)和腹腔外睾丸(EAT)。目前临床上对NPT隐睾的处理仍存在较大争议。本文将从病因、术前检查评估、手术方式选择、新兴技术和临床尚存争议等方面对NPT隐睾作一综述。     

隐睾症几个问题的探讨

报告隐睾症166例,共计172个睾丸,其中未触及睾丸31例,占1.8％。着重讨论了未触及睾丸的特点和诊断方法,提出B超对于小儿隐睾是一种简单、迅速、无创伤、定位较准确的诊断方法。睾丸外伤、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、睾丸恶性变等是隐睾症的主要并发症。提出隐睾的年龄越大、位置越高、睾丸形态学变化越严重。手术治疗的最佳年龄是3～5岁,术后要求加强随访至少观察20年。手术采用一期固定法加睾丸白膜阴囊肉膜固定或精索筋膜阴囊根部深筋膜固定术。     

睾丸扭转患儿行睾丸切除术的相关因素分析

睾丸扭转是临床上常见的小儿外科急症。睾丸缺血超过8 h、则萎缩几率极高[1]。如不能成功手法复位,治疗方案多选择睾丸固定术和睾丸切除术,而睾丸切除术对患儿的生理及心理发育、生育功能将产生严重的影响。我们收集了2012年1月-2013年12月入住我科的睾丸扭转患儿,分析选择睾丸切除术的相关因素,旨在为临床提供依据,降低患儿睾丸切除率。     

睾丸体积与睾丸生精状态的相关性分析

对103例男性不育患者的睾丸体积与睾丸活检进行对比分析。睾丸活检按光镜下曲细精管中精子发生状态分为轻、中、重度生精障碍,轻度25例,中度45例、重度33例。其睾丸体积分别为13.38±5.13ml,9.09±3.85ml,6.57±3.71ml。三组间睾丸体积有非常显著差异（P<0.01）。表明睾丸体积与睾丸生精状态密切相关。因此,在体检中测定睾丸体积可以迅速判断男性的生殖状态。     

腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾患儿体会

目的探讨腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾的价值。方法选取2014-08—2016-01间在郑州儿童医院接受腹腔镜睾丸探查的78例(86侧)不可触及睾丸的隐睾患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔内睾丸26例(34侧),腹股沟内睾丸2例。其中行Ⅰ期睾丸下降固定术8例(10侧),(F-S)分期睾丸固定术20例(24侧)。睾丸缺如36例,睾丸残余14例。结论腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾,创伤小、术野清晰、能明确睾丸位置及与精索和输精管之间的关系,有助于采取相应的手术方式。     

儿童摸不到睾丸的手术探讨

报道儿童摸不到睾丸39例,49只睾丸的治疗经验,寻找睾丸的关键是沿精索走行方向仔细解剖。根据术中所见睾丸、精索与睾丸引带的状态,施行不同的手术方法,提出手术应尽早施行。能较好的保留睾丸的生理功能。     

睾丸损伤32例临床分析

目的提高睾丸损伤的诊断与治疗水平。方法对32例睾丸损伤的诊断及治疗进行回顾性分析。结果保守治疗组10例,其中4例有不同程度睾丸萎缩,另6例睾丸形态大小未见异常。手术治疗22例,睾丸切除2例;保留睾丸手术20例,2例睾丸萎缩,另18例睾丸形态大小未见异常。结论睾丸损伤应尽早进行B超、CT检查,以判断是否需手术探查。睾丸损伤早期手术能有效消除症状,降低睾丸萎缩及睾丸切除可能性。     

睾丸移植发展史

睾丸移植技术发展至今,已经历器官水平、组织水平、细胞水平的吻合血管自体、异体睾丸移植,睾丸组织移植、睾丸Leydig细胞和精原干细胞移植几个阶段。目前在治疗高位腹腔型隐睾、男性性腺功能减退和男性不育等领域中,睾丸移植有广阔的发展前景。本文结合近年相关文献,对睾丸移植研究历史与现状进行综述。     

成人双侧睾丸扭转病例分析并文献复习

目的:报告3例成人双侧睾丸扭转并复习文献。方法:回顾性分析3例双侧睾丸扭转因误诊致睾丸坏死的病例,结合国内外文献对睾丸扭转发病原因、解剖分类、临床表现、超声诊断和治疗方案进行复习和讨论。结果:3例因误诊后致双侧睾丸坏死,后均经双侧睾丸彩色多普勒超声确诊后行双侧睾丸切除术。结论:发病后及时就诊,首诊医师的高度重视、准确诊断、正确处置是挽救睾丸的关键;彩色多普勒超声检查仍然是确认阴囊急症的首选辅助检查;对疑为睾丸扭转者,应急诊手术探查。     

胰岛素样激素3与睾丸引带发育和睾丸下降

睾丸下降是生殖系统发育过程中的重要阶段,其机制尚未阐明。睾丸引带发育与睾丸下降关系密切。睾丸下降不全常常伴随睾丸引带发育异常,它们除了可引起隐睾和睾丸发育不良等疾病外,还是生殖系统先天畸形以及以后生殖功能、性功能异常和高比例生殖系统肿瘤发生的原因。胰岛素样激素3是近年来倍受关注的影响睾丸引带发育和睾丸下降的重要因素,本文就相关进展进行综述。     

睾丸部分切除术在睾丸良性肿瘤中的应用(附8例临床病例报告及文献复习)

目的 探讨睾丸部分切除术在睾丸良性肿瘤的临床应用价值,提高睾丸良性肿瘤的诊治水平. 方法 回顾性分析8例行睾丸部分切除术的睾丸良性肿瘤患者的临床资料.患者年龄9个月～47岁,病程0～9年. 结果 8例患者全部行睾丸部分切除术.病理诊断为单侧睾丸畸胎瘤、单侧睾丸腺瘤样瘤各2例,单侧睾丸纤维瘤、表皮样囊肿、多房性囊肿(乳头状囊腺病)、皮样囊肿各1例.随访2个月～25年,平均7.27年,均无复发. 结论 睾丸良性肿瘤并不罕见,值得重视,保留睾丸的肿瘤切除手术是合理、有益的.