单根导管双向引流在复杂肾结石手术中的应用

我院自1990年以来，在48例复杂性肾结石手术中，应用单根导管置入肾盂、输尿管行体外及输尿管双向引流，经临床观察，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组48例中，男31例，女17例，年龄18～52岁，复杂肾结石包括：多发性肾结石35例，鹿角形肾结石5例，双肾结石8例（其中5例为多发性），均施行肾盂、肾实质切开取石术，术中严重渗血6例，肾盂撕裂14例（重度撕裂5例，轻度撕裂9例），残余结石4例，结石并肾盂内感染8例，肾结石术后，肾盂、输尿管移行处狭窄整形6例。1．2置管方法：取F10～14号导尿管一根，斜形剪除导尿管头，…     

部分阻断血流肾内型肾盂并铸型肾结石的手术取石

自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 12月共收治肾内型肾盂并铸型肾结石 9例 ,采用部分阻断肾蒂血流、后基底段切开的方法将结石取出 ,全部病例均获成功。报告如下资料与方法　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 2 7岁～ 5 2岁 ,平均 38岁。其中双侧结石 3例 ,但仅一侧为铸型结石。术前检查所有病例肾功能均正常 ,IVU检查患肾均能显影 ,但都有肾功能受损表现。所有病例结石主要部分位于肾盂内并至少与一个肾盏结石相连。结石大小 3 5～ 5 2cm。9例中肾盂均无明显积水 ,6例表现为轻度肾盏积水 ,3例肾盏中度积水。手术方法 :本组 9例均采用持续硬…     

应用ESWL治疗泌尿系结石伴积水243例分析

我院自 1997年 3月至 1999年 10月采用 ESWL治疗泌尿系结石伴不同程度肾积水患者 2 43例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 43例患者中 ,男 171例 ,女 72例 ;年龄 14～ 72岁。经 B超检查 ,轻度积水 15 2例 ,其中肾结石 10例 ,输尿管上段结石 88例 ,中段结石 10例 ,下段结石 44例 ;中度积水 6 8例 ,其中肾结石 8例 ,输尿管上段结石 35例 ,中段结石3例 ,下段结石 19例 ,肾及输尿管合并结石 3例 ;重度积水 2 3例 ,其中肾结石 4例 ,输尿管上段结石 12例 ,中段结石 2例 ,下段结石 5例 ,该组患者均行静脉肾盂造影检查 ,证实…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例治疗体会

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种临床少见的非特异性慢性肾脏炎性病变。我院自2004年3月至2005年6月共收治3例患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组3例,均为女性。1例49岁,2例56岁。均为单侧,2例左侧,1例右侧。3例均有患侧腰痛,1例有中度贫血。2例尿常规白细胞2～3个( ),1例尿常规正常。尿中均未找到抗酸杆菌,总肾功能正常。KUB、IVU示:3例均合并肾结石,2例患肾明显增大,1例肾萎缩,患肾均未显影。B超示:1例患肾萎缩合并肾结石,2例肾脏重度积水,肾脏多发性结石。CT检查:1例肾脏缩小,肾盂肾盏内充满结石,左输尿下段管结石,2例患…     

复杂肾结石的开放性手术治疗体会(附300例报告)

我科自1991年元月至2002年10月采用开放性手术治疗复杂性肾结石300例,现将手术体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组300例,男213例,女87例;年龄14～72岁,平均36.7岁,其中21～50岁240例,占80.37％。右肾结石158例,左肾结石94例,双肾结石48例。伴轻度积水149例,中度积水68例,重度积水62例,合并肾功能不全29例。其中肾盂肾盏多发性结石81例,直径>3.0cm的单纯鹿角形结石45例,鹿角形结石并多发性结石91例,双肾结石46例。     

肾结石合并肾盂癌二例

肾结石合并肾盂癌并不常见，我们曾遇2例，报告如下。例1；男，50岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿15年入院。静脉肾盂造影检查示：I．左肾益结石并积水；2．左输尿管中段结石。膀脱镜逆行左输尿管插管进入15cm受阻。术中见肾周脂肪纤维化，增厚约scm，输尿管上段及肾盂壁均增厚，肾益内有一铸型结石井有血性脓液，肾盂粘膜下有新生物。手术将左肾切除。病理报告：1．肾盂、肾盏移行细胞癌（1级）伴部份鳞癌（中度分化），癌细胞侵及肾实质达肾皮质、输尿管和肾周围；2．慢性肾孟肾炎伴肾孟粘膜鳞状化生。术后20十天又行左输尿管残喘及膀优…     

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

目的探讨输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应证。方法采用输尿管肾镜下钬激光碎石治疗肾结石25例。其中肾盂内结石18例,上盏4例,中盏3例;合并输尿管结石5例,肾盂输尿管连接部息肉1例,输尿管膀胱连接部狭窄1例。结果一次手术成功20例,2例行手术2次,3例手术2次合并体外冲击波碎石。手术时间20～80min,平均为45min,术后住院2～9d,平均3.5d。术后2个月复查结石基本完全排出,无明显并发症。结论输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石安全有效,并发症少。但须掌握其适应证,初期易选择较小结石,随经验增加可以选择较大的结石,对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法。     

机械碎石在肾巨大鹿角形结石手术中的运用

我院自2000年1月-2008年9月运用机械碎石治疗76例肾巨大结石，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者76例，男43例，女33例，年龄18-56岁，中位年龄36.8岁，结石直径2.3-5.2cm。左。肾结石28例，右肾结石46例，双肾结石2例。均有肾盂积水。1.2方法采用硬膜外麻醉或全麻，侧卧位，升高腰桥。     

自体肾移植治疗多发病肾结石成功一例报告

肾体外手术,六十年代已用于临床。七十年代以来为更多的泌尿外科医师普遍采用。我院于一九八二年八月为一例左肾巨大鹿角形结石并多发性小结石伴发肾盂积水患者在低温条件下作离体肾切开取石肾盂内引流及自体肾移植术成功。现报告如下:病例资料患者刘××,男,33岁,已婚。住院号:82—4295。患者左腰部疼痛向腹部放射伴血尿一月余,既往曾有肾绞痛史及从尿内排出结石史。门诊以肾结石收住院。     

B超引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮。肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法回顾分析2009年7月-2012年12月应用经皮肾镜碎石术治疗的91例复杂性肾结石患者的临床资料。结果91个患者98侧肾均I期成功建立经皮肾通道,4例中转开放手术,其余94个肾一次取净结石82个,I期结石清除率87．2％（82/94）,Ⅱ期清除结石6侧,总的结石清除率93．6％（88/94）,肾盂梗阻解除率100％。术中集合系统穿孔7例,腹膜穿孔1例,严重肾周积液8例,术中大出血6例,术后继发性出血2例。未出现胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂等严重的并发症。结论B超引导下建立24F标准通道经皮肾镜碎石术是治疗复杂性肾结石的理想选择。     

复杂性肾结石开放手术治疗体会

我院自1991年至1998年5月间采用开放手术治疗复杂性肾结石48例共50个肾脏,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,男21例,女27岁;年龄18～67岁,平均45岁。右肾24例,左肾22例,双肾2例。50个肾脏中轻度积液18个,中度积液23个,重度积液7个,单侧肾功能丧失2个。50个肾脏中鹿角形结石32个,占66.7％,其余为肾脏多发性结石及术后复发性肾脏多发结石。50个复杂性结石肾脏中肾内型肾盂42个,占84％,结石最大者充满整个肾盂肾盏,最     

微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术技巧探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术方法与技巧。方法回顾性分析2011年6月-2012年12月河北大学附属医院收治的30例分支肾盂肾结石行经皮肾镜碎石术处理患者的临床资料,术前经静脉肾盂造影及CT平扫加成像确诊,结石位于分支肾盂的下支27例,上支3例。结果30例患者均一期成功建立通道行碎石术,术后无发热、出血等并发症。一期结石清除率约为93％,2例因结石残留行二次碎石术。结论微创经皮肾镜碎石术是处理分支肾盂肾结石的有效手段,清石率高,安全性好,值得临床广泛推广。     

气压弹道碎石在复杂性肾结石取石术中的应用(附6例报告)

我院自1997年11月~1999年6月,在复杂性肾结石开放取石术中,采用肾盂或肾窦单一小切口后行气压弹道碎石,经输尿管肾镜(URS)取石成功治疗6例,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组6例,均为男性:年龄32岁~53岁,左肾结石2例,右肾结石4例,单纯鹿角形结石4例,鹿角形结石并肾盏多发结石2例;结石最大者填满整个肾盂肾盏,曾3次行体外震波碎石(ESWL)无效:最小结石为肾盏内嵌顿结石约     

C臂X线定位MPCNL在治疗复杂性肾结石的临床应用

目的 探讨C臂X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)在治疗复杂性肾结石的临床应用.方法 回顾性分析采用MPCNL治疗复杂性肾结石20例的临床资料,其中双侧肾和输尿管结石14例,肾铸型多发性结石13例,术后复发性肾结石3例,功能性孤立性肾结石2例.肾铸型多发性结石合并不同程度肾积液和肾皮质囊性改变11例,肾铸型多发性结石合并脓肾1例,肾后性尿毒症6例.采用C臂X线定位选择穿刺肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 对20例患者施行共23例次MPCNL.其中Ⅰ期完成21例次,Ⅱ期完成2例次;单通道取石18例次,双通道取石5例次;1次取石20例次,两次以上取石3例次.结石清除率8 5%.术中平均出血量70ml,术中均不需输血.术后无严重并发症发生,肾造瘘管术后7天内拔除,双J管术后1～3个月内拔除.结论 C臂X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术是治疗复杂性肾结石的一种有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势.     

活血排石汤与排石冲剂治疗尿路结石疗效观察

1992～1998年我们采用自拟中药活血排石场及排石冲剂（江西平城制药厂生产）治疗尿石症101例，并随机分为治疗组及对照组进行疗效对比，结果治疗组疗效显著，报告如下：l临床资料101例患者，均选自本院门诊，就诊时均有不同程度的腰腹疼痛、肉眼血尿或镜下血尿。B超检查或KUB均发现肾或输尿管结石，部分有不同程度肾积水征。随机分为两组：治疗组51例，其中男对例，女20例；年龄20～引岁，平均37岁；病史2天～5年，平均25年；肾结石26例，输尿管结石20例．肾及输尿管结石5例；合并肾盂积水18例；肾结石最多6枚，最大13cmx08cm；输尿管结石…     

不阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂性肾结石67例临床体会

本文报告67例复杂性肾结石,在不阻断肾动脉肾实质切开取石,收到了满意的效果。现将切口选择、取石要点、术中肾功能保护介绍如下。 临床资料 一、一般资料:本组病例男41例,女26例。年龄16—63岁。右肾结石38例,左肾结石23例,双肾结石6例。12例有氮质血症。2例有对侧肾切除史。结石最多达514枚,最重37g。术前排泄性静脉造影均有积水,合并肾功能不全者积水明显加重。     

肾盂切开加汽压弹道碎石术治疗巨大鹿角状肾结石16例

我们自 1999年 2月以来采用肾盂切开加汽压弹道碎石术治疗巨大鹿角状肾结石 16例 ,结果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组共 16例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 3岁。左肾结石 7例 ,右肾结石 9例 ,并发对侧上尿路结石 5例 :单发结石 5例 ,多发结石 11例。伴有中度以上肾积水 7例 ,2例有肾功能衰竭 ,血肌酐 >6 5 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 >5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。手术方法　经腰部第 11肋间切口 ,游离出肾盂及肾盏漏斗部 ,纵行切开肾盂 1 5ｃｍ ,见到填充于肾盂内的巨大结石 ,直视下用止血钳固定结石 ,采用…     

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析

目的探讨肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的技巧及疗效。方法采用切开肾窦脂肪包膜隔后切开肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形结石患者26例。结果 26例患者均成功取石。平均手术时间为92 min,术中输血1例,输血400 ml,术后无继发感染出血等并发症。16例术后2～6个月复查B超,发现4例肾内残余小结石,直径0.4 mm。结论肾窦内肾盂切开取石治疗鹿角形肾结石,疗效确切,安全操作简单,肾损伤轻,是治疗鹿角形肾结石较为理想的方法。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石体会

自2002年10月至2005年3月我院应用微创经皮肾镜方法治疗输尿管上段结石患者120例取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料与方法本组年龄18~75岁,平均年龄41岁,右侧58例,左侧50例,双侧12例,其中输尿管结石合并肾结石25例。重度积水108例,中度积水12例。输尿管结石合并肾     

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄56例临床分析

目的 分析并探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗效果.方法 对我院2008年5月至2011年5月期间采用经皮肾镜技术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄共计56例患者的临床资料进行回顾性分析,对其治疗效果进行总结和探讨.结果 所有患者均一期完成手术,手术时间为60～110 min,术中出血量50～150 ml,无严重并发症发生.术后随访发现患者症状均有不同程度减轻,患者患肾积水均较前减轻.结论 采用经皮肾镜术治疗肾结石疗效显著、安全性好、恢复快、并发症发生率低、结石清除率高,是治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的一线疗法.